预检分诊服务.doc
门诊预检、分诊制度
门诊预检、分诊制度
为做好门诊的诊治工作，在患者来院的第一时间及时了解病情，合理分流患者，制定门诊预检、分诊制度如下。
一、门诊预检、分诊工作必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、熟悉医院门诊流程、服务态度好的高年资执业护士担任，以确保预检、分诊准确率。
二、预检、分诊护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开时必须由相应的护士代替。
三、预检、分诊护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，简要询问病情，并进行必要的检查（包括测体温等），根据患者的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）指导患者就诊。
四、遇有危、急、重患者应立即通知有关科室值班医师和抢救室护士按危急重患者处置流程处理。
五、对患传染病的患者或疑似传染病患者按传染病流程处理，以防交叉感染与传染病扩散。
六、严格执行登记制度，做好传染病登记、预检登记。
七、在预检、分诊过程中有疑问时，应向高年资护师或门诊护士长请教，或咨询有关医师，以提高预检、分诊质量。
简述门诊预检分诊流程
简述门诊预检分诊流程预检分诊流程之一一、在门诊主入口处设立预检分诊台，重点科室门诊设二次预检分诊。
二、门诊大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对发热患者给予测温，体温37.3℃以上伴流感样症状，且来自疫区或与疫区人接触的患者做好登记（记录到分钟），陪同到发热门诊，与发热门诊分诊人员进行交接。
体温37.3℃以下伴流感样症的患者，和手脚发现皮疹询问无疫区人接触史者，分诊到普通门诊就诊。
三、二次预检分诊处人员注意询问病人有关情况，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行再次预检、分诊，将病人分诊到相应的诊室就诊。
四、经预检为手足口病的病人或者疑似传染病病人的，应陪同病人到相应的诊室就诊，同时对接诊处采纳需要的消毒措施。
五、分诊处应当采纳尺度防护措施，依照规范严格消毒，并依照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
六、预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操纵规范、惯例以及有关工作制度。
预检分诊流程之二1、门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士担任。
严格遵守卫生管理法律、法规及有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。
2、医院门诊设置导医台，导医要采取一级防护措施，初步了解就诊患者病情并测量体温，对体温≥38℃的立即提供一次性口罩并引导到发热门诊。
对其他患者或体温<38℃的引导到挂号室和普通门诊。
3、发热门诊和普通门诊医生接诊时必须询问流行病学史、职业史并进行登记。
4、普通门诊医生结合患者主诉、病史、临床症状、体征等对患者进行传染病预检，发现传染病病人或疑似病人时，应当将病人分诊至感染性疾病科或传染病分诊点就诊。
5、发热门诊医生需详细记录患者姓名、性别、年龄、职业和地址。
根据病情采取必要的检查，明确为传染病属不需住院患者转传染病分诊点治疗，需住院患者转至感染性疾病科，排除传染病的可以转到普通门诊就诊。
6、发现原因不明病例或疑似传染病病例，妥善保存病历资料，组织专家诊疗小组会诊，尽快作出临床诊断。
(完整版)预检分诊流程一
一、预检分诊流程分诊疑似传染病患者传染病人陪护者二、传染病人就诊转诊流程三、传染病报告卡上报流程四、突发疫情和公共卫生事件信息传递流程合肥益康中医医院传染病应急预案一、总则1、编制目的为及时发现、有效控制突发传染病,规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处置技术，指导突发性传染病事件的应急处置工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定的经济发展.2、依据【中华人民共和国传染病防治法】、【突发公共卫生事件应急条例】、【国家突发公共事件总体应急预案】和【国家突发公共卫生时间应急预案】等法律法规和预案,制定本方案。
3、突发性传染病分类依据【中华人民共和国传染病防治法】、传染病分为甲类、乙类和丙类共39种传染病.甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴痢手足口病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻.上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的,由国务院卫生行政部门决定并予以公布。
4、适用范围本方案适用在我院发生的，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的突发性传染病事件的应急处置工作。
本预案所指突发性传染病是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛,出现大量的病人或死亡病例,发病率远远超过常年发病率水平的情况。
包括以下情况：1）发生霍乱疫情及暴发疫情；2）乙类、丙类传染病暴发或多例死亡；3）发生罕见或已消灭的传染病;4）发生新发传染病的疑似病例；5）可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情,以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。
预检分诊流程及操作
预检分诊流程及操作本文档旨在介绍预检分诊的流程和操作步骤，以便确保顺畅高效地进行预检工作。
流程概述预检分诊是一个重要的环节，用于初步评估患者的病情和需求，为医疗工作提供基础信息和进一步处理指引。
以下是预检分诊的基本流程概述：1. 接待：将患者引导至预检分诊区域，并进行登记和核对身份信息。
2. 信息收集：询问患者症状、病史等相关信息，并记录于病历中。
3. 评估：根据患者的症状和病历信息，进行初步评估以确定可能的诊断方向。
4. 分诊：根据评估结果，将患者根据紧急程度和科室需求分配到不同的诊疗区域或医生。
5. 相关安排：根据患者需要进行预约、检查、治疗等进一步安排，并向患者提供相应指引。
操作步骤为了确保预检分诊的高效性和准确性，以下是一些操作步骤的简要说明：1. 接待与登记：- 确认患者身份并核对要求的证件和信息；- 分发相关表格，如病历表、病史调查问卷等；- 完成患者登记和相关流程。
2. 信息收集：- 与患者进行面对面交流，询问症状、病史等相关信息；- 聆听患者的描述并记录准确详细的信息；- 针对不同类型的预检，可能需要特定的询问方式和问题。
3. 评估和分类：- 综合分析患者提供的信息，并进行初步评估；- 根据评估结果，将患者分配到相应的诊疗区域或医生；- 分诊时需注意患者的紧急情况和科室的负荷情况。
4. 相关安排：- 根据患者需要，提供进一步的预约、检查或治疗安排；- 向患者提供有关时间、地点、注意事项等的明确指引；- 如有需要，协调其他医疗资源和部门的配合。
以上是预检分诊的流程和操作步骤，希望能对您的工作有所帮助。
根据具体情况，您可以适当调整和优化流程，以获得最佳效果。
预检分诊工作制度
预检分诊工作制度一、在门诊主入口处设立预检分诊台，主入口附近提供一间独立诊室作为预检分诊室。
二、大厅预检分诊工作人员做好来人体温监测和登记工作，对体温达到37.3以上的在戴好口罩做好登记后，专人陪同患者到预检分诊室就诊。
三、预检分诊室工作人员应再次用水银体温计测量患者体温，详细询问症状病史等有关情况。
如果不是来自疫区也未接触过疫区人员，应陪同患者到相应诊室就诊；如果来自疫区或者接触过疫区人员，立即拨打120接诊，在120救护车未到达之前应将患者暂时隔离。
四、预检分诊台（室）医务人员应严格遵守卫生管理法律、法规、制度等相关规定，认真执行临床技术操作规范，并做好个人防护。
五、严格按照规范做好消毒工作，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
新型冠状病毒感染门诊预检分诊管理制度一、严格遵守劳动纪律，提前到岗，做好预检分诊准备工作，保障诊疗工作有序开展。
二、严格执行《传染病预检管理办法》。
三、严格遵守四川省卫生健康卫生健康委员会下发“医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制相关制度和流程”，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。
四、根据新型冠状病毒的流行趋势和上级部门要求，积极学习新型冠状病毒感染性肺炎的诊断、治疗、防护和技术操作规范。
五、各级预检分诊人员必须按照一级防护要求进行着装，穿戴医用外科口罩、工作帽、工作服，严格落实标准预防制度。
六、分诊要求1. 严格落实三级分诊制度，红外体温计测得体温超过37.3℃，必须用水银体温计复测体温、分诊患者。
陪护有流行病学史患者到发热门诊就诊，并做好交接与消毒。
2. 详细询问病员有关的流行病学史，职业、工作单位、联系方式等，做好登记。
3. 按要求填写《XXX医院发热病员登记表》、《XXX医院外来病员登记表》、发热病员就诊联络单，要求信息准确、字迹清晰可辨，及时填写。
4. 各级预检分诊处原则上不得空岗，一级分诊处需离开与导诊人员衔接，二级分诊人员需离开与本班工作人员衔接。
预检分诊
群发伤分诊
病历模拟
某高速公路出现交通事故，120打来电 话，急送我院9名伤员，分诊护士接到电话 以后应该怎么办？
急救流程
接诊
分诊及报告
启动应急机制 开放绿色通道
接听电话或群发病 人来诊，快速了解 案件的发生概况， 患者数量、危重程 度、到达时间 在伤员到达之前做 好抢救空间、物品 、药品、器械、敷 料等准备工作
根据患者病情的轻重缓急分类突出危重患者优先救治的特点17级别标示分诊类别患者情况措施所需反应时复苏1危及生命2生命体征不平稳需要立即复苏直接进入抢救危急1有潜在威胁生命情况2临界生命体征征伴潜在迅速恶化的风险3需要急诊处理和迅速持续监护直接进入抢救室需10min内给予医疗关紧急1有潜在的恶化危险的病情2稳定的生命体征直接进入诊室优先诊治30min次紧急1急性但稳定的病情2稳定的生命体征3无潜在的并发症4需要一项医疗资源直接进入诊室1h不紧急1同上2不需要医疗资源直接进入诊室2h1819严重程度临床实例分区接诊病人具体区域a濒危病人立即0时刻应诊病情可能随时危及生命如气管插管无呼吸无脉搏急性意识改变无反应的病人立即采取挽救生命的干预措施心脏骤停呼吸停止严重呼吸窘迫氧饱90创伤无反应药物中毒心律失常胸痛严重过敏反应低血糖昏迷病人等明确有危及生命的情况复苏抢救室监护室eicub危重病人迅速急诊处理15min内病情进展致生命危险和致残危险者应尽快安排接诊1來诊时呼吸循环尚稳定但症状严重性需较早引起重视有可能发展至a级如急性意识模糊心绞痛等2严重影响病人舒适如严重疼痛评分710c急性病症病人候诊时间30min有急性症状和急诊问题但目前明确没有危及生命或致残危险应在一定时间段内安排病人就诊1病人进展为严重疾病或严重并发症的可能性很低无严重影响舒适的主诉但需要急诊处理缓解症状2在留观和候诊过程中出现生命体征异常者可考虑上调一级3级病人
预检分诊规范要求
整理课件
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乡镇（社区）卫生院肠道门诊设置要求
❖ 药物及器械 有抢救、治疗药品，消毒药物及器械。 药品（物）不在有效期内视为缺，器械不能正常使用 视为无。
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发热门诊设置存在的问题
❖ 布局不合理、配套设施差，完全不能满足传染病隔离要求。 ❖ 人员不固定。平时不开诊，遇到疫情发生时才临时组建人员上岗。
但临时上岗人员缺乏系统的培训和长期工作经验积累，患者的医 护治疗很难保证。
❖ 发热患者就诊流程不合理。没有设置发热门诊或发热门诊没有按 规范运行的医院发热患者仍和其他内科患者同时就诊，发现传染 病后再送至发热门诊或隔离病房隔离。一个传染病患者从来诊到 确诊一般要经历挂号、候诊、就诊、检查等四个流程后才能被确 定为传染病疑似病例，然后再进行转运，在此期间很难计算此患 者有多少密切接触者，更难知道被接触者的姓名和联系方式以及 环境污染情况，对于呼吸道传染病尤甚，极易导致院内感染的发 生。
整理课件
5
传染病预检分诊内容及工作人员职责
❖ Байду номын сангаас检主要内容 1、测量体温：通过有关仪器或体温计测量就诊者的体温，
以期了解就诊者体温的高低。体温高于37.5℃的病人 简单询诊后送到发热门诊进一步诊断。 2、询诊：凡发热病人就诊首先询问有无与流感病人接触 史、有无病死禽接触史、有无外出史及与疫区病人及 疑似病人接触史。对前来就诊的腹泻病人，首先询问 有无到过疫区接触史及群体就餐史，并立即将病人带 至肠道门诊进行就诊。
医院预检分诊工作制度及流程
医院预检分诊工作制度及流程XXX预检分诊工作制度及流程一、预检分诊工作制度为了更好地管理门、急诊患者，XXX设立了预检分诊点。
为了保证预检分诊点的效果，医院制定了以下工作制度：1.门、急诊必须设立预检分诊点，不能使用导医台代替。
2.预检分诊点应设立在门、急诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。
3.预检分诊点备有发热病人用的口罩、体温表、流水洗手设施或手消毒液、预检分诊病人基本情况登记表等。
4.医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，接触病人后应进行手卫生消毒。
二、预检分诊流程为了更好地管理门、急诊患者，XXX制定了以下预检分诊流程：1.合理规划通道：进出口通道分开设置且有专人值守，所有进出口均测体温。
2.第1级分诊：门诊大厅设立发热患者预检分诊合，监测所有人员体温，发现发热患者(体温超过37.3C)立即复测体温，同时询问流行病学史。
如果有流行病学史且体温大于37.3℃，再用水银体温计复测体温，同时给患者及陪同人员戴医用外科口罩，由分诊人员陪送到发热门诊。
如果没有流行病学史，给患者戴医用外科口罩，指导患者前往发热门诊就诊。
3.第2级分诊：门诊各护士站设体温监测点，对所有就诊患者监测体温，及时筛查发现发热病例，重点针对呼吸科、感染科、中西医结合科等科室，同时询问流行病学史。
如果有流行病学史，给患者及其陪同人员佩戴医用外科口罩，由诊区护士陪送到发热门诊。
如果没有流行病学史，给患者佩戴医用外科口罩，指导患者前往发热门诊就诊，排除后返回门诊就诊。
4.第3级分诊：门诊医师接诊患者时应检测患者体温和询问流行病学史；对有流行病学史的发热患者，立即告知诊区护士护士给患者及陪同人员佩戴医用外科口罩，由诊区护士陪送到发热门诊。
三、门诊预检流程图为了方便医务人员和患者了解预检分诊流程，XXX制作了门诊预检流程图。
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东川门诊为患者提供预检分诊服务
情景描述：门诊大厅的预检分诊岗是患者首先接触的窗口岗位，预检分诊护士需执行首问负责制，做好预检分诊工作，并通过良好的沟通，为患者和家属现场提供咨询服务，有效指
引和帮助其就诊。
环境准备：服务台及周围环境整洁，标志牌清晰。
物品准备：《门诊服务指南》、《门诊服务手册》。
口罩，体温表和资料登记本、手消毒液等。
个
人准备：掌握全科的分诊和预防保健专业知识，熟悉门诊各项流程、各部门的大致运作情况和
服务目标医院的布局。
预检分诊护士应说和应做
建立良好印1、仪表端庄，制服着装整洁，保持专业形象，佩戴工作牌。
象2、主动向客人点头微笑，表情亲切。
3、熟知门诊各服务流程。
关心与尊重1、得体问候：“您好，先生（女士），请问有什么能帮您”语气和蔼，保持微笑，保持目光接触，态度友好、诚恳。
患者站立询问，工作人员应站立回答问题。
2、对于第一次来来院就诊的患者（到处张望），护士应主动热情地与患者进行
沟通，给予有效协助，尽可能地减少患者对陌生环境及服务的担忧。
预测需求1、与患者交流的过程中，要耐心倾听。
注意观察了解患者的情绪变化。
2、接待初诊 / 对出现的症状看何专科感到迷惘/ 询问就诊有关问题的患者时，应根据
患者主诉及主要症状和体征，指导患者选择合适的专科和专家等，使患者获得就
诊首站的满意服务。
创造知情顾客1、当患者咨询发热要到哪里挂号时，应先向患者了解发热的情况，给发热患者发放
口罩，测量体温并按要求做好资料的登记工作，指引患者到发热门诊就诊。
情景一：
工作人员：您好，请问有什么可以帮您
患者：我发热、咳嗽、全身不舒服已经两天了，请问看什么科
工作人员：（给患者发放口罩）请您先戴口罩、请坐，请问您从事什么职
业患者：文员。
工作人员：请问近期有没有到过上海、浙江一带（或流感高发区）
患者：没有。
工作人员：近期有没有到过市场禽鸟档口家里人或同事有没有相同的症状
患者：没有。
工作人员：您需要测量一下体温（拿出体温计指导患者腋下探热10 分钟）
探探热时间到了，请您把体温计拿出来（查看后），您的体温 38.5℃，现在我需要登记一下您的资料，请您配合。
（ 38.5℃以下的，请患者到内科挂号看病就可以了）工作人员：请问您叫什么名字今年多大年纪
患者：我叫 ** ，今年 ** 岁。
工作人员：请问您的电话是什么住在哪里
患者：我的电话是： ******，住在******。
工作人员：根据您的情况，建议您到发热门诊就诊，发热门诊是从大门口出去右转，在急诊室旁边。
（患者走后，用七步洗手法消毒手。
）情景二：
患者 A：我是第一次来这里看病，要办什么手续才能看病
工作人员：请问您带身份证没有患者：有带身份证 / 没有
带身份证
工作人员：指引患者到自助机办理诊疗卡；/ 指引到填表区填写录入表后，然后排队到挂号台办理诊疗卡和挂号手续。
情景三：
患者 B：请问哪里有洗手间
工作人员：在急诊有洗手间，请往那边走（手指引急诊方向）
患者 C：请问到英东楼怎么走
工作人员：请按标识指引的方向走（请您向前面药房方向直走左拐）
患者 D:请问住院部
工作人员：请按标识指引的方向走（请您向前面药房方向直走左拐）
2、根据患者的病情进行分诊，指导选择专科或医生，指引患者挂号和就诊。
举例：
患者 E：医生你好！我肚子痛请问看什么科好
工作人员：请问您腹部痛的具体位置是哪里
患者：这里（手指剑突下）；
提供解决方案
多做一点点工作人员：请问是间歇痛还是持续痛
患者：间歇痛；
工作人员：空腹痛多还是餐后痛多
患者：饭后痛多；
工作人员：平时有无嗳酸、嗳气
患者：有。
工作人员：近期大便有没有改变
患者：有，近期大便好像偏黑一点；
工作人员：根据您的情况，建议您看消化内科，消化内科在三楼一区。
患者：好的，谢谢你！
工作人员：不用客气。
1、发现在大厅有不适或晕倒的患者，应立即上前搀扶并用轮椅护送到急诊。
2、发现患者的病情突然异常变化，及时通知医生并配合就地抢救，并根据病情需要
联系护送到急诊室或病房。
3、对疑似传染病患者进行分流、指引到传染病门诊就诊，并做好消毒隔离工作。
工
作人员用含氯消毒剂擦试（或浸泡）病人接触过的物品，指导工人用含氯的消毒剂擦拭患者接触过的家具，拖地，如有必要用紫外线等消毒空气。
疑似传染病患者消毒隔离措施包括：接触过的衣物类用双层黄色垃圾袋密封包
扎，外贴标签送洗衣房。
患者接触过的家具用含氯消毒剂擦拭（或浸泡）消毒，地面用含氯消毒剂拖擦，必要时用紫外线灯消毒空气。
4、患者投诉时，履行“首投”负责制，给予适当解释和安抚患者的情绪，并记录下
来，同时按投诉处理的有关规定，向上级或有关部门转介患者的投诉。
5、遇到患者询问问题不属于工作范畴和不懂回答时，不能说“不知道” 等否定语句，
而要说“对不起，让我请教一下”或将患者引荐给相关的部门或人。
1、外地初诊挂不上号的患者，告知加号流程，指引患者到门诊找医生加号。
2、告知患者就诊的流程：“先生（女士），在候诊期间，您如有任何疑问，请到楼层
分诊台咨询工作人员，不可轻信陌生人”。
3、患者咨询的有关健康方面的问题时，做好健康知识的宣教工作。
4、如遇到复杂疾病、 3 次门诊都没有确诊或治疗没好转、外院转来我院进一步会诊
的患者，可以指引其到疑难病会诊中心就诊。
见“会诊中心分诊”剧本。
5、如遇到询问医保、公医业务的患者，可指引其到便民台相应的服务店询问。
6、便民服务和导诊的指引见“便民服务和导诊相关剧本”
灵活处理1、遇年老、婴儿或行动不便的患者，需要探体温时，工作人员应协助患者测探体温。
2、遇到上午做完检查，下午医生不出诊，指引患者到三楼普通内科找指定的医生（马
飞）帮忙看检查结果（不用挂号），是否要找专科医生由该医生看了检查结果后决定。