重症监护室危重病人护理常规
危重患者护理常规
危重症护理常规目录1、危重患者护理常规2、气管内插管护理常规3、气管切开护理常规4、呼吸机使用患者护理常规5、中心静脉置管护理常规6、感染性休克护理常规7、急性心力衰竭护理常规8、急性呼吸衰竭护理常规9、多发伤护理常规10、昏迷患者护理常规危重患者护理常规1.危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予适宜的卧位。
2.立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3.迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4.密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5.保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6.保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7.确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8.补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9.加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，适时按摩肢体，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
ICU十大护理常规
ICU十大护理常规ICU是重症监护室，接收治疗的患者情况危急，必须要在第一时间内抢救患者的生命，做好全面的护理工作。
ICU护士在面对重症患者时能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败，要求护士能够熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者及时准确地实施救治和护理，以提高抢救成功率。
下面带大家一起来了解一下，ICU十大常规护理的内容。
1患者接待当患者在转入ICU接受治疗后，护理工作人员必须要及时地做好患者的接待和安置工作，属于常规护理工作中的第一项任务。
将患者安置于重症病房，要保持室内空气新鲜，调整适宜的温度和湿度。
由于ICU患者是不允许家属陪护的，所以要及时与家属进行有效的沟通与交流，详细地告知ICU具体注意事项，及时消除家属的顾虑及负面情绪，鼓励家属积极做好配合工作，并告知其具体的探视时间。
2及时评估护理评估是护理程序的重要一步，也是护理服务中最重要的一部分。
护士需要利用系统性策略，收集患者完整的、相关的、可靠的信息，包括主观与客观资料。
正确的评估才能制定正确的护理计划，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3急救护理干预对于急症患者，比如患者出现休克和昏迷、抽搐，在护理的过程中，应及时做好急救护理干预，密切监测患者生命体征的变化，确保患者能够绝对卧床休息，避免对患者进行不必要的搬动。
及时做好保暖工作，避免由于寒冷，加重患者的体内循环衰竭，及时进行吸氧，保持呼吸道通畅。
有假牙患者应当取出假牙，对于抽搐患者得要使用牙垫，防止患者咬伤舌头。
保持患者静脉输液通畅，应建立两条或两条以上通路，有利于患者血容量的补充和用药，及时纠正水、电解质紊乱。
留置导尿管，记录每小时尿量，每小时在17毫升以下的，要及时报告医生进行处理。
4卧床与安全当患者进入到ICU后，在护理的过程中，必须要提高重视，保证患者卧床安全。
根据病情采取合适体位。
保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气道内分泌物，予以氧气吸入。
危重症护理
第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随意搬动。
5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
重症监护ICU室护理常规
重症监护ICU室护理常规第一节 ICU一般护理重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。
ICU护理常规是：1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。
2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。
3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。
每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。
对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。
4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。
5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。
晚间护理时为病人温水泡脚一次。
6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。
7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。
8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。
9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。
10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。
11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。
所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。
12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。
13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。
14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。
第二节中心静脉插管护理中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
1、管前的护理：⑴用物的准备：治疗车（碘伏或碘酒、酒精、棉签）、治疗包、换药包、无菌敷料、刀片、缝针、缝线、注射器（5ml ×2）、生理盐水、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。
危重患者护理常规
危重患者护理常规一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。
八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
危重病人基础护理常规⒈热情接待病人将病人安置于抢救室或重症病房保持室内空气新鲜温、湿度适宜做好病人及家属的入院科宣教。
⒉及时评估包括基本情况、主要症状、皮肤情况阳性辅助检查各种管道药物治疗情况等。
⒊急救护理措施快速建立静脉通道视病情及药物性质调整滴速吸氧视病情调整用氧流量心电监护留置导尿保暖做好各种标本采集协助相应检查必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏必要时给予约束带防止坠床确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情专人护理对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、末梢循环及大小便等情况进行动态观察配合医生积极进行抢救做好护理记录。
危重病人护理常规
危重病人护理常规危重病人的一般护理常规1 急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医生。
2 对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。
向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
3 保持室内环境安静、空气流通。
并根据病例性质，调节温湿度。
每日定时空气消毒。
4 建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3次，体温在37.5℃以上者，每4小时测1次，体温正常后改为每日1次。
5 密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
6 建立有效的静脉通道，做好输液、给药、输血及相应准备。
7 在配合抢救过程中，必须严肃，认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。
8 随时检查各种导管是否通畅，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。
9 根据病情，给予正确的卧位。
对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。
10 对疑似服毒、诊断不明的患者，按病情及时收集各类相应标本（呕吐物、尿液等）送检。
11 对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。
12 发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
13 凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
14 手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
15 凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交班工作。
16 做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
17 出院患者应予以出院指导，床单做好终末处理。
高热高热多由外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不洁或不节等所致。
临床上以体温升高在39℃以上为主证。
病位表里均可，临床可分为热证、半表半里证、里热症。
西医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、某些风湿性疾病、胶原性疾病、部分急性血液病、肿痛性疾病、中暑等引起的高热，均可参照本症护理。
重症护理常规
一、重症监护一般护理常规
1、迎接安置患者，了解病情。
手术患者则需了解术中情况。
2、按病情取卧位。
卧气垫床，翻身、拍背每2小时一次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3-6次，床上擦浴每日1-2次，会阴清洁每日2次，口腔护理每日2-3次，
3、遵医嘱给予患者饮食。
遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血圧、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限，严密观察患者病情变化，并做好记录。
加强对患者的巡视，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
5、患者入监护室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖；高热者按其护理常规护理.
6、遵医嘱监测患者尿糖、尿比重等，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
7、视病人病情给予鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧的浓度及流量，记录给氧方式及时间。
鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入或气道滴药.
8、保持输液通畅，视患者病情调节输液速度，必要时使用微泵控制输液。
9、休克、昏迷、气管切开患者分别按其护理常规护理。
10、做好清醒患者的心理护理，避免IUC紧张综合症。
危重症护理常规
一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上的静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随时搬动。
5.保持呼吸通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔、生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防止逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙避开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》，详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者给予缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色及性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者沟通交流，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2、保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3、熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
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ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。
迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科）宣教.2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。
3。
急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。
卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。
（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。
(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5。
严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。
6。
遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.9。
视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。
10。
基础护理（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.(2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
（3）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.（5）加强皮肤护理，预防压疮形成。
11。
心理护理：及时巡视、关心患者,根据病情与家属多沟通。
建立良好护患关系，以取得患者信任、家属的配合和理解。
二、高热患者护理常规1。
观察要点（1）体温升降的规律、热型及伴随症状。
（2) 神经系统症状，如有无意识障碍、昏迷、惊厥等。
（3) 脉搏频率、节律及与体温升高的关系。
（4) 呼吸节律、频率及血压变化。
（5) 有无皮疹及皮疹形状、颜色、分布、出疹日期、出疹顺序特点，有无出血点、紫癜.（6) 降温时要注意观察体温下降情况及有无大汗虚脱等现象。
2。
护理措施（1) 一级护理，绝对卧床休息。
（2) 给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食。
鼓励患者多饮水，每日不低于3000ml。
不能进食者按医嘱给予静脉输液或鼻饲。
（3）每4h测一次生命体征，必要时测量肛温.采取降温措施后，30min 复测体温并记录.体温骤降至36℃以下时，停止降温并酌情保暖,注意观察有无大汗、虚脱、血压下降等现象。
(4）降温：①头部及大血管分布区放置冰袋.②温水或酒精擦浴,也可交替进行。
③肠道无疾病者，可用4℃冰生理盐水50 ～150ml 低压保留灌肠。
④持续高温不退者，按医嘱给予药物降温。
注意避免体温骤降发生虚脱。
（5) 饭前、饭后、睡前协助患者用温水漱口.口腔有炎症、溃疡、出血或不能漱口者用生理盐水棉球清洁口腔2～3 次,溃疡处涂以冰硼散每日3～4 次,口唇干裂者涂以唇膏保。
（6）及时擦干汗液，清洁皮肤、更换衣物，协助年老体弱及危重患者翻身，预防压疮的形成。
（7）对谵妄、烦躁不安、昏迷的患者应加床挡以防坠床.(8) 对老年患者出现持续高热时，应慎用解热镇痛药，使用时不宜过量以免造成脱水，甚至发生急性循环障碍、出现血栓的可能。
降温的同时补充体液极为重要。
(9）对高热原因待查，疑似传染病者，先行一般隔离，确诊后再按传染病处理。
3。
健康教育告知家属患者出现再次寒颤、高热时要及时通知医务人员，采取相应的降温措施。
三、昏迷患者护理常规1. 观察要点(1) 严密观察生命体征(T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。
（2）评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医师。
(3）观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量,为指导补液提供依据。
（4) 注意检查患者粪便,观察有无潜血阳性反应。
2。
护理措施(1) 操作时，首先要呼唤其姓名，向患者和家属解释操作的目的及注意事项。
(2）取平卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，及时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅.抬高床头30～45°或给予半卧位，促进脑功能恢复。
（3) 保持静脉输液通畅,严格记录所用药物及量。
(4）保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。
(5) 预防泌尿系感染，尿失禁或尿潴留的患者留置导尿，定时消毒尿道口、膀恍冲洗、更换尿袋。
（6) 保持大小便通畅,便秘者给予缓泻剂或灌肠。
（7）每日进行口腔护理两次，可涂石蜡油（唇膏) 防止唇裂；定时床上擦浴和会阴冲洗，更换衣物维持清洁与舒适。
（8) 躁动者应加床档，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫,防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。
使用热水袋时水温不易超过50℃，不能直接接触皮肤，防止烫伤。
(9) 定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰，注意保暖，避免受凉，预防肺部感染。
(10）每 1 ~2h翻身一次，应用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整，预防压疮形成。
(11) 摘除隐形眼镜交家属保管。
患者眼险不能闭合时，定时用生理盐水擦洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。
3。
健康教育(1）取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。
（2)做好心理护理，关心鼓励患者,使患者认识到自已在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。
四、休克患者护理常规1。
观察要点（1）严密观察生命体征（T、P、R、BP)、心率、氧饱和度的变化,观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈 20mmHg、SBP 降至〈 90mmHg以下或较前下降20 _ 30mmHg、氧饱和度下降等表现。
（2）严密观察患者意识状态 (意识状态反映大脑组织血液灌注情况) ，瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现.(3) 密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。
（4) 观察中心静脉压（CVP)的变化。
（5) 严密观察每小时尿量，是否〈30ml/h；同时注意尿比重的变化。
(6）注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能.(7) 密切观察用药治疗后的效果及不良反应。
2。
护理措施(1）取平卧位或休克卧位，保持病房安静。
（2）迅速建立静脉通道,需要时行深静脉穿刺术，根据血压情况随时调整输液速度,监测CVP，做好配血、输血准备.（3）严密观察生命体征的变化,做好一切抢救准备.（4）保持呼吸道通畅，及时吸氧、吸痰，根据病情调节氧流量，必要时行气管切开。
(5) 准确记录24h出入量，观察每小时尿量、颜色、尿比重,注意电解质的监测，做好护理记录。
（6) 做好口腔及皮肤护理，保持床单位清洁、干燥，预防压疮，注意保暖。
（7) 做好各种管道的管理与护理,预防感染.(8）做好患者及家属的心理疏导。
烦躁不安的患者适当加以约束. (9）严格交接班制度，交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录.3. 健康教育（1）进行心理指导,使患者及家属克服对疾病的恐惧感。
(2) 指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。
(3）指导患者按时服药,定期随诊。
五、咯血患者护理常规1. 观察要点（1) 生命体征及咯血的性状、量，咯血后痰带血的情况。
（2）窒息的表现，如喷射性大咯血过程中，咯血突然停止,患者出现神色紧张、目瞪口张、呼吸困难、挣扎坐起、颜面发绀、大汗淋漓等。
(3) 有无再咯血征象，如胸闷、烦躁、面色苍白、出冷汗、呼吸音减弱、粗糙或有啰音、管状呼吸音等.2。
护理措施（1）给予心理安慰，进行必要的解释，保持情绪稳定。
（2) 少量咯血时,嘱患者卧床休息。
大咯血时，绝对卧床休息,取去枕平卧位，头偏向一侧或患侧卧位,嘱患者不要屏气，轻轻将血咯出. （3）咯血后，协助患者清洁口腔，更换衣物，倒掉体液,避免产生不良刺激。
(4）大咯血时暂禁食。
病情稳定及少量咯血者，可进温热的高蛋白、高热量、高维生素易消化流质或半流质饮食。
避免进浓茶、咖啡等刺激性饮料。
（5) 止咳镇静：剧烈咳嗽可用祛痰镇咳剂。
禁用吗啡等抑制呼吸的药物。
大咯血患者夜间慎用催眠药，防止熟睡中咯血不能及时排出，引起窒息。
（6) 密切观察病情变化，及时发现咯血征象，立即通知医师，协助患者侧卧，取头低脚高位，轻拍背部将血咯出。
无效时，可直接用吸引器抽取，必要时行气管插管或气管切开。
(7) 每30min至2h测一次生命体征,并记录护理记录单.(8) 按医嘱给予止血药、抗生素、输血补液等。
(9) 保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或灌肠。
（10）病因未明确时，暂行呼吸道隔离.（11) 备齐抢救药品及器械。
3. 健康教育(1) 嘱其家属陪伴和安慰患者。
(2）嘱家属如发现患者烦躁、气促、冷汗、紧张、突然坐起等征象,及时通知医务人员。
六、气管切开患者护理常规1。
观察要点(1）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、Spo2变化，特别是气管切开术后三大的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包.(2）观察气管分泌物的量及性状。
(3) 观察缺氧症状有无改善。
(4) 严密监测有无并发症的发生:如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等.2. 护理措施(1）病室空气新鲜，定时通风，保持室湿22～24℃左右相对湿度60％。
(2) 工作人员在护理者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套. （3) 正确吸痰，防止感染。
①首先要掌握好恰当的吸痰时机,一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰.②先将吸痰管插人气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大,以防损伤患者气道粘膜;吸引时间一次不超过15 秒。
③吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。
④遵医嘱配置气道湿化液，每24h更换一次，气管内滴入水份约200ml/ 日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。