药师下临床的体会
临床药师学习个人总结
临床药师学习个人总结引言作为一名临床药师，我一直追求着自己的职业发展和学习进步。
在过去的一段时间里，我对临床药师的角色和责任有了更深入的理解，并在各个方面取得了一些成绩。
在本篇文章中，我将总结我在学习中的收获与体会，并展望未来的发展方向。
学术知识的学习临床药师作为医疗团队的一员，需要具备扎实的学术知识和专业技能。
在学习过程中，我注重通过阅读文献、参加学术研讨会和专业培训等形式来不断更新自己的知识储备。
尤其是对于临床药学和药物治疗的最新研究成果，我都会积极关注和学习，以便为患者提供更好的药物治疗方案。
临床实践与技能提升在临床实践中，临床药师需要与其他医疗人员密切合作，协助制定治疗方案，并确保药物安全与有效性。
通过与医生、护士和患者的交流，我学会了更好地收集和解读患者的药物史、病史和实验室检查结果，并据此制定个性化的治疗方案。
同时，我也不断提高自己的临床判断能力，学会了如何权衡患者的利益与治疗风险，在不同情况下做出合理的决策。
在技能方面，我不仅熟悉了常见药物的使用和副作用，还掌握了药物的计量和调配技术。
我经常参与各种药物治疗会诊，并与临床团队一起评估和调整药物治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。
患者教育与药物安全作为临床药师，向患者提供药物教育是我的一项重要工作。
在每次发药前，我都会与患者进行详细的沟通，解释用药方法、注意事项和可能的副作用，并回答他们的疑问。
我还会与患者建立联系，定期回访并了解他们的用药情况，以确保药物的安全使用。
药物安全一直是临床药师的重要责任之一，我深知药物错误可能带来的严重后果。
因此，我在临床实践中始终保持高度的警惕性，遵循严格的标准操作规程，确保药物的正确配发和使用。
我还积极参与医院的药学管理工作，推动医院药物治疗的规范化和安全化。
个人发展与职业规划在临床药师的工作中，我逐渐意识到终身学习的重要性。
未来，我计划进一步提升自己的学术水平，获得更专业的认证和执业资格。
我也希望在药学领域积极参与研究和学术交流，为临床药学的发展做出自己的贡献。
药剂师的临床用药指导总结
药剂师的临床用药指导总结《篇一》作为一名药剂师，我在临床用药指导方面的工作具有重要意义。
在过去的的工作中，我始终以患者为中心，努力提高自己的专业素养，为患者优质的用药指导服务。
在此，我对我的工作进行一个简要的总结和反思。
基本情况：我负责的工作主要包括药品的采购、储存、分发和监管，确保患者用药的安全性和有效性。
此外，我还要为医生、护士和患者临床用药的咨询和指导，参与临床药物治疗，监测药物疗效和不良反应，并相应的处理建议。
工作重点：我的工作重点在于确保药品的质量和安全，以及准确的临床用药指导。
这包括了解各类药物的药理作用、适应症、禁忌症和不良反应，根据患者的病情、体质和药物相互作用情况，为患者制定个性化的用药方案。
取得成绩和做法：在工作中，我始终坚持学习和积累，不断提高自己的专业素养。
我积极参与各类学术活动和培训，了解最新的药物信息和临床实践。
通过与医生、护士和患者的密切合作，我积累了丰富的临床用药经验，为患者了高质量的用药指导服务。
经验教训及处理办法：在工作中，我也遇到了一些困难和挑战。
例如，有时会遇到患者对药物的不依从性，或者发现药物治疗的疗效不佳。
在这种情况下，我学会了与医生和患者进行有效的沟通，共同寻找解决方案。
我会详细解释药物的作用和副作用，以提高患者的用药依从性。
同时，我会根据患者的病情调整用药方案，或推荐其他更适合的药物。
对今后的打算：面对未来，我将继续深入学习，掌握更多的新知识和技术。
我将更加注重与患者、医生和护士的沟通与合作，共同提高临床用药的安全性和有效性。
同时，我也希望能够通过我的专业知识和经验，为更多的患者优质的用药指导服务。
回顾工作，总结反思：回顾我的工作，我深感责任重大。
作为一名药剂师，我深知自己的工作对患者的影响。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业素养和沟通能力，为患者更加优质的用药指导服务。
同时，我也会不断反思和总结，以便在工作中不断进步，为患者带来更好的疗效和体验。
临床药师工作总结6篇
临床药师工作总结6篇临床药师工作总结 1本人在药剂科工作已经有半年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮助支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自己所承担的各项工作，个人的业务工作能力有一定的提高，现将这一段时间的工作情况总结汇报如下：1、制剂检验工作这是科室领导交给我的主要工作任务。
由于自己有一段时间没有接触检验方面的工作了，对理化检验有些陌生了，对卫生学检验只知道个大概;通过不断学习，参加培训班，不断熟悉、积累，已经可以较好地完成检验方面的工作。
2、积极参加业务学习由于本人缺乏医院药剂方面的工作经历，对这方面的业务知识需要加强学习。
积极参加院里组织的业务学习，并参加市药检所的业务培训一次，参加省药检所业务培训一次;同时自己每天挤出一点时间不断充实自己，学习有关的法律法规，临床药学知识等等。
3、不断改进工作方法制剂检验工作除了完成每周制剂生产过程中的原辅料、半成品、成品外，还需要进行留样观察和稳定性考察这两方面的检验，往往会有未按预定日期完成的情况，我自行设计了一张工作表，将所有上述两者工作按月填好，可以方便地知道当月有多少检验任务，有利于工作安排。
在这半年的工作中，我能认真遵守单位的各项规章制度，工作中严以律己，忠于职守，生活中勤俭节朴，宽以待人，能够胜任自己所承担的工作，但我深知自己还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，业务知识不够全面，有些工作还不够熟练。
在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，加强各方面的学习，积累工作中的经验教训，不断调整自己的思维方式和工作方法，在工作中磨练自己，圆满完成自己承担的各项工作。
本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮助下，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。
工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。
在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。
2024年度临床药师个人总结
2024年度临床药师个人总结尊敬的领导、亲爱的同事：时间如白驹过隙，转眼间我已经度过了2024年度的临床药师工作。
经过一年的潜心学习和勤奋工作，我在临床药学方面取得了一些成绩，也总结了一些经验和教训。
在此，我将对过去一年的工作进行总结，以期在新的一年里更好的发展和提升自己。
一、工作内容与工作能力提升作为一名临床药师，我的主要工作内容包括药物治疗监护、药品供应管理以及药学服务。
在过去的一年里，我注重加强与医护人员的沟通与协作，以提高用药安全和病患疗效。
我加强了对临床用药指导的学习与实践，不断提升自己的临床药学知识和技能。
同时，我也积极参与临床药学研究，并取得了一些科研成果。
这些工作不仅帮助我提升了自己的专业能力，也为医院提供了更好的药学服务。
二、解决问题与创新思维在工作中，我遇到了许多问题，有的是药物治疗方案的优化，有的是用药安全风险评估，有的是供应链管理上的困难等等。
我始终抱着开放的心态，积极寻找解决问题的方法，并与团队成员进行讨论和交流。
在某些情况下，我也运用创新思维，提出一些新的理念和方法，以期解决问题。
通过这些努力，我不仅帮助我自己成长和提升，也为药学事业带来了一些新的思路。
三、团队合作与专业成长作为一个团队的一员，我注重与团队成员的合作，并尽量发挥自己的专业优势。
在过去的一年里，我积极参与团队的讨论和决策，与团队成员共同解决问题，共同取得成绩。
与此同时，我也不断学习和进修，通过参加各种学术会议和培训，了解行业的最新动态和发展趋势。
这些团队合作和专业成长的努力，有助于我更好地完成工作任务，也提升了我个人的职业素养和能力。
四、自我反思与进一步提升虽然在过去的一年里我取得了一些成绩，但我也意识到自己还有很多需要改进和提升的地方。
首先，我需要进一步加强对临床药学知识的学习和理解，不断提高自己的专业能力。
其次，我需要加强与医护人员的沟通和协作能力，以更好地为病患提供用药指导和咨询服务。
最后，我还需要不断提高自己的团队合作和领导能力，为团队的发展做出更多的贡献。
临床药学实习总结5篇
临床药学实习总结5篇临床药学实习总结1一、做好院内大查房记录：通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。
个别争议问题单独与科主任、临床医师私下交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。
全年来书写了内一科、内二科、肿瘤科、普外科、骨外科、针灸科、妇儿科、肛肠科查房记录，并以药讯形式发放至各临床科室。
二、加强处方点评与不合理用药处罚力度：方各600张，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。
同时制定了《__区人民医院处方点评制度》、《__区人民医院关于临床合理用药管理规定》，对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚到个人。
其旨在确保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。
三、开展专题用药分析：临床药学室针对不同时期，不同科室，临床用药的不规范，对重点突出问题开展了专题、专科用药分析。
1、2月份开展了《抗感染药物不合理应用实例分析》，3月份汇总了《消化系统疾病临床不合理用药实例分析》，4月份进行了《抗高血压药物治疗中不合理处方用药分析》，5、6月份针对普外科不合理用药进行了《普外科不合理用药分析点评》工作，7月份就临床常见药物配伍禁忌与不合理联用进行了剖析，8月份就消化内科常见不合理用药再次进行了实例分析，9月份对我院慢性心力衰竭药物治疗进行了调查与分析，10月份针对甲流做了如何选择中药治流感，11月份就肺心病用药有讲究写了心得体会，12月份针对痛风患者怎样合理选用药物做了分析。
以上从临床突出问题、专科用药问题、用药细节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。
从药物治疗指南、药效学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，极大地促进和规范了临床合理用药，受到临床医师的好评。
抗感染专业临床药师下临床的经验总结和心得
抗感染专业临床药师下临床的经验总结和心得临床护士理论技能总结经我多年的临床经验施今墨对药临床经验集护士临床工作经验总结篇一：0012 临床药师培训基地带教工作的经验与体会临床药师培训基地带教工作的经验与体会张威甄健存李静、毛璐、卞静北京积水潭医院100035[摘要]：北京积水潭医院作为2005年12月卫生部批准的19家临床药师培训基地之一，至今已培养4批学员，共9人。
现将带教经验从教学目标的制订、培训计划的执行、培训方式、教学方法、理论学习、技能培训、经验与体会等方面进行总结，供临床药师的带教老师交流分享。
[关键词]：临床药师临床药师培训基地教学卫生部与国家中医药管理局于2002-01-21联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中，提出了药学部门开展临床药学工作的要求,目的在于规范药事管理,促进合理用药,提升药物治疗水平,维护病人权益[1]。
为适应医疗改革发展对临床药学人才的需要,推动临床药师培养工作。
北京积水潭医院作为卫生部批准的首批19家临床药学培训基地之一，至今培养了四批学员。
现就抗感染专业带教心得小结如下。
1 制订培训计划,明确培训要求1.1了解学员的基础，因材施教进入临床药师培训基地的学员教育背景参差不齐，学历教育从大专到博士，有药学专业背景也有临床专业背景的学员，工作年限从2、3年到10余年，因此了解学员的基础及培训目的有利于带教老师合理安排学习内容和学习方式，如硕士毕业工作年限短的学员，学习能力强但药学及临床经验少就尽量多安排实践学习，查阅文献和专业知识的补充作为作业布置。
对于药剂科工作年限长的学员，教学过程中应注重药物知识的应用部分教学，发挥其药学知识丰富的所长，而减少其临床课题设计思路和查阅英文文献进行综述的内容。
这样可以在有限的时间内尽可能将学员的特点与临床工作相对接，为出基地后能迅速独立工作做准备。
1.2根据特点明确培训目标，制定培训计划1.2.1培训目标：培训目标是通过基地的学习后能够胜任临床药师的工作。
临床药师工作总结(11篇)
临床药师工作总结（11篇）临床药师工作总结篇1临床药学是以患者为中心，研究合理用药，提高医疗质量，促进患者健康的学科。
它是现代医院药学服务的核心，也是医院药学发展的必然趋势。
临床药师是随着临床药学的发展而产生的现代医院药师的新角色，也是实现现代医院药学转型的关键角色。
药师参与临床药物治疗是新形势下医院药学服务模式的重大变革。
他们在陪同医生查房、会诊，协助医生选择治疗药物，为医护人员和患者用药提供及时服务等方面的作用不容忽视。
临床医生虽然有丰富的诊疗知识和经验，但由于工作繁忙，很难关注药物的药效学、药代动力学和相互作用。
药师可以弥补这一不足，帮助医生提高药物治疗的安全性和有效性。
作为一名医学心理科临床药师在平时工作当中深入临床，参加每日查房，融入医，药，护组成的医疗团队，及时解答查房以及护士配药过程所遇到的问题，积极参与患者基因检测研究以及在医学心理科推广血药浓度检测，为患者安全，合理用药提供理论依据，为患者进行用药教育，不断地积累经验，加强临床专业知识的学习，虽然在过去的工作中取得了不少的进步和成就，但仍存在一定的缺陷及困难，因此对临床药师深入临床开展工作的难点问题，笔者总结出以下几点，以便推动临床药学的发展。
1、专业知识的学习及巩固苦日子做比较后，他们由衷地感激共产党给他们带来的日新月异的好生活并且非常满足。
“知足常乐”，我在与他们的交谈中总感受到这四个字。
当然这种快乐也不是绝对的，中国当代社会中毕竟还是存着城乡差异，这是一个客观现实，无法回避，也不应该回避。
要想解决这个长期困扰社会的问题，就需要国家有关部门和农民共同努力。
2.在远离城市的生活中找到自己，在陌生的环境中冷静思考，让自己成长。
都说都市纷繁的生活会让人迷失自己，我到农村后才体会这句话的含义。
在那里，我们大部分时间都远离电视，这样就有时间和空间来反思以前做过的事，琢磨看过的电影和书。
通过这种思考往往可以得到新的认识和体会，不知不觉之中，思想成熟了许多。
临床药学实习报告5篇通用
临床药学实习报告5篇通用临床药学实习报告1为期十天的暑假实习活动圆满地结束了，这次在医院的实习活动带给我很多收获。
我们去了中药房、制剂室、中药煎药室等地方，通过在这几个地方的锻炼，我的专业知识、实际操作技能、相互协作能力都有了一定的提高。
验方和称药都是中药调剂学中必不可少的内容，如果没有坚实的理论基础，那么真正的实践也是没有的。
在调剂完药物之后还要进行复检，这是将药方上的药物名称同药物进行一一对应，检查是否有错误。
这一点是最关键的，它要求调剂人员要有较强的认药能力做基础，还要有较强的敬业精神，如果没有较强的敬业精神的话，那么这样做就是把危险带给患者，是不可取的。
在中药房工作，这里的工作量是很大的，每天都有许多病人来这里取药，所以这里需要调配的药方也很多，每天要有好几十张药方需要调配，所以在这里工作需要有，丰富的理论知识，娴熟的动手操作能力。
首先，在拿到方子的时候要验方，检查方子有没有问题，确认没有问题后方可进行调剂。
这样拥有中药调剂学的理论知识就很重要，我们可以运用中药调剂学的知识来对方子进行检查;而且由于在中药中同一种药物的别名有许多，如：九孔子又名路路通;牵牛子又名黑丑、白丑、二丑等。
其次，在抓药时又要会熟练地使用药戥进行称量。
药戥不同于我们平时见到的小贩卖菜时用的杆秤。
药戥又分前毫和后毫，在使用时用右手提住后毫可以称量50克以内的重量，用右手提住前毫可以称量50克至250克之间的重量。
在使用时还要先在定盘星上定位，便于称量时进行校准。
这次实习活动我们去了医院的许多地方，这也使我有了更多的实际接触机会。
我的专业知识、操作技能、相互协作能力都有了一定的提高。
这对我的帮助是很大的。
临床药学实习报告2一、实习目的与任务1、通过本次实习，是我能较系统地将药学专业的理论知识与实践技能结合起来，对药品在医院的流通和使用等实际工作有一个全面的认识。
为我以后的工作和学习奠定初步的知识。
2、熟悉处方格式、内容及正确的书写方法，了解各种处方的保存制度。
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为患者和社会节约成本。考虑到阿米卡星是浓度依赖性的抗 生素， 具有明显的抗生素后效应和首次接触效应， 可以采用一 天给药 １次。 ２ ． ３ 药物的服药时间 口服药品是在餐前、 餐中、 餐后还是两 餐间服用？对于一天给药 １次的药品在哪个时间段服用更合 适？对于药物的服药时间问题， 关键是食物对药品吸收的影 响、 药品本身药效学以及时辰病理学和时辰动力学的要求。例 如： 虽然说明书上明确提到替普瑞酮（ 施维舒） 餐后服用， 但有 些医生和护士均认为替普瑞酮属于胃药， 应餐前服用。其实替 普瑞酮是脂溶性很强的药物， 需要胆汁分泌促进它的吸收， 进 食前， 胆汁分泌少， 其生物利用度低， 而进食后促进胆汁的分
４ ］ ， 停用秋水仙碱后， 再对症治疗， 患者逐渐康复出 纹肌溶解 ［
Ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｄｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＶ ｏ ｌ ２ ５Ｎ ｏ ３Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ２ ０ ０ ６
护士共同为患者服务， 这样才会得到临床医生、 护士和患者的 认可和支持。另外临床药师可选择院内知名专家作为导师， 定 期跟随导师坐诊， 参加查房、 院内会诊、 病例讨论等。由于医学 专家不仅具有临床诊疗技术和经验， 也有丰富的本专科用药经 验和带教经验， 通过跟随导师学习， 临床药师可以积累丰富的 临床用药经验。 ３ ． ４ 注意收集特殊群体的用药情况 儿童， 老年及体弱患者， 孕妇及哺乳期妇女， 肝、 肾功能不全患者的用药情况， 只能通过 平时积累， 多阅读说明书和相关书籍， 增加这些特殊群体的用 药资料， 才能提高特殊患者的用药水平。 ３ ． ５ 有条件地开展临床药学研究工作 有条件的单位可以对 某些药物进行血药浓度监测， 然后根据血药浓度与医生协商治 疗方案； 根据临床实际治疗中出现的问题， 在无相关文献报道 情况下， 可进行实验研究， 解决临床的问题。如患者用激素冲 击治疗， 缓解后改用口服是否合理？同一用药方案， 用药前后 疗效、 不良反应如何？有些静脉给药， 护士往往事先备好， 其稳 定性如何？所有这些问题都值得临床药师开展研究， 为临床医 生提供新的药物治疗信息。 深入临床， 提供药学服务， 不仅可以学到临床知识， 提高自 身素质， 同时密切了和医护人员的关系， 为构建和谐的医疗环 境， 为民众提供高质量的医药卫生服务打下基础。
４ ］ 泌， 生物利 用 度 增 加 ［ 。同 样， 由于胃中食物会减少 ３ ０ ％～ ５ ］ ４ ０ ％的卡托普利（ 开搏通） 吸收， 所以卡托普利宜餐前服用 ［ 。
２ ． ４ 药物不良反应 近年来药物的不良反应发生率不断上
６ ］ 升， 据报道 ［ ， 住院患者中有 ５ ％患者是因药物的不良反应而住
２ ］ 龙） ， 由于瑞格列奈作用时间短， 对老年患者更安全 ［ 。若坚持
采用格列美脲， 则可一天服药 １次， 提高患者顺应性。后来临 床医师采用药师建议， 改为瑞格列奈， 患者血糖控制佳。 另有 １例患者需药物控制感染， 药敏实验显示头孢他啶和 阿米卡星均敏感。笔者建议采用阿米卡星， 因为作为医务工作 者不仅要考虑药物疗效， 而且需考虑药品的价格， 从药物经济
櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆
２ ０ ０ ６年全国医药学术交流会专题讲座内容
①曾繁典教授（ 中国药理学会副理事长、 《 医药导报》 杂志主编、 华中科技大学同济医学院临床药理学专家、 博士生导师） ： 抗心 力衰竭药物的临床应用研究进展； 中国药理学会秘书长、 中国医学科学院药物研究所副所长、 国家药物筛选中心主任、 《 医药导报》 杂志副主编、 博 ②杜冠华教授（ 士生导师） ： 新药的临床合理应用； 中国药理学会副秘书长、 常务理事， 北京大学基础医学院副院长、 药理学系主任、 博士生导师） ： 药物不良反应监 ③李学军教授（ 测与基础研究； 浙江大学药学院常务副院长、 博士生导师） ： 代谢性药物相互作用； ④曾 苏教授（ 中国药理学会临床药理专业委员会委员、 湖北省药理学会副理事长、 华中科技大学同济医学院药理学系副主 ⑤陈 汇教授（ 任、 硕士生导师） ： 调血脂药物的临床应用研究进展； 华中科技大学同济医学院硕士生导师） ： 抗高血压药物的临床应用研究进展； ⑥龚培力教授（ 新疆维吾尔自治区药物研究所所长） ： 维吾尔药物的发展历史与现状。 ⑦顾政一研究员（
［ 参考文献］ ［ １ ］ 彭 华， 程泽能． 细胞色素 Ｐ ４ ５ ０ （ ５ ） ： ３ ７ ９ ． 国临床药理学杂志， ［ ２ ］ 李玉珍， 王 佩． 诺和龙［ Ｊ ］ ． 中国新药杂志， ２ ０ ０ ０ ， ９ （ ６ ） ： ４ ２ ２ ． ［ ３ ］ 滕 彦， 许东航． 药物经济学的现状和展望［ Ｊ ］ ． 中国现代应用药 学， ２ ０ ０ ０ ， １ ７ （ ７ ） ： １ ３ ４ ． ［ ４ ］ 陈新谦， 金有豫， 汤 光． 新编药物学［ Ｍ］ ． 第１ ５版． 北京： 人民卫 ２ ０ ０ ３ ． ２ ０ ７ ， ４ ４ ２ ． 生出版社， ［ ５ ］ 梁慧芬， 李 丹， 林佩清， 等． 中 国药品 手 册 年 刊 （ ２ ０ ０ ３～２ ０ ０ ４ ） ［ Ｋ ］ ． 第 ７版． 香港： 美迪医讯亚太有限公司， ２ ０ ０ ３ ． ４ ０ １ ． ［ ６ ］ 殷大奎． 面对新时期如何提高医院医疗和服务水平 ［ Ｊ ］ ． 中国医 １ ９ ９ ７ ， １ （ ２ ） ： ４ ． 院，
谢作用时间相对延长， 横纹肌溶解（ 阿托伐他汀的不良反应） 的
［ 收稿日期］ ２ ０ ０ ５ ０ ４ １ ２ ［ 修回日期］ ２ ０ ０ ５ ０ ５ １ ３ ［ 作者简介］ 严 玲（ １ ９ ７ ０－ ） ， 女， 浙江杭州人， 主管药师， 学士， 从事医院药学工作。电话： ０ ５ ７ １－ ８ ５ ８ ２ ７ ８ ０ ８ 。
医药导报 ２ ０ ０ ６年 ３月第 ２ ５卷第 ３期
·２ ６ ９ ·
·药事管理·
药师下临床的体会
严 玲１， 许东航２
（ １ ． 杭州市中医院西药房， ３ １ ０ ０ ０ ７ ； ２ ． 浙江大学医学院附属第二医院临床药学室， 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ９ ）
［ 摘 要］ 药师参与临床用药是势之所趋， 向临床医生、 护士提供临床药物使用咨询， 收集药物的不良反应， 开展 临床药动学的研究、 进行个体化给药， 可明显提高临床药品应用的水平和降低药品不良反应。 ［ 关键词］ 药师； 临床药学 ［ 中图分类号］ Ｒ ９ ５ ［ 文献标识码］ Ｃ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ４ ０ ７ ８ １ （ ２ ０ ０ ６ ） ０ ３ ０ ２ ６ ９ ０ ２ 提供药学服务， 是医院药学的重 药师参与临床药物治疗， 要工作之一。药师参与临床药物治疗， 可以协助临床医生解决 用药方面的疑难问题， 使药物治疗更趋科学性、 合理性， 提高药 物治疗水平， 减少不良反应的发生， 并可减少卫生资源的浪费。 ０ ０ ３年开 为了更好地服务患者， 推动合理用药的发展， 我院于 ２ 始尝试开展药师下临床， 提供药学服务工作， 现将几点体会以 及启示报道如下。 １ 开展药师下临床是大势所趋 临床药师下临床， 参与药学服务， 向临床医生、 护士提供药 物咨询（ 包括药物选择、 相互作用、 服药时间和特殊群体的用药 等） ， 收集药物的不良反应， 开展药物血药浓度监测、 进行个体 化给药， 可明显提高医生、 护士药品应用水平和使用质量。 临床药学是医院药学的重要组成部分， 其核心是研究和指 导合理用药。这必然要求药师深入临床， 直接参与查房， 协助 临床医务人员合理用药， 杜绝用药的盲目性。临床药学的更高 工作模式— — —药学服务（ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ） 要求药师以患者 为中心， 在保证药品供应的前提下， 开展临床药物监测、 药物不 良反应资料收集和药物咨询服务， 为患者的药物治疗担负起责 任， 从而提高患者的生活质量， 这更促进药师参与临床。同时 临床药师要全面开展不良反应监测工作， 收集资料， 研究药物 的不良反应因果关系及诱导药物不良反应的因素， 为患者提供 用药依据， 也要求我们的药师下临床。 ２ 药师下临床解决的问题 ２ ． １ 药物相互作用 药物相互作用包括体外理化配伍、 药效 学和药动学三方面。药师不仅要注意相关体外的药物理化配 伍， 体内的药理、 药效上的相互影响以及不良反应的文献报道， 还要关注药物代谢是否有竞争抑制等。如： １例糖尿病患者采 用瑞格列奈（ 诺和龙） 降血糖， 因伴有高血脂， 医生认为阿托伐 他汀（ 立普妥） 对该患者低密度脂蛋白（ Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ ） 和三酰甘油降 低有好处。从药理和药效学方面， 两药并没有拮抗作用， 而且 两药均属最近上市的新药， 没有相关合用导致不良反应发生的 报道。但临 床 药 师 认 为 两 药 均 为 肝 药 酶 Ｐ Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ４ ） 代 ４ ５ ０（
０ ％～ ２ ０ ％出现了不良反应患者。我国每 院的， 住院患者中有 １ 年用于药物不良反应而增加的医疗、 抢救费高达 ４ ５亿元。这 就要求临床药师参与查房发现药物不良反应， 减少相关开支。 如 １例痛风患者因疼痛而入院， 使用非甾体抗炎药无效， 经临
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床药师了解到该患者长期服用秋水仙碱和别嘌醇， 在入院前 ３ ｄ ， 因痛风发作， 患者自主将秋水仙碱加量， 而且患者临床表现 为肌肉疼痛， 查磷酸肌酶异常升高， 因此主要考虑为秋水仙碱 引起横纹肌溶解而造成的不良反应。因该患者同时有高血脂， 医生主要考虑是否由于服用他汀类或贝特类降脂药引起的肌 病（ 该患者并没有服用这两类药物） ， 其实秋水仙碱也可引起横
院。 ２ ． ５ 特殊群体的用药 儿童， 老年或体弱患者， 孕妇及哺乳期 妇女， 肝、 肾功能不全患者的用药， 一直是临床医生关注的话 题。有些问题比较容易回答， 如： 喹诺酮类药物由于要影响儿 童的骨骼发育， 儿童不能服用； 妊娠期妇女患高血压不能用口 服的抗高血压药。但有些问题也不易回答： 他汀类药物易引起 丙氨酸氨基转移酶（ Ａ Ｌ Ｔ ） 升高， 什么情况下还可继续服用？经 Ｌ Ｔ高于正常值的 ３倍 过资料查询， 发现若他汀类药物引起 Ａ 时， 应停药， 同时对症治疗； 若不高于正常值的 ２倍， 仍可继续 服用， 不过要延长给药间隔或减少给药剂量。 ３ 启示 ． １ 加强学习 临床药师必须首先加强药学及临床医学知识 ３ 的学习， 包括药动学和抗生素知识的学习。药师只有通过对这 些知识学习， 才能回答医生、 护士和患者提出的问题， 协助他们 解决临床用药问题， 提高临床用药水平。临床药师通过学习， 对临床药品使用提出合理建议， 从而缩短患者治疗时间， 减少 患者、 国家承担的医药费用。 ３ ． ２ 临床药师必须直接面向患者 临床患者个体差异和病情 不同， 因而给药方案也必须做到个体化。脱离临床， 远离患者， 仅凭经典书本知识、 用药说明书、 有限的实践经验， 即使加上先 进的实验监测手段， 也难于制定个体化给药方案。这就有赖于 药师深入临床， 面向患者， 了解最新最准确的第一手临床信息， 才能协助医生提出一个较为合理的给药方案。应注意的是药 师同患者及患者家属交流时必须注意谈话技巧。 ３ ． ３ 临床药师和医护关系 在医生、 护士面前， 临床药师不是 检查者、 监督者， 而应该向临床医生、 护士虚心学习， 协同医生、