心肺复苏与电除颤.ppt
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心肺复苏、简易呼吸器使用、除颤仪使用PPT精选课件
46
观察患者通气指征
观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅
47
操作过程
物品准备 简易呼吸器、氧源、护理记录单（吸氧面罩）
操作前评估简易呼吸器 评估各个阀门、面罩、球囊、储氧袋
48
模拟病例
抢救室有一位呼吸衰竭的病人，HR112次/分，下颌呼吸 10次/分，SPO278%，遵医嘱给予简易呼吸器加压给氧， 10L /分。
第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。
10
3、摆放体位
复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
11
4、胸外心脏按压（C）
——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法
12
4、胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。 3.机内电池应常保持充足电能。 4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。 5. AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计
算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。 6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。
一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！
20
4、按压示意图 （C）
21
4、正确按压（C）
22
4、错误按压（C）
23
4、按压错误手法（C）
24
5、开放气道（A）
A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻
昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。
40
除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低 7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。
观察患者通气指征
观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅
47
操作过程
物品准备 简易呼吸器、氧源、护理记录单（吸氧面罩）
操作前评估简易呼吸器 评估各个阀门、面罩、球囊、储氧袋
48
模拟病例
抢救室有一位呼吸衰竭的病人，HR112次/分，下颌呼吸 10次/分，SPO278%，遵医嘱给予简易呼吸器加压给氧， 10L /分。
第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。
10
3、摆放体位
复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
11
4、胸外心脏按压（C）
——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法
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4、胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。 3.机内电池应常保持充足电能。 4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。 5. AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计
算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。 6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。
一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！
20
4、按压示意图 （C）
21
4、正确按压（C）
22
4、错误按压（C）
23
4、按压错误手法（C）
24
5、开放气道（A）
A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻
昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。
40
除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低 7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。
心肺复苏与电除颤指南ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根 后坠和异物阻塞是造成 气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕 吐物时，可一手按压开 下颌，另一手用食指将 固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口 腔中的液体分泌物。
按压姿势示意图
以掌跟按压
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
• 其中仍以心血管疾病占据多数。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；癍一般在死后2～3小时开始出现
心肺复苏术及电除颤
并发症
心律失常、皮肤局部红斑、前胸和四肢疼 痛、周围动脉栓塞
能பைடு நூலகம்选择
1.室颤和室扑体外除颤时，首次主张单相 波300J、双相波200J 2. 房扑50-100J 3.房扑、阵发性室上速、室速初次电击 100-150J 4.小儿室颤100-200J 5.开胸电除颤，成人20-100J，儿童5-25J
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或 破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
胸外心脏按压常见错误:
5、
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5 厘米，而达不到按压效果。
胸外心脏按压常见错误:
7、 按压力量过大，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
8、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
胸外心脏按压常见错误:
胸外心脏按压常见错误:
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
头后仰：使下颌角与 耳垂连线与地面垂直
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
心肺复苏与电除颤
• 去甲肾上腺素仅用于复苏成功后经 上述用药仍存在低血压者； • 异丙肾上腺素仅用于非心脏骤停、 非血压降低的心动过缓者，以及尖 端扭转性室速患者。
• 二者用量均为0.5~2g/min
碳酸氢钠
• 心跳骤停时，足量的肺泡通气和组织血 流的恢复是控制酸碱平衡的基础 ； • CPR永远是第一时间要采取的措施，只 有在胸外心脏按压、除颤、气管插管、 机械通气和血管收缩药治疗无效时方可 考虑应用该药 • 存在下列情况时，可在CPR开始之后即 使用碳酸氢钠：患者原有代谢性酸中毒、 高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物 中毒。
所有心脏骤停的患者都要得到同样4种 治疗： 1. CPR 2. 气管插管 3. 血管收缩剂 4. 抗心律失常药 唯一不同的治疗在于VF/VT须除颤。
2010年心肺复苏指南与2005年主要变化
• • • • • • • • • • • • • 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励 急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用， 对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA） 者常规使用阿托品
•
心肺复苏终止指标
• 二者用量均为0.5~2g/min
碳酸氢钠
• 心跳骤停时，足量的肺泡通气和组织血 流的恢复是控制酸碱平衡的基础 ； • CPR永远是第一时间要采取的措施，只 有在胸外心脏按压、除颤、气管插管、 机械通气和血管收缩药治疗无效时方可 考虑应用该药 • 存在下列情况时，可在CPR开始之后即 使用碳酸氢钠：患者原有代谢性酸中毒、 高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物 中毒。
所有心脏骤停的患者都要得到同样4种 治疗： 1. CPR 2. 气管插管 3. 血管收缩剂 4. 抗心律失常药 唯一不同的治疗在于VF/VT须除颤。
2010年心肺复苏指南与2005年主要变化
• • • • • • • • • • • • • 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励 急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用， 对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA） 者常规使用阿托品
•
心肺复苏终止指标
2024版电除颤术ppt课件
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04
电除颤术在临床应 用中的价值
2024/1/26
15
急性心肌梗塞治疗中的应用
迅速恢复心脏节律
电除颤术能够通过电击使心脏肌 肉瞬间收缩，从而消除心脏的异 常节律，使心脏恢复正常节律。
2024/1/26
改善心肌供血
通过电除颤术消除心脏的异常节律， 可以降低心脏的耗氧量，改善心肌 的供血状况，从而减轻心肌梗塞的 症状。
心脏电复律
电击后，心脏细胞重新进入正常的 电生理周期，恢复窦性心律。
5
适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常；部分多形性室速、尖端扭转型室速及难治 性多形性室速。
禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常；伴有高度或完全性房室传导阻滞的房 颤、房扑；严重的低氧血症；急性心梗且伴有严重心功能不全者。
详细记录电除颤术操作过程及患 者病情变化，及时向医生汇报。
10
03
电除颤术并发症预 防与处理
2024/1/26
11
常见并发症类型
01
02
03
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不 良或电击能量过高，可能 导致皮肤灼伤。
2024/1/26
心肌损伤
电击时，电流通过心脏可 能导致心肌损伤，表现为 心律失常、心肌酶升高等。
13
处理方法指导
皮肤灼伤处理
急性肺水肿处理
轻度灼伤可局部涂抹烧伤膏，保持创 面干燥；重度灼伤需请烧伤科会诊处 理。
立即给予高流量吸氧、强心、利尿、 扩血管等药物治疗；如病情严重，需 行机械通气治疗。
心肌损伤处理
给予营养心肌、改善心肌代谢等药物 治疗；如出现心律失常，需给予抗心 律失常药物治疗。
心脏电除颤PPT课件
一、电击除颤历史
• 1775年，Abildgard实验研究发现小鸡可以电击而死亡， 再电击又可复活。
• 1947年德国Beck于开胸手术中体内电除颤使病人恢复心 跳。为此，世界上第一台除颤器诞生。
• 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）用交流电进行除 颤治疗。
• 1961年Lown发现直流电除颤更有效，并发明同步电除颤 技术治疗各种心律失常。
无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、 室扑、无脉室速。功率可设在200～400焦耳。
（三）除颤波形
单相正弦阻尼波
电流从一个电极单相流到另一个电极
双相截顶指数波（BTE）
双相直线波——（ RLM ）
• 双相除颤——优势 1
电流峰值大大降低，对心脏的损伤降低
(单相峰电压2000-3000V，双相波峰电压15001600V)
4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自 动进入非同步除颤状态。
5.联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信 号噪声和干扰。
（一）AED使用方法
6.选择电极部位: 1)左右位：标有Apex（心尖）的除颤板放置
在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水 平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中 线第2—3肋间。
正确
无效+危险
3.病人阻抗
阻抗的定义: 除颤电流通过心脏时，受到的阻力
病人的阻抗越大, 除颤的阻力越大，通过电流不足，无效除颤； 病人的阻抗越小, 除颤的阻力越小，通过电流过高，损伤心肌； 影响阻抗的因素：
皮肤条件 – 湿, 干, 多毛 电极大小 – 大的相对好 电极与皮肤的接触 – 接触不良阻抗增大 除颤的次数 – 连续除颤可降低阻抗
三、除颤时机与CPR联合应用问题
心肺复苏与电除颤指南PPT课件
13
心肺复苏目 标
• 终极目标：出院存活率 • 次级目标：减少神经系统损伤 • 初级目标：自主循环恢复（ROSC）
14
自主循环恢复ROSC期— 初级目标：重建循环
生存链:早期发现、早期CPR、早 期除颤、早期ALS。
心脏按压质量：频率、深度、回 弹、减少中断。
15
心脏骤停后综合征的治疗—远期
CO（心排出量：静脉回流及心肌收 缩力）↓→全身缺血导致组织器 官损伤及再灌注发生损伤
心肺复苏概述 （Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）
昌吉州中医医院
1
整体概况
概况一
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01Leabharlann 概况二点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
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03
2
•
一、定 义
◆ 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
•
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
•
呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
11
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
12
心肺复苏成功的关键
• 自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC）
• 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）
1. 脑损伤 2. 心肌功能障碍 3. 全身缺血再灌注反应
16
心肺复苏
• 基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 胸部按压（C，compression） • 开放气道（A，airway） • 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
心肺复苏目 标
• 终极目标：出院存活率 • 次级目标：减少神经系统损伤 • 初级目标：自主循环恢复（ROSC）
14
自主循环恢复ROSC期— 初级目标：重建循环
生存链:早期发现、早期CPR、早 期除颤、早期ALS。
心脏按压质量：频率、深度、回 弹、减少中断。
15
心脏骤停后综合征的治疗—远期
CO（心排出量：静脉回流及心肌收 缩力）↓→全身缺血导致组织器 官损伤及再灌注发生损伤
心肺复苏概述 （Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）
昌吉州中医医院
1
整体概况
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概况三
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•
一、定 义
◆ 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
•
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
•
呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
11
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
12
心肺复苏成功的关键
• 自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC）
• 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）
1. 脑损伤 2. 心肌功能障碍 3. 全身缺血再灌注反应
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心肺复苏
• 基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 胸部按压（C，compression） • 开放气道（A，airway） • 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
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一） 概念
电复律（广义概念）： 在严重的快速性异位 心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过 心脏，使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时 除极，造成短暂的心脏电活动大部分或全部 停止，然后有更高自律性的起搏点（通常为 窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程
包括同步电复律（狭义电复律）和非同步电 复律（电除颤）
延迟通气：包括被动给氧、辅助气道装置置入 、200次持续胸外按压配合 高级气道通气：每6秒进行1次人工呼吸 以团队形式实施心肺复苏：BLS流程更加灵活
婴儿和儿童的按压幅度：至少为胸部前后径的三分 之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。注： 婴儿、儿童指定的绝对深度较成人深
通气频率： 成人：10～12次／min； ＜8岁者12～ 20次／min 新生儿心脏骤停基本都是窒息性骤停，故保留A-B-C 复苏程序（按压与通气比率为3比1），但心脏病导致 的骤停除外
第二阶段：第二个ABCD A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用
第三阶段：第三个ABCD A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预后
注意：取复苏体位
应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面 上 头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减 少影响CPR的效果 双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流， 以增加心脏排血量
心肺脑复苏的三个基本阶段
◆ 基础生命支持（ basic life support, BLS)
◆ 高级生命支持（advanced life support, ALS）
◆ 持续生命支持（prolonged life support, PLS）
CPR 三个阶段 ABCD四步法 ： 最初阶段：第一个ABCD A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤
3. 压额托颌法：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放 在患者前额向下压迫，另一手拇指与食、中指分别放 在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开 放
注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌 角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放
图示两种开放气道的方法
按额抬颏法
抬举下颌法
二、心肺脑复苏之电除颤
按压位置 胸骨上，两乳线之间
胸骨乳线以 下部位（胸 骨下半部）
按压深度 5-6cm
胸部的1/3-1/2 厚度
按压速度
100-120次/min
按压比例 30：2
30：2（单），15：2（双）
早期人工通气不必需
肺及血液内内尚含有足够的氧，在呼吸停止后能防止 严重的血氧不饱和达30秒，在吸入纯氧时可达数分钟 CPR的早期，心输出量及肺血流量均低于正常的1/3 ，通气/血流比维持在正常水平 心脏骤停早期，不通气仅靠单纯胸外心脏按压也足以 维持机体基本的通气要求 心脏骤停时机体易产生濒死喘息，在CPR的最初8分 钟内，通过单纯胸外心脏按压和濒死喘息产生的潮气 量已足以维持最基本的动脉血氧分压 所以CPR时，应尽量使胸外心脏按压与人工通气同步 进行，但如在技术上、体力上难以胜任，则可先单纯 胸外心脏按压
注：国际心肺复苏指南中年龄的划分：成人：≥8岁；儿童： 1-8岁；婴儿：＜1岁；新生儿：出生后第1h，还未离开
医院的新生儿
CPR 一 览 表
成人（ ≥ 8岁 儿童（1～8岁 婴儿(＜1岁)
）
）
呼吸频率 10~12次/min
12～20次/min
动脉触诊 颈动脉
颈或股动脉 肱或股动脉
按压方法 双掌根
双或单掌根 手指
二）同步电复律和非同步电复律的区别
1 适应症不同：
同步电复律：①新发房扑（最佳适应证）或房颤， 在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律 者；②室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对 迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；③室 性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或不伴 有血液动力学紊乱者（ 但QRS波不增宽,基本上与有 脉型室性心动过速同义）
心肺脑复苏及电除颤
郑大五附院重症医学科：石宗华
一.心肺脑复苏术
(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation=CPCR)
是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列 急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意 识。 复 苏：复活、苏醒 = 死而复生，强调大脑 的复苏
心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取 的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼 吸。包括：三大基本要素，即：胸外按压 ： 形成人工循环，暂时性维持血流灌注；电击 除颤 ： 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏 ；人工呼吸 ：纠正严重缺氧，并努力恢复自 主呼吸。 —中国心肺复苏指南
开放气道的方法
1. 压额抬颏法：如无颈椎损伤可首选此法。站立或跪在 患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另 一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起， 使颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放
2. 抬举下颌法：可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者 头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别 放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者 两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌 角使头部后仰，气道即可开放
非同步电复律：①室速伴血液动力学紊乱(QRS波增 宽,基本上与无脉型室性心动过速同义)，多为多形性 室速；②心室扑动；③心室颤动
2 能量选择不同：
同步电复律：一般情况是QRS波形越高越窄，所需能量越小， 所以：①室速（VT）：一般10J可能足以成功复律，而100J 几 乎总有效，甚至1J都可能转复！②房扑：房扑可用20~25J转复 为窦律，能量太低（5~10）可使房扑转化为房颤，不宜使用， 建议转复房扑的初始能量选择20J，如无效，再选择50~100J 重新复律。③室上速（SVT），50~100J的能量总能转为窦性 心律。④ 房颤：房颤复律常需60~100J。有时超过100J。初始 复律能量可选择60焦尔，如不成功，可加用较大能量100J。⑤ 洋地黄中毒：对怀疑洋地黄过量或亚临床中毒者，均宜从 5~10J开始
成人心肺复苏ห้องสมุดไป่ตู้患者绝大多数为心脏骤停， 少数为呼吸骤停
心脏骤停：心脏泵血功能不能满足大脑存活 而引起的一系列症状
包括4中临床现象: 极快的心率：室颤、室扑、无脉性室速；
极慢的心率：30次/左右的心率（窦性或逸搏 心率等）
心电静止
电-机械失偶联
2015指南新变化
胸外按压速率（成年患者）：100-120次/分钟 胸部按压深度（成年患者）：5-6cm 胸廓回弹：避免在按压间隙倚靠在患者胸上 可以在心肺复苏中使用视听反馈装置