家兔实验性高钾血症培训课件
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实验一家兔高钾血症及抢救
实验一家兔高钾血症及抢救实验一家兔高钾血症及抢救一、实验目的（1）掌握家兔高钾血症模型的复制方法。
（2）观察高钾血症叫家兔心电图变化的特征。
（3）自行设计和实施抢救治疗方案。
（4）了解血钾升高后，对心肌细胞的毒性作用。
二、实验动物、药品与器材1．动物家兔，雌雄不拘，体重2.0～3.0 kg。
2．药品2.5 %戊巴比妥钠溶液，肝素生理盐水溶液（125U肝素／ml生理盐水），2 %、5 %、10 %氯化钾生理盐水溶液，10%氯化钙溶液，4 %碳酸氢钠溶液，葡萄糖胰岛素溶液（每4 ml的%葡萄糖加1U胰岛素）。
3．器材计算机实验系统，心电记录与转换设备，一般手术器械，静脉输液装置，5 ml、l0 ml、20ml注射器，小儿头皮针，抗凝试管。
三、观察指标精神神经状态（是否兴奋、躁动、昏迷、痉挛），呼吸频率、深度和节律，心电图变化，血浆钾浓度。
四、方法与步骤1．动物的麻醉与手术动物称重后，用2.5 %戊巴比妥钠，按1.0 ml／kg剂量给药，由耳缘静脉缓慢注入。
注射期间注意观察动物肌张力、呼吸频率和角膜反射的变化，防止麻醉过深。
麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。
颈部剪毛，沿甲状软骨下正中切开皮肤约 6 cm，分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉并插管。
颈动脉导管用于取血；颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置，缓慢输入生理盐水（5～10滴／min），以保持管道通畅。
2．测血钾用抗凝试管通过颈总动脉取血l ml，用电解质测量仪测置动物实验前的血浆钾浓度。
3．心电描记将针型电极分别插入四肢踝部皮下。
导联线按右前肢（红）、左前肢（黄）、左后肢（蓝）、右后肢（黑）的顺序连接，通过计算机和心电记录系统描记实验前的心电图波形。
用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。
方法是将胸导联电极插入胸部皮下，将头部导联电极插入下颏部皮下，将心电转换盒上的导联旋钮旋到头胸导联位置。
这样记录的心电图高大清晰，高血钾的异常心电图波形出现早而清晰。
高钾血症实验 PPT课件
[高钾时心电图的改变]
高钾时心电图的变化特点
心室纤颤 心房、心室内传导阻滞 T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低， QRS波增宽,Ｓ波加深 T波高尖，双支对称，基底部变窄 正常心电图
高钾血症时的心电图
① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ② 传导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ 波和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波 加深 ③传导阻滞(conduction block)及自律 性(automaticity)↓ →心律失常(arthythmia)
[正常心电图的基本图形]
正常人的心电图中每一个心动周期有6个波形，各 为P、Q、R、S、T、U波。这些波形的电位值、时 间间隔都有一定的范围，（如图1）: P波：代表两心房兴奋时所产生的电压的变化。 P—R间期：代表窦房结兴奋经心房、房室结、房室 束到心室所需的时间。 QRS波群：Q波是QRS波群第一个向下的波，其前 面无向上的波；R波是QRS波中第一个向上的波， 其前面可以无Q波；S波是R波之后的向下波。QRS 波代表心室兴奋的电压变化与所需时间。 S—T段：起自QRS波终点至T波起点。这段时间内， 心室处于完全除极状态但又尚未复极，所以S—T段 应在零电位基线上。 T波：代表心室复极时电压变化。 Q—T间期：QRS波起点至T波终点所占的时间。 U波：在T波后一个较低的波，方向与T波一致。
实验动物
家兔 体重2.0kg，雌雄不限
实验药品与器材
3%戊巴比妥钠溶液，2%、5%、10%氯化钾 生理盐水溶液，10%氯化钙溶液(2ml/kg)， 0.9%生理盐水，4%碳酸氢钠溶液(6-10ml/只)
兔手术台，婴儿秤，BL-420F生物信号采集系 统，心电图电极，小儿头皮针(2个)，1ml、 5ml（2个）、10ml注射器，手术器械一套
医学机能学课件机能实验高钾血症及其处理
抢救方案：
方案一：10％葡萄糖酸钙20 -30mL静注3～4min推完，注射 后若无效，5 -7min后可重复注射．有效后用2—4g加入10 ％葡萄糖液l000mL静滴维持。
方案二：5％碳酸氢钠75mL静注5一l0min推完，注射后若无 严重碱中毒可重复使用。
方案三：50％葡萄糖液60mL加正规胰岛素7u静注，之后可 按4(g)：l(u)比例配置葡萄糖一胰岛素溶液静滴。
方案四：0．9％生理盐水1000～2000mL静滴。
返回
称重
麻醉
全麻，２０％乌拉坦５ml/kg
固定
留点距离
两侧对称，四肢展平
从耳缘静脉缓慢滴注2％的氯化钾生理盐水溶液（20滴/分钟）
颈静脉插管
心电图描记
白——右前肢皮下 红——左后肢皮下 黑——右后肢皮下
Red
Yellow(or white)
高钾
T
正弦波
正常
T波高尖， R 波降低， QRS波增宽
心室纤颤
高钾血症 (Hyperkalemia)
❖ 治疗
治疗原则：采取紧急措施降低血钾以保护心脏。
治疗方案：
1. 减少血钾来源 2. 对抗高钾的心肌毒性：Ca2+ Na+ 3. 促进钾移入细胞：葡萄糖胰岛素溶液 4. 促进排钾：呋塞米
对抗高钾血症的原理
呋塞米：抑制Na+-K+-2Cl-同向转运，抑制髓袢K+重吸收。
家兔急性高钾血症及其抢救
❖ 实验目的
1．掌握家兔高钾血症模型的复制方法； 2．观察高血钾对心肌细胞的毒性作用； 3．自行设计和实施抢救治疗方案。
家兔急性高钾血症及其抢救
❖ 方法与步骤
1. 动物称重、麻醉 、固定，颈外静脉插管 2. 心电图描记：观察波形变化、心率 3. 复制高钾血症： 颈外静脉缓慢滴注2％的氯化钾生理盐水溶液（20滴/分钟） 4.心电图描记：观察波形变化、心率 5.实施抢救治疗方案：至少使用 2 种方法（葡萄糖酸钙首选） 6.心电图描记：观察波形变化、心率 7.处死动物：2% 氯化钾（30滴/分钟）
家兔实验性高钾血症课件
降钾药物是治疗高钾 血症的重要手段之一 ，但其作用机制和疗 效仍需进一步研究和 探讨。
06
参考文献与致谢
参考文献
参考文献1作者ຫໍສະໝຸດ ，文章标题，期刊名称，年份 ，卷号，期号，页码。
02
参考文献2
作者2，文章标题，期刊名称，年份 ，卷号，期号，页码。
01
03
参考文献3
作者3，文章标题，期刊名称，年份 ，卷号，期号，页码。
实验方法
麻醉与手术
使用戊巴比妥钠等麻醉剂对家 兔进行麻醉，切开气管并插入 导管，建立体外循环。
血钾监测
通过取家兔耳静脉血，使用血 气分析仪测定血钾浓度。
动物选择
选择年轻、健康的家兔，性别 不限。
钾盐溶液制备
使用氯化钾等原料制备不同浓 度的钾盐溶液。
数据处理与分析
对实验数据进行整理、分析， 绘制图表，评估高钾血症对家 兔生理功能的影响。
家兔实验性高钾血症课件
xx年xx月xx日
目录
• 实验目的与原理 • 实验动物与试剂 • 实验步骤与方法 • 实验结果与数据分析 • 结论与讨论 • 参考文献与致谢
01
实验目的与原理
实验目的
1
观察家兔实验性高钾血症对心血管生理特性的 影响
2
探讨高钾血症对心血管系统的生理意义及病理 生理机制
3
比较正常家兔与高钾血症家兔的心血管生理特 性差异
实验步骤
实验后处理
结束实验后对家兔进行善后处理。
准备实验动物和器材
选择健康的家兔，准备手术器械、导管、 监测仪器等。
麻醉与手术
对家兔进行麻醉，切开气管并插入导管， 建立体外循环。
观察与记录
观察家兔的生命体征，记录心电图、血钾 浓度等指标。
功能学实验家兔高钾血症
功能学实验家兔高钾血症
高钾血症是指体内钾离子浓度过高的病症，是造成心跳骤停等严重后果的原因之一。
目前已经有许多的离体实验和病理学研究表明高钾血症是由于肾脏排泄能力下降和细胞内外平衡失调所引起的。
因此，为了更好地研究高钾血症的原因和机制，可以采用功能学实验动物，其中家兔是一种常用的动物模型。
家兔作为高钾血症实验动物的优点之一在于其生理和代谢特征与人类相似，特别是其肾脏结构与人类相似，使得家兔可以更好地模拟人体的生理状态。
同时，家兔具有容易操控和较长的实验期等优点，可以更好地对高钾血症的发展和机制进行研究。
在家兔高钾血症的功能学实验中，可以采用电解质平衡实验、心电图监测、肌肉电学检测等多种实验方法，来评估家兔体内钾离子的平衡状况以及高钾血症对心脏和骨骼肌的影响。
其中，电解质平衡实验是评估家兔高钾血症最常用的方法之一。
该实验通过采集不同时期的尿液和血液样本，来测定家兔体内钾离子的浓度变化。
此外，还可以监测血液酸碱度、血液钠离子浓度等指标，以更全面地了解家兔高钾血症的病理变化。
心电图监测是在高钾血症实验过程中另一种重要的监测手段。
该实验可用来监测家兔心脏的收缩和舒张，以判断高钾血症对心脏的影响。
通过心电图监测，可以探究高钾血症引起的心率变化、心电图图像等多种影响因素，以更好地了解高钾血症对心脏的影响机理。
除了以上两种方法外，肌肉电学检测也是一个非常有用的功能学实验方法。
在肌肉电学检测中，可以检测家兔肌肉数量的变化、肌肉膨胀程度、细胞膜电位等，以确定家兔高钾血症的影响程度。
通过肌肉电学检测，可以进一步了解高钾血症对骨骼肌的影响程度以及高钾血症的发展趋势。
家兔实验性高钾血症课件
实验前准备
提前将手术器械和缝合线进行消毒，准备好麻醉剂和生理盐水等。
实验操作流程
家兔称重并固定
将家兔称重后，用麻醉剂进行全身麻醉， 并固定在手术台上。
数据记录
记录每个时间点的血清钾离子浓度，观察 家兔的心电图变化。
静脉插管
在兔的耳缘静脉插入静脉插管，以方便注 射药物和采集血液样本。
采集数据
在注射前、注射后30分钟、60分钟、90 分钟和120分钟五个时间点，分别采集家 兔的血液样本，测定血清钾离子浓度。
讨论和结论
讨论
本实验通过静脉注射钾离子溶液成功诱导家兔发生高钾血症 ，进一步证实了高钾血症对心血管系统的严重影响。同时， 本实验结果也提示我们，对于临床患者，应密切监测血钾浓 度，及时采取措施预防和治疗高钾血症。
结论
本实验通过家兔模型研究了高钾血症的病理生理过程和临床 表现，为今后研究和治疗高钾血症提供了有价值的参考。
研究展望和改进
深入探讨机制
进一步研究高钾血症导致 心血管和神经肌肉损伤的 详细机制，包括离子通道 、信号转导等方面。
寻找治疗策略
针对家兔实验性高钾血症 ，寻找有效的防治措施和 治疗策略，为临床提供参 考。
拓展实验动物选择
除家兔外，可考虑其他实 验动物如小鼠、大鼠等， 比较不同动物模型之间的 差异和相似之处。
背景
01
高钾血症是临床常见的一种电解 质紊乱，对心血管系统产生显著 影响
02
家兔作为实验动物，具有容易操 作、生理特征与人类相似等优点 ，适合用于高钾血症的研究
02
实验方法和步骤
实验准备
准备实验器材和试剂
包括家兔、手术器械、缝合线、麻醉剂、生理盐水、肝素、10% 氯化钾等。
提前将手术器械和缝合线进行消毒，准备好麻醉剂和生理盐水等。
实验操作流程
家兔称重并固定
将家兔称重后，用麻醉剂进行全身麻醉， 并固定在手术台上。
数据记录
记录每个时间点的血清钾离子浓度，观察 家兔的心电图变化。
静脉插管
在兔的耳缘静脉插入静脉插管，以方便注 射药物和采集血液样本。
采集数据
在注射前、注射后30分钟、60分钟、90 分钟和120分钟五个时间点，分别采集家 兔的血液样本，测定血清钾离子浓度。
讨论和结论
讨论
本实验通过静脉注射钾离子溶液成功诱导家兔发生高钾血症 ，进一步证实了高钾血症对心血管系统的严重影响。同时， 本实验结果也提示我们，对于临床患者，应密切监测血钾浓 度，及时采取措施预防和治疗高钾血症。
结论
本实验通过家兔模型研究了高钾血症的病理生理过程和临床 表现，为今后研究和治疗高钾血症提供了有价值的参考。
研究展望和改进
深入探讨机制
进一步研究高钾血症导致 心血管和神经肌肉损伤的 详细机制，包括离子通道 、信号转导等方面。
寻找治疗策略
针对家兔实验性高钾血症 ，寻找有效的防治措施和 治疗策略，为临床提供参 考。
拓展实验动物选择
除家兔外，可考虑其他实 验动物如小鼠、大鼠等， 比较不同动物模型之间的 差异和相似之处。
背景
01
高钾血症是临床常见的一种电解 质紊乱，对心血管系统产生显著 影响
02
家兔作为实验动物，具有容易操 作、生理特征与人类相似等优点 ，适合用于高钾血症的研究
02
实验方法和步骤
实验准备
准备实验器材和试剂
包括家兔、手术器械、缝合线、麻醉剂、生理盐水、肝素、10% 氯化钾等。
实验性高钾血症及其治疗
南华大学医学院机能学实验中心
【复习思考题】
1.家兔输入高浓度氯化钾溶液后，心电图变化的机理 2.氯化钙、碳酸氢钠和葡萄糖-胰岛素溶液救治高钾血 症的机理
南华大学医学院机能学实验中心
需更换动物。
南华大学医学院机能学实验中心
【分析讨论】
一、高钾血症的概念
血清钾浓度大于5.5mmol/L
高钾血症时，体内总钾量一定增多吗？
南华大学医学院机能学实验中心
二、原因和机制
钾的跨细胞分布异常
钾的摄入过多
肾脏排钾障碍
南华大学医学院机能学实验中心
1、钾的跨细胞分布异常
酸中毒 胰岛素不足 见于糖尿病 某些药物 β受体阻滞剂、洋地黄类药物 大面积烧伤、肌肉组织大量损伤、挤压综合症、血 型不合的输血、严重缺氧
南华大学医学院机能学实验中心
2、钾的摄入过多
治疗低钾血症时，静脉补钾 浓度过高、速度过快
静脉输入大量青霉素钾盐
大量输入库存血
南华大学医学院机能学实验中心
3、肾脏排钾障碍
肾小球滤过率显著下降，主要见于急性肾功能衰竭 的少尿期 远曲小管、集合小管的泌钾功能受阻，如肾上腺皮 质功能不全、长期单独使用保钾利尿剂等
南华大学医学院机能学实验中心
三、对机体的影响
对神经肌肉的影响
对心脏的影响
对酸碱平衡的影响
南华大学医学院机能学实验中心
1、对神经肌肉的影响
随着血钾浓度的逐步升高，神经肌肉的兴奋性先升高后降低
K+
Et Em
最初表现为肌肉刺痛、感觉异常，逐渐发展为全身 软弱无力、软瘫，重者可导致呼吸肌麻痹甚至呼吸 骤停。
家兔实验性高钾血症课件
VS
检查肾功能
肾功能异常可能导致高钾血症，因此应定 期检查肾功能。
健康的生活方式
坚持适当的运动
适当的运动可以帮助身体排除多余的钾。
保持健康的体重
过重或过轻都可能导致高钾血症。
了解高钾血症的早期症状
肌肉无力
高钾血症可能导致肌肉无力，因此应了解 早期症状以便及时就医。
心跳异常
高钾血症可能导致心跳异常，如心动过缓 或心律不齐，及时就医以免发生危险。
THANKS
家兔实验性高钾血症课件
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 高钾血症的病因 • 高钾血症的临床表现 • 高钾血症的诊断 • 高钾血症的治疗 • 预防高钾血症的措施
01
引言
目的和背景
01
研究高钾血症的病理生理过程
02
探讨高钾血症对心血管系统的影响
为防治高钾血症提供理论依据
03
研究的目的和意义
深入了解高钾血症的发病机制 揭示高钾血症对心脏功能的影响 为寻找防治高钾血症的有效方法提供依据
感觉异常
患者可能会感到手足感觉异常， 如感觉麻木、刺痛、烧灼感等， 严重时甚至影响日常生活。
神经传导异常
高钾血症可引起神经传导异常， 表现为反应迟钝、意识模糊、呼 吸困难等。
心能会出现心率减慢的情况，严重 时可能导致心脏骤停。
心律不齐
高钾血症患者可能会出现心律不齐的情况，如室 性早搏、室颤等。
静脉注射呋塞米
可加速排出血钾，降低血钾浓度，缓解高钾血症症状。
药物治疗
要点一
阳离子交换树脂
可与肠道中的钾离子结合，减少肠道对钾离子的吸收， 降低血钾浓度。
要点二
降钾树脂
通过口服或直肠给药，可促进钾离子从肠道排出，降低 血钾浓度。
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2.ECG与动作电位的对应
P波：心房除极 QRS波：心室除极 PR间期：房室传导时间 T波：心室复极 QT间期：心室兴奋时间
心肌动作电位与心电图的关系
动作电位是单个心肌细胞的电位变化曲线； 心电图是整个心脏的电位变化。
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钾的生理功能 处，请联系网站或本人删除。
1.维持新陈代谢
氨基酸
K+ K+ 蛋白质 酶
2.维持静息电位
3.参与渗透压和酸碱平衡的调节
K+
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停跳情况。
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【实验讨论】处，请联系网站或本人删除。
1.心肌动作电位形成的离子基础
0期：Na+快速内流 1期：快速复极初期 K+外流 2期：K+外流与Ca2+内流相平衡 3期：快速复极末期 Ca2+通道
失活，外向K+流随时间递增。
（正反馈：膜内电位越负，K+外流越快，直至复极完成。） 4期：膜电位基本稳定于静息电位水平。
【实验目的】 1. 通过静脉给钾，复制家兔高钾血症的动物 模型，观察高血钾对心脏的毒性作用; 2. 了解和掌握高血钾时心电图的异常改变; 3. 设计高钾血症时的抢救方案。
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【实验步骤】
1. 家兔称重，耳缘静脉缓慢推注 20% 乌拉坦（5 ml/kg 体重）
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7.高钾血症时的抢救方法：
（1）Ca2+: a.复极2期Ca2+内流 细胞内Ca2+
心肌收缩性 b. Ca2+ 抑制Na+内流 阈电位上移
静息电位与阈电位之间距离 兴奋性有 所恢复 （2）Na+:细胞外Na+ 心肌细胞内外电 化学梯度 去极化时钠内流加快，动 作电位0期上升速度可加快，幅度增大 改善心肌传导性
-30 0 3
-60
-90
K+外流↓4 ↓ K+外流↓
Depolarized blocking
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣ myocardial conductibility
+30
1 2
0
-30
0
-60
-90
3 4
Phase 0 depolarization velocity and amplitude ↓
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣ Autorhythmicity
高血钾 细胞膜对K+通透性↑ +30
高钾血症时心电图的变化
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣Myocardial excitability先↑后↓
Em ≈ Ek+ = 59.5 log [K+ ]e/ [K+ ]i
+30 1 2
0
K+ 血血钾钾↑↑↑
0
快反应细胞K+通道（Ik+2）
-30
通透性↑, 钾外流↑
净内向电流↓
-60
4
Na+
-90
K+
快反应自律细胞
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4.高钾血症对心肌生理特性的影响
◣ Cardiac contractility
[K+]e↑—干扰Ca2+内流， Ca2+内流延缓， Ca 2+内流↓
+30
1 2
0
-30
0
-60
-90
3 4
正常 高血钾
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5.高钾血症时T波高尖的原因 高钾时膜对K+通透性增加 3相K+外流加速
6.室颤等心律失常的原因
传导性↓ 传导阻滞 诱发异位起搏点 出现，异位心律，同时有效不应期↓ 兴奋折返 室颤 血钾进一步 严重阻滞 心跳停止
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3.高钾时ECG的改变
3期K+外流↑,复极加速 T波高尖
传导性↓ P-R间期延长 QRS波低宽， S波深—室颤
自律性↓ 心律失常 窦性心动过缓
窦性停搏
PR间期
正弦波
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8.解剖家兔心脏的情况
停在舒张期状态：
K+外流
Ca2+内流↓
抑制收缩
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思考题：
①心肌动作电位形成的离子基础 ②ECG与动作电位的对应 ③高钾时ECG的改变 ④高钾血症对心肌生理特性的影响 ⑤高钾血症时T波高尖的原因 ⑥室颤等心律失常的原因 ⑦高钾血症时的抢救方法 ⑧解剖家兔心脏的情况
全麻。一侧耳缘静脉插入静脉套管。 2. 仰卧固定于兔台上，接ECG导联线：先连地线，白色探针 插常心电图，缓慢从耳缘静脉套针推注5％KCL （2ml/次，1ml/分钟），密切观察ECG变化。一旦出现高钾 ECG表现，即停滴注。不敏感可用10％KCL。 4.从静脉套管针推注10%葡萄糖酸钙溶液，边描记ECG边观察。 ECG恢复正常后可再重复步骤3。 5.推注10％KCL造成室颤，快速打开胸腔观察心室纤颤及心脏