机械瓣膜置换术后再手术的抗凝治疗_朱海宏
心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的个体化管理
心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的个体化管理心脏瓣膜置换术（Heart Valve Replacement）是一种常见的心脏手术，用于治疗瓣膜疾病。
然而，手术后患者需要持续进行抗凝治疗（Anticoagulant Therapy）以减少血栓形成的风险。
在这篇文章中，我们将探讨心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的个体化管理，并阐述如何根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
一、抗凝治疗的重要性与风险心脏瓣膜置换术后患者需要进行抗凝治疗主要是为了预防血栓形成，特别是人工瓣膜周围出现血栓的风险。
尽管抗凝药物能够有效地减少血栓的发生，但过度或不足的抗凝剂量都会带来风险。
抗凝治疗时存在个体差异，在选择抗凝药物和控制剂量上应考虑到患者年龄、性别、身体状态等因素。
此外，还需评估患者的其他疾病和用药情况，以确定最适合的抗凝治疗策略。
二、根据患者特定情况制定治疗方案1. 术后第一阶段在手术后的早期，患者通常需要接受静脉抗凝治疗。
普通肝素或低分子肝素是常用的选择，因为它们具有良好的口服生物利用度和更稳定的抗凝效果。
治疗开始时，需要密切监测患者的凝血指标，并根据结果调整剂量。
2. 术后中期在手术后一至三个月内，应根据患者的具体情况评估是否需要长期抗凝治疗。
如果患者存在明显高凝状态（如心房颤动等），则需考虑使用终身口服抗凝药物。
华法林是常用的口服抗凝药物，但由于剂量控制困难、与食物相互作用大等原因，需要密切监测和调整剂量。
另外，在这个阶段，还需要注意可能发生的出血并发症。
临床上针对不同程度的出血风险，可采取调整或停药等策略。
3. 长期治疗对于大多数心脏瓣膜置换术后患者来说，长期抗凝治疗是必需的。
除了维持适当的抗凝剂量外，还需要注意与其他药物、饮食和基因等因素的相互作用。
由于华法林的不足之处，目前新一代口服抗凝药（NOACs）也在临床上得到广泛应用。
NOACs具有快速起效、剂量稳定和无需常规监测等优势，但对于特定人群（如肾功能不全、老年患者等），需要谨慎使用，并根据患者情况进行个体化调整。
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育及护理进展
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育及护理进展在心脏外科手术中，心脏机械瓣膜置换护术属于常见手术类型，可维持患者血流动力学的稳定，降低血栓发生率，且机械瓣具有较好的持久性、耐力，在临床中有着广泛应用。
但是行心脏机械瓣置换术后，需终身抗凝，很容易造成出血、血栓栓塞等问题，影响患者的正常生活，所以在后续的抗抗凝治疗中，积极进行健康教育和护理干预至关重要。
只有提高患者对抗凝治疗及相关知识的认知度，指导患者学会自我管理，明确抗凝要点，才能更好维护患者健康，提高生活质量，改善预后，降低风险发生率。
本文主要对心脏机械瓣置换术后抗凝治疗的健康教育及护理进行分析，提出了一些建议。
标签：心脏机械瓣置换术；抗凝治疗；健康教育；护理随着医疗技术的发展，心脏机械瓣置换术在心脏外科手术中得到了广泛应用，为患者的健康带来了保障。
在心脏瓣膜置换术中，常应用生物瓣和机械瓣，生物瓣的血流动力学稳定，可降低血栓发生率，无需终身抗凝，但是在寿命的延长方面存在一定缺陷；机械瓣膜在临床中有着广泛应用，持久性和耐力均较为良好，但是患者需终身抗凝，降低了患者的生活质量，给患者带来较大痛苦，而且易引发多种并发症问题。
所以为了更好确保抗凝治疗的效果，降低风险发生率，需加强对患者的健康教育，帮助患者掌握抗凝治疗的相关知识，并加强饮食、运动、心理等方面的护理干预，以促进患者的康复。
1 心脏机械瓣置换术后抗凝治疗分析在心脏外科手术中，常应用人工心脏瓣膜置换术，一方面。
这种手术方式可矫正患者的瓣膜病变，促进心脏功能的恢复，进而维护患者健康，临床中具有较高的应用价值。
但是在另一方面，人工心脏瓣膜表明为非正常心血管内膜，植入方式属于异物植入，这样会导致瓣膜口周边形成漩涡效应，激活凝血因子，进而产生血栓，稍有不慎便可能引发下肢动脉栓塞、脑栓塞等病症，危害患者的身心健康，所以在心脏机械瓣置换术后的抗凝治疗中，需加强护理干预，确保抗凝治疗的效果，降低风险隐患的发生率，避免对患者的生命安全造成威胁[1]。
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的临床分析
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的
临床分析
随着医学技术的进步，心脏机械瓣膜置换术已经成为治疗心脏瓣膜疾病的主要手段之一。
这种手术对于患有严重瓣膜病变的患者来说，可以有效的缓解其病情，提高其生活质量。
然而，对于这些患者来说，术后的抗凝治疗也非常重要，可以避免术后出现血栓等并发症。
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的规律性问题一直是临床医生需要面对的难题。
针对这个问题，临床医生们参考了大量的实验研究结果，制定出了一些适合不同患者的治疗方案。
首先，根据术后患者的年龄、性别、病情严重程度、手术方式等因素，制定出不同的抗凝方案。
针对年轻患者，抗凝的时间和剂量要比老年患者更高。
此外，性别也是一个重要的影响因素，女性患者的抗凝剂量要比男性患者低一些。
其次，根据患者术后情况进行动态调整。
在术后，患者需要进行有效的抗凝治疗，防止后续病变的发生。
然而，抗凝剂量过高会增加出血等副作用的发生率，抗凝剂量过低则会增加血栓的发生率。
因此，常规根据患者的凝血指标进行调整剂量，达到一定的平衡状态。
最后，采取多种手段防止并发症的发生。
尽管抗凝治疗可以有效地预防术后并发症的发生，但是，有时候还是需要配合
其他治疗手段，如药物治疗、机械治疗等，达到更好的抗凝效果。
总之，心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗非常重要。
临床医生需要根据不同的患者情况制定不同的治疗方案，动态调整剂量，并采取多种手段配合，以达到更好的治疗效果。
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗临床分析论文
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的临床分析【摘要】目的探讨心脏机械瓣膜置换术后采用华法林进行抗凝治疗的临床分析。
方法选择从2010年1月至2013年1月在我院行心脏瓣膜置换术的80例本市患者，在术后对患者行抗凝治疗，统计术前、术后抗凝3天、6天、12天的时inr、aptt、tt、fib的水平。
结果在抗凝3天时，各指标和术前无明显差别，在抗凝6天时差异显著，并且双瓣、二尖瓣置换术患者的血浆fib水平比主动脉瓣置换术患者要高。
结论采取华法林对心脏机械瓣膜置换术后的患者行抗凝治疗需要长时间维持才有疗效，且双瓣、二尖瓣置换术患者术后更容易形成血栓，需要密切观察，保证患者生命安全。
【关键词】心脏机械瓣膜置换术；华法林；抗凝doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.168 文章编号：1004-7484（2013）-06-3007-02随着医学技术的不断发展，目前临床开展心脏机械瓣膜置换术的范围和数量不但扩增，给越来越多的患者带来了希望，提高了他们的生活质量，帮助他们重返社会。
但是心脏机械瓣膜置换术的患者在术后必须终生抗凝[1]，这就难免会出现抗凝不够或是抗凝太过的情况，所以血栓的形成或出血时心脏机械瓣膜置换术患者术后主要的并发症。
本文旨在探讨华法林进行抗凝治疗的临床疗效，为更多的患者抗凝治疗提供参考与指导，现笔者将具体研究整理总结，具体分析如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本次研究对象是选择从2010年1月至2013年1月在我院行心脏瓣膜置换术的80例本市患者，其中男性患者45例（56.25%），女性患者35例（43.75%），年龄从21-67岁，平均年龄是（46.8±2.4）岁，按瓣膜来分二尖瓣置换术24例，双瓣置换术35例，主动脉瓣置换术21例，心功能ⅱ-ⅳ级。
1.2 方法 80例患者均在体外循环下实施心脏机械瓣膜置换术，在手术后24小时内引流液低于20 ml/h应用肝素钠，当aptt超过45s后停用肝素钠，开始采用华法林抗凝治疗，此后未在使用其他的抗凝药物。
机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的护理
（１ ６～ ５ 岁 ， 中二尖瓣 置换 术 ６ ， 动脉 置换 术 １ ， ５） 其 ９例 主 ２例 三尖 瓣置换 术 ５例 ， 二尖瓣 与主动脉联 合置 换术 １ ， ０例 再次 二
口渗 血 、 尿 ， 血 严重时 引起咯血 、 呕血 、 出血等 ， 立即报告 医 脑 应 生 ， 药或 减量 ， 脉 注射维 生 素 Ｋ， 停 静 出血停 止后 观察 １—２ｄ 后重 新调 整抗凝 剂 的剂 量。护 士要 熟悉 抗凝 治疗 患者 出血 的
①９ ８例患者 口服华法令首 次剂量 ２５～ ５０ｍｇ 以后根据 ． ． ， 凝 血酶原 时间（ Ｔ） Ｐ 和国际标 准化 比值 （Ｎ 来调整华 法令 的 Ｉ Ｒ） 剂量 ， Ｐ 至 Ｔ稳 定在对 照值 的 １５～２０ ． ．倍左 右 ，Ｎ Ｉ Ｒ在 ２０～３０ ． ． 之 间。② 根据 Ｐ Ｔ结 果选择 华法令 的剂 量 ， 日下午 １ ： ０口 每 ６０ 服 １次 ， 不经 医生 同意不 要 随意改 变服 药 时间 和剂量 ， 时 调 有 整 剂量 需增 减 １４或 １３片 ， 以剂量 要 准确 ， 药要 均匀 ， ／ ／ 所 分 定 时 服药 ， 详细 记录 ， 并检 查药物有 无变质 、 湿。③ 每 日摄入 适 潮
颜色 以及 神志 、 瞳孔等 ， 时 发现 栓塞 症状 ， 整用 药剂 量 ， 及 调 避 免快速加 大抗凝药 剂量 ， 导致血栓运行 危险。 对 患者 及 时做 出 院指 导 。机械瓣 膜 置换 术后 须终 身按 时
造成 出血 。 重时 引起 生命危 险。机械 瓣膜置换 术 自身潜在 的 严
Байду номын сангаас
心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗
心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗心脏瓣膜置换术（Heart Valve Replacement Surgery）是一种常见的心脏手术，用于替换损坏或不正常的心脏瓣膜。
术后患者需要接受抗凝治疗（Anticoagulant Therapy）以预防血栓形成和保护新植入的瓣膜。
本文将详细讨论心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗。
一、抗凝治疗的目的心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗旨在预防血栓形成。
血栓是在血液凝结过程中形成的固态物质，常常在瓣膜上形成并导致瓣膜功能障碍。
抗凝治疗可以降低血液的凝结性，抑制血栓的形成，从而减少术后并发症的发生。
二、抗凝药物选择常见的抗凝药物包括华法林（Warfarin）和直接口服抗凝药（DOACs）。
华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K的活性来抑制凝血因子的合成。
DOACs包括达比加群（Dabigatran）、阿哌沙班（Apixaban）、利伐沙班（Rivaroxaban）等，它们直接抑制凝血因子的活性。
选择合适的抗凝药物需要结合患者的个体情况和医生的建议。
华法林需要进行定期的凝血酶原时间（PT）监测，剂量需要根据监测结果进行调整，而DOACs则具有更为方便的口服给药和不需要常规监测的优势。
三、抗凝剂量控制抗凝治疗的剂量需要根据患者的个体情况进行调整。
剂量不足会导致血栓形成的风险增加，而剂量过大则容易引发出血等并发症。
在华法林治疗中，医生通常会根据每个患者的凝血酶原时间来调整剂量。
患者需要定期进行血液检测，并根据检测结果调整药物剂量。
在DOACs治疗中，一般使用标准剂量，无需常规监测，但一些特殊情况下可能需要剂量调整，例如肾功能不全的患者。
四、抗凝治疗效果监测对于心脏瓣膜置换术后的患者，监测抗凝治疗的效果至关重要。
PT-INR（International Normalized Ratio）是华法林抗凝治疗的监测指标，它可以反映患者的凝血状态。
PT-INR需要定期监测，确保患者处于适当的抗凝水平。
机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗护理分析
机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的护理分析【摘要】目的探讨机械瓣膜置换术后的部分患者在口服抗凝剂华法令后的康复疗效。
方法通过某医院在2009——2012年收治的98例进行过心脏机械瓣膜置换术的患者在进行口服抗凝剂华法令中的健康宣教来进行分析研究。
结果这98例患者在进行过机械瓣膜置换术后在华法令抗凝治疗的护理中都取得了很好的治疗效果，同时，这98例患者在住院期间没有其他并发症的出现，在这些患者出院后，有1位患者虽然发生了脑出血现象，但经过在医院治疗后已近好转。
结论在患者进行机械瓣膜置换术治疗后，通过华法令抗凝治疗的护理可以有效的减少在术后发生并发症的情况。
【关键词】机械瓣膜置换；华法令；抗凝治疗心脏病患者在经过机械瓣膜置换术后并不是就没有其他的事情了，要想在以后的生活中保持良好的身体还需要进行终身的抗凝治疗。
在进行抗凝治疗中，最常使用的就是口服香豆素类的药物华法令。
但是这种药物在临床的使用上对药剂的量不易把握，在对患者进行抗凝的治疗中会出现梗塞和出血的并发症。
如果使用得当，就会有利于预防血栓在体内的形成，减少这些并发症的出现。
在有关的报道中，心脏机械瓣膜置换术后法华令在抗凝治疗中出现并发症的现象约占16%，在患者进行机械瓣膜置换术会潜在很多其他的疾病，所以，临床在使用华法令时就要应因人而异的对华法令的剂量进行调整，决定其抗凝强度[1]。
本文以下就对某医院在2009——2012年收治的98例进行过心脏机械瓣膜置换术的患者在进行口服抗凝剂华法令中临床资料进行分析研究。
1资料与方法1.1临床资料在医院2009年12月——2012年12月收治的这98例心脏机械瓣膜置换术后患者，男患者57例，女患者41例，其平均年龄在16-55岁，在这98例患者中有69位进行了其中二尖瓣置换术，12位进行了主动脉置换术，5位进行了三尖瓣置换术，12位进行了主动脉联合置换术和二尖瓣置换术。
1.2方法①让这98位患者每天摄入一定量的水果和蔬菜，同时避免这些患者酗酒和吸烟的现象。
机械瓣膜置换术后的个体化抗凝策略
２ ． １ 实 验 组 心 腔 血 栓 与 心肌 病 理 改 变 的关 系 实 验 组 中 ， ３ ８
例 合并 有 心 腔 血 栓 ， ６ ５例 没 有 心 腔 血 栓 ； 病 理组织 学检查 ４ ５ 例 心 肌 标 本 存 在 心 肌 细胞 肌浆 溶解 、 心 内膜 增 厚 病 理 改 变 ， ５ ８
发症 ， 部 分 患 者 却 出 现 了 脑 出血 等 抗 凝 过 量 的并 发 症 。这 就
提示某些患者需要高 强度抗凝 ， 而 某 些 患 者 则 需 要 低 强 度 抗 凝 。然 而 现 在 尚没 有 一个 公 认 的指 标 来 指 导 瓣 膜 置换 术 后 抗 凝 强 度 。本 研 究 从 个 体 化 抗 凝 的 角 度 出 发 ， 以 心 肌 的 病 理 改 变 作 为 指 导 抗 凝 强度 的 预 测 指 标 ， 按 照 心 肌 病 理 学 改 变 的严 重 程 度 采 用 不 同 的抗 凝 强 度 ， 从 而 达 到 心 脏 机 械 瓣 膜 置 换 术 后 个 体 化 抗 凝 的 目的 。
机 械 瓣 膜 置换 术后 的个 体 化 抗 凝 策 略
刘 萍， 赵 培， 陈 明 星
（ 江 苏省扬 州 市第一人 民医院 ， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ ９ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 不 同 强度 的 个 体化 抗 凝 策 略 对 减 少 心 脏 机 械 瓣 膜 置 换 术 后 抗 凝 治 疗 并 发 症 的 影 响 。 方 法
提 高 瓣 膜 置 换 术后 患 者 的 生存 率 和 生 活 质 量 。 ［ 关键词 】 瓣膜 置换 术 ； 抗凝； 并发 症 ； 病理学 ； 预 测 因素
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ２
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主动脉瓣置换 一
准备受孕前改用肝素或低分子肝素 。但也有学者 认为机械瓣置换术后妊娠期间全程使用肝素抗凝可 以减少栓塞的发生率图 。 边策等 认为 , 在妊娠期 间口服低剂量华法林 ·一 ' 对产妇及胎儿影 响均较小 。本组随访的 例产妇 , 产前心功能均 级 , 在妊娠期 间一直常规服用华法林 ·一 ' 抗凝 为减少产程 出血 , 于分娩前 停用华法林 ,
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机 以 管镜下气压弹道碎石术 , 例内痔根治术 , 例腹腔
镜下子宫肌瘤切除术 , 例腹腔镜下卵巢囊肿剥除 术 , 例腹腔镜下 阑尾切除术 , 例尿道 肉阜切除术 ,
例脂肪瘤切除术 , 例大隐静脉曲张高位结扎术及 例胸腔镜下肺 大泡切除结 扎术 。 术前 例产妇 心功能均 级 , 其余患者心功 能 一班级 。 再次手 术距心脏瓣膜置换术后 个月 一 年 。 围再手术期 的抗凝 治疗方法 ① 例患者行
机械瓣置换术后 , 需要终生服用抗凝药 。 在抗 凝治疗期间 , 出现妊娠或其他疾病而需手术治疗是 常见情况 。华法林治疗患者通常于再手术前后需要
心脏瓣膜置换术后 均服用华 法林抗凝治疗 , 并定期 复查凝血酶原时间 功 比 山 , 盯 及凝血酶原 国际标准化 比值 司流 耐 。, 依据 州 调整华法林用量 , 使 州 稳定在 一
范围内 。 全部患者华法林用量在 一 例妊娠后行剖宫产术 患者 , 于分娩前
,
资料 年 月至 年 月 , 在我科行 心脏瓣膜置换术后 并再次行其他外科 手术 患者 例 , 其 中男 性 患 者 例 , 女性患者 例 , 年龄 土 岁。
围再手术期 的抗凝治疗 抗凝治疗期间如需 再手术就有出血 的风险 , 如何制定围再手术期 的抗 凝方案成为再手术 的关键 。 目前 , 国内外对于心脏
对哺乳婴儿无抗凝作用 , 故产后可以母乳喂养 。
【 参考文献 】
【 脚二
玩 。时
瓣膜置换术后围再手术期中的抗凝尚无统一标准 , 有学者建议应在一般手术前 一 停用华法林 , 按
随访结果 再手术后随访 个月 一 年 , 例 行剖宫产术者 ,母 婴均体健 , 术后婴儿未出现畸形或
其健康状况 。
结果
异常出血 。 术后 点
例患者出现牙眼 出血和皮肤出血 例男性 , 例女
心脏机械瓣置换术后再手术 的类型 包括 例拔牙术 , 例妊娠后行剖宫产术 , 例腹腔镜下
例男性 , 例女性 , 例患者 一
国内外一直争论的焦点 。 国外有研究认为妊娠期间
常规服用华法林 抗凝治疗 , 可致胎儿 畸形 、自发流
产、 死 胎 等 , 对胎 儿 影 响最 大 的是 妊娠 的前 林致胎儿畸形 的病例 , 并建议妊娠前 个 月 〔一 〕 。 国内也曾报道过机械瓣膜置换后服用华法 个月 , 最好是
脉瓣二叶式机械瓣 的低危患者 州 可维持 在 ' 。 欧洲和 日本等 国也有各 自的抗凝强度标准 。 孟旭等 随访了 例人工机械瓣膜置换术 患者 ,
一
, 二尖瓣置换 、双瓣置换
一 , 可以获得满意 的预 防血栓栓塞 , 减少与 抗凝有关的出血 的效果 。 通过对本组 例患者随 访 ,人 工瓣膜置换后 州 一 直控制在 一 ,随
访期间未出现血栓栓塞 、 颅内出血或胃肠道出血等 难以控制的大出血 , 说明 州 控制在 一 是安 全有效 的 。 另外 , 一些药物 的联合使用可影 响华法
调查项 目 对 每位被调查患者均建立个人 档案 , 逐一登记患者 的一般 资料 姓名 、 性别 、 年龄
。② 停用华
法林 ,术后第 天恢 复使用华法林 例行拔牙术 患者 ,一 直服用华法林抗凝治疗 其余再手术患者均 于术前 停用华 法林 , 术 后 一 引流管拔出 后 恢复使用华法林 。 ③全组患者术前停用华法林
【〕姜艳艳 , 石任兵 , 刘斌 , 等 半边莲中黄酮类化学成分研究 【 北
京中医药大学学报 , 脂, 以 拓, 刀 · 为, 界
〔 〕阎高峰 , 李学刚 , 袁吕江 木犀草素生物活性研究 〔
粮食与油
化的功能 , 促进细胞凋亡 ,达到抑制肿瘤的发生 。 本实验结果显示 , 半边莲煎剂可明显地抑制小 鼠 口 型肝癌细胞 的生长 , 抑瘤 率为 。在 应用 了半边莲煎剂后 , 中药组和西药组与对照组相
又,
【 孙艺红 华法林的临床应用与监测 【 〕 中国实用内科杂志 , 以 刀,
汇」 , 朋 , 访 , `
团
以 ,
巧娜田叮
画砒 衍
耽
山司 。 份时 词
试 即 仪咧 , 城 二 二 浏
, , 介加日 朋
幻 以 川 皿
〕枷 ,
时 , 卯 , 料 口 肠
咖 ,
,间 诫
耐斌
,作用可维持 一 , 故停用后 州 不会迅速下降 , 但应及时检测 , 尤其对高血栓 栓塞风 险的患者 。 术 后如出血较多会影 响伤 口痊 愈 , 可给予输 注新鲜冰 冻血浆 , 既补充血容量 , 又可增加凝 血因子 。 术后
心脏瓣膜置换术后华法林 的使用 华法林是 目 前最常用的香豆素类 口服抗凝药 。 华法林的用量
主要依据 州 调整 , 对于 州 的适用范 围目前 尚无 定论 。依据美 国胸科医师协会 人工机械瓣膜抗凝标准为 州 的指标 , 建议 一 , 而对 主动
林可通过胎盘屏障 , 所 以妊娠期 间的抗凝治疗也是
性 出现睑结膜 充血 , 例 女性 患者 出现 月经量过 多 ,查 州 , 调整华 法林用量 后症状均改
胆囊切除术 , 例泌尿 系结石取 碎 石术
例输尿
中国临床药学杂志 口 丑 闻 路
州
刃 姗 困
年第
卷第 期
善 。 其余患者未见异常出血或血栓形成 。
讨论
全可靠的 但本次随访病例较少 , 不能完全反映再手 术后抗凝治疗 的意外事件情况 。 心脏瓣膜置换术后妊娠分娩的抗凝 育龄妇 女心脏瓣膜置换术后妊娠是较常见 的情况 , 因华法
【 摘要 】 目 的 探讨机械瓣膜置换术后再手术的抗凝治疗 。方法 回顾并随访 卯 年 月 一 瓣膜置换术后并再次行其他外科手术患者 例 , 术前 一
年 月在我科行心脏机械 ,术后 一
停用华法林 , 检测凝血酶原 国际标准化 比值 州
恢复服用华法林 ,并依据 州 调整用量 。结果 全组再手术患者均安全渡过围手术期 ,未出现血栓 、 颅内出血及胃肠道等异 常出血 。结论 机械瓣膜置换术后再手术必须合理调整华法林的使用 依据 州 值维持一个有效的抗凝强度 ,可以安全地进
后 , 每日复查 州
围内 。 州 凝 术前
次 , 使 州 维持在
一
范
者 , 给予 皮下 注射肝 素钠维持 抗 如州 , 肌 内注射维 生 素
, 术 中或术后 出血量较多患者 , 给予输 注新鲜冰 冻血浆并肌内注射维生素 。
抗凝结果 全组再手 术患者 均安全渡过围手 术期 ,未 出现血栓 、 颅 内出血及 胃肠道等异常出血 。
平上调节细胞生长 , 是促进肿瘤发生 、 发展及导致增
殖异常活跃的一个重要因素 。本 实验结果显示 , 中 药组 巧 表达与对照组 比较 , 表达升高 , 表明半边莲 煎剂上调了 巧 表达 , 可能是该剂抑制 巧 在 复制水平上调节细胞生长 , 从而抑制或阻止细胞转
腼寸喊 司加 拙
油
心耐 。 【〕 巧尹 汕丽 幻 , 哪 ,
伟」 刘展 新一 种 微粒化 地奥 司明和橙 皮贰组合 栓剂 中国 ,
纷 别 刀 人〔 万 〔 徐淑永 , 曾和平 , 魏传晚 , 等 生物活性香豆素的研究进展 【〕 合 成化学 , 抖,
加的 一 收稿
机械瓣膜置换术后再手术的抗凝治疗
朱海宏 ,徐 铁铮 , 周 琉 , 郭劝 民 浙江省衙 州市人民医院心胸外科 ,衙 州 刃
物的表达进行检测 , 但其抗癌机制 尚不明确 , 有待进 一步研究 。
【 参考文献 】
【 季宇彬 抗痛中药药理与应用 【 〕 哈尔滨 黑龙江科学技术出版
社, 侧 刹 ·
表 明半边莲煎剂降低 了
蛋白质的合成 。
一表达 的水平 , 说 明
和
该剂可能有抑制癌细胞的分裂 、 中断癌细胞
基 因是人类恶性肿瘤 中最常涉及的抑癌基 因 , 位于染色体 , 长约 汕 , 而州 为
等 , 行心脏机械瓣置换术的具体时间 , 心脏机械瓣
置换术后的抗凝方法 , 再 次手术距心脏瓣膜置换术 的时间及再手术的类型 , 围再手术期的抗凝治疗方 法等 。
随访调查 患者再次手术 出院后 , 主要 由门诊 定期复查或 主管 医师每月定期 电话随访 , 了解并记 录再手术患者抗凝 治疗相关指标 的检查结果 , 抗凝 药物的使用情况及是否有异常出血或血栓形成等抗 凝相关并发症 , 并记录产妇及婴儿的体检结果 , 评估
林的疗效 , 因此 , 服用华法林抗凝 治疗 , 如要加用其
他药物 , 应及时检测 州
行剖宫产术顺利 , 产后
恢复服用华法林 , 术后随
访母婴均体健 。但该抗凝方法在分娩期应用的可靠 性尚有待于进一步证实 , 因妊娠妇女妊娠期间血液
处于高凝状态 , 易出现血栓栓塞并发症 , 所以围生期
的抗凝尤为重要 ,应 及时复查 创 。 另外 , 因华法林
。近年的研究 已证 明 , 野生型 基 因是一种抑 癌基 因 , 对细胞的生长 、 分化 、 增殖起调控作用 。 突 变型 不但丧失抑癌活性 , 并可能在 复制水