心肺复苏与电除颤课件
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心肺复苏、简易呼吸器使用、除颤仪使用PPT精选课件
46
观察患者通气指征
观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅
47
操作过程
物品准备 简易呼吸器、氧源、护理记录单（吸氧面罩）
操作前评估简易呼吸器 评估各个阀门、面罩、球囊、储氧袋
48
模拟病例
抢救室有一位呼吸衰竭的病人，HR112次/分，下颌呼吸 10次/分，SPO278%，遵医嘱给予简易呼吸器加压给氧， 10L /分。
第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。
10
3、摆放体位
复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
11
4、胸外心脏按压（C）
——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法
12
4、胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。 3.机内电池应常保持充足电能。 4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。 5. AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计
算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。 6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。
一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！
20
4、按压示意图 （C）
21
4、正确按压（C）
22
4、错误按压（C）
23
4、按压错误手法（C）
24
5、开放气道（A）
A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻
昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。
40
除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低 7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。
观察患者通气指征
观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅
47
操作过程
物品准备 简易呼吸器、氧源、护理记录单（吸氧面罩）
操作前评估简易呼吸器 评估各个阀门、面罩、球囊、储氧袋
48
模拟病例
抢救室有一位呼吸衰竭的病人，HR112次/分，下颌呼吸 10次/分，SPO278%，遵医嘱给予简易呼吸器加压给氧， 10L /分。
第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。
10
3、摆放体位
复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
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4、胸外心脏按压（C）
——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法
12
4、胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。 3.机内电池应常保持充足电能。 4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。 5. AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计
算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。 6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。
一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！
20
4、按压示意图 （C）
21
4、正确按压（C）
22
4、错误按压（C）
23
4、按压错误手法（C）
24
5、开放气道（A）
A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻
昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。
40
除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低 7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。
CPR与电除颤
CPR
医 护 人 员 成 人 BLS 流 程 图
Page
35
启动急救系统
识别心脏骤停、启动急救系统
确认环境安全 检查反应和呼吸
启动急救系统
即时心肺复苏
高质量心肺复苏
按压位置为两乳头连线中点
令患者平仰卧在 坚硬的平面上
高质量心肺复苏
深度：5-6cm
频率：100-120次/分 保证胸廓完全回弹（避免在按压 间隙倚靠在患者胸上） 尽量减少中断（胸外按压占心肺 复苏中时间的比例为至少 60% ）
除颤时注意： Everybody Clear！
快速除颤 ——AED除颤流程
除颤后立即恢复徒手CPR
2分钟后再检查脉搏和心律
CPR CPR CPR CPR
2min（5 cycles）
单相波 除颤器
双相波 除颤器
除颤波形与能量选择： 单相波除颤器（传统除颤器）：360J 手动双相波除颤器：首次除颤：120J~200J AED：无需选择能量
开放气道
E-C 手法
球囊面罩通气
每次通气时间在1秒钟以上。 每次有效通气应以能见到胸廓起伏作为标准。 避免过度通气
单人球囊 面罩通气
双人球囊 面罩通气
持续CPR
每进行5个循环的按压与通气后应重新检查脉搏与呼吸，若 仍无脉搏，应继续CPR。
若有两名或两名以上复苏人员应轮换按压通气人员继续心肺
基础生命支持
苏（CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施， 即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环直至恢复心脏自主搏 动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸直至恢复自主呼吸，达到 患者苏醒和挽救生命的目的。
资 料 来 源
心肺复苏与电除颤指南ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根 后坠和异物阻塞是造成 气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕 吐物时，可一手按压开 下颌，另一手用食指将 固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口 腔中的液体分泌物。
按压姿势示意图
以掌跟按压
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
• 其中仍以心血管疾病占据多数。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；癍一般在死后2～3小时开始出现
电除颤及心肺复苏
28
先除颤或先行CPR
任何施救者：目击院外心脏骤停，现场 可得AED，以胸部按压开始CPR，尽快 使用AED
医务人员：医院或其他场所（备有AED 或除颤仪），立即CPR，且尽早使用 AED或除颤仪
目的：尽早CPR和及早进行除颤，特别 是在突发性心脏停止现场可取得AED或 除颤仪
CPR
4.对护理记录护士应根据专科特点，准确 地评估、动态观察其症状、体征等病情 变化，予以客观描述并做好记录。
5.如患者在住院过程中发生突发事件，应 及时、准确、真实、客观记录。
二、一般护理记录书写要求
1.护理记录可采取阶段性的小结形式 ⑴一级护理中对病情不稳定患者，每班应有病情小结，对病
情较稳定的患者，每周至少记录3次，并视病情变化随时 进行病情记录。 ⑵二级护理中对病情稳定患者，每周至少有病情记录1-2次， 若有病情变化应及时记录。 ⑶三级护理的患者每周至少有病情小结记录1次，若有病情 变化应及时记录。
a重知识的传授而轻能力的培养b只见疾病不见人c与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用以问题为基础pbl三教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础pbl123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序pbl护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务新技术四护理教学查房制度查房次数
2.护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记 录，连贯有序，体现护理记录的连续性
⑴护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方 法，准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化 的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词， 如：患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语， 如需描述应记录具体数值。
先除颤或先行CPR
任何施救者：目击院外心脏骤停，现场 可得AED，以胸部按压开始CPR，尽快 使用AED
医务人员：医院或其他场所（备有AED 或除颤仪），立即CPR，且尽早使用 AED或除颤仪
目的：尽早CPR和及早进行除颤，特别 是在突发性心脏停止现场可取得AED或 除颤仪
CPR
4.对护理记录护士应根据专科特点，准确 地评估、动态观察其症状、体征等病情 变化，予以客观描述并做好记录。
5.如患者在住院过程中发生突发事件，应 及时、准确、真实、客观记录。
二、一般护理记录书写要求
1.护理记录可采取阶段性的小结形式 ⑴一级护理中对病情不稳定患者，每班应有病情小结，对病
情较稳定的患者，每周至少记录3次，并视病情变化随时 进行病情记录。 ⑵二级护理中对病情稳定患者，每周至少有病情记录1-2次， 若有病情变化应及时记录。 ⑶三级护理的患者每周至少有病情小结记录1次，若有病情 变化应及时记录。
a重知识的传授而轻能力的培养b只见疾病不见人c与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用以问题为基础pbl三教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础pbl123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序pbl护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务新技术四护理教学查房制度查房次数
2.护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记 录，连贯有序，体现护理记录的连续性
⑴护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方 法，准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化 的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词， 如：患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语， 如需描述应记录具体数值。
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
头后仰：使下颌角与 耳垂连线与地面垂直
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
电除颤术ppt课件
2024/1/26
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06
电除颤术培训与教 育推广
2024/1/26
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培训课程设置建议
基础知识课程
包括心脏电生理、心律失常识别与处理等。
案例分析课程
通过实际案例，分析电除颤术的应用场景与 效果。
2024/1/26
操作技能课程
重点讲解电除颤术的操作步骤、注意事项等 。
急救演练课程
组织模拟急救场景，提高学员的实战能力。
电除颤术ppt课件
2024/1/26
1
2024/1/26
目录
CONTENTS
• 电除颤术基本概念与原理 • 电除颤术操作规范及流程 • 电除颤术并发症预防与处理 • 电除颤术在临床应用中的价值 • 电除颤术操作技巧与注意事项 • 电除颤术培训与教育推广
2
01
电除颤术基本概念 与原理
2024/1/26
并发症的发生率。
提高生活质量
通过电除颤术治疗心律失常，能 够改善患者的心悸、胸闷等症状
，提高患者的生活质量。
2024/1/26
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心肺复苏中的应用
1 2
恢复心脏功能
在心肺复苏过程中，电除颤术能够通过电击使心 脏肌肉瞬间收缩，从而恢复心脏的泵血功能。
提高复苏成功率
对于心脏骤停患者，及时进行电除颤术可以显著 提高患者的复苏成功率，降低患者的死亡率。
12
预防措施建议
选择合适的电极板
根据患者体型选择合适的 电极板，确保电极板与皮 肤紧密接触。
2024/1/26
控制电击能量
根据患者病情和体重等因 素，合理控制电击能量， 避免过高能量导致并发症 。
加强患者监护
在电击前、中、后加强对 患者的监护，密切观察患 者病情变化，及时发现并 处理并发症。
2024年《电除颤技术》ppt课件
现状
目前，电除颤技术已经成为心脏骤停患者抢救的常规手段之一，广泛应用于医院、急救中心、公共场所等，有效提高 了患者的抢救成功率。
2024/2/28
5
适应症与禁忌症
2024/2/28
适应症
主要适用于心脏骤停、心室颤动 的抢救治疗，以及持续性室性心 动过速、心房扑动、心房颤动等 心律失常的转复治疗。
禁忌症
严格按照考核标准进行考核，对不合格者进行再培训，直至达到考核要求。
2024/2/28
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持续改进方向和目标
2024/2/28
改进方向
针对培训过程中出现的问题和不足， 不断完善培训内容和方式，提高培训 效果和质量。
目标
通过持续改进，使电除颤技术培训更 加规范化、标准化，提高医护人员救 治能力和水平。
确保除颤器处于良好工作状态，电极板完好无损 。
3
患者准备
去除患者身上金属物品，解开紧身衣物，保持皮 肤干燥。
2024/2/28
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电极片放置位置选择原则
标准位置
一个电极板置于胸骨右侧锁骨下方，另一个电极板置于左乳头外 侧腋中线上。
前后位放置
一个电极板置于背部肩胛下区，另一个电极板置于胸骨左缘第3-4 肋间水平。
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04
并发症预防与处理策略
2024/2/28
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常见并发症类型及危险因素
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或 除颤能量过高，可能导致皮肤
灼伤。
2024/2/28
心律失常
电除颤后可能出现各种心律失 常，如室性心动过速、心室颤 动等。
心肌损伤
高能量电除颤可能导致心肌损 伤，表现为心肌酶升高和心电 图改变。
污渍和锈蚀。
心脏电除颤PPT课件
一、电击除颤历史
• 1775年，Abildgard实验研究发现小鸡可以电击而死亡， 再电击又可复活。
• 1947年德国Beck于开胸手术中体内电除颤使病人恢复心 跳。为此，世界上第一台除颤器诞生。
• 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）用交流电进行除 颤治疗。
• 1961年Lown发现直流电除颤更有效，并发明同步电除颤 技术治疗各种心律失常。
无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、 室扑、无脉室速。功率可设在200～400焦耳。
（三）除颤波形
单相正弦阻尼波
电流从一个电极单相流到另一个电极
双相截顶指数波（BTE）
双相直线波——（ RLM ）
• 双相除颤——优势 1
电流峰值大大降低，对心脏的损伤降低
(单相峰电压2000-3000V，双相波峰电压15001600V)
4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自 动进入非同步除颤状态。
5.联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信 号噪声和干扰。
（一）AED使用方法
6.选择电极部位: 1)左右位：标有Apex（心尖）的除颤板放置
在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水 平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中 线第2—3肋间。
正确
无效+危险
3.病人阻抗
阻抗的定义: 除颤电流通过心脏时，受到的阻力
病人的阻抗越大, 除颤的阻力越大，通过电流不足，无效除颤； 病人的阻抗越小, 除颤的阻力越小，通过电流过高，损伤心肌； 影响阻抗的因素：
皮肤条件 – 湿, 干, 多毛 电极大小 – 大的相对好 电极与皮肤的接触 – 接触不良阻抗增大 除颤的次数 – 连续除颤可降低阻抗
三、除颤时机与CPR联合应用问题
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• 包括同步电复律（狭义电复律）和非同步电复律 （电除颤）
心肺复苏与电除颤
二）同步电复律和非同步电复律的区别
• 1 适应症不同： • 同步电复律：①新发房扑（最佳适应证）或房颤，在
去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者； ②室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神 经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；③室性心动过 速，对抗心律失常治疗不起反应过或不伴有血液动力 学紊乱者（ 但QRS波不增宽,基本上与有脉型室性心 动过速同义） • 非同步电复律：①室速伴血液动力学紊乱(QRS波增宽, 基本上与无脉型室性心动过速同义)，多为多形性室 速；②心室扑动；③心室颤动
一.心肺脑复苏术
(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation=CPCR) • 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措
施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。 • 复 苏：复活、苏醒 = 死而复生，强调大脑的复苏
心肺复苏与电除颤
• 心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列 急救措施，以恢复其自主循环、呼吸。包括：三大基 本要素，即：胸外按压 ： 形成人工循环，暂时性维 持血流灌注；电击除颤 ： 转复心室颤动，促使其恢 复自主心搏；人工呼吸 ：纠正严重缺氧，并努力恢 复自主呼吸。 —中国心肺复苏指南
• 抬举下颌法
心肺复苏与电除颤
二、心肺脑复苏之电除颤
心肺复苏与电除颤
一） 概念
• 电复律（广义概念）： 在严重的快速性异位心律失 常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使大部 分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成短暂的心 脏电活动大部分或全部停止，然后有更高自律性的 起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗 过程
• CPR的早期，心输出量及肺血流量均低于正常的1/3， 通气/血流比维持在正常水平
• 心脏骤停早期，不通气仅靠单纯胸外心脏按压也足以 维持机体基本的通气要求
• 心脏骤停时机体易产生濒死喘息，在CPR的最初8分钟 内，通过单纯胸外心脏按压和濒死喘息产生的潮气量 已足以维持最基本的动脉血氧分压
• 所以CPR时，应尽量使胸外心脏按压与人工通气同步 进行，但如在技术上、体力上难以胜任，则可先单纯 胸外心脏按压
2015指南新变化
• 胸外按压速率（成年患者）：100-120次/分钟 • 胸部按压深度（成年患者）：5-6cm • 胸廓回弹：避免在按压间隙倚靠在患者胸上 • 可以在心肺复苏中使用视听反馈装置 • 延迟通气：包括被动给氧、辅助气道装置置入、200次
持续胸外按压配合 • 高级气道通气：每6秒进行1次人工呼吸 • 以团队形式实施心肺复苏：BLS流程更加灵活
心肺复苏与电除颤
婴儿和儿童的按压幅度：至少为胸部前后径的三分 之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。注： 婴儿、儿童指定的绝对深度较成人深
通气频率： 成人：10～12次／min； ＜8岁者12～ 20次／min 新生儿心脏骤停基本都是窒息性骤停，故保留A-B-C 复苏程序（按压与通气比率为3比1），但心脏病导致 的骤停除外
心肺复苏与电除颤
开放气道的方法
1. 压额抬颏法：如无颈椎损伤可首选此法。站立或跪在 患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另 一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起， 使颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放
2. 抬举下颌法：可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者 头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别 放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者 两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌 角使头部后仰，气道即可开放
• 注：国际心肺复苏指南中年龄的划分：成人：≥8岁；儿童： 1-8岁；婴儿：＜1岁；新生儿：出生后第1h，还未离开 医院的新生儿
心肺复苏与电除颤
CPR 一 览 表
成人（ ≥ 8岁 儿童（1～8岁 婴儿(＜1岁)
）
）
呼吸频率 10~12次/min
12～20次/min
动脉触诊 颈动脉
颈或股动脉 肱或股动脉
心肺复苏与电除颤
心肺脑复苏的三个基本阶段
◆ 基础生命支持（ basic life support, BLS) ◆ 高级生命支持（advanced life support, ALS） ◆ 持续生命支持（prolonged life support, PLS）
心肺复苏与电除颤
CPR 三个阶段 ABCD四步法 ： • 最初阶段：第一个ABCD
A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除 颤 • 第二阶段：第二个ABCD A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应 用 • 第三阶段：第三个ABCD A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预 后
心肺复苏与电除颤
注意：取复苏体位
• 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 • 头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少影响CPR的效果 • 双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量
按压方法 双掌根
双或单掌根 手指
按压位置 胸骨上，两乳线之间
胸骨乳线以
下部位（胸 骨下半部）
按压深度 5-6cm
胸部的1/3-1/2 厚度
按压速度 按压比例 30：2
100-120次/min 心肺复3苏与0电：除颤2（单），15：2（双）
早期人工通气不必需
• 肺及血液内内尚含有足够的氧，在呼吸停止后能防止 严重的血氧不饱和达30秒，在吸入纯氧时可达数分钟
3. 压额托颌法：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放 在患者前额向下压迫，另一手拇指与食、中指分别放 在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开 放
注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌 角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放
心肺复苏与电除颤
图示两种开放气道的方法
• 按额抬颏法
• 成人心肺复苏术患者绝大多数为心脏骤停，少数为呼 吸骤停
心肺复苏与电除颤
• 心脏骤停：心脏泵血功能不能满足大脑存活而引起 的一系列症状
• 包括4中临床现象: • 极快的心率：室颤、室扑、无脉性室速； • 极慢的心率：30次/左右的心率（窦性或逸搏心率等） • 心电静止 • 电-机械失偶联
心肺பைடு நூலகம்苏与电除颤
心肺复苏与电除颤
二）同步电复律和非同步电复律的区别
• 1 适应症不同： • 同步电复律：①新发房扑（最佳适应证）或房颤，在
去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者； ②室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神 经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；③室性心动过 速，对抗心律失常治疗不起反应过或不伴有血液动力 学紊乱者（ 但QRS波不增宽,基本上与有脉型室性心 动过速同义） • 非同步电复律：①室速伴血液动力学紊乱(QRS波增宽, 基本上与无脉型室性心动过速同义)，多为多形性室 速；②心室扑动；③心室颤动
一.心肺脑复苏术
(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation=CPCR) • 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措
施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。 • 复 苏：复活、苏醒 = 死而复生，强调大脑的复苏
心肺复苏与电除颤
• 心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列 急救措施，以恢复其自主循环、呼吸。包括：三大基 本要素，即：胸外按压 ： 形成人工循环，暂时性维 持血流灌注；电击除颤 ： 转复心室颤动，促使其恢 复自主心搏；人工呼吸 ：纠正严重缺氧，并努力恢 复自主呼吸。 —中国心肺复苏指南
• 抬举下颌法
心肺复苏与电除颤
二、心肺脑复苏之电除颤
心肺复苏与电除颤
一） 概念
• 电复律（广义概念）： 在严重的快速性异位心律失 常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使大部 分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成短暂的心 脏电活动大部分或全部停止，然后有更高自律性的 起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗 过程
• CPR的早期，心输出量及肺血流量均低于正常的1/3， 通气/血流比维持在正常水平
• 心脏骤停早期，不通气仅靠单纯胸外心脏按压也足以 维持机体基本的通气要求
• 心脏骤停时机体易产生濒死喘息，在CPR的最初8分钟 内，通过单纯胸外心脏按压和濒死喘息产生的潮气量 已足以维持最基本的动脉血氧分压
• 所以CPR时，应尽量使胸外心脏按压与人工通气同步 进行，但如在技术上、体力上难以胜任，则可先单纯 胸外心脏按压
2015指南新变化
• 胸外按压速率（成年患者）：100-120次/分钟 • 胸部按压深度（成年患者）：5-6cm • 胸廓回弹：避免在按压间隙倚靠在患者胸上 • 可以在心肺复苏中使用视听反馈装置 • 延迟通气：包括被动给氧、辅助气道装置置入、200次
持续胸外按压配合 • 高级气道通气：每6秒进行1次人工呼吸 • 以团队形式实施心肺复苏：BLS流程更加灵活
心肺复苏与电除颤
婴儿和儿童的按压幅度：至少为胸部前后径的三分 之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。注： 婴儿、儿童指定的绝对深度较成人深
通气频率： 成人：10～12次／min； ＜8岁者12～ 20次／min 新生儿心脏骤停基本都是窒息性骤停，故保留A-B-C 复苏程序（按压与通气比率为3比1），但心脏病导致 的骤停除外
心肺复苏与电除颤
开放气道的方法
1. 压额抬颏法：如无颈椎损伤可首选此法。站立或跪在 患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另 一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起， 使颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放
2. 抬举下颌法：可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者 头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别 放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者 两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌 角使头部后仰，气道即可开放
• 注：国际心肺复苏指南中年龄的划分：成人：≥8岁；儿童： 1-8岁；婴儿：＜1岁；新生儿：出生后第1h，还未离开 医院的新生儿
心肺复苏与电除颤
CPR 一 览 表
成人（ ≥ 8岁 儿童（1～8岁 婴儿(＜1岁)
）
）
呼吸频率 10~12次/min
12～20次/min
动脉触诊 颈动脉
颈或股动脉 肱或股动脉
心肺复苏与电除颤
心肺脑复苏的三个基本阶段
◆ 基础生命支持（ basic life support, BLS) ◆ 高级生命支持（advanced life support, ALS） ◆ 持续生命支持（prolonged life support, PLS）
心肺复苏与电除颤
CPR 三个阶段 ABCD四步法 ： • 最初阶段：第一个ABCD
A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除 颤 • 第二阶段：第二个ABCD A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应 用 • 第三阶段：第三个ABCD A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预 后
心肺复苏与电除颤
注意：取复苏体位
• 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 • 头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少影响CPR的效果 • 双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量
按压方法 双掌根
双或单掌根 手指
按压位置 胸骨上，两乳线之间
胸骨乳线以
下部位（胸 骨下半部）
按压深度 5-6cm
胸部的1/3-1/2 厚度
按压速度 按压比例 30：2
100-120次/min 心肺复3苏与0电：除颤2（单），15：2（双）
早期人工通气不必需
• 肺及血液内内尚含有足够的氧，在呼吸停止后能防止 严重的血氧不饱和达30秒，在吸入纯氧时可达数分钟
3. 压额托颌法：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放 在患者前额向下压迫，另一手拇指与食、中指分别放 在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开 放
注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌 角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放
心肺复苏与电除颤
图示两种开放气道的方法
• 按额抬颏法
• 成人心肺复苏术患者绝大多数为心脏骤停，少数为呼 吸骤停
心肺复苏与电除颤
• 心脏骤停：心脏泵血功能不能满足大脑存活而引起 的一系列症状
• 包括4中临床现象: • 极快的心率：室颤、室扑、无脉性室速； • 极慢的心率：30次/左右的心率（窦性或逸搏心率等） • 心电静止 • 电-机械失偶联
心肺பைடு நூலகம்苏与电除颤