透析中低血压的应急预案
医院透析室应急预案演练记录表
7.15:50患者低血压症状纠正，密切观察病情变化。
8.责护给予患者健康教育，控制日常饮水，加强锻炼等。
演练小结
此次演练，人员到位及时，职责明确，物品准备充分，医护配合协调，护士处理到位，执行医嘱准确，基本达到预期目标。
护理部反馈存在问题
1.应急预案不能体现急救场面.
二、程序
1.15:30责任护士发现患者毛XX透析中出现低血压，立即停止超滤，通知医生同时采取头低脚高位。
2.15:31遵医嘱给予0.9%氯化钠100ml静注。
3.15:32责任护士给予患者3L/min遵医嘱氧气吸入。
4.15:40遵医嘱再次给予0.9%氯化钠100ml静注。
5.责护做好用药记录，密切观察监测血压变化。
2.设置预案较简单，不能真正起到锻炼突发问题的能力.
签名：
整改措施
1.制定演练脚本中患者病情较轻，未能体现急救场面.
2.重新修改演练脚本，选择病情危重患者进行演练，锻炼护士应对突发问题的能力.
护理部验证
应急预案演练记录表
预案名称
透析中低血压
演练科室
演练时间
演Hale Waihona Puke 地点参加人员所有医护人员
演练目的
①为了充分应对透析中低血压并发症，确保医疗安全。
②使本科室医护人员熟练掌握透析中低血压的应急处理及程序。
演练过程
一、演练背景：
2020年8月4日15：30责任护士巡视病人时发现患者精神状态不好，并诉有头晕、恶心、心慌、低血压症状，立即开展紧急抢救工作。
血透室心脏骤停应急预案及自查、分析整改
血透室心脏骤停应急预案及自查、分析整改血透室应急预案一、血液透析中低血压的应急预案(一）发生原因:有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
(二）临床表现:少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
(三)防治措施:对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行,血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。
改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。
二、血液透析中高血压的应急预案(一）发生原因:由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋;失衡综合症、硬水综合症;水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重;降压药在透析过程中被透出;肾素依赖型高血压;透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
(二）临床表现:透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高，血压大于160/100mmHg 以上。
(三)防治措施︰1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d 以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。
2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。
3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物;同时注意休息，戒烟戒酒。
4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。
透析器首次使用综合征的应急预案(一）发生原因:患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应;透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素-2。
(二）临床表现:1、A型:多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。
血液透析中低血压的应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对血液透析中低血压的应急处理能力，降低患者风险，确保患者安全，特制定本预案。
二、演练背景某医院血液透析中心，一名患者在透析过程中突然出现低血压症状，医护人员迅速启动应急预案，对患者进行救治。
三、演练组织1. 演练时间：2021年X月X日2. 演练地点：血液透析中心3. 演练组织者：血液透析中心护士长4. 演练参加人员：血液透析中心全体医护人员四、演练流程1. 演练开始（1）模拟患者透析过程中出现低血压症状，患者表现为面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、血压下降。
（2）值班护士立即通知医生，并迅速启动应急预案。
2. 应急处理（1）医生到达现场后，对患者进行快速评估，了解病情。
（2）医生立即给予患者平卧位，抬高下肢，保暖。
（3）医生检查患者生命体征，给予吸氧，必要时给予升压药物。
（4）护士密切观察患者病情变化，记录生命体征。
（5）医生根据患者病情，调整透析参数，如降低透析速度、减少透析液流量等。
3. 患者病情稳定（1）患者血压逐渐回升，生命体征稳定。
（2）医生与护士对患者进行健康教育，告知患者注意事项。
（3）患者离开透析室，继续进行后续治疗。
4. 演练总结（1）组织者对演练过程进行总结，分析存在的问题。
（2）针对问题提出改进措施，完善应急预案。
五、演练评估1. 演练效果评估（1）医护人员对低血压的应急处理能力得到提高。
（2）患者安全得到保障。
2. 演练不足之处（1）部分医护人员对应急预案的熟悉程度不够。
（2）演练过程中，部分医护人员操作不够熟练。
3. 改进措施（1）加强医护人员对应急预案的培训，提高熟悉程度。
（2）定期组织演练，提高医护人员操作技能。
六、应急预案1. 发现低血压患者，立即启动应急预案。
2. 医生迅速到达现场，对患者进行评估。
3. 给予患者平卧位，抬高下肢，保暖。
4. 给予患者吸氧，必要时给予升压药物。
5. 密切观察患者病情变化，记录生命体征。
6. 调整透析参数，如降低透析速度、减少透析液流量等。
血液透析突发事件应急预案
一、总则为了提高血液透析治疗的安全性，确保患者在治疗过程中生命安全，预防和减少突发事件的发生，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立血液透析突发事件应急指挥部，负责统一领导和协调突发事件应急工作。
2. 应急指挥部下设以下几个小组：（1）现场指挥组：负责现场指挥、调度、协调和处置突发事件。
（2）医疗救治组：负责患者救治、医疗物资保障、药品供应等工作。
（3）后勤保障组：负责应急物资、交通工具、通讯设备等后勤保障工作。
（4）信息宣传组：负责突发事件信息收集、上报、发布和宣传等工作。
三、突发事件类型及应对措施1. 体外循环凝血（1）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
（2）重度凝血：立即回血，采用生理盐水冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法。
（3）严禁强行回血，丢弃整套血路管和透析器。
2. 空气栓塞（1）立即停止透析，让患者平躺，保持头低脚高位。
（2）给予高流量吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）通知医生进行紧急救治。
3. 低血压或休克（1）立即给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）快速静脉注射生理盐水，必要时进行输血。
（4）通知医生进行紧急救治。
4. 血压升高（1）调整透析参数，如降低超滤率、降低血流量等。
（2）给予患者药物降压治疗。
（3）通知医生进行紧急救治。
5. 心力衰竭（1）立即给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）给予利尿剂、强心剂等药物治疗。
（4）通知医生进行紧急救治。
6. 透析器反应（1）立即停止透析，给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）给予抗过敏药物治疗。
（4）通知医生进行紧急救治。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高应急队伍的应急处置能力。
2. 演练内容包括：体外循环凝血、空气栓塞、低血压或休克、血压升高、心力衰竭、透析器反应等突发事件。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由血液透析突发事件应急指挥部负责解释。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案（一）透析中低血压的应急处理预案是指透析中收缩压下降>20mmhg或者平均动脉压降低10mmhg以上，并有低血压症。
其处理程序如下：1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
（1）采取头低位。
（2）停止透析。
（3）补充生理盐水100ml，或者20%甘露醇、或者白蛋白溶液等。
（4）上述处理后、如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时能够转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或者腹膜透析，其中最常使用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供根据。
常见原因有：（1）容量有关性因素：包含超滤速度过快（0.35ml*Kg-1*min-1），设定的干体重过低，透析机超滤故障或者透析液钠浓度偏低等。
（2）血管收缩功能障碍：包含透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）。
（3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗塞等。
（4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
透析中低血压的处理流程图（二）透析中肌肉痉挛的应急处理预案多出现在每次透析的中后期，一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施加以预防。
1、寻找诱因：是处理的关键。
透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流量灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱与酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。
2、治疗：根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液100ml，可酌情重复），高渗葡萄糖溶液或者甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
血透应急演练方案
血透应急演练方案一、演练目的1. 提高血透室医护人员对突发事件的应急处理能力。
2. 加强各部门之间的协同配合，确保在紧急情况下能迅速、有效地开展救治工作。
3. 检验和完善血透室的应急预案，提高医疗护理质量。
二、演练场景场景一：透析过程中患者突然出现心跳呼吸停止场景二：透析过程中患者发生严重低血压场景三：透析过程中患者出现过敏反应场景四：透析器破膜场景五：血透管路或穿刺针脱落三、演练流程1. 场景一：心跳呼吸停止（1）发现患者心跳呼吸停止，立即呼叫其他医护人员支援。
（2）立即进行心肺复苏，使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
（3）通知医生，准备紧急介入治疗。
（4）联系急诊科、麻醉科等相关科室支援。
2. 场景二：严重低血压（1）发现患者血压下降，立即报告医生。
（2）给予患者高流量氧气吸入，扩容治疗。
（3）调整透析参数，降低超滤率。
（4）密切观察患者病情变化，做好紧急救治准备。
3. 场景三：过敏反应（1）发现患者出现过敏反应，立即停用透析液。
（2）给予患者抗过敏治疗，如地塞米松、肾上腺素等。
（3）密切观察患者病情，做好紧急救治准备。
（4）通知医生，协助处理。
4. 场景四：透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即停用透析器。
（2）夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水。
（3）待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
（4）更换新透析器，重新建立透析通路。
5. 场景五：血透管路或穿刺针脱落（1）发现血透管路或穿刺针脱落，立即关闭血泵。
（2）夹闭穿刺针夹，同时按压针眼止血。
（3）通知医生，协助处理。
（4）根据患者情况，选择重新穿刺或终止透析。
四、演练组织与评估1. 演练由血透室主任或护士长担任组长，组织全体医护人员参与。
2. 演练过程中，各参演人员应严格按照应急预案执行任务，确保演练的真实性。
3. 演练结束后，组织总结会议，对演练过程中存在的问题进行分析和讨论。
4. 根据演练结果，完善应急预案，提高应急处理能力。
透析低血压应急预案
一、概述透析低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，主要表现为收缩压下降20mmHg 或平均动脉压下降10mmHg以上，并伴有低血压症状。
为保障患者安全，提高透析质量，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 确保患者生命安全，降低透析低血压发生率；2. 及时发现和处理透析低血压，缩短患者恢复时间；3. 提高医护人员对透析低血压的应急处理能力。
三、应急预案组织架构1. 应急预案领导小组：负责组织、协调、指挥应急处理工作；2. 应急预案执行小组：负责具体实施应急处理措施；3. 应急预案监测小组：负责监测患者病情变化，及时上报相关信息。
四、应急预案处理流程1. 患者出现低血压症状时，立即停止超滤，采取头低足高位，通知医生，并通知应急预案执行小组；2. 应急预案执行小组迅速到位，对患者进行以下处理：（1）补充生理盐水100-300ml，或20%甘露醇、50%高渗糖、或白蛋白溶液等；（2）密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征；（3）如血压无好转，可重复补充生理盐水，减慢血流速度，并寻找原因，对可纠正诱因进行干预；（4）如血压仍快速降低，可给予升压药物治疗，如多巴胺等；（5）必要时，可转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析；3. 应急预案监测小组持续监测患者病情变化，确保患者安全；4. 患者病情稳定后，逐步恢复透析治疗，密切观察患者病情变化。
五、应急预案预防措施1. 加强对患者病史、病情的评估，及时发现并纠正可引起低血压的因素；2. 控制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；3. 适当延长每次透析时间，减少超滤量；4. 定期进行患者教育，提高患者对透析低血压的认识。
六、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对透析低血压的应急处理能力；2. 演练内容包括：发现低血压、停止超滤、补充液体、监测生命体征、给予升压药物等；3. 演练结束后，对演练情况进行总结评估，完善应急预案。
血液透析应急预案
血液透析应急预案血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，对于维持患者的生命和健康具有关键作用。
然而，在血液透析过程中，可能会出现各种突发状况，如设备故障、患者病情变化、停水停电等。
为了确保患者的安全和治疗的顺利进行，制定科学、完善的应急预案至关重要。
一、目的本应急预案的目的在于规范血液透析过程中突发状况的处理流程，提高医护人员的应急处理能力，最大程度地减少突发状况对患者造成的危害，保障患者的生命安全和治疗效果。
二、适用范围本预案适用于血液透析室在透析治疗过程中发生的各类突发事件，包括但不限于设备故障、水电故障、医疗紧急情况、感染暴发等。
三、应急组织及职责（一）应急指挥小组成立以血液透析室主任为组长，护士长为副组长，骨干医护人员为成员的应急指挥小组。
其职责包括：全面负责血液透析室突发事件的应急指挥和协调工作；制定和修订应急预案；组织培训和演练；在突发事件发生时，迅速做出决策，指挥应急处理工作。
（二）医疗急救组由经验丰富的医生组成，负责对患者的病情进行评估和诊断，制定治疗方案，实施紧急救治措施。
（三）护理应急组由护士长带领护理人员组成，负责执行医生的治疗方案，密切观察患者的生命体征和病情变化，做好护理记录，协助医生进行急救操作。
（四）设备维修组由医院设备科的专业人员组成，负责血液透析设备的日常维护和保养，在设备出现故障时，迅速进行维修和调试，确保设备尽快恢复正常运行。
（五）后勤保障组负责保障应急物资的供应，如药品、器械、耗材等；协调水电供应、通讯联络等工作，为应急处理提供有力的后勤支持。
四、常见突发事件及应急处理措施（一）设备故障1、透析机故障（1）若透析机在治疗过程中出现报警，护士应立即查看报警信息，判断故障原因。
如为一般性故障，如管路堵塞、压力异常等，应按照操作规程进行处理，尽快恢复透析。
（2）若为严重故障，无法短时间内修复，应立即将患者转移至备用透析机继续治疗，并记录故障发生时间、原因和处理过程。
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透析中低血压的应急预案
是指透析中收缩压下降》20mmhg以上，并有低血压症。
1．紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
《1》采取头低位。
《2》停止透析。
《3》补充生理盐水100ml.或20%甘露醇，或白蛋白溶液等。
《4》上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍密切监测血压变化；如血压无好转再次给予补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理血压仍快速降低，则需要升压药物治疗，并停止血透，2 积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。
常见原因：
<1>容量相关性因素：包括超滤速度过快，设定的干体重过低，透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
《2》血管收缩功能障碍：包括透析液的温度较高，透前应用降压药物，透析中进食，中重度贫血，自主神经功能障碍。
《3》心脏因素：如心脏舒张功能障碍，心律失常，心脏缺血，心包填塞，心肌梗塞等。
《5》其他原因：如出血，溶血，空气栓塞，透析器反应等。
透析中肌肉痉挛的应急预案。