抗感染专业临床药师下临床的经验总结和心得
临床药师-病例分析-抗真菌-念珠菌感染
临床药师-病例分析-抗真菌-念珠菌感染
概述
本文档旨在分析念珠菌感染的临床药师干预策略，并提供相关
建议。
病例描述
病人X，女性，年龄35岁，患有乳腺癌。
在接受放疗和化疗
的过程中，病人出现了发热、瘙痒和白色分泌物增多等症状。
医生
怀疑为念珠菌感染，并进行了真菌培养，结果显示存在念珠菌感染。
临床药师干预策略
* 给予抗真菌药物治疗：根据病人的情况，抗真菌治疗是必要的。
首选治疗药物为氟康唑，可以通过静脉滴注给予，每日剂量为200mg。
* 维护适当的饮食和生活惯：为了加强病人的免疫系统功能，饮食应富含维生素和矿物质，并保持良好的卫生惯。
* 监测治疗效果和药物不良反应：临床药师应定期与病人进行沟通，了解病情变化，并监测治疗效果和药物不良反应的情况。
* 提供心理支持和教育：与病人进行沟通，了解其心理状态，并提供必要的心理支持和教育，帮助病人积极面对治疗过程。
* 协助医生进行治疗方案调整：根据病人的治疗反应和药物不良反应情况，临床药师可以协助医生进行治疗方案的调整，以提高治疗效果。
建议
* 根据病人的临床表现和真菌培养结果，及时给予抗真菌药物治疗。
* 注意监测治疗效果和药物不良反应，并及时进行干预。
* 提供全面的支持，包括饮食建议、心理支持和教育。
结论
在临床药师的干预下，对于抗真菌-念珠菌感染的病例，通过给予合理的药物治疗和综合支持，可以有效提高治疗效果，帮助病人恢复健康。
注意：本文档所述内容仅供参考，具体治疗和用药方案应由医生根据实际情况决定。
临床药师个人工作总结(精选7篇)
临床药师个人工作总结（精选7篇）临床药师个人工作总结范文（精选7篇）时间荏苒，时间如电一般的疾驰，信任这个阶段你肯定解决了很多问题，抓紧写份工作总结记录自己辉煌的时刻吧！下面是我整理的关于临床药师个人工作总结的内容，欢迎阅读借鉴！临床药师个人工作总结【篇1】临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。
现将主要成果、不足与明年工作方案向院领导做如下汇报。
一、制定了工作制度及年度工作目标年初制定了《_______医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书，同时制定了20度工作方案、工作目标，实行月工作小结。
使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。
二、坚持下临床科室制度化坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者供应用药询问。
实行每日临床科室交班查房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。
做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。
三、开展药品不良反应监测年初调整了药品不良反应监测工作领导小组，制定了药品不良反应监测工作目标管理细则。
每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以准时通报。
7月份邀请市药品不良反应监测中心_______主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座，收到了很好的临床效果。
全年临床药学室上报国家药品不良反应中心药品不良反应60例，其中严峻不良反应5例，新的不良反应6例。
使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。
同时制定了医院严峻药品不良反应处理预案，对发生于我院的严峻不良反应准时提出警戒，做出分析。
提示广阔医务人员严格把握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酐前应做皮试，同时避开同复方丹参等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严峻不良反应的再次发生。
四、做好院内大查房记录通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。
抗感染临床药师促进抗菌药物合理使用模式探讨
中国乡村医药抗感染临床药师促进抗菌药物合理使用模式探讨方琼艳 丁 楠 郑怀宇随着多重耐药菌、泛耐药菌乃至超级细菌的出现，现有的抗菌药物逐渐无法满足临床抗感染的需要，如何在现有的品种基础上更好地应用抗菌药物已成为医院抗菌药物管理的工作重点。
现通过海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）具体实例探讨抗感染临床药师参与抗菌药物管理的各种模式，为广大临床药师提供参考。
1 协助医生制定并调整抗感染方案患者男，67岁，入院前10天无明显诱因下出现心慌、胸闷，持续发作，夜间不能平卧，伴头晕，入院前4天上述症状逐渐加重，伴头晕，胸部CT提示两肺炎症，血气分析示氧分压57.0mmHg，查体双肺呼吸音粗，右上肺闻啰及湿音，以“肺炎”收住入院。
初始按照成人社区获得性肺炎经验性予注射用盐酸头孢替安2g，每12小时1次，静脉滴注，后胸部CT提示双肺弥漫性渗出，进展快，并有反复胸闷、气急，予面罩吸氧改善氧合。
入院第3天起患者胸闷、气促较前加剧，改为无创呼吸机辅助呼吸。
第6天复查胸部CT提示双肺弥漫性渗出较前明显进展，请专家会诊排除结核，呼吸科教授阅片后考虑肺孢子菌肺炎（PCP）可能性大，予复方磺胺甲口恶唑片1.92g，每6小时1次口服，同时予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、谷胱甘肽护肝、碳酸氢钠碱化尿液等对症治疗。
第8天复查Hb由入院时的101g/L降低至85g/L，血肌酐由102μmol/L上升至156μmol/L，尿素氮由5.4mmol/L上升至17.4mmol/L，患者出现贫血及肾功能异常。
临床药师考虑患者入院第8天出现的不良反应可能为复方磺胺甲口恶唑片所致，建议减少剂量至1.44g，每6小时1次口服，并建议加用注射用醋酸卡泊芬净协同抗感染。
根据药师查阅的指南及文献[1]报道，目前大剂量复方磺胺甲口恶唑是治疗PCP的核心，但其仅能作用于肺囊虫滋养体，联用醋酸卡泊芬净能破坏包囊，且应用大剂量磺胺基金项目：舟山市科技计划项目（2018C31112）作者单位：316021 浙江省舟山医院药学部（方琼艳、郑怀宇）；上海，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）药材科（丁楠）通信作者：郑怀宇，药物对肾功能和骨髓造血功能有不良影响等，故尽可能缩短磺胺药物使用时间。
临床药师个人工作总结范文(精选7篇)
临床药师个人工作总结范文（精选7篇）临床药师个人工作总结范文（精选7篇）时光荏苒，时光如电一般的飞驰，相信这个阶段你一定解决了许多问题，赶紧写份工作总结记录自己辉煌的时刻吧！下面是小编整理的关于临床药师个人工作总结的内容，欢迎阅读借鉴！临床药师个人工作总结【篇1】临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。
现将主要成绩、不足与明年工作计划向院领导做如下汇报。
一、制定了工作制度及年度工作目标年初制定了《_______医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书，同时制定了20度工作计划、工作目标，实行月工作小结。
使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。
二、坚持下临床科室制度化坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。
实行每日临床科室交班查房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。
做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。
三、开展药品不良反应监测年初调整了药品不良反应监测工作领导小组，制定了药品不良反应监测工作目标管理细则。
每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。
7月份邀请市药品不良反应监测中心_______主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座，收到了很好的临床效果。
全年临床药学室上报国家药品不良反应中心药品不良反应60例，其中严重不良反应5例，新的不良反应6例。
使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。
同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。
提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酐前应做皮试，同时避免同复方丹参等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严重不良反应的再次发生。
四、做好院内大查房记录通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。
我院临床药师参与抗感染治疗的实践与体会
预防感染应用 头孢 哌Ｎ／ 巴坦 钠 ， 舒 术后
２天 咳 嗽 ， 痰 呈 泡 沫 状 ， 白行 咳 出 ， 咳 可 术 后 第 ３天 体 温 基 本 正 常 ， ２天 已 正 常 。 近 白细 胞 、 中性 粒 细 胞 … 直 高 ， ５天 查 血 第
常 规 ｗＢ ３ ２ ０／ Ｎ ８ ３ ％ 。 ｃ２ ．６Ｘ１ ｔ Ｅ７ ．４ ，
与 抗 感 染 药物 的 治疗 ， 少 了药 源 性 疾 病 减 和 不 良反 应 的发 生 ， 为 患 者 减 轻 了经 济 也 负担 。 关 键 词 临床 药 师 抗 感 染 治 疗 实践
与 体会
临床药师建议 ： 为避免抗生素 相关 ① 不 良反应 ， 建议停 用 阿米卡 星 ， 用相 对 使 窄谱抗生素 哌拉西林／ 他唑巴坦。② 建议 使用制霉菌素 ， 不建议使用抗 真菌药。
摘
要 目的 ： 介绍 临床 药师参 与临床抗
感 染 治 疗 的 体 会 。方 法 ： 结 临床 药 师 参 总
与 抗 感 染的 治 疗 实例 ， 对抗 感 染 药物 的 治
疗 经 验 和 药 学监 护 方 法进 行 分 析 。 结 果 ： 临床 药 师参 与 抗 感 染 药 物 治 疗 的 会 诊 使 许 多感 染性 疾病 得 到 有 效 治 疗 ， 免 了不 避 合 理 抗 菌 药物 的使 用 。结 论 ： 临床 药 师 参
垄 堡 堑塑曼
（： Ｎ Ｓｆ （ ¨｛ Ｆ （＂ Ｍ ｔＮ ｊＹ ｊ （ （ ） Ｊ ｒ ））’ ０
我 院 临床 药 师参 与 抗感 染治 疗 的实践 与体 会
３ ℃。建议 停用氟 康 唑。第 ５天超 声示 ９
谢悦旭 杨 玉玲 蔡 蕤 结 石 下移 至 输 尿 管 ； 皮 质 脓 肿 （ 直 径 肾 约 ４ ０ １ 南 郑 州 市 第 七 人 民医 院 药 务 科 ５ ０ ６河 防感 染 应 及 时 停 药 。 例 ３ 患 者 ， ， ， 者心 脏 瓣 膜 置 ： 男 ２岁 患
抗感染临床药师的临床思维
2.2作为抗感染专业的临床药师，临 2.2作为抗感染专业的临床药师，临 床思维不应仅局限在抗感染药物上。
必须经常监测病人的能量代谢，并根据监测结果实施营养 支持。有资料表明:感染时，能量、氮量比原需要量增加 10％～30％，伴发热时，体温每升高1℃，再增加能量消 耗10％，然而，感染病人的病情是不断变化的，能量代谢 也随之而变化。 再如，组织血流灌注不足，还会致使组织缺氧，导致厌氧 菌的感染并且降低组织中药物浓度，因此增加重要脏器的 血流灌注，维持其正常功能对抗感染意义重大 。
三.应具备护理的专业思维
护理人员在临床药学工作中有着不可忽视的作用， 她们不仅是药物治疗方案的最终执行者、病人用 药前后的监护者 同时也是病人标本的采集者，并曾一度承担着部 分临床药学工作，与其密切配合、相互学习必将 提高抗感染的效果
如对肺部疾病患者：经常督促患者排痰引流，利 于康复；清洁口腔后，咳痰时应取深部咯出之痰， 咳痰后应及时送检及反复痰检的意义，取得病人 的理解、配合。 在对病人进行用药教育时，除针对本次病情提供 咨询服务，提高用药依从性外，还应提供全程化 的用药相关的教育，如：生活中不可随意应用抗 菌药物、尽量不食用可能含有激素、抗菌药物的 食品等，使病人拥有一定的用药常识和健康的饮 食、卫生习惯。
耐药菌的筛选、传播应使我们清醒地认识到抗感 染目的的实现，尚有赖全社会的理解、支持，因 此，还应尽可能地利用一切机会针对健康人群加 强抗感染用药的教育，如进入社区、老年大学， 同时加强与媒体的合作进行宣传。
总之，感染性疾病诊疗技术的发展,以及细菌耐 药趋势的增加,使得感染性疾病的治疗已不再仅仅 是药物本身抗菌效果的简单概念,而必须从医、药、 技、政、食多个角度认真分析临床病例和药物等 多方面因素
最后，还应清醒地意识到药敏试验仅仅是体外结 果，体外耐药则体内也耐药，体外敏感则体内不 一定敏感。 临床根据药敏结果选药时，一定要考虑到药物在 体内的分布情况。据药效动力学、药代动力学知 识和病人的实际情况选择合适的品种、剂型、恰 当的剂量、疗程和用药间隔，确保既杀灭致病菌， 又尽可能保护正常细菌微生态，既治愈疾病，又 不至于筛选出耐药菌株。
抗感染专业临床药师下临床的经验总结和心得
抗感染专业临床药师下临床的经验总结和心得临床护士理论技能总结经我多年的临床经验施今墨对药临床经验集护士临床工作经验总结篇一：0012 临床药师培训基地带教工作的经验与体会临床药师培训基地带教工作的经验与体会张威甄健存李静、毛璐、卞静北京积水潭医院100035[摘要]：北京积水潭医院作为2005年12月卫生部批准的19家临床药师培训基地之一，至今已培养4批学员，共9人。
现将带教经验从教学目标的制订、培训计划的执行、培训方式、教学方法、理论学习、技能培训、经验与体会等方面进行总结，供临床药师的带教老师交流分享。
[关键词]：临床药师临床药师培训基地教学卫生部与国家中医药管理局于2002-01-21联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中，提出了药学部门开展临床药学工作的要求,目的在于规范药事管理,促进合理用药,提升药物治疗水平,维护病人权益[1]。
为适应医疗改革发展对临床药学人才的需要,推动临床药师培养工作。
北京积水潭医院作为卫生部批准的首批19家临床药学培训基地之一，至今培养了四批学员。
现就抗感染专业带教心得小结如下。
1 制订培训计划,明确培训要求1.1了解学员的基础，因材施教进入临床药师培训基地的学员教育背景参差不齐，学历教育从大专到博士，有药学专业背景也有临床专业背景的学员，工作年限从2、3年到10余年，因此了解学员的基础及培训目的有利于带教老师合理安排学习内容和学习方式，如硕士毕业工作年限短的学员，学习能力强但药学及临床经验少就尽量多安排实践学习，查阅文献和专业知识的补充作为作业布置。
对于药剂科工作年限长的学员，教学过程中应注重药物知识的应用部分教学，发挥其药学知识丰富的所长，而减少其临床课题设计思路和查阅英文文献进行综述的内容。
这样可以在有限的时间内尽可能将学员的特点与临床工作相对接，为出基地后能迅速独立工作做准备。
1.2根据特点明确培训目标，制定培训计划1.2.1培训目标：培训目标是通过基地的学习后能够胜任临床药师的工作。
临床药学抗感染方面的实践
［ １ ］ 马静 ， 任艳 鑫， 隋军 ， 等． 变压性鼻 炎发病机制研 究进 展［ Ｊ ］ ． 医
学综 述 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ８ ） ： １ ２ ０ ５ — １ ２ ０ ８ ．
［ ２ ］ 韩丽， 李 天春 ． 手术 治疗 变应性 鼻 炎研 究进展 【 Ｊ １ ． 黑龙江医 学， ２ ０ １ ０ ， ３ ４ （ ９ ） ： ６ ７ ４ — ６ ７ ６ ． 【 ３ 】 曹前 ， 骆 文龙． 鼻 内镜 下联合手术 治疗变应性鼻炎合并鼻 中
参 考 文 献
变应性鼻炎病患 常由于两侧鼻腔阻力不 同而造成 鼻中隔 偏 曲现象 ，使两侧鼻 腔交替出现阻力增 大现象 ，呼吸功能减 弱， 诱发 头痛 、 鼻塞、 鼻痒 与打喷嚏等症状 ， 损害病患健康 。医 师采 用鼻 中隔偏 曲的矫 正手术为病患实施 治疗 ，可 以从 本质 上 改 善偏 曲 问 题 ， 从 而 使 各 种 症 状 得 以改 善 。我 院 采 用 矫 正 术 为４ ６例病患施 治 ， 治疗后 ３ 个 月总有效率达 ９ ７ ． ８ ３ ％， １ ２ 个月 时疗效有所下 降 ， 但依 旧保持在 ８ ９ ． １ ３ ％， 证 明了此 方案 的 良好 疗效 。同时 ， 报道还显 示 ， 医师 以鼻 内镜指 引开展手术 ， 可以减 轻病患痛苦 ， 避免发生鼻腔粘连 、 鼻组织创 伤等问题 【 引 。我院在 此次 对 ４ ６例 病 患 的 研 究 发 现 ， 未有 １ 例 出现并发症 ， 说 明 此
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ １ — ０ ０ ７ ９ — ０ １
临床药学在 医院中发挥着重要作用 ，除 了为 患者提供优 患者体温下 降 ， 神 志清醒 ， 对答 基本切题 ， 眼脸 、 结膜 、 手背及 质服务之外 ，在扩大药学服务 内涵 中也 发挥着不 可忽视 的作 足背皮肤潮红 、 瘀斑 已消退 ， 口唇 、 上颚、 舌部黏膜 溃疡部分 已 用， 临床药学工作 的关键 在于提高用药 的合 理性 时效性 ＿ ｌ ｌ 。在 结 痂 。治 疗 有 效 。 临床应用 的药 物当中 ， 抗感染 药物使用范 围最广 泛 ， 为 了能够 ３复 杂 情 况 的 病例 中抗 感染 治 疗 的成 功 病 例 有效提高患者 的服药依从性和合理性 ，本文对临床药 学抗感 患者 ， 女性 ， ６ ８ 岁， 为左侧大 面积脑梗 。 住 院的第二天开始 染方面的治疗成功案例进行探讨 ， 现报道如下 。 高烧不 断 ， 呼吸道痰多 ， 处于半 昏迷状态 。痰培养 ： 铜绿假 、 嗜 １不 明原 因发 热 病 例 中 的抗 菌 药 物 治 疗 成 功 例 子 麦 芽窄食单胞 菌以及粪肠球菌 。检查结果认 为 ， 铜绿假单 胞 患者 ， 男性 ， ３ ２岁 ， 因头部 被砸伤人 院 。住 院后经 手术治 菌 和嗜麦 芽窄食 单胞菌是关键的致病因素 。为 了防止 患者出 疗 ，生命体征趋 于平稳 ，为预防感染 ，给予注射头孢 呋辛钠 现 中枢 神经 系统 疾病 ， 不宜使用喹诺酮类药物 ， 因为此类 药物 ２ ． ０ ， Ｂ ｉ ｄ 。 在术后 的两周 ， 患者 出现发热症状 ， 持续发 高烧 ， 未出 有 可能诱导 产生中枢神经系统症状 。结合痰培养 结果 ， 临床 现其他不 良反应 。经各 种检查 ， 为加强抗感染 ， 改用头孢 哌酮 药师建议给予患者使用氨苄西林舒 巴坦联合 米诺 环素等抗 感 舒 巴坦钠＋ 奈替米星口 。但疗效不佳 ， 后请 临床药师参与会诊 ， 染药物治疗 。在住 院后 的一周 ， 临床药师查到患者的血肌酐与 临床 药师结合 患者 的实际及病情转化 ，认 为患者 Ｇ ＋ 感 染的可 尿素氮 ， 分别为 ２ ８ ５ ． １ ２ ｍ ｏ ￣ Ｌ与 ４ ５ ． ５ ３ ｍｏ ￣ Ｌ 。 根据 内生肌酐计算 能性较大 ， 其次是体温调节 中枢受损导致 中枢感染 。为 了明确 出患者 的内生肌酐清 除率 为 １ ２ ． ３ ４ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 且 发现患者 的肾损 发热 原因 ，建议给予患 者采 取腰穿脑脊液涂 片墨汁染 色及 细 伤处于严重程度 ， 所以建议给予患者调整抗菌药物 的使 用 ， 减 菌培 养检查方法【 引 。结果显示 阴性 ， 根据 临床症状 及用药情 况 少 以上药物剂量等 ， 并定期检查患者的肝胆 肾功能指标等 。临 分析 ， 判 断 为 ＭＲ Ｓ Ａ可能性大 ， 针 对 ＭＲ Ｓ Ａ的 特 征 给予 万古 霉 床 医师给予采纳 。使患者 的病情得 到控制 ， 住 院时 间减少 ， 疗 素＋ 头孢他 啶。次 日体 温得 到控 制 ， 数 日后体温逐渐正常 ， 实验 效 显 著 。 室 各 项 检 查 指 标 显 示 为 阴性 。 ４结 语 ２感 染 治 疗 中 出 现 药 物 不 良 反 应 的 治 疗 成 功 案 例 通过对 临床 药学抗 感染 方 面 的治疗 成功 案例 的分 析得 患者 ， 男性 ， ６ ７岁 ， 家属代诉患者 于 ２ ０ １ ３年 １ 月 １ ７日 １ １ 出， 由专业 的临床药师与医师治疗 团队 ， 与患 者进行 面对面交 时许 无明显诱 因下 出现发热 ， 体 温最高不 详 ， 无畏寒 ， 伴有神 流 ， 能够有效 了解患者 的具体情况 ， 正 确指导用 药 ， 能 有效增 志淡 漠 ， 对答 不切 题 ， 头痛 ， 恶心 ， 无 呕吐 ， 无 胡 言乱语 ， 无 咳 加 疗 效 ， 减 少 药 物 不 良反 应 ， 提 高 医疗 服务 质 量 。 嗽、 咳痰 ， 呼 吸 困难 、 抽 搐。 无腹泻。 病后直接来我院急诊就诊 ， 参 考 文 献 急诊 行 头颅 、 胸部 Ｃ Ｔ检 查 后 ， 拟诊 “ １ ． 周 围神经 炎 ２ ． 发 热 查 ［ １ 】 高清 芳 ， 刘 高峰 ， 颜 青． Ｉ ｌ 盏 床 药 师 工作 指 南［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 因一 上感？ ” 收住我 院内三科 。 病后患者神志淡漠 ， 精神差 ， 无尿 出 版 社 ， ２ ０１ ２ ． 频、 尿急 、 尿痛 、 血尿 ， 体重无 明显 下降。入院诊断 ： 发热查 因 ： ［ ２ ］ 汝玲 ． 我院临床 药学工作 的现状及思考ｌ Ｊ １ ． 中国药房 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ 脑炎？肺部感染？入院后 予抽取脑脊液发现有浑浊液流出 ， 压 （ １ ） ： ８ ５ — ８ ７ ． 力不 高 ， 脑 脊液 常规提示 白细胞 明显升高 ， 考虑诊 断“ 化脓 性 ［ ３ ］ 董海燕 ， 董亚琳． 重 症 监 护 室耐 药 茵 感 染 的 临 床 药 学 监 护 『 Ｊ ］ ． 脑炎” ， 予头孢噻肟钠 、 左氧 氟沙 星抗感染 治疗 ， １ 月 １ ９日开始 中国医院药学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ７ ） ： ５ ８ ５ — ５ ８ ８ ． 出现眼睑 、 结膜 、 口唇等多处黏膜水肿 ， 手背及足 背皮 肤潮红 、 【 ４ 】 汪震 ， 刘 东， 丁玉峰 ， 杜 光． 从典 型病例 看临床 药师在 药学监 瘀斑 ， 考虑 药物过敏 反应 ， 停用 该抗 菌药 ， 予 甲泼 尼龙琥 珀酸 护 中的作 用 ［ Ａ ］ ． ２ ０ １ ０年临床 药学学术年会 暨第六届 临床 药师 钠 激素冲击治疗 ， 过敏症状有所好 转 ， 但 患者 口唇 因过敏 黏膜 论 坛 论 文 集 ［ Ｅ １ ． ２ ０ １ ０ ． １ ２ （ １ ３ ） ： １ ５ ６ — １ ５ ８ ． 出现溃疡 ， ２ １日改用氯霉素 ， 因氯霉素毒性较 大 ， 且该批 已接 ［ ５ 】 何雪梅 ． 临床 药 师 在 病 区合 理 用 药 中的 药 学监 护 『 Ｊ ］ ． 河南医 近失 效期 。给予停 用。当 日请 临床药 师 、 Ｉ Ｃ Ｕ科科主任联合会 学研 究， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ３ ） ： １ ２ ３ — １ ２ ４ ． 诊， 均建议使用美罗培南 ２ ｇ ， Ｑ ８ ｈ ， ｉ ｖ ｄ抗感染治疗 ， 临床 医师部 【 ６ 】 刘绍德 ， 莫惠平 ， 潘秋荣 ， 等． 临床 药师参与重症监护 室抗 感 分采 纳给予美 罗培南 ｌ ｇ ， Ｑ ８ ｈ ， ｉ ｖ 经联合会诊指导用药 ２天后 ， 染 药物 治 疗 的 体会 Ｉ Ｊ ］ ． 中 国 药房 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： １ ９ ２ — １ ９ ４ ．
临床药师工作总结10篇
临床药师工作总结10篇临床药师工作总结1我从五月开始来呼吸内科做临床药师，对呼吸内科用药的大体印象如下：1.重病号多，大多为中老年患者，合并症多，多合并心血管疾病、糖尿病、癌症，因此用药情况复杂。
但是，能对肝功、肾功异常，以及合并妊娠的特殊人群患者，谨慎用药。
用药前认真查阅资料，选择合适的品种，调整剂量，权衡利弊使用。
例如：有一妊娠期感染的患者，用抗菌药物前进行讨论，然后查阅说明书后选用头孢唑啉钠。
一例肺动脉高压患者。
我院暂无前列环素类药物，有伐地那非片、法舒地尔、辛伐他丁。
几个药物在治疗指南等资料中以及临床试验中均表示可对肺动脉高压有一定治疗作用，但是说明书中的适应症均无肺动脉高压。
此患者欲选用伐地那非片，考虑此药价格贵，女性患者，且说明中未注明。
建议充分告知患者及家属使用此药的意图，经济因素、可能产生的副作用，如自己可以接受签订知情告知书后可给予使用。
2.呼吸内科是抗菌药物的使用大户，抗菌药物使用规范。
新病人入院后，主任查房时对每一例患者用药医嘱均进行审核。
患者入院后，如无细菌感染支持的，一般不用抗菌药物；患者在院外不常使用抗菌药物或不是经外院治疗后无效转入的患者，一般肺炎考虑以肺炎链球菌等G+为主，选用不加酶抑制剂的青霉素或第一、二代头孢；反之，在外院治疗无效或长期患病使用抗菌药物的考虑耐药菌多，G-菌为主，一般选用加酶抑制剂的、三代头孢或美罗培南等。
3.患者入院后需要做细菌培养的'，使用抗菌药物之前均全部送检，对培养结果认真分析，需要调整用药及时调整，真正充分利用了培养，不是为了培养而去培养。
4.营养辅助药品，呼吸科主任也很重视，开晨会时强调，一般情况好，一、两天饮食不佳的患者消耗的首先是糖等能量，不会消耗氨基酸、脂肪等。
只需补充糖、电解质等即可。
我也在一直关注此类药品，无滥用情况。
5.呼吸内科药品不良反应上报情况很好，我院前半年共上报约50例，呼吸内科上报的就占一半。
药品不良反应是在正确的用法用量的情况下，患者产生的与治疗目的不同的反应。
临床药学实习总结
临床药学实习总结总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究，做出带有规律性结论的书面材料，它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来，让我们来为自己写一份总结吧。
总结怎么写才能发挥它的作用呢？下面是作者为大家整理的临床药学实习总结，仅供参考，欢迎大家阅读。
临床药学实习总结120xx年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。
现将主要成绩、不足与明年工作计划向院领导做如下汇报。
一、制定了工作制度及年度工作目标：年初制定了《16区人民医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书，同时制定了20xx年年度工作计划、工作目标，实行月工作小结。
使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。
二、坚持下临床科室制度化：坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。
实行每日临床科室交班查房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。
做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。
三、开展药品不良反应监测：年初调整了药品不良反应监测工作领导小组，制定了20xx年药品不良反应监测工作目标管理细则。
每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。
7月份邀请市药品不良反应监测中心王志主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座，收到了很好的临床效果。
全年临床药学室上报国家药品不良反应中心药品不良反应50例，其中严重不良反应4例，新的不良反应7例。
使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。
同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。
提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酐前应做皮试，同时避免同复方丹参等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严重不良反应的再次发生。
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时间的广谱使用。目前患者病原学已明确，血培养为
MRSA，痰多次培养为MRSA，考虑致病菌为MRSA，可停 用头孢哌酮舒巴坦，单一使用万古霉素治疗； 2. 目前已万古霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗5天，患者体温有 所下降，喘憋症状也较前好转，考虑治疗有效，但仍有中 等程度发热，考虑血流感染明确，病情严重，万古霉素治 疗疗程需达4周；
2009.2.3呼衰基本纠正，拔除气管插管
2009.2.9调整为派拉西林他唑巴坦（4.5 g，q8h） 2009.2.18突然加重，T39.6 º C，意识不清，发热高峰抽血培养，查胸片右肺透 过度较2.12减低，右肺炎症加重。
考虑为HAP－给予万古霉素（0.5g，q8h）+头孢哌酮/舒巴坦（2g，bid）
• •
•
入院诊断
慢性阻塞性肺部疾病 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺炎 慢性浅表性胃炎伴溃疡 慢性十二指肠溃疡 抑郁症
治疗过程
2009.1.20入院先给予左氧氟沙星（0.5g，iv.，qd）+头孢他啶（2g，iv.，bid）
2009.1.28美罗培南（1g，iv.，bid）
2009.2.1因误吸，突发呼吸困难，II型呼衰，行气管插管接呼吸机辅助通气，转 入RICU治疗，原抗感染方案治疗
治疗方案分析与评估
6. 患者肝功能正常，头孢哌酮舒巴坦的给药量可不需调整， 可给予常规剂量。头孢哌酮属于时间依赖性抗生素， T>MIC是评定疗效的关键参数，应为给药间隔的40~50%以 上，才能达到有效的抗菌效果，而药物浓度达到一定水平 后，再增加浓度，并不增加杀菌作用。头孢哌酮半衰期为 2h，根据PK/PD特点，应以2 g，q8h给予； 头孢哌酮含有N-甲基硫四氮唑侧链，干扰谷氨酸代谢，致 使凝血酶原生成减少；头孢哌酮还可抑制多数肠道肠杆菌 科的生长，导致肠道维生素K的产生减少，致使凝血因子合 成受阻，因此可能导致低凝血酶原血症和出血倾向。需注 意观察患者有无消化道出血、牙龈出血等相关不良反应发 生。
• 开展科研合作 • 参加疑难病例会诊、讨论 ： ： ：
工作中的注意事项
• 注意观察，从细节点滴做起… • 对于诊断，除非有十足把握… • 接触患者，谨慎言行… • 好奇可以，但不要误入歧途… • 培养建立自己的临床思维… • 做好充足的准备工作… • 切忌频繁更换科室
抗感染临床药师心得
• 感染性疾病特点复杂、多变、凶险、致死率高
• 抗感染治疗涉及多系统、多种微生物、多学科
• 因此需要抗感染临床药师的介入
• 发挥对抗菌药物的知识储备（药理、pk/pd、相互作用）
• 综合症状、查体、诊断、检验、微生物学 • 协助制定合理、有效、安全的抗感染治疗方案 • 避免抗菌药物的滥用、降低使用强度、减少耐药率
病例分析
1例院内获得性肺炎的治疗
• 医疗体制落后、发展不平衡 • 旧势力和既得利益集团的排斥 • 临床医生水平的不断提高
• 先进国家的经验可借鉴
• 临床合理用药软件的普及
O（机会）
T（威胁）
临床药师的发展策略
• 建立临床药师制度、相对标准化工作、考核模式
• 发挥药学专业特长、补充临床医学知识
• 建立临床医疗协作体制、得到医护的认可 • 满足患者的合理用药需求，注意个体化药学服务 • 重视患者、以及对护士的用药教育 • 制定专业化长期发展计划
临床药师下临床的经验总结和心得
吉林大学第二医院 李馨
主要内容
一．临床药师的职业概述 二．如何成为临床药师 三．下临床的经验和心得 四．我院开展的实际工作 五．结语
临床药师的职业概述
发展历程
我国的 “临床药学”
• 萌芽于20世纪60年代－与国外几乎同时
• 起步于20世纪80年代－远远落后于国外 • 发展在2000年前后－近年来发展迅速
——《医疗机构药事管理暂行规定》
如何成为临床药师
临床药师的职业分析
• SWOT分析 • 制定战略的有效工具，是一种把各种因素综 合分析来鉴别发展机会和制定策略、战术的 一种分析方法。内部
Strength （优势） ＋ Opportunities （机会） Weakness （劣势） Threats （威胁） －
7.
，建议调整为1g，q12h；
2.
3.
根据病原学结果，无G-杆菌感染的证据，建议停用头孢哌
——ACCP，美国临床药学协会网站
临床药师的定义
Clinical Pharmacist
（包含临床药师的角色、地位、责任和义务）
• 临床药师关注与病人保健相关的所有因素。需具有 深厚的药学知识，包括对生物医学，药学，社会行 为学以及临床学科的深入理解。 • 为了达到预期的治疗目的，临床药师需要运用成熟
五种常规工作模式
4. 不良反应、相互作用监测 直接保护患者用药安全 5. 医生、护士的咨询和培训 得到认可、建立合作关系 促进合理用药、安全用药 重点和前言问题，多沟通交流，可加深认识
其它工作模式
• 参与药事管理
协助宏观管理（如分级管理、轮换使用） 特殊药品管理 帮助解决急需药品
是院内获得性感染的危险因素之一。此次病情加重考虑为
HAP； 2. 对于院内获得性感染，初始的经验性治疗应覆盖可能的致病 菌，选择万古霉素和头孢哌酮舒巴坦，可以覆盖本院院感常 见的MRSA和鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，选择合理，符 合原则。
治疗方案分析与评估
1. 经验性治疗，应根据病原学结果，及时进行调整，避免长
外部
临床药师的职业分析
S（优势）
• 药学专业背景（化学思维） • 掌握丰富的药学信息 • 强烈的合理用药意识
W（劣势）
• 缺乏临床经验（主要恐惧） • 难以直接产生经济利益 • 没有制度和标准工作模式 • “新生事务”，未得到认可
• 主管部门和政策的大力支持 • 个体化治疗的潜在需求 • 后续力量的不断增加
2002年《医疗机构药事管理暂行规定》
• 明确了医疗机构开展 “以服务病人为中心，以合理 用药为核心”的临床药学工作
• 并明确了逐步建立临床药师制
• 说明了临床药师工作的职责、内容和目标
发展历程
2006年3月，卫生部首批临床药师培训基地（19家）
2006年12月，第二批临床药师培训基地（31家）
• 目前发展到50家，109个带教老师 2007年12月，卫生部开展临床药师制试点医院（42家） • 至2009年底，2年的试点周期即将结束 • 召开试点工作总结会议，完善临床药师制的相关工
——ACCP，美国临床药学协会网站
临床药学的定义
临床药学（详细版）
• 临床药学是一门研究药师为病人提供服务，从而使 药物治疗、促进健康以及预防疾病达到最优化的保 健学科。 • 临床药学的实践包含药学服务的原理：拥有专业的 药物治疗学知识、经验以及确保病人得到最佳预后 的判断力，同时融合了一些监护的责任。 • 作为一门学科，临床药学同样具有促生与发展卫生 保健事业，提高生活质量相关的新知识的责任。
的治疗指南、不断发展的理论知识、不断出现的新
技术和相关法律、伦理学、社会学、个人修养、经 济学和专业知识。
——ACCP，美国临床药学协会网站
临床药师的定义
• 相应地无论是单独工作还是与其他医疗专业人员合
作，临床药师都承担着管理药物治疗中与病人保健
直接相关的因素的责任与义务。临床药学研究员们 创造、传播以及应用有利于发展卫生事业，提高生
作制度，起草有关规范化管理文件
国外临床药师现状
• 美国——有限的药疗决定权 • 日本——药师具有处方审核权 • 德国——长期慢性病患者用药由药师指导
美国伊利诺州副教授、临床药师Mary Lee
（1）最低阶段：单纯发药不介入临床 （2）对医师处方病历进行回顾性总结分析 （3）在医师开处方前与医师共同研讨，并决定用药方案 （4）有限的药疗决定权，如外科手术的抗感染、止痛等
国外临床药师现状
临床药师发展最好的美国
• 基础教育－6年制的临床药学Pharm.D（Doctor of Pharmacy）
• 2年预科（基础知识）+ 4年（专业知识，1/3的实践）
• 高中、大学、工作后都可以申请
• 竞争非常激烈，100多家院校开展（ACPE认可） • 不同于传统的PH.D，是一种职业培训计划 • 工作前景较好，多途径选择（药店、医院、PH.D） • 进入医院，1~2年住院药师，成为Pharmacist
病例摘要
• 患者，男，73岁，主因“间断咳嗽、咳痰伴喘息10余年，加重1 天”2009.1.20入呼吸科。患者10余年COPD病史，5个月前再次发 作，咳嗽、咳痰伴喘息，经抗感染、祛痰治疗后好转，1个月前再 发作外院住院治疗，经抗感染及对症治疗后好转出院。入院当日上 午患者饭后突然出现喘憋，伴面色紫绀、咳嗽、咳白粘痰，痰不易 咳出，无发热，无胸闷、胸痛，无咯血，就诊于我院急诊，予抗感 染、祛痰治疗后咳出大量白色粘痰后，自觉憋气好转，为进一步诊 治收入院。 既往：抑郁症，慢性十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎伴溃疡。 查体：神清，T 36.8 º C，BP 140/80 mmHg，P 80 bpm，R 17 bpm，双肺叩诊过轻音，右下肺背部叩诊浊音，双肺呼吸音低，双 下肺可闻及细湿啰音，心律齐，腹软，双下肢无水肿。 辅助检查：胸片（09-1-20）：双下肺炎，双上肺少许纤维硬结灶； 血常规（09-1-20）：WBC 7.7*109/L， NE% 90.8%。
活质量的新知识。
• 在卫生保健体系中，临床药师是药物治疗学的专家。 他们常规地提供药物治疗评估及面向患者和医疗专 业人员的建议。临床药师是科学有效的信息以及安 全、有效、适当的临床用药建议的原始来源。
——ACCP，美国临床药学协会网站
临床药师的工作内容
1. 深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出 改进意见； 2. 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论， 对药物治疗提出建议； 3. 进行治疗药物监测，设计个体化给药方案； 4. 协助并指导护士做好药品请领、保管和正确使用工 作； 5. 协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整 理、分析、反馈药物安全信息； 6. 提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识； 7. 结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。