各种心电图表现课件

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室性期前收缩（室早）
1、提前出现的宽大畸形 的QRS波群，时限>0.12S， 其前无P波，继发S-T段与 T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规 律出现、形成二联律（左 图上）、三联律、成对室 早（左下图）。 5、在同一导联内若出 现不同形态的室早为多形 或多源性室早。
（3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。
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正常心电图波形特点与正常值
J点：QRS波群的终末与ST段起始之交点。多数在等电位线上，随ST段的偏 移而发生移位。
ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束处在缓 慢恢复复极的时间。任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1～ V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4～V6与肢体导联均不超过0.1mV。
3. 婴幼儿常呈右室占优势的QRS图形特征。I导联有深S波； （V3R）导联多呈高R波而V5、V6导联常出现深S波。R波 电压随年龄而增加，以后高于成人，Q波较成人深。3个月 以内婴儿缺乏q波。新生儿期心电轴>+90°，以后与成人 相同。
4. 小儿T波的变异较大，新生儿期肢体导联及左胸导联常出 现T波低平、倒置。
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房性期前收缩（房早）
1、提前出现的P‘－QRS-T 波群
2、房性的异位P波与窦性 P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦 性Ｐ波间期短于窦性P－R
间期的两倍，称为不完全 代偿间歇
1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称 为不完全代偿间歇
P-R段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，P波和P-R段合 为P-R间期，始自心房开始除极止于心室 开始除极。
QRS波 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 R’ S波后再出现正向波 S’：R’波后再出现的负向波 QS：整个综合波均为负向波
导联QRS波的主 波均为正向波0。 ~90。
正常
3. 右偏 I导联出现 较深的负向波
偏右
4. 左偏 Байду номын сангаасII导联出 现较深负向波
II
III
（aVF）
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正常心电图波形特点与正常值
P波：代表左右心房除极时的电位变化。P波方向在I、II、aVF、V4~V6 导联中均向上，aVR导联向下；P波宽度不超过0.11s；P波振幅在肢体 导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。
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A图为窦性心动过速 ［心电图特征］
1、频率> 100次／分 2、其他波型值在正常 范围内。
B图为窦性心动过缓 ［心电图特征］
1、频率<60次／分 2、其他波型值在正常 范围内。
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阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速
T波：代表快速心室复极的电位改变。
（1）方向：正常情况下，T波的方向多与QRS主波的方向一致，在I、II、 V4～V6导联向上，aVR向下。
（2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。
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正常心电图波形特点与正常值
Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终末，代表心室除极和复极全过程 所需的时间。心率在60～100次/分时，Q-T的正常范围为0.32 ～ 0.44s。校正的Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/R-R。正常Q-Tc的最高值为 0.44s，超过即属过长。
心电图各波段组成、命名
先后有序的电兴奋传播，引起一系列电位改变，从体表一定部位 探测并记录出来的就是心电图。
各波段命名
1. P波 2. P-R段 3. QRS波（Q R S R’ S’ 4. ST段 5. T波 6. Q-T间期 7. J点 8. U波
QS）
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心电图各波段意义
P 波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除 极过程
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小儿心电图
• 小儿心电图变化的总趋势为右室占优势转变为左室占优势 型的过程。
1. 小儿心率较成人快，10岁后大致为成人水平。小儿P-R间期 较成人短，7岁后趋于稳定（0.10~0.17s）,小儿的Q-Tc= （0.40±0.023）/√R-R,较成人略长。
2. 小儿的P波时限较成人短（儿童<0.09s）,P波的电压于新生 儿较高，以后较成人低。
S-T段 QRS综合波之后基线上的一个平段，代表 心室复极的缓慢期
T 波：平段之后的出现的波，代表心室复极的 快速期
Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时 间
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平均心电轴的检测方法
1. 依据 通常根据
肢体I、III导联
导联
I
QRS波群的主波 电轴
方向估测心电轴 的大致方位
偏左
2. 正常电轴 I、III
P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间，心率在正常范 围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20s
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正常心电图波形特点与正常值
QRS波群:代表全部心室除极的电位变化。
（1）时间：正常成年人多为0.06～０.10s，最宽不超过0.11s.
（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、 V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型， R波≤2.5mV。正常人的胸导联自V1～V6， R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S >1。各肢体导联的每 个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应≥0.5mV,胸导联的每个QRS正向 与负向波振幅相加的绝对值≥0.8mV。
U波:在T波后0.02～0.04s出现的振幅很小的波，一般多认为U波代表 后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。在胸导联较易见到，尤 其V3导联较为明显。U波明显常见于血钾过低。
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窦性心律
心率：70次/分 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒 ST-T无异常偏移