内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷30(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷30 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。辅助检查：红细胞沉降率23mm／h，Hb80g／L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。
1． 最可能的诊断是
A．原发性小血管炎肾损害
B．慢性肾小球肾炎
C．肾脏淀粉样变性
D．骨髓瘤肾病E．慢性间质性肾炎
正确答案：D
解析：该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。 知识模块：肾内科学
2． 为明确病因，首选检查
A．骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查
B．双肾B超
C．腹部平片
D．静脉肾盂造影E．24小时尿蛋白测定
正确答案：A
解析：骨髓检查浆细胞异常增生超过5％，且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症；尿本一周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。
知识模块：肾内科学
患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。
3． 患者的诊断可能是
A．原发性高血压
B．继发性高血压
C．高血压病及肾动脉狭窄
D．肾动脉狭窄E．肥胖
正确答案：C
解析：肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显。本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄。
知识模块：肾内科学
4． 患者双肾动脉的可能病变是
A．动脉肌纤维发育不良
B．动脉壁囊性变
C．动脉壁炎性增生
D．动脉粥样硬化E．动脉内皮细胞增生肥大
正确答案：D 涉及知识点：肾内科学
5． 男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L。X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是
A．微小病变肾病
B．膜性肾病
C．淤血肾
D．系膜毛细血管性肾炎E．淀粉样变肾损害
正确答案：E
解析：本例所供病史符合原发性淀粉样变性，该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎又与所提供的多项肾表现不符合。 知识模块：肾内科学
6． 患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免疫荧光IgG(一)，IgA(一)，IgM(+)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为
A．原发性肾病综合征
B．糖尿病肾病
C．淀粉样变性
D．多发性骨髓瘤E．紫癜性肾炎
正确答案：C
解析：老年男性，50％肾病综合征是继发性肾病综合征。本病人肾脏病理提示为肾脏淀粉样变。淀粉样变性可以累及多个系统，如果累及循环系统病人可以出现心衰和血压下降，提示预后较差。 知识模块：肾内科学
7． 男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本一周蛋白(+)，红细胞满视野。超声检查示右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2．75mmol／L。发生上述症状最可能的原因是
A．痛风
B．骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C．血块阻塞输尿管
D．高钙血症致肾结石形成E．肾小管酸中毒
正确答案：B
解析：病史中有肾绞痛和肉眼血尿，血液检查发现高尿酸血症，应考虑骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石。 知识模块：肾内科学
8． 男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3天前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常。超声检查示右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为200μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭
A．适度补液扩容
B．静脉尿路造影
C．服用排石汤
D．应用解痉药物E．使用止血药物
正确答案：B
解析：此时已经有肾功能受损，若使用造影剂进行静脉尿路造影则有可能对肾脏造成更大的损害而引起急性肾功能衰竭。 知识模块：肾内科学
9． 患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol／L，BUN9．7mmol／L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是
A．观察
B．ACEI控制血压
C．提前血液透析
D．肾动脉扩张放置支架E．保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架
正确答案：E
解析：肾动脉狭窄球囊扩张术是肾动脉狭窄的首选治疗手段。
知识模块：肾内科学
10． 患者女，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是
A．手术切除右肾
B．左肾穿刺活检
C．ACEI应用
D．右肾动脉搭桥E．观察
正确答案：E
解析：早期肾动脉狭窄，肾动脉内膜光滑，肾功能在代偿范围内，估计发展缓慢，可以观察。 知识模块：肾内科学
11． 男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿，首先考虑
A．肾动脉栓塞
B．肾静脉栓塞
C．肾动脉血栓形成
D．肾静脉血栓形成E．小动脉性肾硬化症
正确答案：A
解析：动脉硬化的病人行介入性操作，会因为粥样斑块的损伤脱落造成全身多处小动脉的栓塞，包括肾动脉、下肢的远端动脉，造成急性肾衰、网状青斑和“蓝趾综合征”。 知识模块：肾内科学
男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro(++)，24小时尿蛋白定量10g。
12． 其蛋白尿类型最可能为
A．肾小球性蛋白尿
B．肾小管性蛋白尿
C．溢出性蛋白尿
D．生理性蛋白尿E．分泌性蛋白尿
正确答案：C
解析：尿蛋白定量和定性不符是多发性骨髓瘤的一个特点，因为尿蛋白定性查的是白蛋白，而定量查的是所有蛋白。此老年病人以肾小管受损起病，逐渐消瘦、乏力、骨痛，首先要考虑骨髓瘤，骨髓瘤的蛋白尿为溢出性。 知识模块：肾内科学
13． 最可能的疾病是
A．高血压肾损害
B．多发性骨髓瘤
C．慢性肾炎
D．慢性间质性肾炎E．肾血管疾病
正确答案：B 涉及知识点：肾内科学
14． 通过下列哪项检查可以确诊
A．肾穿刺活检
B．骨穿
C．肾动脉造影
D．双肾B超E．双肾ECT
正确答案：B
解析：骨髓瘤肾损害要通过骨穿来确诊，主要为浆细胞系异常增生，至少占有核细胞数的15％，并伴有质的改变。 知识模块：肾内科学
女，64岁，半年前体检测血压162／90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190／110mmHg。尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0mmol／L。肾脏B型超声检查：左肾11．8cm×5．2cm，右肾9．0cm×3．8cm。
15． 根据上述临床表现，首先考虑
A．原发性醛固酮增多症
B．先天性右肾发育不良
C．良性小动脉性肾硬化症
D．恶性小动脉性肾硬化症E．肾动脉狭窄
正确答案：E
解析：老年病人，先有高血压，后有尿蛋白，发展至小管功能和肾功的损害，两肾不等大(相差1．5cm以上)，首先考虑肾动脉狭窄。 知识模块：肾内科学
16． 目前该患者宜首先采用的治疗方法
A．停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B．加用利尿剂
C．补充钾盐
D．必需氨基酸疗法E．透析治疗
正确答案：A
解析：肾动脉狭窄的病人，应用ACEI类药物会因为肾小球内压的降低造成肾功能的下降。 知识模块：肾内科学
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷16(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷16 (题后含答案及解析)
题型有：1. A4型题 2. X型题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3型题 6. B1型题
患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP 140／90 mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿?音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)。
1． 最可能的诊断为
A．韦格纳肉芽肿
B．变应性肉芽肿性血管炎
C．显微镜下多动脉炎
D．原发性冷球蛋白血症性血管炎E．皮肤白细胞碎裂性血管炎
正确答案：A
解析：病人老年男性，发热、咳嗽、咯血，伴体重下降，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，病史和辅助检查都支持韦格纳肉芽肿，尤其该病人还有其他器官受累的病史，如咽鼓管炎和结膜炎，这是和显微镜下多动脉炎的不同点。
知识模块：肾内科学
2． 如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgC(一)，leA(一)，IgM(++)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，确诊为
A．急进性肾小球肾炎I型
B．急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C．急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D．急进性肾小球肾炎Ⅳ型E．急进性肾小球肾炎Ⅴ型
正确答案：C
解析：寡免疫复合物的新月体肾炎，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)，临床和病理都支持急进性肾小球肾炎Ⅲ型。 知识模块：肾内科学
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷24(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷24 (题后含答案及解析)
题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. A1型题
1． 女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治
A．取中段尿行培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物
B．取中段尿行培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C．取中段尿行培养，待报告后决定治疗方案
D．取中段尿行培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E．对症治疗和酸化尿液
正确答案：A
解析：该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿做培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。 知识模块：肾内科学
2． 女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>105／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案
A．单剂抗生素治疗
B．几种抗生素序贯应用
C．低剂量抑菌治疗
D．标准的抗生素2周治疗E．抗生素联合治疗
正确答案：E
解析：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药，应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染；疗程延长。 知识模块：肾内科学
3． 女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助
A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C．有肾小管功能持续损害证据
D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长E．尿中有微量蛋白
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)模拟试卷30(题后含答案及解析)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷30 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题
某女，40岁。低热，双手腕、掌指、近端指间关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。
1． 最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．风湿热
D．强直性脊柱炎E．痛风性关节炎
正确答案：A
2． 如明确诊断。最有意义的检查是
A．RF
B．抗ds—DNA抗体
C．血尿酸
D．HLA-B27E．CEA
正确答案：A
3． 治疗该病的一线药物是
A．布洛芬
B．柳氮磺胺吡啶
C．雷公藤
D．泼尼松E．环磷酰胺
正确答案：A
女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。
4． 最可能的诊断是
A．原发性干燥综合征
B．系统性红斑狼疮
C．原发性血管炎
D．类风湿关节炎E．结核性胸膜炎
正确答案：B
5． 首选的治疗药物是
A．非甾体抗炎药
B．镇痛剂，如：扑热息痛
C．小剂量糖皮质激素
D．免疫抑制剂E．糖皮质激素联合免疫抑制剂
正确答案：E
女性，30岁。脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。查体：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡。ESR150mm／h，抗ds—DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)。
6． 关于本病的病理变化，叙述不正确的是
A．小血管增生
B．结缔组织基质黏液性水肿
C．“洋葱皮”样病变
D．坏死性血管炎E．以上都不是
正确答案：A
7． 下列说法中正确的是
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷48(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷48 (题后含答案及解析)
题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题
A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿
B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死 c．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成 E．小叶间动脉纤维样坏死，问质水肿及白细胞浸润
1． 肾皮质病变所致急性肾衰可见
正确答案：B
2． 急性肾小管坏死。血管病变致急性肾衰可见
正确答案：A
3． 急性间质性肾炎可见
正确答案：C
4． 急性肾小球肾炎可见
正确答案：E
A．清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000／ml
B．清洁中段尿培养，菌落计数为1000／ml
C．清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／ml
D．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml E．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml
5． 粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为
正确答案：B
解析：粪链球菌引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个／ml，而克雷伯杆菌为10万个／ml。
6． 克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为
正确答案：E
A．敏感抗生素分组轮流使用
B．用药后症状消失即停药
C．用药48小时无效应换药，疗程2周
D．应用糖皮质激素 E．应用吲哚美辛
7． 急性肾盂肾炎的治疗应
正确答案：C
解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，二周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需要长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷22(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷22 (题后含答案及解析)
题型有：1. X型题 2. A1型题 3. B1型题
1． 尿毒症时常见的电解质紊乱有
A．高血钾
B．高血磷
C．低血钙
D．低血钾E．轻度高镁血症
正确答案：A,B,C,E
解析：尿毒症时高血钾，因为肾脏远端小管排钾障碍、摄入钾增加及代谢性酸中毒，而肾衰时低钾罕见，主要见于肾小管间质疾病患者。 知识模块：肾内科学
2． 血液透析充分性的指标有哪些
A．KT／V
B．URR
C．TAC
D．透析器超滤系数E．透析血流量
正确答案：A,B,C 涉及知识点：肾内科学
3． 下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证
A．多囊肾
B．妊娠
C．马蹄肾
D．腹腔粘连E．双肾盂畸形
正确答案：A,B,D 涉及知识点：肾内科学
4． 慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括
A．酸性代谢产物潴留
B．肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
C．肾小管泌氢功能受损
D．肾小管制造氨的能力下降E．水、钠潴留
正确答案：A,C,D 涉及知识点：肾内科学
5． 改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些
A．输血
B．增强透析充分性
C．应用促红细胞生成素
D．应用铁剂E．增强营养
正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学
6． 大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是
A．血浆肾素活性增高
B．水、钠潴留，血容量扩张
C．前列腺素分泌减少
D．血管舒缓素分泌减少E．儿茶酚胺分泌过多
正确答案：B
解析：大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张，而血浆肾素活性增高与前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。 知识模块：肾内科学
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷38(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷38 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题
1． 不能引起肾病综合征的疾病是
A．过敏紫癜性肾炎
B．糖尿病肾病
C．肾淀粉样变性
D．急性肾盂肾炎E．系统性红斑狼疮性肾炎
正确答案：D
2． 男性。18岁。水肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是
A．右下肢静脉炎
B．肾性骨病
C．右下肢血栓形成
D．动脉栓塞E．高尿酸血症
正确答案：C
3． 女性，15岁。无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1个／HP，血浆清蛋白30g／L。最可能的诊断为
A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．肾病综合征
D．肾淀粉样变E．泌尿系感染
正确答案：C
4． 女性，18岁。水肿少尿20天，近2天出现发烧，体温达38℃。检查：BP120／80mmHg，Hb110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP。最可能的诊断为
A．肾病综合征合并上呼吸道感染
B．感染所致尿改变
C．肾病综合征合并泌尿系统感染
D．急性肾盂肾炎E．急性肾炎合并泌尿系统感染
正确答案：C
5． 某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3．5g，合并高脂血症。血浆蛋白＜30g／L。诊断为肾病综合征。其主要依据是
什么
A．24小时尿蛋白＞3．5g
B．尿蛋白(+++)
C．高脂血症
D．高度水肿伴腹水E．血浆清蛋白＜30g／L
正确答案：A
6． 某肾病综合征病人应用泼尼松lmg／(kg·d)治疗1周。临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么
A．病人食欲增加
B．病人尿量明显增多，水肿消退
C．病人尿中红细胞减少
D．血常规红细胞增加E．血钾降低
正确答案：B
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷4(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷4 (题后含答案及解析)
题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. A1型题 5. A2型题
男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
1． 血清C3可能恢复正常的时间为
A．发病2周内
B．发病4周内
C．发病6周内
D．发病8周内E．发病10周内
正确答案：D 涉及知识点：肾内科学
2． 本病治疗原则应除外
A．对症治疗
B．休息
C．不用细胞毒药
D．可用糖皮质激素治疗E．急性肾功能衰竭可透析
正确答案：D 涉及知识点：肾内科学
男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿人院，体检：血压20／13．5 kPa(150／100 mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr 180 μmoL／L。
3． 此时收集的临床资料中诊断意义最小的是
A．血补体测定
B．咽拭子培养
C．抗链球菌溶血素“0”测定
D．肾脏B超检查E．高血压家族史
正确答案：E
解析：高血压家族史有助于原发性高血压的诊断并可以辅助鉴别一些继发性高血压，但对于肾脏疾病的鉴别意义相对较小。 知识模块：肾内科学
4． 本例此时应考虑的最可能诊断是
A．急性链球菌感染后肾炎
B．急进性肾炎
C．IgA肾病
D．系膜毛细血管性肾炎E．系膜增生性(非IrA)肾炎
正确答案：A 涉及知识点：肾内科学
5． [假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15—20个／HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol／L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g／L，血白蛋白40g／L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是
内科主治医师(基础知识)模拟试卷30(题后含答案及解析)
内科主治医师（基础知识）模拟试卷30 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题
1． 缺氧和二氧化碳潴留对呼吸系统的影响说法正确的是
A．缺氧在一定范围内可兴奋颈动脉体和主动脉弓的外周化学感受器使呼吸运动增强
B．氧分压越低，缺氧对呼吸中枢的的刺激越强
C．二氧化碳分压升高主要通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢
D．二氧化碳分压增高可引起呼吸加深、加快，增加通气量E．高浓度吸氧可缓解低氧血症
正确答案：A 涉及知识点：基础知识
2． 二氧化碳潴留对循环系统最突出的影响是
A．心率变慢
B．血管扩张
C．心脏停搏
D．心律失常E．心肌收缩力下降
正确答案：B 涉及知识点：基础知识
3． 下列哪些改变符合二氧化碳潴留对机体的影响
A．使胃壁血管收缩，胃酸分泌增大，出现胃黏膜糜烂、坏死、出血
B．刺激骨髓造血功能增强，引起红细胞和血红蛋白增多
C．通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少，功能性肾功能不全
D．引起功能性肝功能不全E．血HCO3—代偿性升高，呼吸性酸中毒及酸中毒性高钾
正确答案：E 涉及知识点：基础知识
4． 关于ACS的发病机制以下说法错误的是
A．突发和不可预见的心绞痛发生通常与斑块破溃有关
B．每天晨起后6～11时最易诱发冠状动脉斑块破裂和血栓形成
C．斑块糜烂更多见于男性、非糖尿病和非高血压患者
D．血小板聚集和血栓形成常导致冠脉管腔的不完全或完全闭塞E．血管内皮功能障碍促进血管释放收缩介质或抑制血管释放舒张因子，导致血管收缩
正确答案：C
解析：绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因，或心脏介入治疗并发症)。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷8(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷8 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题 5. A1型题 6. A2型题
女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2．1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓
1． 拟诊应考虑
A．肺栓塞
B．心功能不全
C．肺一肾综合征
D．肾病综合征E．高血压肾损害
正确答案：D 涉及知识点：肾内科学
2． 如做肾穿，最可能的病理类型为
A．毛细血管内增生性肾炎
B．系膜毛细血管性肾炎
C．系膜增生性肾炎
D．毛细血管外增生性肾炎E．膜性肾病
正确答案：E
解析：该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。 知识模块：肾内科学
A．颗粒管型
B．蜡样管型
C．红细胞管型
D．白细胞管型 E．透明管型
3． 某女，35岁，反复眼睑浮肿、血压升高1年，多次查尿蛋白定量1．82～2．5g/24h，血压140～150／80—90mmHg，血肌酐86μmol／L，尿素氮6．3mmol／L，白蛋白46．2g／L，诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中可见许多
正确答案：A 涉及知识点：肾内科学
4． 某男，45岁，肉眼血尿，全身浮肿2厨，血压180／100一mmHg，血色素92g／L，尿蛋白定量8．28g／d，血浆白蛋白17．18g／L，血肌酐112μmol／L，尿沉渣中可见许多
正确答案：C
解析：本病例有肉眼血尿，应以红细胞管型为主。 知识模块：肾内科学
内科主治医师内分泌学(专业知识)模拟试卷4(题后含答案及解析)
内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷4 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题
1． 胰岛素发挥作用的原理是
A．通过与细胞膜受体结合
B．通过细胞质受体
C．通过酪氨酸激酶
D．通过与细胞核受体结合E．通过GMP
正确答案：C 涉及知识点：内分泌学
2． 蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息
A．K+
B．Na+
C．Cl-
D．Ca2+E．H+
正确答案：D 涉及知识点：内分泌学
3． 内分泌系统的反馈调节是指
A．神经系统对内分泌系统的调节
B．内分泌系统对神经系统的调节
C．免疫系统对内分泌系统的调节
D．内分泌系统对免疫系统的调节E．下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节
正确答案：E 涉及知识点：内分泌学
4． 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是
A．兴奋试验
B．抑制试验
C．激发试验
D．拮抗试验E．负荷试验
正确答案：A 涉及知识点：内分泌学
5． 对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用
A．替代治疗
B．病因治疗
C．对症治疗
D．支持治疗E．放疗或化疗
正确答案：A 涉及知识点：内分泌学
6． 垂体微腺瘤是指
A．直径＜10 cm的肿瘤
B．直径＜10 μm的肿瘤
C．直径＜5 cm的肿瘤
D．直径＜10 mm的肿瘤E．直径＜5 mm的肿瘤
正确答案：D 涉及知识点：内分泌学
7． 垂体大腺瘤是指
A．直径＞10 cm的肿瘤
B．直径＞10 μm的肿瘤
C．直径＞5 cm的肿瘤
D．直径＞10 mm的肿瘤E．直径＞5 mm的肿瘤
正确答案：D 涉及知识点：内分泌学
8． 对于垂体瘤下列哪项不正确