脾大是由什么原因引起的
【热门推荐】脾大的原因,脾大的原因有哪些?

【热门推荐】脾大的原因,脾大的原因有哪些?脾大的原因有哪些?脾大是重要的病理体征。
脾脏一般的情况下是触及不到的,如果仰卧或右侧卧位时能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大。
那么,脾大的原因有哪些?脾大的症状有哪些?接下来就为大家来详细介绍下。
一、脾大的原因1、感染性疾病引起脾肿大1)急性...脾大的原因有哪些?脾大是重要的病理体征。
脾脏一般的情况下是触及不到的,如果仰卧或右侧卧位时能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大。
那么,脾大的原因有哪些?脾大的症状有哪些?接下来就为大家来详细介绍下。
一、脾大的原因1、感染性疾病引起脾肿大1)急性感染性疾病:传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病、登革热、流行性出血热、巨细胞病毒感染、败血症、亚急性感染性心内膜炎、回归热等所致。
急性感染时脾脏反应性肿大,一般程度较轻、质地较软,轻度压痛,随着感染被控制,脾也逐渐恢复至正常。
2)慢性感染性疾病:播散性结核、布鲁氏杆菌病、梅毒、真菌感染、椎体虫病、疟疾、血吸虫病、黑热病。
慢性反复感染,脾脏可持续性肿大,质地偏硬。
3)脾脏的感染:脾脓肿和脾结核性肉芽肿等。
为脾脓肿是腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症,有畏寒、发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感,白细胞升高;合并脾周围炎时,脾区可出现摩擦音,需借助超声检查、核素显象等,方能与左膈下脓肿、腹壁脓肿鉴别。
2、血液病所致脾肿大1)溶血性贫血:见于地中海贫血、血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、镰形细胞性贫血。
有贫血、黄疸、脾大的表现。
2)恶性血液病:①急慢性白血病如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、毛细胞白血病;②慢性骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、慢性骨髓纤维化、原发性血小板增多症;③淋巴瘤、骨髓瘤、恶性组织细胞病、嗜血细胞综合征;④淀粉样变性、类脂质储积病如尼曼-匹克病等。
误诊脾大的因素

误诊脾大的因素
误诊脾大的因素可能有以下几点:
1. 医生缺乏相关知识和经验:脾大可能是多种疾病的症状,如果医生对脾大相关疾病的诊断了解不足,可能会误诊。
2. 诊断手段不全面:脾大的原因有很多种,包括感染、肿瘤、肝病等,需要通过多种检查手段进行综合判断。
如果医生只依靠简单的体检或者某一种检查手段,可能会漏掉其他潜在的原因。
3. 病因复杂多样:脾大的病因复杂多样,有时可能由多种原因组合导致,需要进行全面综合分析。
如果医生没有充分了解个体情况或者病情发展的全貌,可能容易误判。
4. 病情表现不典型:脾大的症状可能不明显或者不典型,例如轻度脾大可能被忽略或误认为正常变化。
这也增加了误诊的可能性。
5. 患者信息不完善:患者提供的病史和症状描述不完整或不准确,也有可能导致误诊的风险。
医生需要准确了解患者的病史和症状,才能进行正确的诊断。
总之,脾大的误诊可能是由于医生的知识和经验不足,诊断手段不全面,病情复杂多样,病情表现不典型,以及患者信息不完善等原因造成的。
为了减少误诊的
风险,医生需要不断学习更新医学知识,加强临床经验积累,进行全面综合分析,提高诊断水平。
同时,患者也应该主动与医生沟通,提供准确完整的病史和症状描述,配合医生进行诊断。
脾大的原因和危害

脾大的原因和危害易姹新主治医师青岛眼科医院全科病情分析:脾大的原因和危害脾大是重要的病理体征。
在正常情况下腹部一般摸不到脾,如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。
脾体积增大是脾疾病的主要表现。
脾大的原因可为两类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。
1.感染性(1)急性感染见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。
(2)慢性感染见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。
2.非感染性脾大的原因和危害(1)淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。
(2)血液病见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。
(3)结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。
(4)组织细胞增生症如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。
(5)脂质沉积症如戈谢病、尼曼-匹克病。
(6)脾肿瘤与脾囊肿脾恶性肿瘤原发性者少见,以脾淋巴瘤最常见,原发癌灶多位于消化道,胃、结直肠多见。
临床表现脾大的原因和危害1.脾大的程度脾大的程度与疾病有关。
(1)轻度脾大深吸气时脾下缘在肋缘下2~3cm为轻度脾大。
可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病,系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。
(2)中等度脾大下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。
可见于急性粒细胞性白血症、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。
(3)极度脾大下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。
可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。
2.脾的质地不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。
一般急性感染引起的脾大质地软;慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬,表面不平;肝硬化的脾质地中等硬;淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同,时间短,淤血轻,质地软,时间长或淤血重质地硬,但一般有充实感。
脾大最常见的原因是什么呢

脾大最常见的原因是什么呢脾大是指脾脏体积增大的一种病理状态,通常会伴随着脾脏肿大、质地增硬等症状。
脾大的最常见原因包括感染、免疫性疾病、肿瘤等多种因素。
首先,感染是脾大的常见原因之一。
包括细菌、病毒、寄生虫等病原体感染都可能导致脾脏体积增大。
例如,传染性单核细胞增多症(单纯疱疹病毒性感染)、伤寒、疟疾等疾病都可能引起脾大。
在这些感染性疾病中,脾脏作为免疫器官,会因为清除病原体而发生肿大,进而引起脾大的症状。
其次,免疫性疾病也是引起脾大的常见原因之一。
例如,风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、骨髓纤维化等免疫性疾病都可能导致脾脏体积增大。
在免疫性疾病中,机体的免疫系统出现异常,导致脾脏过度活跃,增加了脾脏的负担,最终引起脾大的症状。
此外,肿瘤也是引起脾大的常见原因之一。
恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病、脾血管瘤等都可能导致脾脏体积增大。
肿瘤细胞的增殖和堆积会导致脾脏肿大,并且由于脾脏是血液成分的清理器官,在这些疾病中,脾脏会清除异常的血细胞,因此脾脏肿大是其中的一个表现。
除了上述三种常见原因外,脾大还可以由其他许多因素引起,比如先天性异常、代谢性疾病、结缔组织病等。
总的来说,脾大是一个症状,而非一个单独的疾病,它可能是多种复杂疾病的表现。
因此,在面对脾大的患者时,医生需要进行全面的检查和分析,找出患者脾大的原因,并制定针对性的治疗方案。
在临床实践中,针对不同的脾大原因,治疗方法也会有所不同。
对于感染引起的脾大,首要的是治疗感染病原体,消除感染源,并且给予对症治疗。
对于免疫性疾病引起的脾大,需要综合应用免疫调节剂、激素等药物进行治疗。
对于肿瘤引起的脾大,通常需要进行手术、化疗、放疗等综合治疗。
另外,对于严重脾大可能引起的并发症如出血、感染等,也需要及时进行处理。
总之,脾大是一个症状,可能是多种疾病的表现。
在面对脾大的患者时,医生需要进行全面的检查和分析,找出脾大的原因,以制定出合理有效的治疗方案。
希望随着医学知识的不断发展,能够更好地认识和治疗脾大,为患者带来更好的健康效果。
脾大的常见原因范文

脾大的常见原因范文
脾脏是人体内重要的血液器官之一,位于腹腔左上部,具有重要的免疫功能和调节血液供应的作用。
脾大是指脾脏体积增大,除了局部骨骼窗口外,常常可触及或观察,是临床上常见的症状之一、脾大的常见原因包括以下几个方面:
1.全身性感染或炎症:全身性感染或炎症,如败血症、结核等,引起的全身免疫反应会导致脾脏增大。
2.免疫性疾病:免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,会引起免疫反应激活,导致脾脏增大。
3.血液病:血液病,如急性或慢性白血病、恶性淋巴瘤等,由于骨髓异常增生导致血细胞增多,刺激脾脏增大。
4.红细胞破坏性疾病:红细胞破坏性疾病,如溶血性贫血、地中海贫血等,由于大量红细胞破坏,导致脾脏增大。
5.肝脏疾病:肝脏疾病,如肝硬化、肝内胆管扩张等,会导致门脉高压,增加脾脏血流量,引起脾脏增大。
6.赛斯维克综合症:赛斯维克综合症是一种由于纤维化和脾脓肿形成而导致的慢性脾脏感染,最终引起脾脏增大。
7.其他原因:其他原因还包括脾梗死、脾肿瘤等。
除了以上几个原因,脾大也可以是一些更为罕见的疾病的症状,如脾淋巴组织增生、脾结核、脾囊肿等。
另外,对于一些遗传性疾病,如Gaucher病、尼曼匹克病等,脾大也是其典型表现之一
在临床中,常通过抗体检测、血象检查、脾穿刺等手段来确定脾大的原因。
进一步的诊断和治疗则根据具体病情进行,可能包括药物治疗、手术切除等。
总之,脾大是一个常见的症状,其常见原因可以分为全身性感染或炎症、免疫性疾病、血液病、红细胞破坏性疾病、肝脏疾病等多个方面。
对于脾大的诊断需要进行较为全面的检查和分析,以确定最终的诊断和治疗方案。
脾肿大的原因和危害有哪些【健康小知识】

脾肿大的原因和危害有哪些文章导读脾肿大一般指的是脾脏肿大,这也是临床上的常见问题,严格来说,脾肿大是一种病理现象,对人体健康也会产生一定的影响,因此对于脾脏肿大的问题,也要引起重视,如果长期有脾肿大的症状很可能会诱发很多疾病。
脾脏是身体内非常重要的器官,在身体各项技能的运作中也起到了非常重要的作用。
因此脾脏的健康状态也是绝大多数人比较关心的。
脾脏肿大,一定要引起重视,在治疗脾肿大的时候也要搞清楚其原因,避免脾肿大对人体造成更大的危害。
1.原因 (1)感染性脾肿大。
各种急慢性感染性疾病,如急性病毒肝炎、伤寒败血症、全身粟粒性结核、亚急性细菌性心内膜炎和血吸虫病等。
(2)郁血性脾肿大。
如肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成。
(3)增生性脾肿大。
各种原因的贫血、某种血红蛋白病、骨髓纤维和真性能红细胞增多症等。
(4)浸泣性脾肿大。
如含脑苷脂网状内皮细胞病,含神经磷脂网状内皮细胞病、淀粉样变性和血色病等。
(5)肿瘤与囊肿。
如白血病、淋巴瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤、真性囊肿和假性囊有肿等。
2.危害脾大的危害严重的话会导致破裂出血,甚至危及生命的可能的,建议不要喝酒了。
脾脏是体内最大的贮血器官,各种原因造成的脾脏血液回流受阻,均可造成脾脏淤血性肿大,如肝硬化门脉高压症,门脉及下腔静脉血栓形成,肿瘤栓子,先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭,缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。
3.注意根据脾肿大的原因不同结果也有所不同,如门脉高压引起的充血性脾肿大晚期多有脾功能亢进等。
脾功能亢进血液在经过脾脏时,血细胞过度遭到毁损,造成红细胞、白细胞和血小板计数减少,伴随一系列的症状。
简言之,粒细胞减少,容易造成感染,红细胞减少,即贫血,会有面色苍白、虚弱乏力等表现,血小板减少容易造成出血且机体不能自行止血。
体检报告脾大

体检报告脾大简介脾大在体检中是常见的一种检测结果,它指的是脾脏的大小超过正常范围。
脾是人体内重要的器官之一,其主要功能是参与消化、免疫和造血等过程。
脾大可能是多种疾病的表现,包括感染、肝脏疾病、血液病等。
本文将介绍脾大的定义、症状、可能的原因以及应对措施。
什么是脾大?脾大是指脾脏体积增大,超过了正常范围。
正常情况下,脾脏位于腹腔左上方,并且在体检中很难直接触摸到。
脾大可能造成腹部的不适或压迫其他器官,导致相关症状。
脾大的症状脾大可能表现为以下症状: - 腹部不适或疼痛:由于脾脏增大,可能会造成腹部不适或疼痛感。
- 脾脏压迫其他器官:脾大可能会压迫邻近的器官,引起胃胀、恶心、呕吐等消化道症状。
- 脾功能受损:脾大可能导致脾功能受损,使得机体对感染的抵抗力降低。
- 脾功能亢进:某些情况下,脾大可能与脾功能亢进相关,导致血小板、红细胞等的异常增多。
脾大的可能原因脾大的原因可能是多种疾病或因素引起的,包括但不限于以下几种: 1. 感染:某些病毒、细菌或寄生虫感染可能导致脾脏增大,例如传染性单核细胞增多症。
2. 肝脏疾病:肝硬化、肝炎等肝脏疾病可能引起脾大,因为肝脏与脾脏之间有着密切的血液循环关系。
3. 血液病:某些血液病,如淋巴瘤、白血病等可能导致脾脏异常增大。
4. 其他因素:其他一些因素,如肿瘤、先天性疾病等也可能导致脾大。
应对措施对于脾大的处理要视乎具体原因确定,下面是一些可能的处理措施: 1. 寻找病因:在处理脾大时,首先要找出导致脾大的具体原因,这需要医生进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检查。
2. 治疗基础疾病:如果脾大是由其他基础疾病引起的,如肝炎、肝硬化等,那么治疗应该针对这些基础疾病进行。
3. 症状缓解:对于脾大引起的症状,可以采取一些缓解措施,如生活方式的调整、饮食注意等。
4. 手术治疗:在某些情况下,如脾脏严重肿大、影响周围器官功能或疑似肿瘤等,手术可能是必要的治疗方式。
临床医学基础知识:脾功能亢进

临床医学基础知识: 脾功能亢进
脾功能亢进是一种综合征, 引起脾大原因有多种, 如:传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。
临床表现为脾大, 血细胞减少可出现贫血, 感染和出血倾向。
脾功能亢进是临床诊断中常见的一种症状, 中公教育为大家整
理了临床上脾亢的相关知识点。
一、常见原因
1.感染性疾病
传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒型肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。
2.免疫性疾病
类风湿关节炎的Felty综合征、系统性红斑狼疮及结节病等。
3.淤血性疾病
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、Budd-Chiari综合征、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成等。
4.血液系统疾病
①溶血性贫血:遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血及镰状细胞贫血等。
②浸润性脾大:各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病、恶性组织细胞病及淀粉样变性等。
5.脾的疾病
脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等。
二、临床表现
血细胞减少可出现贫血, 感染和出血倾向。
脾大通常无症状, 往往在体检时发现。
有时巨脾的症状也很轻微, 患者可感到腹部不适, 胃纳减小或向一侧睡时感到不舒服。
如有左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩擦感, 往往提示脾梗死的可能。
各种原因引起的脾大, 其脾功能亢进引起血细胞减少的程度是
不一样的。
通常淤血性脾大时血细胞减少较为明显。
浸润所致的脾大如慢性白血病时, 脾亢往往不太明显。
临床上脾大的程度与脾功能亢进也不一定平行。
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脾大是由什么原因引起的?(一)发病原因脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。
1.感染性(1)急性感染:见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。
(2)慢性感染:见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。
2.非感染性(1)淤血:见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征,特发性非硬化性门脉高压症。
(2)血液病:见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。
(3)结缔组织病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。
(4)组织细胞增生症:如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。
(5)脂质沉积症:如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病。
(6)脾脏肿瘤与脾囊肿:脾脏恶性肿瘤原发性者少见,转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见,原发癌灶多位于消化道。
脾脏囊肿罕见,分真性和假性囊肿。
真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。
假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。
(二)发病机制引起脾脏肿大的病因众多,每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。
有时一种病因而引起脾大的机理则可能是多种因素。
其机理归纳为以下几个方面:1.细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润,各种肿瘤细胞浸润。
炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病,往往还伴有脾脏明显充血。
嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大,以慢性粒细胞性白血病最明显、其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显,其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。
各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见,原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。
如:恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润,其中以霍奇金病脾脏受累较多,约占50%,偶有单纯脾型霍奇金病,这种病可表现有巨脾;多发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏,均可因肿瘤细胞浸润而发生脾大。
2.脾脏淤血脾脏是体内最大的贮血器官,各种原因造成的脾脏血液回流受阻,均可造成脾脏淤血性肿大。
如:肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。
3.髓外造血脾脏是造血器官,在骨髓增殖性疾病时,脾脏又恢复其造血功能,出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大,尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显,脾脏肿大也明显。
4.组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生,累及全身多个脏器,尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出,可表现明显的脾脏肿大。
如:勒-雪症、韩-雪-柯症。
慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、Felty、Still病,类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大。
5.纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激,组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。
6.脂质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍,引起脂质代谢障碍,脂类在组织中沉积造成脾大。
如:戈谢病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。
是由于β-葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂,结果使组织细胞内大量脑苷脂贮积,其中的慢性型表现巨脾。
尼曼-匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。
这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏,以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内,致脾脏明显增大。
7.脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见,有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。
囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。
假性囊肿如:疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症、血清性等原因引起。
脾大相关检查•肝功能检查肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。
与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验,如胆红素定量及尿三胆试验等。
•血常规血常规是最一般,最基本的血液检验。
血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。
血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。
通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。
是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
•寄生虫血液检查寄生虫血液检查是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。
血液和血细胞内的寄生虫均可在血液中查到,这些原虫和丝虫寄生于人的血液中和红细胞内,需通过血液检查或骨髓检查来进行确诊。
常用的方法为血液涂片法(薄血片和厚血片法)和骨髓穿刺法。
是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。
•腹水检查人体浆膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等,在正常情况下只有少量液体,在腔内起润滑作用,很少能被抽取。
但在病理情况下,则有多量液体贮留,形成积液。
根据积液产生的原因及其性状,可将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类。
•脾显象脾脏为一个网状内皮细胞器官,呈紫红色,质地柔软脆弱,呈三角锥体。
具有四大生理功能是:破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。
脾显像对脾脏的检查,如能为临床提供确切的而有价值的诊断信息,则对保留性脾手术的开展有着十分重要的意义。
•脾脏触诊脾脏触诊检查是用于检查腹部脾脏是否正常的一项辅助检查方法。
正常情况下脾脏不能触及。
一旦触及,即提示脾脏肿大至正常2-3倍。
临床上以双手触诊法应用居多。
患者仰卧,两腿稍屈曲,医生左手绕过患者腹前方,手掌置于其左胸下部分第9~11肋处,将后胸向前推动并与拇指共同限制胸廓运动。
右手掌平放于脐部,自脐平面开始触诊,与左肋弓大致成垂直方向,如同触诊肝脏一样,配合呼吸,逐步向上,迎触脾尖,直至左肋缘。
在脾脏轻度肿大而仰卧位不易触到时,可嘱患者取右侧卧位,双下肢屈曲,再用双手触诊容易触及。
•脾大应该做哪些检查?•实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义,包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数,仔细行血细胞分类检查有利于发现病理性血细胞和其他异常细胞。
血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血(Ham),直接抗人球蛋白(Comb’s)。
血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。
血清学抗原抗体检查;淋巴结穿刺或活检,脾穿刺或活检,腹水常规检查等。
以上实验室检查可根据病史查体、初步做出诊断后,有针对性选择,对某些疾病往往可找到确定诊断的依据。
•必要的器械检查,对确定脾大的原因,有重要的辅助诊断价值。
常用的检查方法有:B型超声检查、超声心动图检查、X线检查、CT检查、磁共振检查、内镜检查、下腔静脉造影术。
•对于脾大的诊断步骤,离不开以上几个方面,但在思维过程中要有主次。
首先确定是不是脾脏肿大,脾脏肿大的程度、质度。
第二步了解脾脏肿大的伴随症状和体征。
通常通过了解病史及体格检查来完成;通过了解病史,体格检查可以对脾脏肿大的原因做出初步诊断,然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查,最后对脾脏肿大的原因做出诊断。
刺五加脑灵液健脾补肾,宁心安神。
用于心脾两虚、脾肾不足所致的心神不宁,失眠多梦,健忘,倦怠乏力,食欲不振。
脾大治疗前的注意事项?(一)治疗由于引起脾脏肿大的病因甚多,所以遇脾脏肿大的患者时,应结合患者的症状及其体征,积极寻找原发病,治疗上无疑应针对原发病治疗。
若患者临床表现脾脏肿大,伴有一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞呈增生表现,则可称之为脾功能亢进(hypersplenism)。
当脾功能显著亢进,而治疗其原发病疗效又不明显,且原发病允许时,可行脾切除术。
但应从严掌握脾切除的适应证:脾大显著,有压迫症状;严重溶血性贫血;粒细胞严重降低且常发生感染;血小板显著减少,或伴有出血表现。
当脾脏切除后,血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常。
由于脾切除后可发生下列并发症:血栓形成;易发生血原性感染(脾脏是保护性血液过滤器官);继发性血小板增多症。
因此,遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时,是否行脾切除术,应慎重选择。
脾大容易与哪些疾病混淆?1.感染性脾大临床表现为发热、皮疹、皮肤淤点、肝脾及淋巴结肿大,脾大一般为轻度,质软。
这类疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病,一般通过相应病原体检测可作出诊断。
2.肝硬化有肝炎或血吸虫感染等病史,起病缓慢,临床表现为消瘦、乏力、食欲不振、腹胀不适、出血倾向、腹水等,体检见腹壁静脉曲张,脾脏肿大,多为轻、中度肿大,血吸虫病性肝纤维化者可表现为巨脾,晚期可发生脾功能亢进。
通过病史、临床表现、肝功能试验、B超等检查可作出诊断。
3.慢性溶血性贫血溶血所致的脾脏肿大,一般为轻、中度肿大,症状有贫血、黄疸等,实验室检查可有网织红细胞增高、骨髓幼红系明显增生活跃、血清间接或非结合胆红素增高、尿胆原增高。
4.白血病急性白血病病程发展快,表现为感染、贫血、出血等症状,脾脏多呈轻度肿大;慢性白血病起病缓慢,随着病情发展,脾脏可高度肿大。
外周血检查可见未成熟早期白细胞,骨髓象可见大量原始细胞或幼稚白细胞,一般根据外周血象、骨髓穿刺检查可区分各型白血病。
5.恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿大,伴发热、肝脏肿大。
脾脏呈轻、中度肿大多见,淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现R-S细胞或淋巴瘤细胞。
6.恶性组织细胞病临床表现有不明原因的发热、衰竭、全血细胞减少、肝脾大等,甚至脾脏可显著肿大,一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴结活检如能发现恶性组织细胞则可确立诊断。
外周血中性粒细胞中碱性磷酸酶活性降低,可协助诊断。
脾大相关症状脾肿大脾肿大是重要的病理体征。
在正常情况下一般摸不到脾脏。
如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。
在隔肌位置低或体瘦弱的人,特别是女性,偶也能摸到脾脏的边缘,但相当柔软,并无压痛,与病理性脾肿大不同。
脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
黄疸黄疸是指皮肤、巩膜与勤膜因胆红素沉着所致的黄染。
正常血清总胆红素浓度为1.7~1.71其中一分钟胆红素(既直接胆红素)低于3.4 umol/L时,当总胆红素浓度在34umol/L,临床即出现黄值。