消毒供应室物品清洗操作流程
消毒供应室器械清洗流程
特殊手术器械
治疗器械
管腔器械
手术吸引器
穿刺
↓
↓
↓
↓
↓
将回收的器械分 将回收的器械分 所有可以拆卸部 分流吸引头、流 将回收各穿刺针
类
类
分全部拆开
动水冲洗
进行冲洗
↓
↓
↓
↓
↓
清点器械、核对 螺丝等小配件完
整性
流动水下冲洗
流动水下冲洗器 械外表面，用水 枪冲洗管腔内壁
浸入配有1：100 多酶清洗液的超 声清洗机中超声
漂洗
水枪冲洗管腔内
漂洗
高压气枪吸干
↓
↓
↓
↓
↓
如高锈迹的器械
浸泡在1：5的除 1：15水溶性润滑 1：15水溶性润滑 1：15水溶性润滑
锈剂中2-5分钟 油浸泡1分钟
油浸泡1分钟
油浸泡1分钟
（水温50-80℃）
置入烘干
↓
↓
用纯水进行终末 放入高温消毒机
漂洗
煮沸消毒
↓
↓
1：15水溶性润滑 油浸泡1分钟
烘干机干燥
用专用棉棒刷洗 管腔内毛刷来回刷洗管 源自内部用纯水逐个冲洗↓
↓
↓
↓
↓
多酶清洗液下逐 个刷洗（各关节
处、咬切面）
如高锈迹的器械 浸泡在1：10除锈 剂中2-5分钟（水
温60-80℃）
流动水下冲洗， 超声波超声10分
钟
棉签卷擦拭吸引 接头处
75%酒精浸泡
↓
↓
↓
↓
↓
流动水下刷洗
用纯水进行终末 纯水下冲洗，用 用纯水进行终末
震荡10分钟
分别将穿刺放入 有1：100多酶清 洗液的超声清洗 机中超声震荡清
消毒供应室标准操作工作流程
2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应 除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或 报废。
3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油 等非水溶性的产品作为润滑剂。
七、包装
器械与敷料应分室包装。
包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的 清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。
包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器 械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。
盘、盆、碗等器皿单独包装。 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。 有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医
用吸水纸隔开； 管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅； 精细器械、锐器等采取保护措施。
灭菌物品包装采用闭合式包装方法，由2层 包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸 袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器 械。
四、消毒：
我院选用含氯500mg/L消毒浸泡： （30分钟）.
五、干燥
1、宜选用干燥设备进行干燥处理。我院现 在供应室选择干燥设备对器械\器具和物品 进行干燥处理。
2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用 95%乙醇进行干燥处理。
3、不应使用自然干燥方法进行干燥。
六、器械检查与保养
1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和 物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处 应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和 锈斑；功能完好，无损毁。
回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械 检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。
一、回收：
1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物 箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包 名称及数量。以便与供应室交接。避免在使 用科室清点、核对污染器械、物品，减少交 叉感染。
消毒供应室普通器械手工清洗流程
软毛刷、海棉球或纱布刷洗管腔外关节和齿纹，有柄长毛刷洗管腔内壁(两头见刷头）
漂洗
流动自来水下冲洗干净
流动自来水冲洗干净,关节齿槽要重点冲洗
流动自来水冲洗干净
流动自来水下冲洗流动自来水下冲洗,再高压水枪冲洗
(无机清洗)
无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5—10分钟后刷洗)
清
洗
初步Hale Waihona Puke 冲洗使用流动水冲洗
使用流动水冲洗，放入清洗网蓝
使用流动水冲洗，放入清洗网蓝
高压水枪冲洗(或注射器冲洗）
橡皮管、塑料管的清洗：使用流动水冲洗→多酶溶液浸泡，水面下搓洗→流动水冲洗干净
洗涤
浸泡
多酶溶液浸泡5min以上
超声清洗：40℃—45℃水温加酶（1:270），清洗5分钟。
装有器械网蓝完全浸泡到多酶溶液中5min以上
消毒供应室普通器械手工清洗流程
分类
平面类：盆盘碗
关节齿槽类
（刀、剪、钳、镊)
窥器类
管腔器械
（浸泡）
1、浸泡前器械用串子串好；关节齿槽全部打开；窥器和管腔器械拆卸到最小单位。2、如不能在1h-2h之内清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。3、对于有大量有机物污染或污染物已干可先用酶洗涤剂浸泡至少5min以上
超声清洗:40℃—45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟。
装有器械网蓝完全浸泡到多酶溶液中5min以上
超声清洗：40℃—45℃水温加酶（1:270)，清洗5分钟
多酶溶液浸泡5min以上
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1:270）,清洗5分钟
刷洗
软布或泡棉水面下擦洗
供应室清洗、包装、灭菌流程
供应室清洗、包装、灭菌流程<一>刷洗流程1、进入污物区首先要更鞋、穿防护服、戴防护面罩、戴手套、现配1：50的8-4消毒液（1000mg/L）擦拭台面，七步洗手。
2、进行超声机、冲洗水槽、煮沸水槽清洗。
①超声机：1：400或1：600的多酶溶液放入超声机内，打开电源，点击运行，加热至45℃。
3、放水②冲洗槽③煮沸槽：1：400或1：600的润滑防锈剂放入煮沸槽，打开电源，点击运行，加热至83℃。
4、运行：①器械回收后分类放入清洗篮筐内，并将各类器械的轴节打开，放入超声机中，进行超声5min即可；②将超声完毕的器械放入冲洗槽内，进行冲洗5min即可；③将冲洗完毕的器械放入煮沸槽内，进行煮沸5min即可；注意：在超声过程中未去除的污渍的锈迹，用防锈剂单独处理。
然后将各类器械放入干燥柜内，把温度调至90℃时、干燥5min 即可；整理用物，七步洗手。
<二>包装流程进入包装区：①衣帽整齐、戴口罩、更鞋，做好包装准备工作，七步洗手。
②接收各类器械传递包装区，质检员首先进行质检各类器械的轴节、螺丝是否松动、管腔清洗是否彻底。
③对器械的数量、名称再次进行核对。
④确认检查各类器械合格后，包内放置化学指示物，外器包内放置第五类移动性综合指示卡。
⑤检查核对完毕后，有序摆放，进行信封式打包。
⑥各类手术包封口处贴5cm化学指示物，并注明器械包的名称、锅次、消毒员的名称、消毒有效期及核对者编号，整理用物，七步洗手。
<三>灭菌流程①衣帽整齐、更鞋，七步洗手。
②灭菌员进入包装区时应检查水管是否通畅，打开水阀门后，再加入中盐离子交换树脂再生剂。
③灭菌员再次更鞋，打开灭菌器电源，检查水压（不能低于0.4），蒸发器电压处于0.4-0.8之间。
④进行B-D试验，监测灭菌器是否合格，灭菌温度达到134℃时，灭菌时间为3.5分钟，结束后查B-D试纸是否合格。
⑤将包装好的各类器械包放入灭菌柜内架上（包与包之间需间隔2cm），并且每锅必须放试验包（30cm×30cm ×25cm，内放第五类移动性综合指示卡，关关闭锅门，点击织物运行。
供应室清洗消毒流程与质量要求
第34页
一次性包装材料无菌期贮存远远长于普 通布类包装，脱屑性小，疏水性强，阻 菌性强，
供应室清洗消毒流程与质量要求
第35页
敷料包装：
应松紧适当，敷料折叠整齐，包装过紧会 影响蒸汽穿透和干燥
单块、小块或少许敷料包装普通采取密封 式包装
大块、较大量敷料包装普通采取闭合式包 装方法
重量应≦5kg，体积应≦30cm*30cm*50cm。
供应室清洗消毒流程与质量要求
第28页
包装材料选择
纺织品 医用一次性纸袋 一次性纸塑袋 医用皱纹纸 医用无纺布 硬质容器
供应室清洗消毒流程与质量要求
第29页
规范指出包装材料应符合GB/T 19633要求，开放式储槽不应
用于灭菌物品包装。是因为储槽不具备包装材料严密性。 开放式储槽就是以前传统带盖容器，周身、底部有孔，可开 启和关闭。有铝制、不锈钢材料。使用时关闭侧孔，标明时 间，在要求时间内用完。 开放式储槽因为侧壁滑动挡板可移动，与内壁之间存在空隙， 不符合无菌物品密闭保留条件。如要用于无菌伤口，可应正确 方案有二： 1、在储槽外面加一层外包装，开启后4小时内使用。 2、物品采取独立包装，放弃储槽。如达不到条件，只能适合用于不接
采取专用器械刷刷洗、 高压水枪冲洗、压力枪吹干以到达清 洁目标
供应室清洗消毒流程与质量要求
第12页
生物膜对清洗影响
生物膜尤其轻易 在管腔结构中形成 是长久非有效清洗结果
供应室清洗消毒流程与质量要求
生物膜存在 影响灭菌剂穿透 是造成灭菌失败 主要原因之一
供应室清洗消毒流程与质量要求
第23页
干燥
规范要求：
宜首选干燥设备进行干燥处理。依据器械材质选择适
宜干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃；塑胶类干燥 温度65℃~75℃。 无干燥设备及不耐热器械、器具和物品可使用消毒低纤 维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或 95%乙醇进行干燥处理。 不应使用自然干燥方法进行干燥。
供应室清洗工作制度
供应室清洗工作制度一、目的为了确保医院内各种无菌物品的供应质量，预防交叉感染，提高医疗工作效益，特制定本供应室清洗工作制度。
二、适用范围本制度适用于供应室内的所有清洗工作，包括对医疗器材、敷料、器械等物品的清洗、包装、消毒和供应工作。
三、清洗原则1. 所有清洗工作必须严格执行无菌操作规程，确保物品的清洁、无菌。
2. 按照物品的性质、污染程度和用途，合理选择清洗、消毒方法。
3. 各类物品的清洗、消毒必须按照规定的流程、方法和时间进行。
4. 清洗后的物品必须达到国家有关卫生标准和要求。
四、清洗工作流程1. 接收物品供应室接收各科室送来的需清洗的物品，进行分类、登记。
对污染严重、损坏或有特殊要求的物品，应及时告知相关科室。
2. 初步处理对沾有血液、体液、分泌物等污染的物品，进行预处理，去除可见污染物。
3. 清洗根据物品的性质、材质，选择合适的清洗剂和清洗设备。
清洗过程中，应保持水温、清洗剂浓度和清洗时间的适宜。
4. 消毒清洗后的物品进行消毒，根据物品的性质、污染程度和消毒设备的选择，采用化学消毒、高温消毒等方式。
5. 包装消毒后的物品进行包装，包装材料应符合国家有关卫生标准。
包装过程中，确保物品表面干燥，避免污染。
6. 质量控制对清洗、消毒后的物品进行质量控制，检查物品的清洁度、无菌程度和相关指标。
7. 供应合格的无菌物品及时供应给各科室，确保医疗工作的正常进行。
五、清洗工作要求1. 清洗工作人员必须具备专业的清洗技能和无菌操作知识，定期进行培训和考核。
2. 清洗工作应在专用清洗间进行，保持环境清洁、干燥、通风。
3. 清洗用具应专用，避免交叉使用。
4. 定期对清洗设备进行维护、保养，确保设备正常运行。
5. 建立清洗工作记录，详细记录清洗、消毒过程和相关数据。
六、清洗工作质量控制1. 定期对清洗、消毒后的物品进行抽检，检测合格率应达到国家有关卫生标准。
2. 对不合格的物品进行追踪，查找原因，及时进行整改。
供应室清洗流程
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消毒供应室操作流程完整
消毒供应室操作流程完整.操作流程（一）下收操作流程（二）回收操作流程（三）清洗操作流程（四）检查与包装流程（五）灭菌操作流程（六）灭菌物品的卸载操作流程（七）灭菌物品存放操作流程（八）下送操作流程精选.操作流程器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。
（一）下收操作流程1、基本流程：准备→下收→消毒回收车或收集箱2、要求（1）使用科室：一般污染器械和物品分类放置在回收中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。
（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染东西、物品、将其关闭的污染东西与物品装入关闭式下收车或收集箱中，依照规定的路线关闭输送。
（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗宝物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。
（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。
（二）回收操作流程1、基本流程：准备→回收清点登记→分类2、要求（1）做好个人防护。
（2）准备盛装及硬质。
精选.（3）认真清点、核对回收物品并登记。
（4）根据东西的材质、类别、污染程度进行分类。
回收锐利物品用硬质盛装；回收的污染布类用密闭盛装，同一清洗。
（5）工作结束，回收、工作台需进行清洁消毒处理，回收定位放置，专物专用。
（三）清洗操作流程1、东西处理原则：按清洗→消毒→枯燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。
2、手工清洗基本流程冲洗→清洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→枯燥1）适应范围①布局较复杂的东西、较精细及尖锐东西。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净时，宜用手工清洗。
2）要求①对残留血迹及脓液的东西先在流动水中冲净，清洗时应将东西关节打开，复杂组合东西宜拆开。
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消毒供应室物品清洗操作流程
一、手工清洗操作程序
（1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等. （2）手工清洗时，水温宜为15℃—30℃。
（3）冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物.
（4）洗涤:冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗;刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗.可拆卸部分,应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品,应选用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨损。
（5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
（6）终末漂洗:应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗. （7)被具有传染性的病原体污染时,可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L 含氯消毒液内浸泡60分钟,再按上述程序进行清洗。
（8)清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）.
二、超声波清洗器清洗操作流程
(1)进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好、做好用具：面罩、防水围裙等消毒供应室物品清洗操作流程
一、手工清洗操作程序
（1)进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等. （2）手工清洗时，水温宜为15℃—30℃。
（3)冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物.
（4)洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗.可拆卸部分,应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨损。
（5)漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
(6)终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清
(2）冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物.（3）洗涤:清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。
水温≦45℃.将器械放入篮筐中,浸没在水面下,腔内流满水、清洗时间
3-5分钟,必要时,根据器械污染情况适当延长清洗时间,不超过10分钟. （4)清洗时，盖好超声清洗机盖子,防止产生气溶胶。
(5）终末漂洗：使用软水或纯化水。
一、朊毒体污染器械
（1）浸入1mol/LNaOH1小时后,取出浸入水中,然后灭菌（预真空压力蒸汽灭菌器134
℃）1小时。
（2）浸入1mol/LNaOH1小时后，预真空压力蒸汽灭菌器134℃18分钟。
之后再清洗和常规灭菌。
二、气性坏疽病原体污染器械
含氯或含溴1000—2000mg/L消毒剂浸泡30—45分钟;有明显污染时,应采用含氯5000-10000mg/L消毒剂浸泡至少60分钟。