紧急封存病历应急预案及处理流程
紧急封存患者病历及标本的应急预案及程序
紧急封存患者病历及标本的应急预案及程序
一、封存患者病历前的应急预案及程序
【应急预案】
（一）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
（二）立即上报科室负责人、医务部（晚间及节假日上报院总值班）。
（三）准确、及时将患者病情变化、治疗及护理情况进行记录。
（四）备齐患者所有病历资料。
【程序】
二、封存病历前护士应完善的工作
（一）完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，并与医疗记录保持一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。
（二）检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
三、关于封存患者病历的应急预案及程序
【应急预案】
（一）发生医疗事故争议时，由患者本人及其代理人提出封存病历申请。
（二）科室向医务部（夜间向医院总值班）报告。
（三）医务部或医院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历。
（四）封存的病历由医务部保管。
晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部。
（五）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
紧急封存病例的应急预案及流程
紧急封存病例的应急预案及流程
当发生需要紧急封存病例的情况时,医院应启动紧急预案,按照以下流程进行:
一、评估封存必要性
1. 病例管理部门收到紧急封存病例的申请后,应立即组织相关专业人员对病例进行评估,判断封存的必要性。
主要评估以下方面:
(1)是否存在法律法规要求必须封存的情况
(2)是否涉及病人隐私或商业机密等敏感信息
(3)是否存在证据链完整性及诉讼风险方面的考量
二、决定封存范围
2. 在综合评估的基础上,由病例管理部门决定封存的具体范围,比如是封存全部病历,还是仅封存相关文本、图片等内容。
三、执行封存操作
3. 病例管理部门通知医务部门执行封存操作。
封存可以通过病历系统的权限设置实现,也可以通过将相关内容导出至独立的加密存储区实现。
四、设置访问限制
4. 对封存病例设置严格的访问权限控制,只有经过授权的少数人可以查看。
同时记录所有访问封存病例的人员、时间及理由。
五、解封条件与程序
5. 制定明确的解封条件,比如法律诉讼结束、隐私风险解除等。
解封需要经过相应的审批流程,并由病例管理部门执行解封操作。
六、封存效果评估
6. 病例封存结束后,应由病例质量控制小组进行评估,检查封存效果,避免出现遗漏或错误。
七、继续监测
7. 对封存病例保持持续监测,如果出现解封条件成熟的情况,应启动解封程序。
紧急封存病例应急预案流程
一、目的为规范医疗纠纷处理过程中的病历封存工作，确保病历的真实性、完整性和保密性，保障医患双方的合法权益，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院在医疗纠纷处理过程中，因医患双方对病历真实性、完整性存在争议，需要封存病例的情况。
三、组织机构成立紧急封存病例工作领导小组，负责组织、协调、指导、监督病例封存工作。
组长：医务科主任副组长：护理部副主任成员：各相关科室负责人、医患关系办公室工作人员四、应急预案流程1. 患方提出封存病例申请（1）患方需提供以下材料：①患者有效身份证件原件及复印件；②授权委托书（如适用）；③其他证明材料。
（2）患方将上述材料提交至医患关系办公室。
2. 医患关系办公室受理申请（1）医患关系办公室对患方提交的材料进行审核，确认材料齐全、真实、有效。
（2）医患关系办公室将患方申请封存病例的情况通报给相关科室。
3. 相关科室配合封存病例（1）相关科室接到通知后，应及时安排人员配合封存病例。
（2）封存病例时，应确保病历的真实性、完整性和保密性。
4. 封存病例流程（1）医患关系办公室组织相关人员对病历进行封存。
（2）封存病例时，医患双方应在场见证。
（3）封存病例时，应使用专用封存箱、封条等物品，确保封存病历的完整性。
（4）封存病历后，医患双方应在封存清单上签字确认。
5. 封存病历保管（1）封存病历由医患关系办公室负责保管。
（2）封存病历的保管应符合保密、安全、方便查阅的要求。
6. 封存病历启封（1）需启封封存病历时，应经医患双方同意，并履行相关手续。
（2）启封封存病历时，应在医患双方在场的情况下进行。
（3）启封封存病历后，应重新封存，并做好记录。
五、应急预案实施1. 医患关系办公室负责组织、协调、监督病例封存工作，确保预案的顺利实施。
2. 相关科室应积极配合病例封存工作，确保病历的真实性、完整性和保密性。
3. 医患双方应遵守预案规定，共同维护医疗秩序和医患关系。
六、应急预案的修订本预案由医务科负责解释，如有需要修订，由医务科提出修订意见，经紧急封存病例工作领导小组讨论通过后实施。
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
西安市结核病医院之答禄夫天创作紧急封存病历及反应标本的应急预案及程序一、封存患者病历前的预案1、当出现医疗纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历以免丢失。
2、及时准确将患者病情变更、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
二、封存患者病历的预案1、发生医疗事故争议时，患者自己及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科（夜间节假日向总值班）陈述。
同时由护士长陈述护理部。
3、医务科（晚间及节假日院总值班）、患者自己或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
4、主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录，会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
三、封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下:1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物治疗时，发生不良后果时，要当场将标本保管，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科陈述，同时由护士长陈述护理部。
3、科室医务人员、患者自己或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本须在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部分指定。
8、对封存标本进行启封时，应有双方当事人共同在场。
9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保存，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供血液的采供血机构联系。
【实用】紧急封存病历应急预案及程序-应急预案
【实用】紧急封存病历应急预案及程序-应急预案实用紧急封存病历应急预案及程序-应急预案。
一、背景介绍。
在医疗机构中，病历是非常重要的医疗记录，包含了患者的病情、诊断和治疗情况等重要信息。
然而，在某些特殊情况下，需要对病历进行紧急封存，以保护患者的隐私和医疗机构的利益。
因此，制定紧急封存病历应急预案及程序显得尤为重要。
二、紧急封存病历应急预案及程序。
1. 紧急封存病历的条件。
当医疗机构面临以下情况之一时，需要紧急封存病历：涉及重大医疗事故或纠纷的病历；涉及重大公共卫生事件的病历；涉及医疗机构内部重大违规行为的病历；其他需要紧急封存的情况。
2. 紧急封存病历的程序。
（1）确定紧急封存的病历范围，由医疗机构管理部门或相关部门负责确定需要紧急封存的病历范围。
（2）通知相关人员，医疗机构管理部门或相关部门负责通知相关人员，包括医务人员、信息部门等，对需要紧急封存的病历进行处理。
（3）封存病历，相关人员按照医疗机构的规定，对需要紧急封存的病历进行封存，确保信息的安全性和完整性。
（4）制定紧急封存病历的管理办法，医疗机构管理部门或相关部门应当制定紧急封存病历的管理办法，包括封存期限、解封程序等。
3. 紧急封存病历的解封。
（1）确定解封的条件，医疗机构管理部门或相关部门负责确定解封病历的条件，包括解封的理由、程序等。
（2）解封病历，相关人员按照医疗机构的规定，对需要解封的病历进行解封，确保信息的及时性和准确性。
（3）解封后的处理，解封后的病历应当及时归档或者进行其他处理，确保信息的安全性和完整性。
三、应急预案的执行。
医疗机构应当定期组织紧急封存病历应急预案的演练，提高医务人员的应急处置能力，并不断完善预案，确保在紧急情况下能够有效应对。
四、结语。
紧急封存病历应急预案及程序的制定对于医疗机构来说至关重要，能够有效保护患者的隐私和医疗机构的利益，提高医疗机构的管理水平和服务质量。
因此，医疗机构应当高度重视紧急封存病历应急预案的制定和执行，确保预案的有效性和可操作性。
医院紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
医院紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序1.目的对紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序进行管理。
2.标准2.1 紧急封存患者病历程序。
2.1.1 封存患者病历前的应急预案。
2.1.1.1当出现纠纷和医疗争议，立即报告专科主任，专科立即将病历资料完善，保管好病历。
如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 小时内据实补齐。
2.1.1.2 就诊者及其家属要求封存病历时，立即通知专科主任，并报告医务部（晚间及节假日报总行政值班），按照《请示报告制度》执行。
2.1.1.3 整理及备齐所有有关就诊者的病历资料。
2.1.2 关于封存患者病历的应急预案2.1.2.1 发生医疗事故或争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2.1.2.2 按照《请示报告制度》执行，科室向专科主任、医务部（夜间向总行政值班）报告，专科病区派出指定医生协助医务部复印病历。
2.1.2.3 医务部或总行政值班及科室医务人员在患者或代理人共同在场的情况下，复印并封存患者病历。
应当在每页复印件、原件上盖上“复印专用章”（复印件）、“病历已复印”章（原件）。
2.1.2.4 封存件为原件或复印件，复印件应包含原件的所有内容。
2.1.2.5 患者或其家人要求复印病历，可按规定收取工本费（开单到收费处交），一般给予复印病历资料为客观病历，不给予主观病历。
2.1.2.6 封存病历应放在档案袋或大信封中，双方应在封存件的边缘处签字、盖章并注明封存时间。
2.1.2.7 封存的病历由医务部保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部2.2 封存反应标本的应急预案。
2.2.1 患者在医院诊治期间进行输液、输血、注射、药物、手术等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2.2.2 疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向专科主任、护士长报告，同时向医务部、护理部（夜间或节假日向行政总值班）报告。
紧急封存病历应急预案
紧急封存病历应急预案
一、应急预案
1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科主任、医务部(晚间及节假日与院总值班)联系。
5、医务部或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。
6、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
7、封存的病历由病案室保管。
8、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
二、程序
患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务部或总值班联系→双方共同在场时现场封存复印件→医院保管→抢救病历6h内补齐。
紧急封存病历应急预案及处理流程
紧急封存病历应急预案及处理流程
一、病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，
同时向医务部、护理部汇报。
遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。
二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护
理记录单完整性；护理记录准确、及时;病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。
三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。
护理人员
不可直接将病历交病人家属。
四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场
封存病历。
病历封存后交医务科保管.。
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紧急封存病历应急预案及处理流程
一、病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，
同时向医务部、护理部汇报。
遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。
二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护
理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。
三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。
护理人员
不可直接将病历交病人家属。
四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场
封存病历。
病历封存后交医务科保管。
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