三级医师查房评价标准
三级医师查房考核标准
按照三级医师查房的程序，依照医院制定的《三级医师查房考核标准》，由住院医师在床旁询问病史，并进行系统地体格检查，主治医师及副主任医师（主任医师）对住院医师遗漏处可进行补充或追问病史、重复体格检查，指出错误之处，进行纠正说明，并作示范操作。
之后，在医生办公室，住院医师简要汇报该病例的病史特点、初步诊断、诊疗计划及该疾病的病因、发病机理等内容。
接着由主治医师对住院医师的病因、发病机理做出评价并纠正补充，简述该疾病主要的病理生理，进行诊断、鉴别诊断、现阶段的病情及预后分析。
随后，由副主任医师（主任医师）对下级医师的报告内容进行评价，归纳总结下级医师的查房，提出指导意见，并阐述该专业的国内外进展和治疗现状。
三级医师完成规定的查房内容后，评委对该疾病的特点、查房及医疗文书中发现的问题发表意见和建议，进行有针对性的提问，重点是患者的病因、发病机理、诊断及鉴别诊断依据、检查治疗措施、预后及国内外新进展等。
三级医师逐级回答及补充后，评委独立评分。
最后，由业务院长对此次查房进行讲评汇总。
三级医师查房规范为确保医疗服务质量和医疗安全，抓好医疗环节质量，切实落实三级医师查房制度，根据卫生部《全国医院工作条例》和《山东省各级各类医疗机构工作人员行为规范》，结合我院具体情况，制订本实施细则。
一、三级医师查房职责权限：通过三级医师查房以实施三级医师的医疗技术和质量管理职责权限。
（一）主任（副主任）医师的职责权限1、对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。
组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。
2、贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术和工作量考核。
3、总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。
4、督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防范。
5、按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。
三级医师查房质量要求
健民医院医师“三级查房”质量要求（一）主任医师每周至少查房一次，副主任医师每周至少查房三次，每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，主治医师每天至少查房二次，住院医师对所管病员应随时观察病情变化并及时处理，必要时可随时请上级医师检查病人。
（二）查房前医护人员要做好准备工作，如病历中的各项检查结果、X光片等，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。
上级医师可根据病情做必要的检查和病情分析，提出明确的诊治意见。
（三）住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病人饮食情况；主动征求对医务、护理、生活等方面的意见。
（四）主治医师查房，应对所管病人分组进行系统查房。
尤其是对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院。
（五）主任、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历，听取住院医师、主治医师诊治意见，做出肯定性指示。
医疗质量安全核心制度之三级医师查房制度
医疗质量安全核心制度之三级医师查房制度一、三级医师查房制度的概念三级医师查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
1、实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2、遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3、明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4、严格明确查房周期。
5、明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
二、三级医师查房制度问与答1、何谓查房？答：查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病相关的信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动。
2、何谓患者评估？答：由具有法定资质的医师和护理人员，按照制度、程序、诊疗指南或规范，对患者进行疾病诊断与评估，并结合患者心理、家庭和社会因素分析、综合判断，据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化服务。
查房是最常见的患者评估方式，但不仅限于此形式。
3、何人可为患者提供评估服务？答：由执业医师和注册护士,或是经医疗机构授权的其他岗位卫生技术人员实施对患者的评估工作。
执行患者评估工作的应是在本机构注册的执业医师和注册护士,或是经医疗机构授权的其他岗位卫生技术人员。
具备资质的医师、护士及相关专业的卫生技术人员要熟知评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等内容。
4、如何使用患者评估的结果，指导医师的诊疗活动？答：医务人员应当及时对患者进行初次评估与再评估活动，明确患者的医疗和护理服务需求，评估结果记入住院病历中。
患者评估资料供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作的医师、护士合理使用，为制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持，使用过程中应注意保护患者隐私。
三级医师查房规范标准
三级医师查房规为确保医疗服务质量和医疗安全，抓好医疗环节质量，切实落实三级医师查房制度，结合我院具体情况，制订本实施细则。
一、三级医师查房职责权限：通过三级医师查房以实施三级医师的医疗技术和质量管理职责权限。
（一）主任（副主任）医师的职责权限：1、对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。
组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。
2、贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。
3、总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。
4、督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防。
5、按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。
6、通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。
（二）主治医师（或经治医师组组长）查房的职责权限：1、对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。
对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师（没有副主任医师以上人员，应请示科主任）。
2、在本组围实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。
3、加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防。
4、实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。
5、通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。
（三）住院医师查房的职责权限：1、对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。
拟定诊疗计划，请上级医师审定。
2、实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录；书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医瞩。
3、在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现缺陷进行控制，及时实施纠正、采取预防措施，确保医疗安全。
4、通过查房巡诊，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师报告请示，以采取相应医疗措施。
中医病房三级医师查房制度
中医病房三级医师查房制度中医病房三级医师查房制度是指在中医病房中，三级医师负责每天对病房内的患者进行查房工作。
该制度的目的是为了提高病房患者的医疗质量，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
一、查房时间和频率1. 查房时间：每天上午9点至11点和下午3点至5点。
2. 查房频率：每天一次，包括工作日和休息日。
二、查房内容1. 患者病情了解：三级医师应详细了解每位患者的病情，包括主诉、病史、体征等，并进行综合分析和判断。
2. 诊断和治疗计划：根据患者的病情，三级医师应制定相应的诊断和治疗计划，并与患者及其家属进行沟通和解释。
3. 医嘱和护理指导：三级医师应书写相关的医嘱，包括药物治疗、饮食、活动等，并指导护士进行相应的护理工作。
4. 转诊和会诊：如有需要，三级医师应及时安排患者的转诊和会诊，并与相关医生进行沟通和协调。
5. 病情记录和报告：三级医师应及时记录患者的病情变化，并向主治医生和科主任汇报。
三、查房流程1. 入病房前准备：三级医师应查阅患者的病历和相关检查报告，了解患者的病情和治疗情况。
2. 入病房查房：三级医师应依次进入每个病房，与患者进行面对面的沟通和检查，了解患者的病情和需求。
3. 查房记录：三级医师应详细记录每位患者的病情变化和治疗计划，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测结果。
4. 与护士沟通：三级医师应与负责该病房的护士进行沟通，了解患者的护理情况和需求，并指导护士进行相应的护理工作。
5. 与患者家属沟通：三级医师应与患者的家属进行沟通，解释患者的病情和治疗计划，并回答他们的疑问和关注。
四、查房记录和报告1. 查房记录：三级医师应书写详细的查房记录，包括患者的基本信息、主诉、病史、体征、诊断和治疗计划等。
2. 查房报告：三级医师应向主治医生和科主任汇报患者的病情变化和治疗计划，以便及时调整和优化治疗方案。
五、查房质量评估1. 质量评估标准：根据患者的病情和治疗效果，评估三级医师的查房质量，包括查房记录的完整性和准确性，治疗计划的合理性和有效性等。
三级医师查房制度
三级医师查房制度
是指医疗机构为提高医疗质量和加强患者管理，在临床科室进行的医疗查房活动。
在三级医师查房制度中，主治医师及以上职称的医师负责查房，并进行必要的医嘱、诊断和治疗指导。
这种制度有助于确保每位患者都得到专业的医疗服务，并能及时处理疑难病例。
具体来说，三级医师查房制度通常包括以下几个方面的内容：
1. 定期查房：医生根据科室的安排，定期对病房的患者进行查房。
这样可以及时了解患者的病情，进行诊断和治疗指导。
2. 多学科评估：根据需要，医生在查房过程中可能会邀请其他专科医师参与。
通过多学科评估，可以获得更全面、准确的诊断和治疗建议。
3. 医嘱管理：医生在查房时给患者开具必要的医嘱，包括药物治疗、检查、饮食等。
医嘱管理有助于确保患者按时按量接受治疗，并避免药物和治疗误用。
4. 患者沟通：医生在查房时与患者及其家属进行沟通，了解其病情和需求，并提供必要的心理支持和健康教育。
5. 病历记录：医生在查房后，会及时将患者的病情和医疗措施记录在病历中，以便后续的医疗工作和病案质量管理。
三级医师查房制度的实施可以有效提高医疗质量和患者满意度，保证医师工作的规范化和科学化。
同时，也是医院评审机构和相关监管部门对医院质量控制的重要考量标准之一。
三级查房考核标准及注意事项
**市人民医院三级查房考核表日期：科别：床号：住院号：主任医师：主治医师：住院医师：评分人：项目检查内容检查要点注意事项得分准备工作行走规范1、出入病房顺序：科主任（主任医师）、主诊医师（主治医师）、主管医师（住院医师）、经治医师、护士长、责任护士、其它人员。
2、住院医师推车。
3、队伍间距均匀，相互协调。
4、病房整洁安静，无闲杂人员，手机静音。
1.手机静音或震动2.行走队伍要紧凑，不要谦让检查人员3.家属要清场站位准确主任医师主管医师（住院医师）主诊医师（主治医师）经治医师（年资高低顺序）进修医师实习医师推车护士长护理组长（责任护士）扇形站位：其它人员（其它医师、护士、进修医师、实习医师）不要靠墙站立准备充分1、病例准备：由检查组随机指定2、资料准备：病历，包括检验报告、检查报告、影像资料等。
病历需打印带入。
3、器材准备：查体器械，手消液，必要时准备口罩、帽子、鞋套、隔离衣等。
1下级医师到床边后要把病历递给主任，主任边听汇报边翻看病历2.医疗废物容器要准备好，查体用过的棉签等物要扔到专用容器中住院医师汇报病史(诊断思路﹑治疗方案﹑必要的辅助检查)。
1、规范用语：主治医师对患者简单介绍本次三级查房的意义，“××你好，今日请××主任给你查一下房”，“先由XX医师汇报病史”，2、住院医师汇报病史：面向主任、背诵病史、声音清晰响亮。
3、层次清晰：病史、体检、辅助检查要点。
段落间略停顿。
2.病史特点，治疗情况分析﹑判断，相关检查结果分析﹑判断。
1、层次清晰：病史特点、当前治疗（按照疾病的发展时间过程，要求顺序明确）、治疗分析判断、检查分析判断等。
段落间略停顿。
2、规范用语：病史汇报结束：“病史汇报完毕，下面我做一下体格。
三级医师查房的基本要求
三级医师查房的基本要求三级医师查房的基本要求三级医师是医疗机构中的专业高级职称，他们承担着重要的医疗任务，包括查房。
查房是医生了解患者康复情况、制定治疗方案的重要环节。
以下是三级医师查房的基本要求：1. 准确的疾病诊断能力三级医师应具备准确判断患者所得疾病的能力，以便制定相应的治疗方案。
例如，在内科病房中，患者出现发热、咳嗽等症状时，三级医师需要能够判断是肺炎、支气管炎还是其他呼吸系统疾病，并对病情进行进一步评估。
2. 良好的病历撰写能力三级医师应具备良好的病历撰写能力，包括病史采集、体格检查和辅助检查结果等详细记录。
病历是医生了解患者病情、优化治疗方案的基础。
例如，在外科病房中，三级医师需要详细记录患者手术前的病史、体格检查结果以及手术后的康复情况等。
3. 准确的医学知识应用能力三级医师应熟练掌握各种疾病的诊断和治疗方法，并能够将医学理论知识应用于临床实践中。
他们需要了解不同疾病的发病机制、病情变化规律以及相应的治疗策略。
例如，在儿科病房中，三级医师应了解儿童常见疾病的特点，如发热惊厥的处理，根据患儿具体情况给予适当治疗。
4. 有效的沟通与团队协作能力三级医师应具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属进行有效的交流，并解答他们的疑问。
此外，三级医师还需要与护士、其他医务人员等进行良好的团队协作，确保患者得到全面的医疗服务。
例如，三级医师在查房时要与护士共同了解患者护理需求，提供适当的治疗建议。
5. 精细的观察和判断能力三级医师需要具备精细的观察和判断能力，能够及时发现患者病情的变化，并采取相应的措施。
他们应能够根据患者的症状、体征以及实验室检查结果等进行综合判断。
例如，在急诊科中，三级医师需根据患者表现出的严重呼吸困难，及时判断是否需要立即进行气管插管。
总结三级医师查房的基本要求包括准确的疾病诊断能力、良好的病历撰写能力、准确的医学知识应用能力、有效的沟通与团队协作能力，以及精细的观察和判断能力。
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评比要点
扣分理由
得分
备注
1.队列有序如图示
2.参加查房人员衣装整洁、仪表端庄，全程无大声喧哗及接听电话
3.完成上级医师查房前的准备工作（病历打印好、辅助检查报告单粘贴好等）
△
4.住院医师能够熟练汇报病史，不照本宣科
△
5.住院医师能够熟练汇报各项检查结果
△
6.主治医师补充病史并提出当前主要矛盾及此次查房目的
○
7.副主任医师询问病史重点突出，思维清晰
☆
8.副主任医师查体能够体现专科水平
☆
9.副主任医师简单总结，安抚与告别病人
☆
注：△为住院医师评价要素；○为主治医师评价要素；☆为副主任医师评价要素