赔偿清单范本
摔伤事故补偿协议书范本(3篇)
第1篇协议编号： [协议编号]甲方（受伤方）： [甲方全称]地址： [甲方地址]联系人： [甲方联系人]联系电话： [甲方联系电话]乙方（赔偿方）： [乙方全称]地址： [乙方地址]联系人： [乙方联系人]联系电话： [乙方联系电话]鉴于：1. 甲方于[日期]在[事故地点]工作期间，因[事故原因]不幸摔伤，造成[具体受伤部位及程度]。
2. 乙方承认甲方在事故中遭受了人身伤害，并同意对甲方进行赔偿。
3. 双方本着公平、自愿、合法的原则，经友好协商，达成如下补偿协议：一、事故认定1. 甲方在[事故地点]工作期间，因[事故原因]导致摔伤。
2. 乙方确认甲方所述事故情况属实，并同意对甲方进行赔偿。
二、赔偿范围1. 医疗费用：甲方因摔伤产生的医疗费用，包括但不限于门诊费用、住院费用、药品费用、检查费用等，由乙方承担。
2. 误工费：甲方因摔伤不能正常工作，根据甲方提供的相关证明，乙方应支付甲方误工费，计算方式为：[误工费计算标准]。
3. 护理费：若甲方需要护理，乙方应支付护理费，计算方式为：[护理费计算标准]。
4. 营养费：根据甲方受伤情况，乙方应支付营养费，计算方式为：[营养费计算标准]。
5. 交通费：甲方为治疗摔伤所产生的合理交通费用，由乙方承担。
6. 残疾赔偿金：若甲方构成残疾，乙方应按照国家相关法律法规支付残疾赔偿金。
7. 其他费用：双方协商一致的其他合理费用。
三、赔偿金额1. 医疗费用：[具体金额]元。
2. 误工费：[具体金额]元。
3. 护理费：[具体金额]元。
4. 营养费：[具体金额]元。
5. 交通费：[具体金额]元。
6. 残疾赔偿金：[具体金额]元（如有）。
7. 其他费用：[具体金额]元（如有）。
四、赔偿支付方式1. 乙方应在本协议签订后[具体时间]内，一次性支付上述所有赔偿费用给甲方。
2. 乙方支付赔偿费用后，甲方应出具收条，确认收到上述款项。
五、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向[争议解决机构]申请仲裁或向有管辖权的人民法院提起诉讼。
赔偿协议书举证清单范本(3篇)
第1篇一、协议基本信息1. 协议名称：赔偿协议书2. 协议编号：_______3. 协议签订日期：____年____月____日4. 协议签订地点：____市____区____路____号5. 协议签订双方：甲方（赔偿义务方）：名称：____________________法定代表人：____________________住所地：____________________联系方式：____________________乙方（赔偿权利方）：名称：____________________法定代表人：____________________住所地：____________________联系方式：____________________二、赔偿事项及金额1. 甲方因下列原因对乙方造成损失，同意向乙方支付赔偿金：（1）原因一：____________________（2）原因二：____________________（3）原因三：____________________2. 甲方同意支付给乙方的赔偿金额为人民币____元整（大写：____元整）。
三、举证清单1. 甲方举证：（1）证明原因一的证据：① 证明文件一：____________________② 证明文件二：____________________③ 证明文件三：____________________（2）证明原因二的证据：① 证明文件一：____________________② 证明文件二：____________________③ 证明文件三：____________________（3）证明原因三的证据：① 证明文件一：____________________② 证明文件二：____________________③ 证明文件三：____________________2. 乙方举证：（1）证明损失的证据：① 证明文件一：____________________② 证明文件二：____________________③ 证明文件三：____________________（2）证明损失金额的证据：① 证明文件一：____________________② 证明文件二：____________________③ 证明文件三：____________________四、赔偿支付方式1. 甲方应在协议签订之日起____个工作日内，将赔偿金一次性支付给乙方。
受伤赔偿协议书范本8篇
受伤赔偿协议书范本8篇第1篇示例：受伤赔偿协议书甲方：___________（以下简称“甲方”）乙方：___________（以下简称“乙方”）鉴于甲方与乙方在___________________________等事宜上产生争议，双方经友好协商达成一致，特此签订本协议，以解决相关事宜。
具体内容如下：一、事故经过甲方_____________（事故经过的描述）。
二、责任认定1. 乙方承认对事故中甲方所受的损害负有一定的责任；2. 甲方同意不追究乙方的法律责任，乙方同意给予一定的赔偿。
三、赔偿方式1. 乙方同意向甲方支付______________的赔偿金；2. 上述赔偿金应在签署本协议后的__________个工作日内支付至甲方指定的银行账户。
四、赔偿范围1. 本次赔偿包括但不限于甲方的医疗费用、误工费用、精神损失赔偿等相关费用；2. 乙方同意协助甲方及时处理相关的保险理赔事宜。
五、未尽事宜对于本协议未尽事宜，甲乙双方应友好协商解决。
六、违约责任任何一方不履行或者违反本协议的约定，应当承担违约责任。
七、生效与终止1. 本协议自双方签字生效，自_________年________月________日终止；2. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方签字: ___________________ 日期:_______________乙方签字: ___________________ 日期:_______________见证人签字：_________________ 日期：_______________本协议经双方签字盖章后生效，若一方违反协议导致争议，应由违约方承担相应的法律责任。
希望双方遵守本协议的约定，共同维护双方的合法权益，共同促进双方关系的友好发展。
第2篇示例：受伤赔偿协议书甲方：（以下简称“甲方”）乙方：（以下简称“乙方”）鉴于乙方因意外受伤，向甲方提出一定数额的赔偿请求，经双方友好协商达成一致意见，特订立本协议如下：一、赔偿金额1. 甲方同意向乙方支付赔偿金额（数字）（大写：人民币（数字）元整），作为赔偿金。
损坏赔偿协议书范本7篇
损坏赔偿协议书范本7篇篇1甲方（赔偿方）：____________________乙方（受损方）：____________________鉴于甲方在近期因疏忽导致乙方的财产受到损害，经过双方友好协商，就赔偿事宜达成如下协议：一、协议背景甲方由于不慎，造成了乙方财物损坏。
经甲乙双方确认，具体损失如下：物品名称、数量、价值等细节详见附件《损失清单》。
甲方对造成的损失表示诚挚的歉意，并愿意依法承担赔偿责任。
二、赔偿事项及金额1. 根据损失情况和市场价格评估，甲方赔偿乙方财产损失总计人民币______元（大写：_____________________元整）。
赔偿款项应在本协议签署后的___日内支付至乙方指定账户。
2. 除上述金额外，甲方还应承担因损失引发的其他相关费用，包括但不限于物品替换、修复费用、鉴定费用等。
如有额外费用产生，双方应另行签署补充协议。
三、赔偿方式及期限1. 赔偿方式：通过银行转账方式支付至乙方指定账户。
2. 赔偿期限：本协议签署后的___日内完成赔偿款项支付。
四、保证事项1. 甲方应保证赔偿款项的及时支付，确保乙方的合法权益得到保障。
2. 乙方收到赔偿款项后，应确认收款并出具收据。
3. 本协议签署后，双方应妥善保管本协议，以备日后查验。
五、违约责任及争议解决方式1. 若甲方未在本协议约定的期限内完成赔偿款项支付，乙方有权要求甲方承担违约责任，并支付违约金。
违约金金额为本协议赔偿金额的一定比例（具体比例根据双方协商确定）。
2. 若双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款1. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
附件《损失清单》为本协议不可分割的一部分。
2. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
经双方协商一致，可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3. 本协议的解释权归甲乙双方共同拥有。
损坏赔偿协议书范本8篇
损坏赔偿协议书范本8篇篇1甲方（赔偿方）：____________________乙方（被赔偿方）：____________________鉴于甲方因过失或疏忽造成了对乙方财产或利益的损害，为明确双方权益、达成赔偿事宜，经双方友好协商，特订立本协议：一、协议背景甲方因不慎导致乙方财产遭受损失，具体损失事项详见本协议附录一。
为了妥善解决此次赔偿事宜，双方根据平等、自愿、公平的原则，达成如下协议。
二、赔偿项目及标准1. 财产损坏赔偿：甲方赔偿乙方因本次事故导致的直接财产损失，包括但不限于物品购置费用、修复费用等。
具体赔偿金额经双方确认后，以本协议附录二所列明细为准。
2. 人员伤害赔偿：如乙方人员因本次事故受到伤害，甲方应承担相关医疗费用、误工费、营养费等相关费用。
具体赔偿金额及标准按照相关法律法规及双方约定执行。
3. 其他损失赔偿：除上述财产损坏和人员伤害外，如因本次事故导致乙方其他间接损失，双方根据实际情况协商赔偿事宜。
三、赔偿方式及期限1. 赔偿方式：甲方按照本协议约定的赔偿项目及标准，以现金、转账或其他双方协商确定的方式进行赔偿。
2. 赔偿期限：甲方应于本协议签订之日起______日内完成赔偿支付。
四、违约责任及争议解决方式1. 违约责任：如甲方未按本协议约定履行赔偿义务，乙方有权要求甲方承担违约责任，并支付违约金。
2. 争议解决方式：如双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、保密条款双方应对本协议内容及相关事宜予以保密，未经对方同意，不得泄露给第三方。
六、其他1. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商补充。
3. 本协议的修改、补充均需经双方协商一致，并以书面形式作出。
4. 本协议解释权归甲乙双方共同所有。
如有任何疑问，双方可共同协商解决。
附录一：损失清单（具体损失事项清单，包括损坏物品名称、数量、价值等）附录二：赔偿明细表（详细列明各项赔偿金额及支付方式）甲方（签字/盖章）：____________________ 日期：____________________乙方（签字/盖章）：____________________ 日期：____________________篇2甲方（赔偿方）：____________________乙方（被赔偿方）：____________________鉴于甲方不慎造成乙方财物损坏，为明确双方权益，达成赔偿共识，特订立本协议。
损害赔偿协议书范本7篇
损害赔偿协议书范本7篇篇1甲方（赔偿方）：[甲方姓名]身份证号：[甲方身份证号]联系方式：[甲方联系方式]乙方（受损方）：[乙方姓名]身份证号：[乙方身份证号]联系方式：[乙方联系方式]鉴于甲方对乙方造成的损害，双方经过充分协商，达成以下协议，以兹信守：一、损害事实及赔偿原因1. 甲方因[损害原因及事实简述，例如：交通事故、物品损坏等]导致乙方受到损害。
2. 双方均认识到损害赔偿的重要性，并同意通过本协议解决损害问题。
二、赔偿项目及金额1. 医疗费用：甲方赔偿乙方因损害产生的医疗费用共计人民币[金额]元。
2. 误工费：因损害导致的乙方误工，甲方赔偿乙方误工费共计人民币[金额]元。
3. 财产损失：对于乙方因损害造成的财产（包括但不限于车辆、物品等）损失，甲方赔偿人民币[金额]元。
4. 其他费用：双方协商一致，甲方额外赔偿乙方人民币[金额]元，用于补偿其他因损害产生的费用。
三、付款方式与时间1. 本协议签订后，甲方应于[具体日期]前将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。
2. 付款方式：[如银行转账、现金等]。
账户信息如下：账户名：[乙方账户名]、账号：[乙方账号]、开户行：[银行名称]。
四、双方责任与义务1. 甲方应按时足额支付赔偿款项。
2. 乙方应提供必要的证明材料以协助甲方完成赔偿事宜。
3. 双方应保守本协议涉及的商业秘密和个人隐私。
4. 双方应共同遵守本协议的各项条款，确保协议得到全面履行。
五、违约责任及法律后果1. 若甲方未按时足额支付赔偿款项，乙方有权要求甲方承担违约责任，并支付违约金。
违约金数额为协议总金额的百分之XX（XX%）。
2. 若因甲方违约导致乙方遭受其他损失，甲方应承担相应赔偿责任。
3. 本协议的变更或解除，需经双方协商一致并书面确认。
单方面擅自变更或解除协议的行为无效。
4. 本协议的履行如发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、保密条款1. 双方同意对本协议的内容及履行过程保密，不得向任何第三方透露。
工伤赔偿清单(样本)【范本模板】
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为:一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
（一）被鉴定为五级、六级伤残的，工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动(聘用)关系的；
（二)被鉴定为七级至十级伤残的，劳动（聘用)合同期满，用人单位不再续签劳动(聘用）合同而终止劳动（聘用）关系的,或者工伤职工本人书面提出自愿解除劳动（聘用）合同的；
（三）用人单位依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十六、三十九条规定解除劳动（聘用）关系的；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
福建省实施《工伤保险条例》办法
第二十六条职工因工致残：有下列情形之一的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,用人单位支付一次性伤残就业补助金:
(三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受本条第一款规定的待遇。
一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。
9
供养亲属抚恤金
10
一次性工亡补助金
备注
福建省实施《工伤保险条例》办法
物品伤害赔偿协议书范本(3篇)
第1篇甲方（赔偿方）：____________________乙方（被赔偿方）：____________________鉴于甲方因疏忽或故意行为导致乙方物品受损，双方本着公平、合理、自愿的原则，经友好协商，达成如下协议：一、协议标的1. 甲方承认因自身原因导致乙方物品受损，具体受损物品如下：（1）物品名称：____________________（2）物品数量：____________________（3）物品购买价格：____________________（4）受损原因：____________________2. 乙方对甲方提供的物品清单无异议。
二、赔偿金额1. 甲方同意对乙方受损物品进行赔偿，赔偿金额为：人民币____________________元整。
2. 赔偿金额包括以下费用：（1）物品购置费用：人民币____________________元整；（2）维修费用：人民币____________________元整；（3）其他损失：人民币____________________元整。
三、赔偿方式1. 甲方应在本协议签订之日起____________________个工作日内，一次性支付赔偿金额给乙方。
2. 甲方支付赔偿金额后，乙方应将受损物品归还给甲方。
四、争议解决1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2. 诉讼费用由败诉方承担。
五、其他约定1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。
3. 本协议未尽事宜，参照《中华人民共和国民法典》等相关法律法规执行。
甲方（赔偿方）：____________________乙方（被赔偿方）：____________________签订日期：____________________附件：1. 受损物品清单（1）物品名称：____________________（2）物品数量：____________________（3）物品购买价格：____________________（4）受损原因：____________________2. 付款凭证（1）付款时间：____________________（2）付款金额：人民币____________________元整（3）付款方式：____________________（4）收款人：____________________注：本范本仅供参考，具体协议内容可根据实际情况进行调整。