全身麻醉的基础知识
全身麻醉的基本概念
二.全麻深度的判断与掌握 全麻深度的判断与掌握
记忆和知晓：是麻醉深度不足的表现，有 记忆和知晓：是麻醉深度不足的表现， 回忆和觉醒状态 回忆： 回忆：是有意识或保持明显的记忆 觉醒状态：无意识或无明显记忆， 觉醒状态：无意识或无明显记忆，可保留 对听觉输入的反应
临床监测手段
MAC:ED95MAC、 MAC:ED95MAC、MACawake 脑电图：BIS 脑电图： 诱发电位:SEP、 诱发电位:SEP、AEP 食道下段收缩反应（LEC） 食道下段收缩反应（LEC）
二.全麻深度的判断与掌握 全麻深度的判断与掌握
Ⅰ期：痛觉消失期，麻醉开始、意识 痛觉消失期，麻醉开始、 消失 Ⅱ期：谵妄期，意识消失、呼吸循环 谵妄期，意识消失、 稳定， 稳定，不宜手术操作 Ⅲ期：外科期、呼吸循环稳定 外科期、 Ⅳ期：延髓麻醉期，绝对避免 延髓麻醉期，
二.全麻深度的判断与掌握 全麻深度的判断与掌握
一.全麻的诱导、维持与苏醒 全麻的诱导、 全麻的诱导
全麻诱导时注意事项： 全麻诱导时注意事项： 集中注意力 加强监测和观察 建立静脉通路和体位准备 给氧去氮要求 给予诱导药物的方式 插管反应的防治
一.全麻的诱导、维持与苏醒 全麻的诱导、 全麻的诱导
全麻诱导常用方法： 全麻诱导常用方法： 静脉快速诱导 吸入麻醉诱导 保持自主呼吸的诱导 清醒插管后静脉快速诱导 其他方法
二.全麻深度的判断与掌握 全麻深度的判断与掌握
Evans的PRST记分系统（血压、心率、 的 记分系统（血压、 记分系统 出汗、流泪），用于肌松下麻醉深度 出汗、流泪），用于肌松下麻醉深度 ）， 的监测，比较实用。总分 为麻醉过 的监测，比较实用。总分5-8为麻醉过 为浅麻醉但仍合适， 分为 浅，2-4为浅麻醉但仍合适，0-1分为 为浅麻醉仍合适 麻醉合适或过深。 麻醉合适或过深。
全身麻醉科普小知识，建议收藏
全身麻醉科普小知识，建议收藏全身麻醉是一种用药物使患者无知觉、无意识、无痛并阻断感觉神经传导的治疗方法，常用于手术、无痛诊疗等医疗场合。
虽然全身麻醉已经成为现代麻醉学的一项基本麻醉技术，但它也会存在一些风险和副作用。
对于大多数人来说，这个过程充满了神秘和陌生。
在这篇文章中，我们将一起探讨关于全身麻醉的一些小知识及相关问题。
一、全身麻醉的作用机制全身麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内，通过作用于大脑的神经元，产生中枢神经系统的暂时抑制，使患者表演为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛的一种状态，以便于医生为患者开展无痛诊疗、手术和治疗工作。
二、全身麻醉的分类1. 静脉麻醉静脉麻醉是通过将一种或多种全麻药物注入静脉实现的。
药物通过血液循环迅速传递到大脑，作用于中枢神经而达到全身麻醉的状态。
静脉麻醉可以快速安全地使患者进入麻醉状态，并且可以根据需要随时调整剂量。
其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染，但静脉麻醉最大的缺点是可控性差，麻醉效应的消除依赖于患者的肝肾功能及体内环境状态，如果药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。
目前常用静脉麻醉药物包括咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚、芬太尼等。
2. 吸入麻醉吸入麻醉是通过吸入具有挥发性的麻醉气体实现的。
这些药物被吸入到肺部，然后通过肺泡毛细血管的血液循环交换作用于到大脑中枢神经，使患者进入全身麻醉的状态。
吸入麻醉可以通过麻醉呼吸机实现，可以根据需要随时调整剂量，精确控制麻醉的深度，以确保患者的呼吸和血氧水平得到充分维护。
缺点是存在废气排放环境污染的问题，以及术后可能使患者的恶心、呕吐等不良反应增加。
目前常用吸入麻醉药物包括七氟烷、笑气、地氟烷等。
3. 静吸复合麻醉静吸复合麻醉是对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法，称之为静脉-吸入复合麻醉技术，简称静吸复合麻醉。
两种方法结合的方式很多，如静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持；或吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持；或者静吸复合诱导，静吸复合维持。
静脉全身麻醉知识点总结
静脉全身麻醉知识点总结静脉全身麻醉的作用机制是通过给予患者镇静、疼痛控制和肌肉松弛等效果来实现全身麻醉。
在给予患者药物的过程中，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，以确保患者在手术中没有任何不良反应。
在实施全身麻醉时，麻醉医生需要考虑患者的病史、手术类型、药物选择等因素，以确保麻醉效果的最佳化。
而在术后，患者需要逐渐恢复清醒状态，同时麻醉医生也需要关注患者术后可能出现的并发症。
在本篇文章中，我们将就静脉全身麻醉的相关知识进行总结，包括作用机制、药物选择、麻醉前评估、术后管理等内容，以便读者能够更全面地了解这一麻醉方式。
一、静脉全身麻醉的作用机制静脉全身麻醉是通过给予患者一定药物来实现全身麻醉效果。
其作用机制主要包括以下几个方面：1. 镇静作用：通过给予患者镇静药物，可以减轻患者的焦虑和紧张情绪，促进患者进入麻醉状态。
2. 疼痛控制作用：全身麻醉药物可以抑制疼痛信号的传导，从而减轻患者在手术过程中的疼痛感觉。
3. 肌肉松弛作用：在一些手术中，为了方便手术操作，麻醉医生需要给予患者肌肉松弛剂，以使患者的肌肉得到完全松弛。
通过以上作用机制，静脉全身麻醉可以确保患者在手术中处于无痛、无意识和无记忆的状态，以保证手术安全地进行。
二、静脉全身麻醉的药物选择静脉全身麻醉的药物选择是非常重要的，不同的药物有着不同的作用效果和副作用。
通常情况下，麻醉医生会根据患者的病史、手术类型和药物特点来综合考虑，以确保麻醉效果最佳。
常用的静脉全身麻醉药物包括：1. 丙泊酚：丙泊酚是一种常用的全身麻醉药物，具有快速起效和短效的特点，可以使患者迅速进入麻醉状态。
但在使用时需要注意其对血压的影响，可能会引起低血压。
2. 芬太尼：芬太尼是一种非常强效的镇痛药物，可以迅速控制患者的疼痛感。
但在使用时需要注意其对呼吸的抑制作用，可能会导致呼吸抑制。
3. 酮米洛尔：酮米洛尔是一种肌肉松弛剂，可以使患者的肌肉得到完全松弛，有利于手术操作。
但在使用时需要注意其对心血管的影响，可能会导致心率减慢和低血压。
外科学—麻醉—全身麻醉
（3）地氟烷：麻醉性能较弱。对心肌有轻度抑制作用，对心率、血压和心排血量影响较轻；随着浓度 的增加可引起外周血管阻力降低和血压下降；对呼吸有轻度抑制作用；可增强肌松药的效应；可抑制大 脑皮质的电活动，降低脑氧代谢率。可用于麻醉的诱导和维持，麻醉诱导和苏醒都非常迅速。因对循环 功能的影响较小，对心脏手术或心脏病患者行非心脏手术的麻醉更为有利
3 芬太尼 镇痛作用为吗啡的75～125倍，持续30分钟。对呼吸有抑制作用，虽镇痛作用仅20～30分钟， 但其呼吸抑制可达1小时。临床应用镇痛剂量（2～10μg/kg）或麻醉剂量（30～100μg/kg）都很少引起 低血压。麻醉期间作为辅助用药（0.05～0.1mg），或用以缓解插管时的心血管反应（2～5μg/kg）。芬 太尼静脉复合全麻时，用量为30～100μg/kg，常用于心血管手术的麻醉
2 常用肌松药
（4）罗库溴铵（爱可松）：为非去极化肌松药，肌松作用较弱，属于中效肌松药，是目前临床上起效 最快的非去极化肌松药。用量为1.2mg/kg时，1分钟后即可以行气管内插管。罗库溴铵有特异性拮抗剂， 可拮抗其引起的任何程度的神经肌肉阻滞。无组胺释放作用。静脉注射 0.6～1.2mg/kg，1.5～2分钟后可 以行气管内插管。术中可间断静注0.1～0.2mg/kg，或以9～12μg/（kg·min）的速度静脉输注维持全麻期 间的肌松弛
全身麻醉(医学术语)(一)2024
全身麻醉(医学术语)（一）引言概述：全身麻醉是一种医学术语，指的是通过给予药物，使患者进入昏迷状态，并且全身肌肉松弛，以便进行手术或疼痛性操作。
全身麻醉广泛应用于手术、康复治疗等医疗领域。
本文将深入探讨全身麻醉的定义、应用范围、药物选择、风险与注意事项、以及未来发展方向。
正文内容：一、定义1. 全身麻醉的定义及基本原理2. 全身麻醉与其他麻醉方式的区别与相互作用3. 全身麻醉的作用机制与生理效应4. 全身麻醉在不同情况下的应用二、应用范围1. 全身麻醉在不同手术类型中的应用2. 全身麻醉在心血管手术中的应用3. 全身麻醉在神经外科手术中的应用4. 全身麻醉在小儿手术中的应用5. 全身麻醉在采用其他麻醉方式不适用的情况下的应用三、药物选择1. 常用于全身麻醉的药物类型及特点2. 全身麻醉中的镇痛药物选择与应用3. 全身麻醉中的肌松药物选择与应用4. 全身麻醉中的镇静药物选择与应用5. 不同患者群体中药物选择的差异与考量四、风险与注意事项1. 全身麻醉可能出现的风险与并发症2. 如何评估患者对全身麻醉的耐受性和适应性3. 全身麻醉中的监测与控制方法4. 全身麻醉中的液体管理与输血策略5. 全身麻醉中应对急诊情况的处理方法五、未来发展方向1. 全身麻醉技术的改进与创新2. 全身麻醉在个体化医疗中的应用前景3. 全身麻醉中新药物的研究与开发4. 全身麻醉中的机器学习与人工智能技术的应用5. 全身麻醉在减轻术后疼痛和提高术后康复的探索总结：全身麻醉作为一种广泛应用于手术和疼痛性操作的医学术语，具有重要的临床意义。
本文从定义、应用范围、药物选择、风险与注意事项以及未来发展方向五个大点进行了详细阐述。
全身麻醉的正确应用能够提高手术效果、减少患者的疼痛感，并且对于术后的康复也起到重要作用。
然而，全身麻醉也不可忽视其带来的风险与潜在问题，需要医护人员在临床实践中进行精细管理与把控。
未来，我们可以期待全身麻醉技术的进一步改进和应用拓展，为患者提供更安全、有效的医疗服务。
药理学讲稿之第十一章全身性麻醉药
第十一章全身性麻醉药全身麻醉药：产生中枢神经系统抑制的药物，呈现意识、感觉与反射消失，骨骼肌放松等表现——外科手术前麻醉。
第一节吸入麻醉麻醉药经呼吸道吸入而产生麻醉者，称为吸入麻醉。
常用的吸入麻醉药是挥发性液体或气体，有乙醚、氟烷、恩氟烷、氧化亚氮。
一、作用机制：吸入——经肺泡动脉入血——脑组织——溶入细胞膜的脂质层——脂质分子排列紊乱——膜蛋白质及钠、钾通道发生构象变化——神经细胞除极抑制——神经冲动传导抑制——全身麻醉。
二、麻醉分期：乙醚麻醉分期最明显，临床常以它为基础临床上常依据呼吸、眼部、循环变化与肌肉松弛程度等体征来辨认麻醉的深度：第I期：镇痛期——从开始麻醉到病人神志消失。
大脑皮层开始抑制，痛觉逐渐减退、呼吸与脉搏稍增快，其他反射依然存在，一般不于此期施行手术。
第II期：兴奋期：从病人神志消失，经过一兴奋过程，直至兴奋现象缓解，并出理深而有节律的呼吸为止。
其间万以呼吸的紊乱与血压、脉率的显著波动为其特征，此期，大脑皮层逐渐被抑制下位中枢呈兴奋状态，忌行任何手术。
第III期：手术麻醉期，可由浅入深分为四级第一级：呼吸收紊乱变为规则，频率略快，潮气量增，眼睑反射消失，眼球活动减少，大脑皮层完全抑制，间脑受抑制肌肉不松，可施行一般手术；第二级：眼球从转动娈为中央固定，瞳孔不大，呼吸频率较第一级为慢，胸、腹式呼吸均存在，潮气量无明显改变，接近麻醉前水平，呼吸道分泌物显著减少，大脑皮层、间脑、滑车、动眼神经完全抑制，肌肉松弛，可以进行腹部手术；第三级：除以上抑制更深外，脊髓由下至上受到抑制，桥脑开始抑制，外展神经与三叉神经受到抑制，肋间肌呈渐进性麻痹，胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强，吸气明显短于呼气，瞳孔开始散大，血压可能下降，肌肉极度松弛，仅在手术必要时短时间使用；第四级：脊髓、桥脑与延髓受互抑制，呼吸逐渐不能代偿而麻痹，出现抽泣式呼吸，血压下降——减浅麻醉+人工呼吸。
第IV期：延髓麻醉期：呼吸停止，血压不能测到，瞳孔极度散大，如不及时抢救可导致心跳停止。
全身麻醉小科普
全身麻醉小科普众所周知，麻醉技术已经广泛应用到当前的手术治疗中，在手术前对患者进行麻醉，可以有效舒缓病人在手术过程中的紧张情绪，减少病人的疼痛体验，从而为手术治疗提供良好环境。
作为一种较为彻底的麻醉方式，由于患者在进行全身麻醉时往往失去了意识，因此对于麻醉全程毫无知觉，为了让大家对于全身麻醉这一过程有一个大体的认知，我将在下文中就全身麻醉的一些基础性知识为大家做一下简单的科普。
1.全身麻醉简介麻醉是指通过使用药物或其它手段对神经系统的功能进行抑制，导致对痛觉的敏感度下降甚至丧失，但是这种抑制作用通常是可逆的，在手术结束后一段时间内即可恢复。
麻醉的过程通过药物，将痛觉的信号传导中断，让我们的大脑接收不到疼痛的信号，进而影响了我们对于疼痛的感觉。
在临床将麻醉分为局部麻醉和全身麻醉，本文将重点介绍全身麻醉。
在全身麻醉后，患者无意识，全身肌肉呈放松态，体验不到疼痛感。
全身麻醉通过将麻醉药注射入体内或让患者直接吸入，进而对中枢神经的功能进行抑制，以使患者彻底失去意识。
常用的全身麻醉药物可以分为吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物和肌肉松弛类药等。
1.常用麻醉方法（一）吸入麻醉吸入全身麻醉是通过麻醉机将麻醉药由呼吸系统传导进血液，对中枢神经系统进行抑制而使患者全身麻醉。
因其高度可控，且具有较高的安全性及有效性，已成为进行全身麻醉的主要方法。
（二）静脉麻醉静脉全身麻醉是指通过静脉注射一种或若干种药物，经过血液循环而对中枢神经系统产生抑制作用，进而达到全身麻醉的效果。
按照不同的给药方式，可以将静脉麻醉分为持续给药法、分次给药法和单次给药法。
从上世纪末开始，由于临床药理相关研究方法的发展，静脉麻醉法也得到了更多的应用和发展。
（三）平衡麻醉平衡麻醉，即通过同时或继时应用两种以上的麻醉药物和技术，以实现全身麻醉的状态的一种麻醉方法。
平衡麻醉的重点在于联合用药，通过联合用药的方式，既可以在最大程度上将每一类药物的药理作用进行展现，也可以在一定程度上减少单类药物的使用量，相应减弱副作用。
医学生麻醉基础知识及基本技能解析
第一部分基础知识一、名词解释1.MAC：在一个大气压下使50%的病人对手术刺激不发生体动反应或逃避反射时肺泡气中该吸入麻醉药浓度。
2.仰卧位综合症：孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对下腔静脉的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg。
3.血气分配系数：在体温条件下，吸入麻醉药在血和气二相中达到动态平衡时浓度比值。
4.ASA分级：1963年美国麻醉学会制定的，根据病员的全身情况、重要脏器的功能来评定对麻醉耐受能力的一种统一标准。
可分为五级。
5.反常呼吸：开胸手术时，由于患侧胸膜腔剖开肺萎陷后，自主呼吸吸气时，健侧肺负压增加，部分气体从患侧肺进入健侧肺，使患侧肺更萎陷，相反呼气时患侧肺开张，这叫反常呼吸。
6.Horner’S综合症：由于颈交感神经阻滞所致的同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、脸色潮红、不出汗等综合症状。
7.V/Q：通气/血流比例，每分钟肺泡通气Va与每分钟肺血流Q的比值，正常人肺通气为每分钟4升，血流量每分钟5升，故V/Q比值0.8。
8.肺顺应性：反映肺泡的弹性回缩力，即肺泡增加一定容量后的压力改变或每增加单位压力引起肺容量的改变（单位L/cmH2O）。
9.全紧闭麻醉：使用全紧闭麻醉环路施行麻醉方法的总称。
吸气和呼气完全与大气隔绝，吸气的气体由人工控制和提供，呼气则通过钠石灰把其中的二氧化碳吸收，全麻只需供给300~500ml 的氧流量即可。
10.PHNR：又叫非呼吸性PH。
假定PaCO2=40mmHg的PH值，正常情况下PH=PHNR。
当两者不等时，表示有呼吸因素参与，PH＞PHNR，呼碱，PH＜PHNR，呼酸。
11.去极化肌松剂：这类肌松药是受体激动剂，能与接头后膜受体结合，使受体构型改变，离子通道开放而产生类似乙酰胆碱的去极化，但持续时间较长，使正常传递的乙酰胆碱不能达到肌肉收缩的阈电位，从而达到阻断神经肌肉兴奋传递的作用。
其代表药为琥珀胆碱。
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对寒战的防治主要是保暖，吸氧，没有很好的动
危害较大，可以引起血压增高，心率加快，病人意外伤害
机制不太清楚，可能是全身麻醉药均作用于中枢，但是中 枢抑制程度不一，因此恢复时间不一，在某些情况下，患 者意识恢复后大脑高级中枢仍未全面恢复，从而影响病人 对感觉的反应和处理
病人呼吸消失后，托起下颌，扣紧面罩，给氧去氮，大约2－3min后 进行气管插管，一定要确认是否在气道里，听诊双肺，看看双肺呼吸 音的有无及是否对称
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7
麻醉维持期
维持循环血容量：根据病人周围静脉情况，血压，脉搏，尿量，中心静脉压来 估计病人循环血容量。遇到出血多的病人，要经常进行出血量的测定，包括吸 引器中的出血量，纱布中的含血量和术野中的出血量
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15
预防
✓ 麻醉结束，根据病情，正确估计拔管后能否保持呼吸道 通畅
✓ 头面部手术结束进行伤口包扎时，应继续保持适当的麻 醉深度
✓ 颈部肿瘤手术中经常发生喉返神经损伤。若伤及一侧，
气管拔管后出现声音嘶哑，但不会立即发生呼吸困难，
术后12小时内，声带由旁正中移到正中位，可能发生
掌握麻醉深度：既要避免麻醉过深，对循环的抑制，又要防止麻醉过浅，镇痛 不全时体内应激反应对循环功能的扰乱和术中知晓对病人心理的干扰
加强呼吸道管理：全麻中用机控呼吸要调节呼吸参数，潮气量8－10ml/kg，呼 吸次数12－14次/分，吸呼比1：1-2，气道压力在10－30cmH2O。气腹的病 人应调节呼吸参数
观察，拔管后不能立即送回病房，特别是使用了拮抗剂的 病人更要观察5－10分钟，意识、呼吸、肌力恢复的很好 了才能送回病房
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10
全身麻醉的并发症
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11
麻醉后寒战
指病人于麻醉后苏醒期间出现不能自主的肌肉收缩抽动， 机制不清楚，可能是与苏醒过程中麻醉药的残余作用使大 脑体温调节中枢功能紊乱有关，也可能与麻醉终止后各级 神经中枢的恢复先后不同有关，脊髓反射中枢比大脑反射 中枢更早从麻醉状态恢复，从而导致阵发性肌肉颤抖，这 是一种不自主的神经反射
防治非常棘手，如果有明确病因，如没拔管，可以拔出气 管导管，如果没有明确病因，要对病人加强护理，给予充 分的术后镇痛，避免不良的刺激
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13
苏醒延迟
麻醉药过量，麻醉药使用不当，肌松药蓄积或麻醉性镇痛药 抑制呼吸，麻醉中出现低血压和低氧血症，代谢功能紊乱
处理 ✓ 加强护理，维持血流动力学平稳 ✓ 病因处理，去除病因 ✓ 适当拮抗：纳诺酮、多沙普仑 ✓ 用药要注意：用药速度过快，剂量过大，引起血压升高， 心率加快，手震颤，抽搐，可以出现肺水肿，所以严重高 血压，冠心病，脑部疾患慎用
ASAI－II级的病人麻醉耐受性均良好，ASAIII级病人对接受麻醉存在一定危险，麻醉 前需尽可能做好准备，对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施，积极 预防。ASAIV级和V级病人的麻醉危险性极大，充分细致的麻醉前准备更显重要
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5
气道评估
咽部结构的评估（Mallampntis试验 ） 病人端坐，头位于正中，口尽量张大，让舌尽量外伸，观察咽部结构,分为四级
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14
呼吸抑制
原因 ✓ 头面部和颈部手术后包扎过紧，出血、舌后坠引起的呼 吸道梗阻 ✓ 手术损伤喉返神经，颈部和甲状腺肿瘤使气管移位、软 化、塌陷，由此出现气管梗阻所致的呼吸困难
临床表现 ✓ 拔出气管后出现气促、紫绀、吸气性呼吸困难、烦躁、 SpO2迅速下降等，若发现不及时，可迅速出现缺氧等 严重后果
麻醉前禁饮禁食6－8小时，急诊饱胃者应选择表麻后清醒 气管插管
麻醉前谈话、签字
麻醉前用药 苯巴比妥针剂2mg/kg，阿托品0.01mg/kg或者 东莨菪碱0.006mg/kg
麻醉用具与药品的准备
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4
表1 ASA病情评估分级
分级 第I级 第II级 第III级 第IV级 第V级
标准 正常健康 有轻度系统性疾病 有严重系统性疾病，日常活动受限，尚未丧失工作能力 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且经常面临生命威胁 不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
第一级 可见悬雍垂，咽腭弓，软腭 第二级 悬雍垂被舌面遮盖，只见咽腭弓和软腭 第三级 只见软腭 第四级 只见硬腭 甲颏距离 甲颏距离大于6cm或者下颌骨水平长度大于9cm容易插管，否则困难 关节活动度的评估 床旁估计可以以病人门窗垂直框作为参照物，目测病人头后仰时头部矢状面与 之所成的角度，角度低于15度为困难插管 一般外观评估 颈短粗，龅牙，张口度小于3cm插管困难
全身麻醉的基础知识
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1
麻醉的目的
消除病人手术疼痛 保证病人生命安全 为手术创造良好条件
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2
全身麻醉过程
起飞前准备
术前访视和评估
飞机起飞
麻醉诱导期
飞机在天空飞行
麻醉维持期
飞机降落
麻醉恢复期
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3
术前访视和评估
复习病史包括既往史，治疗用药史，手术麻醉史，过敏史 等，进行重要的体格检查，查看病人的辅助检查，进行 ASA评估和气道评估
合理使用心血管药物
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8
麻醉恢复期
培养呼吸：辅助病人呼吸，必要时用肌松拮抗药新斯的明 拔管指征：
✓ 呼吸恢复，潮气量和呼吸次数恢复正常，脱氧情况 下SpO2>95%
✓ 呛咳反射、吞咽反射恢复 ✓ 意识恢复，唤之能睁眼 ✓ 肌力恢复
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9
吸痰拔管：拔管前必须将存留在口鼻，咽喉及气管内的分 泌物吸引干净，一般是手术做完后赶紧吸痰，这时病人还 没完全清醒，应激反应不重，不会引起剧烈的血流动力学 波动。气管内吸引时间每次不宜超过10s，否则可以导致 缺氧和气道损伤，可以采用间歇吸引，轮换吸氧的方式进 行
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6
麻醉诱导期
基本监测：无创血压、心电图、心率、血氧饱和度、呼末二氧化碳 准备好吸引器，检查麻醉机，面罩给氧2min，给予麻醉诱导药物
（对于气道困难者或者饱胃病人，在表麻下行清醒气管插管较安全）
✓ 麻醉镇静药：咪唑安定，依托咪酯或者异丙酚 ✓ 麻醉镇痛药：芬太尼或者瑞米芬太尼 ✓ 肌松药：阿曲库胺或者维库溴胺