重伤、死亡事故调查记录表
交通事故调查报告表(样表)
交通事故调查报告表(样表)
背景
本报告表用于记录交通事故的调查结果。
通过填写此表格，可以整理、总结和呈报与事故相关的信息。
信息填写
请按照以下要求填写表格中的各项信息：
1.事故信息：
事故时间：填写事故发生的具体日期和时间。
事故地点：填写事故发生的地点，包括具体位置和道路名称。
受伤人数：填写事故中受伤的人数。
死亡人数：填写事故中死亡的人数。
2.当事人信息：
车辆信息：填写涉及事故的车辆信息，包括车牌号码、车辆类型和所有人姓名等。
驾驶员信息：填写涉事车辆的驾驶员信息，包括姓名、驾驶证
号码和驾驶员电话等。
目击证人：填写现场目击事故的证人信息，包括姓名、联系方
式等。
3.事故描述：
事故原因：简要描述导致事故发生的原因。
事故经过：详细描述事故发生的经过，包括相关细节和事件顺序。
4.现场调查：
现场照片：可以附加现场事故照片以作为参考。
天气状况：填写事故发生时的天气情况，如晴天、雨天等。
路况状况：填写事故发生时的道路状况，如干燥、湿滑等。
结论和建议
根据调查结果，总结出事故的原因和经过，并提出相应的建议，以预防类似事故的再次发生。
注意事项
1.填写时请确保信息的准确性和完整性。
2.归档前请确认所有必填信息已填写完毕。
3.如有需要，可以附加其他相关证据和资料，例如事故记录、警察报告等。
事故调查报告表
事故调查报告表
1. 事故基本信息
•事故编号：[编号]
•事故发生时间：[发生时间]
•事故发生地点：[发生地点]
•事故类型：[事故类型]
•事故责任人：[责任人]
•事故受伤人数：[受伤人数]
•事故死亡人数：[死亡人数]
•事故详情描述：[事故详情描述]
2. 事故原因分析
2.1 直接原因
•[直接原因1]
•[直接原因2]
•[直接原因3]
•…
2.2 根本原因
•[根本原因1]
•[根本原因2]
•[根本原因3]
•…
3. 事故责任认定
在综合分析事故原因及相关证据的基础上，认定事故的责任人为：[责任人]。
4. 事故防范措施
为了避免类似的事故再次发生，以下是我们将要采取的预防措施：•[防范措施1]
•[防范措施2]
•[防范措施3]
•…
5. 结语
通过事故调查和原因分析，我们认识到该事故的严重性和危害性。
为了提高工
作安全和防范类似事故的发生，我们必须全面落实事故防范措施和安全意识，确保工作环境的安全和员工的身体健康。
以上是针对事故调查的详细报告，以供参考和学习。
我们将持续关注安全问题，并不断完善和改进我们的安全管理措施，以确保员工的安全和公司的可持续发展。
派出所死亡调查记录模板
派出所死亡调查记录模板派出所死亡调查记录模板「篇一」死亡证明填写一、相关概念：1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因;·不包括临死时的表现形式。
只有一个死因时可以直接填写;超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
2、死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。
例：疾病慢支→肺气肿→肺心病→死亡损伤中毒意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡死亡原因发病致死亡之间大概时间间隔I (a)颅内损伤 1小时(b)颅骨骨折 1小时(c)行人在道路上行走 1小时意外被卡车撞倒3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。
内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。
根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析;对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
例：Ⅰ a.急性上消化道出血b.肝硬化失代偿c.慢性乙肝a、b、c均为死亡原因c为根本死因二、死亡医学证明书基本项目填写要求：1、基本要求：①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。
②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。
④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
伤亡事故调查报告范文
伤亡事故调查报告范文篇一：交通事故调查报告范文报告人：交通事故调查员报告日期：2021年6月20日报告目的：本次交通事故调查的目的是确定事故发生的时间、地点、人员和车辆信息，了解事故原因并提出建议和措施以防止类似事故再次发生。
调查过程：事故发生时间：2021年6月18日早上8点左右事故发生地点：某市一号路与二号路十字路口事故人员信息：1.司机 A：某公司职员，男性，32岁，驾驶一辆白色轿车2.司机 B：商家老板，男性，45岁，驾驶一辆黑色越野车3. 乘客 C：商家老板的妻子，女性，43岁，乘坐黑色越野车车辆信息：1.车辆A: 白色轿车，车牌号码：京A12345，车型：丰田卡罗拉2.车辆B：黑色越野车，车牌号码：京B67890，车型：路虎揽胜极光事故过程：据监控视频显示，当时车辆A在一号路行驶，司机A打算右转进入二号路，但未注意到路口的红绿灯已改变。
同时，车辆B驶入一号路，司机B准备从二号路直行。
两车在十字路口相遇时相撞，车辆B右侧严重受损。
事故原因：1.司机A对红绿灯的观察不够仔细，未能及时停车。
2.司机B超速行驶，未保持安全距离，导致无法及时避让。
事故后果：因事故，在车辆B上骑乘的女性C左腿受伤，并被紧急送往医院治疗。
而车辆A和司机A的受损程度相对较轻。
司机B 虽然没有受伤，但车辆严重受损。
事故处理措施及建议：1.对司机A和司机B分别进行罚款和警告处罚。
2.加强道路标志标线的维护，提高司机们对红绿灯的警觉性。
3.提高司机的交通安全意识，不超速行驶，保持安全距离，提高谨慎驾驶的意识。
总结：本次交通事故仅造成一名受伤，虽然伤势较重但不影响其生命安全。
为了防止类似的事故在未来发生，我建议加强对我们社会中的驾驶员的交通安全教育和道德规范教育。
篇二：建筑事故调查报告范文报告人：建筑事故调查员报告日期：2021年6月21日报告目的：这份报告是对所发生建筑事故进行调查，确定事故发生的原因以及防止其再次发生的可能措施。
伤亡事故统计(标准版)
( 安全管理 )单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________精品文档 / Word文档 / 文字可改伤亡事故统计(标准版)Safety management is an important part of production management. Safety and production are inthe implementation process伤亡事故统计(标准版)做好伤亡事故统计工作的目的，是通过合理地收集与事故有关的资料、数据、并运用科学的统计分析方法，对大量重复现象的数字特征，进行整理、加工、分析和推断，从而揭示各个时期发生工伤事故的情况，事故发生的原因，事故发生的规律，为各级领导机关制定劳动安全法律、法规，加强工作决策，采取预防、控制措施，防止事故重复发生，起指导作用。
一、伤亡事故统计报表制度1．事故统计报表规定（1）原劳动部、国家统计局1992年10月15日，劳计字[1992]74号文件印发关于《企业职工伤亡事故统计报表制度》的通知，对企业基层单位填报报表、劳动部门和主管部门填报综合报表以及说明做出具体规定；（2）原劳动部办公厅1992年10月26日，以劳办计字[1992]21号文下发关于实施《企业职工伤亡事故统计报表制度》有关事项的通知，对实施《报表制度》、《企业职工伤亡事故调查报告书》、《企业职工伤亡事故登记表》、《事故统计劳动部内各单位分工》以及建立计算机报表系统等事项提出要求；（3）原劳动部办公厅1993年9月17日，以劳办发[1993]140号文印发《企业职工伤亡事故报告统计问题解答》的通知，针对各地区、各部门在贯彻执行职工伤亡事故报告、统计工作中所遇到的一些问题，做出统一的解答；（4）原劳动部办公厅1995年3月20日，以劳办发[1995]71号文下发《关于实行企业职工伤亡事故快报制度的通知》，为尽快掌握全国企业职工伤亡事故的总体情况，及时对全国的劳动安全监察工作进行指导，决定从1995年7月1日开始实行企业职工伤亡事故快报制度；2．统计报表的填报（1）《企业职工伤亡事故登记表》（劳办计字[1992]21号文附件2表（表2．8），是企业建立伤亡事故管理台帐使用的原始记录表，对发生的每起伤亡事故进行登记，并以此做为企业填报伤亡事故统计月（年）报表的依据；（2）《企业职工伤亡事故月（年）报表》（表号：劳安1-1、1-2表），为基层表“称为A表”，由企业安技部门依据《企业职工伤亡事故登记表》原始记录，编制统计月（年）报表。
生产安全事故记录表安全生产
生产安全事故记录表1、生产安全事故档案管理办法《生产安全事故档案管理办法》第一条为规范和加强生产安全事故档案管理，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国档案法》和《生产安全事故报告和调查处理条例》的有关规定，制定本办法。
第二条本办法所称的生产安全事故档案(以下简称事故档案)，是指生产安全事故报告、事故调查和处理过程中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像、电子等不同形式的历史记录。
第三条事故档案管理工作在国家档案行政管理部门统筹规划、组织协调下，按照《生产安全事故报告和调查处理条例》规定的事故等级处理程序，实行分系统、分级管理。
第四条国务院安全生产监督管理部门或负有安全生产监督管理职责的有关部门负责本系统内事故档案的管理、监督、指导。
地方人民政府安全生产监督管理部门或负有安全生产监督管理职责的有关部门负责本地区所辖范围内事故档案的管理、监督、指导。
各级安全生产监督管理部门或负有安全生产监督管理职责的有关部门、各事故发生单位及其他有关单位的事故档案管理，同时接受上级主管部门和同级地方档案行政管理部门的监督、指导。
第五条事故档案管理是参与事故调查处理单位档案工作的组成部分。
事故档案的管理应与事故报告、事故调查和处理同步进行。
参加事故调查处理的有关单位及个人都有维护事故档案完整、准确、系统、安全的义务。
任何单位和个人都不得将事故档案据为己有或拒绝归档。
第六条事故文件材料的收集归档是事故报告和调查处理工作的重要环节。
事故调查组组长或组长单位应指定人员负责收集、整理事故调查和处理期间形成的文件材料。
事故调查组成员应在所承担的工作结束后10日内，将工作中形成的事故调查文件材料收集齐全，移交指定人员。
负责事故处理的部门在事故处理结束后30日内向本单位档案部门移交事故档案。
参加事故调查的其他单位可保存与其职能相关的事故调查文件材料的副本或复制件。
事故文件材料的收集归档，有关法律、行政法规或我国参加的国际公约、协定、条约另有规定的，依照其规定办理。
生产事故调查表
生产事故调查表
1. 事故背景
请提供以下信息：
- 事故日期及时间：
- 事故地点：
- 事故类型（如火灾、爆炸、化学泄漏等）：
- 事故发生的具体情况描述：
2. 受伤人数与伤势情况
请提供以下信息：
- 受伤人数：
- 轻伤人数：
- 重伤人数：
- 死亡人数：
- 受伤人员情况描述（如伤势程度、送往医院与否等）：3. 事故原因分析
请提供以下信息：
- 事故原因初步分析：
- 潜在的根本原因（如人为疏忽、设备故障、安全管理不到位等）：
- 相关证据或目击证人（如有）：
4. 已采取的应急措施
请提供以下信息：
- 事故发生后采取的应急措施：
- 针对受伤人员的紧急救护措施：
- 实施的其他安全防范措施：
5. 事故责任追究
请提供以下信息：
- 是否确定责任人：
- 已采取的相关法律或纪律措施：
- 是否需要启动内部或外部调查：
6. 事故后续处理计划
请提供以下信息：
- 事故记录报告的分发和保存：
- 事故的预防措施和改进计划：
- 事故教训总结与分享：
以上是生产事故调查表的基本内容，根据具体情况可以适量调整和补充。
请按照表格要求填写相关信息，确保准确、详尽地记录事故发生的情况及处理措施。
日常事故报告记录表
日常事故报告记录表报告编号： [填写报告编号] [填写报告编号]日期： [填写报告日期] [填写报告日期]1. 事故信息事故发生时间： [填写具体事故发生时间] [填写具体事故发生时间]事故地点： [填写事故发生地点] [填写事故发生地点]事故类型： [选择事故的类型，例如：交通事故、工作事故等] [选择事故的类型，例如：交通事故、工作事故等]事故级别： [填写事故的严重程度，例如：轻微、一般、重大等] [填写事故的严重程度，例如：轻微、一般、重大等] 事故描述： [简要描述事故经过和相关情况] [简要描述事故经过和相关情况]2. 相关人员信息受伤人员： [填写受伤人员的姓名和受伤程度] [填写受伤人员的姓名和受伤程度]目击证人： [填写目击事故的证人姓名和联系方式] [填写目击事故的证人姓名和联系方式]相关责任人： [填写与事故有关的责任人姓名和职务] [填写与事故有关的责任人姓名和职务]3. 事故原因事故直接原因： [填写导致事故发生的直接原因，例如：驾驶疏忽、设备故障等] [填写导致事故发生的直接原因，例如：驾驶疏忽、设备故障等]事故根本原因： [填写导致事故发生的根本原因，例如：缺乏培训、缺少安全措施等] [填写导致事故发生的根本原因，例如：缺乏培训、缺少安全措施等]4. 相关照片和证据请在此处附上与事故相关的照片和其他证据（如果有）5. 事后处理和改进措施事后处理情况： [填写事故发生后的处理措施，例如：提供急救、报警等] [填写事故发生后的处理措施，例如：提供急救、报警等]改进措施： [提出预防类似事故再次发生的改进措施] [提出预防类似事故再次发生的改进措施]6. 附件请在此处列出所有相关附件的名称和文件编号（如果有）7. 负责人意见负责人姓名： [填写负责人姓名] [填写负责人姓名]负责人签名： [负责人在此处签名确认] [负责人在此处签名确认]以上为本次事故报告的内容，请认真填写相关信息，并及时上报给上级部门。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、公司：工程项目部：
班组：事故发生岗位：
2、事故发生时间：年月日时分
3、作业种类：4、起因物：5、事故类别：
6、事故原因：直接原因：7、事故严重级别：
8、伤亡人员情况：
姓
名
性
别
年
龄
文化
程度
用工形式
工
种
级
别本工种工龄安全教育情况伤害部位
伤害程度
损失工作日
备注
9、本次事故损失工作日总数：
10、本次事故经济损失（元）：其中直接经济损失（元）：
11、事故间简要经过：
12、预防事故重复发生的措施：
措施名称
执行措施负责人
完成期限
验收人
13、对事故责任者的处理意见：
单位负责人签字：制表人签字：填表日期：年月日