侧颅底解剖
侧颅底的横断层解剖及临床意义
【 关键词 】 侧颅底 ； 断层 解剖 ； 颞骨 ； 计算 机扫描
Ｔｒ ｎ ｖ ｒ ｅ ｓ ｃ ｏ ａ ｎ ｔ ｍｙ ａ ｄ ｃ ｉｉ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｆ ｔ ｅ ｌ ｔ ｒ ｌｃ ａ ａ ａ ｅ ＷＡＮＧ Ｈｕ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ｔ ｎ ｌａ ａ ｏ ｎ ｌ ｃ ｌｓ ｉ ｉ ｎ ｅ ｏ ｈ ａ ｅ ａ ｒ ｎ ｌｂ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｉ ａ，刚 Ｓ ｅ ｇ ｑ ，ＭＩ Ｙｉｇ ｈｎ —ｉ Ａ０ ｎ －
２ １ 经 卵 圆孔 的侧 颅 底 横 断层解 剖 ．
解 剖 学 研 究 ２ １ 第 ３ 第 ３期 ０ ０年 ２卷
Ａ ａ Ｒ ｓ ２ １， ｏ． ２ Ｎ ． ｎｔ ｅ， ０ ０ Ｖ １ ３ ， ｏ３
的颈 内静 脉 较 大呈 椭 圆形 。颈 内静 脉 的 内侧 有 细
系 复杂 ，对侧 颅底 病 变 的诊 断 主要 依 赖 Ｃ ＭＲ Ｔ、 Ｉ 等 。茎 突是 侧 颅底 区断层 影 像 的重 要 骨性 标 志 ， 其 浅 面 有 颈外 动 脉 和 面神 经 经 过 ，内侧 的 颈静 脉
ｃ ａ ｉｌ ｂ ｓ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ２ ｅ ｄ ｅ ｋ ｏ ｄ ｌ ｃ ｒ ｓ ｓ ｗ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ａ ｄ ｃ ｔｉ ｔ ｈ ｒ ｎ ｖ ｒｅ ｓ ｃｉ ｎ ｆ ｍ ｈ ｒ ｎａ ａ ｅ ｔｏ ｓ ０ ｈ ａ ｎ ｃ ｆａ ｕｔ ｏ ｐ ｅ ｅ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ｎ ｕ ｎｏ ｔ ｅ ｔ ｓ ｅｓ ｅ ｔ ｒ ａ ｏ ｏ ｔ ｅ ＯＭＬ． Ａｔｔ ｅ ｈ ｆｒ ｍｅ ｖ ｌ ｎ ｈ ￣ｎ ｅ ｅ ｅ ｓ ｌｖ ｌ ａ ａｏ ｃ ｌｒ ｌｔ ｎ ｈ ｐ ｏ ｈ ｔｕ ｔ ｒ ｓ ｏ ａ ｅａ ｒ ｎ ａ ａ ｅ ｗｅｅ ｏ ｓ ｒｅ ｏ ａ ｎ ｏ ａｅ ａ ｄ ｐ ａ ｇ ａ ｒｃ ｓ ｅ ｅ ， ｎ ｔｍｉ ａ ｅａｉ ｓ ｉ ｆ ｔｅ ｓｒ ｃｕ ｅ ｆ ｌｔｒ ｌｃ ａ ｉｌｂ ｓ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ， ａ ｄ ｌ ｏ ｎ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｉ ｈ ｉ ｍｅｅ ｎ ｉｔｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｉ ｏ ｔｎ ｔｕ ｔ ｒ ｓ ｏ ａｅ ａ ｒ ｎａ ａ ｅ ｗｉ ｈ ｅｎ ｅ ａｉ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｔｒ ａ ｄ ｄｓａ ｃ ｅｗ ｅ ｈ ｍｐ ｒａ ｔｓｒ ｃｕ ｅ ｆ ｌｔ ｒｌ ｃ ａ ｉｌ ｂ ｓ ｔ ｔ ｅ ｖ ｒ ｉｒ ｃ ｐ ｒ ｈ ｌ ｓｌ ｓ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｖ ｒ ｅ ｓ ｃｉ ｎ ｃ ｕ ｄ ｃｅ ｒ ｉ ｌｙ ｔ ｅ ｆｒ ｍｅ ｖ ｌ ，ｆ ｒ ｍｅ ｐ ｎ ｓ ｍ ，ｃ ｃ ｌ ａ ｑ ｅ ｕ ｔ ｏ ｚ ｎ ａ ａ ｔ ｏ ａ ｏｉ ｈ ｒ ｓ ｅ ｅ ｔ ｏ ｌ ｌａ ｌ ｄ ｓ ａ ｈ ｏ ａ ｎ ｏ ａ ｅ ｏ ａ ｎ ｓ ｉ ｏ ｕ ａ ｓ ｏ ｙ ｐ ｏ ｈ ｅ ｒ ａ ｕ ｄ ｃ ，ｈ ｒ ｏ ｔ ｌｐ ｒ ｆ ｃ ｒｔ ｉ ｄ
【直观、精品】内镜-颅底解剖
【直观、精品】内镜-颅底解剖学习解剖的最大的价值在于理解解剖关系，这有助于让医生能够在脑内构建立体的图像，能让医生在手术时“看见”还未被显露的结构，保护重要的血管、神经，比如颈内动脉和视神经。
本系列聚焦内镜下的解剖，旨在通过解剖过程展示重要的解剖标志。
一、蝶窦与鞍区蝶窦内有重要的解剖结构，也是内镜颅底手术开始的部位。
通过蝶窦可以到达鞍上、鞍旁及斜坡区域，是处理垂体瘤、视神经卡压的常规手术路径。
标准的鼻中隔粘膜瓣能覆盖鞍底的缺失，但是在扩大鼻蝶入路时也需要扩大的粘膜瓣以覆盖上至前颅底，下至斜坡的缺失。
相关手术视频,,直接到文末观看。
以下用图片展示解剖标志：1-下鼻甲；2-中鼻甲；3-蝶窦开口4-后鼻孔；5-蝶嘴2-中鼻甲；6-嗅沟2-中鼻甲（被推向中间）；7-半月裂孔；8-钩突；9-筛泡切除中鼻甲可以看到上鼻甲2-中鼻甲10-上鼻甲翻起一侧鼻中隔粘膜瓣（1），可以在同侧看到血管粘膜瓣的蒂内有鼻后动脉（2）1-鼻中隔粘膜瓣（鼻中隔已切除）；2-鼻后动脉粘膜瓣上缘至少留1cm的距离以保护嗅觉黏膜，粘膜瓣做好后放于鼻咽部，不影响下步手术操作显露蝶窦：切除鼻中隔后部（3）显露蝶嘴（4）3-鼻中隔后部；4-蝶嘴打开蝶窦及蝶窦内气房，进一步向各个方向扩大蝶窦显露，进一步切除鼻中隔板后缘向两侧扩大显露，可以看下如下结构：5-蝶骨平台；6-视神管隆起；7-外侧视神经颈内动脉隐窝；8-床突旁颈内动脉；9- 内侧视神经颈内动脉隐窝；10-鞍底；11-斜坡隐窝；12-斜坡旁颈内动脉；13-蝶窦分割（与颈内动脉管关系密切）显露垂体：磨除蝶窦分割（13）及鞍底骨质（10），继续磨除蝶嘴的下部骨质可以获得更多的操作空间。
4-蝶嘴；8-颈内动脉；10-鞍底；14-海绵窦磨除鞍底骨质显露鞍底硬膜，继续向两侧扩大显露范围到海绵窦内侧壁，术中需要辨认是否有中床突，去除时要小心，当中床突旁为环形时（包绕ICA），是不能完全磨除的，如果强行撕咬会有撕裂ICA的风险。
颅底解剖详解
.
16
近颞骨岩部尖端可见三叉神经压迹 trigeminal impression，其外侧稍后方 是岩大神经管裂孔hiatus of canal for greater petrosal n.，岩大神经沟由此向 蝶岩裂延伸。岩小神经管裂孔hiatus of canal for lesser petrosal n. 紧靠岩大神 经管裂孔的前外侧。岩大、小神经之间 的距离为1～3 mm， 有时有交通支联 系。
枕内嵴internal occipital crest自枕内隆
颞骨岩部上缘有发育程度不等的岩上窦 沟groove for superior petrosal sinus 。
弓状隆起arcuate eminence 为一圆钝的 隆起，由前半规管耸起形成。
颞骨鳞部与蝶骨以蝶鳞缝相连结。弓状 隆起前外侧、颞骨岩部前面由鼓室盖 tegmen tympani形成，它是鼓室顶的一 层薄骨板，向前内侧延伸到咽鼓管之上。 隆起的外侧，鼓室盖的后部形成乳突窦 顶。三叉神经压迹之后形成岩上窦沟。 颅中窝以颞骨岩部上缘和鞍背与颅后窝 分隔。
.
4
颅底后部包括蝶骨、颞骨和枕骨。
鼻后孔的内侧界由犁骨构成， 鼻后孔的外侧界由翼突构成
翼突内侧板medial plate及其翼 钩，以及翼突外侧板lateral plate ，二板之间是翼窝。舟状 窝scaphoid fossa位于翼突内侧 板根部，并与破裂孔foramen lacerum 相邻。
侧颅底解剖
卵圆孔
成人卵圆孔横径右侧为3.6mm(2.4～6.2mm),左侧为3.7mm(1.8～5.7mm)。 下颌神经通过卵圆孔离颅中窝。卵圆孔内还有脑膜中动脉脑膜副支和下颌神 经脑膜支通过。在卵圆孔内有静脉丛连接海绵窦和脑膜中静脉(有时还连接 海绵旁窦)。
棘孔
棘孔位于卵圆孔后外侧，卵圆孔和棘孔前缘的距离为2.6mm。 棘孔是一 短骨管，管长右侧为7.3mm(6～14mm),左侧为7.4mm(4～13mm)。一侧 棘孔可成双或缺失。其内为脑膜中动脉，无棘孔时，脑膜中动脉改自眼 动脉发出。
2.Grime等将颅底以颈内动脉管外口内侧缘与翼 突基部之间的连线将颅底分为两线间的中央区和 其外的两个侧区。中央区包括蝶骨体、斜坡和上 颈椎，而侧区包括蝶骨大翼的一部分，颞骨下面 和后颅窝。侧区再进一步分为前、中、后三段。 前段是由颅中窝的前部到岩骨前缘，其内有圆孔 及上颌神经、卵圆孔及下颌神经，有颈内动脉颅 内段走行通过的破裂孔，有脑膜中动脉穿行的棘 孔；中段为岩骨本身，其内有内听道，颈内动脉 管；后段为岩骨后缘以后区域，其内有颈静脉孔， 颈内静脉、枕大孔。
2. Kumar等(1986)从两翼突内侧板分别作一直线与枕大孔相切， 该二线向前 延伸，将颅底分为一个中线区和两个侧区。向前该二线与眼眶内侧壁相一致； 从颅底内面观，此二线将前、中、后颅窝均分为中线区和外侧区。在颅底的 外面再从翼内板到关节盂窝作一连线，位于该线之前外侧为颞下区，该线后 内侧为翼颞窝。
颈静脉球的毗邻关系
上方与外耳道内端、中耳、 后半规管下臂、前庭以及内听道外端相毗邻。 刘良发等测量颈静脉球与后半规管腹壶端的距离为3.8±3.6mm。颈静 脉球为低平型时，颈静脉球与后半规管壶腹端的距离较大，平均为 8.2mm，而颈静脉球为隆起型时，二者的距离较小，平均为1.6mm。
侧颅底解剖
侧颅底解剖一、侧颅底的境界与分区在颅底下面沿眶下裂和岩枕裂各作一延长线，向内交角于鼻咽顶，向外分别指向颧骨和乳突后缘，两线之间的三角形区域称为侧颅底。
侧颅底再分为6个小区：(1)鼻咽区：以咽壁在颅底的附着线为界，外侧为咽隐窝。
前至翼内板，后达枕骨髁及枕大孔前缘。
双侧鼻咽区联合成鼻咽顶。
(2) 咽鼓管区：位于鼻咽外侧，为咽鼓管骨部及腭帆提肌附着处，前为翼突基部构成的舟状窝。
(3) 神经血管区：在咽鼓管区的后方，有颈内动脉管外口，颈静脉孔，舌下神经孔及茎乳孔。
(4) 听区：为颞骨鼓部，后界为茎突；前界为鳞鼓裂。
(5) 关节区：以颞颌关节囊附着线为界，囊内有下颌骨髁状突。
(6) 颞下区：在咽鼓管区和关节区之间，其上相当颅中窝，前为眶下裂，外为颞下嵴，内界为茎突，区内有卵圆孔和棘孔、棘孔后为蝶嵴。
二、侧颅底的骨性标志侧颅底的主要骨性标志有圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹、面神经管、弓状隆起、鼓室天盖、内听道和颈静脉孔等重要结构。
三、侧颅底的血管神经1.颈静脉孔区的血管神经解剖出入颈静脉孔的结构有颈内静脉、岩下窦以及枕动脉脑膜支、咽升动脉脑膜支和舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)、副神经(Ⅺ）等重要结构。
该区域的解剖复杂，具有重要的临床意义。
颈内静脉在颈静脉孔处与乙状窦相接续，该处颈内静脉彭大形成向上隆起的球状结构，向鼓室底突出，此结构即为颈静脉球。
颈静脉球的毗邻关系如下：(1) 上方与外耳道内端、中耳、后半规管下臂、前庭以及内听道外端相毗邻。
(2) 颈静脉球的前方与颈内动脉、耳蜗导水管、岩下窦、咽升动脉脑膜支，第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经和脑膜后动脉相毗邻。
(3) 后方与乙状窦水平段相毗邻。
(4) 内侧与枕骨基板相毗邻。
(5) 外侧与面神经管第三段（乳突段）相毗邻。
(6)颈静脉球下方移行为颈内静脉。
2.颈内动脉岩骨部颈内动脉通过有骨膜被覆的颈内动脉管而入颅，该管位于颞骨岩部内，其外口位于颈静脉孔的前方，其内口位于岩尖。
16-颅底解剖学
三、颅后窝
颅后窝是颅腔中的一个特殊部位，血管、神经密 集，功能重要，手术复杂。
第一：颅后窝是颅腔被硬脑膜分隔出的另一个腔， 底由蝶骨、枕骨和颞骨构成，顶为小脑幕。
第二：颅后窝经枕骨大孔通椎管，向上经小脑幕切 迹通颅腔的其他部分，这些交通口都是危险点。
第三：颅后窝内含脑干、小脑、后六对脑神经的行 程及第3对至第6对脑神经的部分行程，所以当病变时， 可累及小脑、脑干及后十对脑神经。
11
小脑幕上腔和幕下腔
12
颅后窝前壁的结构
斜坡： • 由鞍背、蝶骨体背面和枕骨基
底部构成 • 中央有一窝称脑桥窝，邻脑桥 • 下部与延髓相邻 • 前方邻垂体和蝶窦，故垂体瘤、
蝶窦肿瘤可侵及颅后窝 • 斜坡外面是咽结节，为咽顶部
13
颅后窝前外侧壁的结构
内耳门 内耳道 弓状下窝 前庭水管外口（内淋巴囊裂） 内淋巴囊压迹 蜗小管外口 岩下窦沟 岩尖后平面 岩尖后平面位于岩尖后面，内 耳门内侧，对应脑桥小脑三角， 是血管、神经的行程重要部位
17
颅前窝的血管： 1.脑膜中动脉额支：分布于颅前窝
外侧壁。 2.脑膜前动脉（筛前动脉的脑膜
支）： 筛前动脉经筛前孔→眶颅管→颅 内分为脑膜支和鼻支。脑膜支 分布于筛板前部的硬脑膜。筛 板骨折→鼻出血。 3.筛后动脉：细小，经筛后孔→眶 筛管→颅内，分布于筛板后部 的硬脑膜。
18
颅前窝的神经： 1. 筛前神经（硬脑膜前
当病变时可相互波硕1及人士
颅前窝后方以蝶骨小翼后缘、交 叉沟前缘与颅中窝为界。
颅前窝两侧为额骨眶部，构成眶 顶，是颅前窝最薄处（骨折→血 液、脑脊液入眶→结膜水肿、眼 睑青紫、肿胀）。
3
嗅窝 筛板 筛孔 鸡冠 盲孔
颞骨侧颅底解剖与手术图谱_笔记
《颞骨侧颅底解剖与手术图谱》读书笔记目录一、内容简述 (2)1. 书籍简介 (3)2. 研究背景与目的 (4)二、颞骨侧颅底概述 (5)1. 颞骨侧颅底的解剖结构 (6)2. 颞骨侧颅底的重要性 (8)三、颞骨侧颅底的解剖学研究 (9)1. 颞骨的解剖结构 (10)2. 颞骨侧颅底的血液供应 (11)3. 颞骨侧颅底的神经分布 (12)4. 颞骨侧颅底的淋巴引流 (13)四、颞骨侧颅底的手术入路 (14)1. 经乳突手术入路 (15)2. 经迷路手术入路 (16)3. 经岩骨手术入路 (18)4. 经枕下乙状窦后手术入路 (19)五、颞骨侧颅底手术技巧与注意事项 (20)1. 手术前的准备与评估 (22)2. 手术中的注意事项 (23)3. 手术后的处理与护理 (24)六、颞骨侧颅底手术实例分析 (25)1. 耳部肿瘤手术实例 (26)2. 听神经瘤手术实例 (28)3. 颞骨骨折手术实例 (29)七、总结与展望 (29)1. 颞骨侧颅底解剖与手术的研究成果与不足 (30)2. 对未来研究的展望 (31)一、内容简述颞骨侧颅底的解剖结构：详细描述了颞骨侧颅底的形态结构、邻近组织的关联及重要神经血管的分布。
这对于理解手术过程中的关键部位和潜在风险至关重要。
手术入路及操作技术：详细介绍了针对颞骨侧颅底疾病的手术入路选择，包括经典的手术路径和新近发展的微创手术技术。
也解释了手术过程中可能遇到的难题及解决策略。
影像学资料与案例分析：书中展示了大量的影像学资料，包括CT、MRI等，结合真实的手术案例，为读者提供了直观的学习材料。
通过案例分析，读者可以更好地理解理论知识在实际手术中的应用。
手术器械及操作技巧：介绍了手术中使用的器械和设备，以及如何正确使用这些工具进行手术操作。
对于初学者来说，这部分内容可以帮助他们熟悉手术流程，提高操作技巧。
并发症预防与处理：重点阐述了手术中可能出现的并发症及其预防措施，以及在出现并发症时如何妥善处理。
颅底应用解剖
功能多样性
颅底神经不仅负责感觉和 运动功能，还参与自主神 经、内分泌等系统的调节。
易受损性
由于颅底神经位置深在， 容易受到损伤，如肿瘤、 炎症、外伤等。
颅底神经的应用
诊断
颅底神经受损时，通过相关检查可确 定受损部位及病因。
治疗
科研
颅底神经的深入研究有助于揭示神经 系统的工作机制和相关疾病的发病机 制。
颅底的应用领域
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
神经外科
颅底结构复杂，涉及多 个脑部血管和神经，是 神经外科手术的重要区 域之一。了解颅底的应 用解剖有助于提高手术 的安全性和治疗效果。
耳鼻喉科
颅底与耳、鼻、喉等器 官相邻，颅底的病变可 能影响这些器官的功能 。因此，耳鼻喉科医生 需要了解颅底的应用解 剖，以便更好地诊断和
04 椎动脉
是脑部血液供应的重要分
支，负责脑部的后部和侧
部血液供应。
颅底血管的特点和功能
血管分布广泛
颅底血管分布广泛，能够满足脑 部各部位对血液供应的需求。
血流速度快
颅底血管血流速度快，能够快速地 输送氧气和营养物质，满足脑部代 谢需求。
调节能力强
颅底血管具有强大的调节能力，能 够根据脑部需求进行血流量调节。
包括额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等，主要 控制面部表情。
舌骨上肌群和舌骨下肌群
包括二腹肌、下颌舌骨肌等，主要参与张 口和闭口运动。
颅底肌肉的特点和功能
颅底肌肉具有较强的耐力 和持久力，能够持续进行 收缩运动而不易疲劳。
颅底肌肉具有较强的力量， 能够完成咀嚼、表情、颈 部屈曲和侧屈等运动。
颅底肌肉具有一定的灵活 性，能够适应不同的运动 需求和环境变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概述
侧颅底是指在颅底下面沿眶下裂和 岩枕裂各作一延长线，向内交角于 鼻咽顶，向外分别指向颧骨和乳突 后缘，两线之间的三角形区域称为 侧颅底。
侧颅底的境界和分区方法
颅底下面的分区方法尚不统一，分区方 法有以下三种：
1.在颅底下面沿眶下裂和岩枕裂各作一延 长线，向内交角于鼻咽顶，向外分别指 向颧骨和乳突后缘，两线之间的三角形 区域称为侧颅底。
侧颅底的骨性标志
眶上裂
眶上裂内宽外窄。裂的上界为蝶骨小翼 下面,内缘为蝶圆孔是一长4mm的管道。上颌神 经从颅中窝经圆孔至翼鄂窝。其颅内段 (三叉神经节至圆孔)右侧长10mm(4～ 15.1mm),左侧长10mm(5.4～16.0mm)。
岩浅大、小神经管两开口右侧相距 2.19mm(1.27～3.1mm)，左侧相距 2.59mm(1.82～3.36mm)。
岩骨前区
岩浅大，小神经向前内下行进，埋在接 近骨面的硬脑膜内。在三叉神经节的下 方，岩浅大神经过下岩蝶韧带，并与交 感神经纤维（岩深神经〕混合。两神经 混合后，进如翼管，形成翼管神经。翼 管神经向前至翼腭窝里的翼腭神经节。 岩浅小神经在颅中窝的偏低近岩骨腹面 行进。此神经于硬脑膜外层中，穿过下 蝶岩韧带终于耳神经节。
颈静脉孔
经典的解剖学教材将颈静脉孔分为三个 部分： 最前方为岩下窦的后部在此汇入颈内静 脉; 中部为Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经穿行； 最后部分为颈内静脉和枕动脉脑膜支及 咽升动脉脑膜支穿行。
颈静脉孔
在放射影像学上只能分为二个部分，即 前内侧的神经部，为岩下窦的后端和Ⅸ、 Ⅹ、 Ⅺ颅神经穿行和后外侧的血管部， 为颈内静脉、枕动脉脑膜支，咽升动脉 脑膜支穿行。
2. Kumar等(1986)从两翼突内侧板分别作一 直线与枕大孔相切， 该二线向前延伸，
将颅底分为一个中线区和两个侧区。向 前该二线与眼眶内侧壁相一致；从颅底 内面观，此二线将前、中、后颅窝均分 为中线区和外侧区。在颅底的外面再从 翼内板到关节盂窝作一连线，位于该线 之前外侧为颞下区，该线后内侧为翼颞 窝。
2.Grime等将颅底以颈内动脉管外口内侧缘与翼突 基部之间的连线将颅底分为两线间的中央区和 其外的两个侧区。中央区包括蝶骨体、斜坡和 上颈椎，而侧区包括蝶骨大翼的一部分，颞骨 下面和后颅窝。侧区再进一步分为前、中、后 三段。前段是由颅中窝的前部到岩骨前缘，其 内有圆孔及上颌神经、卵圆孔及下颌神经，有 颈内动脉颅内段走行通过的破裂孔，有脑膜中 动脉穿行的棘孔；中段为岩骨本身，其内有内 听道，颈内动脉管；后段为岩骨后缘以后区域， 其内有颈静脉孔，颈内静脉、枕大孔。
颈静脉孔
Rhoton和Buza对50例颈静脉孔及其周围 结构进行了解剖观察：颈静脉孔也分为 神经部和血管部两个部分，神经部为Ⅸ 颅神经占据，血管部为Ⅹ、Ⅺ颅神经和 颈静脉球，这两个部分有纤维性桥隔开 者为37/50，有骨性桥隔开者为13/50。 在6 ％的标本中舌咽神经通过一个独立 的骨管出颅。
卵圆孔
成人卵圆孔横径右侧为3.6mm(2.4～ 6.2mm),左侧为3.7mm(1.8～5.7mm)。下 颌神经通过卵圆孔离颅中窝。卵圆孔内 还有脑膜中动脉脑膜副支和下颌神经脑 膜支通过。在卵圆孔内有静脉丛连接海 绵窦和脑膜中静脉(有时还连接海绵旁窦)。
棘孔
棘孔位于卵圆孔后外侧，卵圆孔和棘 孔前缘的距离为2.6mm。 棘孔是一短 骨管，管长右侧为7.3mm(6～14mm),左 侧为7.4mm(4～13mm)。一侧棘孔可成 双或缺失。其内为脑膜中动脉，无棘 孔时，脑膜中动脉改自眼动脉发出。
韦萨留斯(Vesalius)孔
此孔位于卵圆孔内侧,孔内为穿过海绵窦 的基导静脉。有时还伴随一根细神经。 孔的平均直径为1.2mm。
岩骨前区
岩骨前有一压迹,称三叉神经压迹。在岩骨上嵴 可见三叉神经切迹。三叉神经压迹位于三叉神 经切迹外缘。压迹向前下延伸到破裂孔和岩浅 大神经沟。破裂孔和三叉神经压迹在面积大小 上总是相反的。
其前外侧缘位于上方，形成颞骨岩部的 下缘，由颈静脉裂、颈静脉棘、锥状窝 (有耳蜗导水管的开口)，岩枕裂构成。
后内侧缘位于下方，由枕骨颈静脉裂、 窦颈静脉棘和岩枕裂后端构成。
颈静脉孔
颅外口为椭圆形或圆形，其外侧界为环 形的鼓后板，内侧界为与鼓后板呈90° 的骨板构成，由该板伸出围成锥状窝的 两个嵴：向前倾斜的锥动脉嵴和向后倾 斜的颈动脉嵴。
颈静脉孔
Strurrock(1988)观察了156个颅骨，发现 右侧颈静脉孔比左侧大者为69％，左侧 比右侧大者为23％，其余均为双侧等大。
颈静脉孔与颈静脉球完全被骨板隔开者 右侧占5％，左侧占4.3％；被骨板部分 隔开者右侧占2.6％，左侧占19.6％。
颈静脉孔
颈静脉孔的内口为前内侧端小而后外侧 端大的梨形。
岩上窦在岩骨上缘，埋于小脑后天幕的 脑膜之中。
内听道
内听道内有面神经，耳蜗神经，前庭上 神经和前庭下神经，这四支神经的位置 在外侧部最为恒定。内听道的外侧部被 一横嵴（镰状嵴）分为上下两部，上部 外端又为垂直的骨嵴(Bill’s bar)分为前后 两部分，面神经居前，前庭上神经在后， 耳蜗神经和前庭下神经则分别位于下部 的前后份
三叉神经压迹下方有颈内动脉管。此管的前上 表面常有裂隙(占96%),裂隙内有结缔组织,该结 缔组织称为岩蝶下韧带,三叉神经压迹处有岩浅 大、小神经管的开口。
岩骨前区
面神经管的表面多盖有薄骨壁，而 无骨壁覆盖，骨管向颅腔开放的占 15%。开放的骨管会导致膝状神经 节直接暴露于颅中窝硬脑膜下方。
岩骨前区
弓状隆起在成人只有50％可显见，有20 ％已难以辨认。弓状隆起是颞上进路至 内听道十分有用的标志。弓状隆起下方 乃是前半规管。磨除岩骨表面部分骨壁 可隐约透现前半规管管腔。其色蓝谓之 “蓝线”。
岩骨前区
弓状隆起外侧，为骨壁菲薄的鼓室天盖。 天盖下外侧为岩鳞缝。岩鳞缝在儿童比 成人明显，在颞骨冠切面可见此缝居鼓 室外侧部分之上，外侧与颞骨鳞部重叠。