CT引导下经皮肺癌射频消融术的护理要点
射频消融术护理问题及护理措施
射频消融术是一种常见的治疗肿瘤和心脏疾病的方法，然而在治疗后的护理过程中需要特别注意一些问题。
本文将针对射频消融术的护理问题及护理措施进行详细介绍。
一、射频消融术后的护理问题1. 术后疼痛：射频消融术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，特别是在手术部位。
这可能会影响患者的日常生活和工作。
2. 伤口护理：射频消融术后的伤口需要特别注意，避免感染和出血。
伤口愈合的过程也需要细致的护理。
3. 饮食和活动：术后患者需要调整饮食和活动，避免剧烈运动或者摄入刺激性食物，以免影响伤口愈合和身体恢复。
4. 心理问题：射频消融术后，患者可能会出现一定程度的焦虑和恐惧，需要及时进行心理护理。
5. 并发症监测：术后患者需要定期进行并发症监测，特别是心脏疾病患者，需要密切关注心脏情况。
二、射频消融术的护理措施1. 疼痛管理：术后患者需要定期服用止痛药，同时可以进行局部冷敷或者热敷来缓解疼痛。
2. 伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
必要时进行伤口引流和消毒处理。
3. 饮食调理：按照医生的建议进行饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素的食物。
4. 合理活动：术后患者需要适当的休息，避免剧烈运动，但也不宜长时间卧床，可以适当进行散步和简单的日常活动。
5. 心理护理：护理人员需要与患者进行沟通交流，解答其不安的问题，帮助其建立信心和乐观的态度。
6. 并发症监测：定期进行心电图和心脏彩超检查，以及心脏酶和肝肾功能的监测，发现并及时处理可能出现的并发症。
以上就是关于射频消融术护理问题及护理措施的详细介绍，希望对您有所帮助。
在护理患者时，我们需要细心、耐心和关爱，保障患者的身体和心理健康，让他们能够尽快康复。
感谢您的阅读。
射频消融术是一种常见的介入性治疗方法，适用于肿瘤和心脏疾病的治疗。
然而，术后的护理工作是至关重要的，它直接关系到患者的康复和恢复情况。
在射频消融术后，患者需要面对伤口疼痛、饮食调理、休息和活动、心理问题以及并发症监测等一系列护理问题。
CT引导经皮冷极射频消融治疗老年晚期肺癌的护理
二 、 后 护 理 术
理
、
术 前 护 理
１ 心 理 护 理 ： 估 患 者 心 理 状 态 ， 好 术 前 宣 教 。 老 年 评 做 肺 癌 患 者 既 有 强 烈 的 求 生 愿 望 又 有 很 强 烈 恐 癌 心 理 ， 肿 瘤 对
１ 心理护理 ： 患者 回病房后 ， 及时 向医生 了解治疗情 况 ， 并将治疗成 功的信息 告知 患者 ， 以缓解 患者急 于知道 治疗效
２ ％利 多 卡 因 ５～８ｍ 作 局 部 麻 醉 。在 Ｃ ｌ Ｔ引 导 下 将 可 控 冷 极 射 频 针 插 入 病 灶 内 ， 认 其 位 置 适 当后 开 始 治疗 。 确
护
一
嘱给予相应 处理。治疗结束后 ， 待治疗仪 显示 温度 低 于 ６ ℃ Ｏ 后通知操作 医生拔 出可控 冷极 射频针 ， 用碘伏 消毒 穿刺 处 ， 并 以一次性敷 贴覆 盖穿刺点 。放尽冷循 环用 水 ， 闭射频 治疗 关 仪 ， 理 好 各 种 治 疗 用 品 。协 助 患 者 整 理 好 衣 服后 ， 其 带 回 整 将
廖璐 荣
３ 仪器 、 器械准备 ： 术前 一 日调试 Ｈ Ｃ 一０ ０冷极射 ① Ｇ Ｆ３０ 频消融治疗机 ， 使其处 于 良好状 态 。根据 医生 的需要备 好一
次性可控冷极射 频针 （ 内含有射频治疗针 、 包 电极等 ） 。② 冷
却循环水 的准备 ５０～１０ ｌ ０ ０ ０ｍ 蒸馏水 （ 需消 毒 ） 无 放入 冰箱 冷藏室 中 ， 使温度达到 ２～ ℃备用 。③其它器械及药 品 备好 ４ 胸腔穿刺包 、 镇静止痛药和局麻药等 。 ４ 术中配合及监护 ： 建立 静脉 通路 、 连接心 电监护 仪 ； 遵 医嘱安定 １ ｇ 强痛定 １０ｍ ０ｍ 、 ０ ｇ或盐 酸吗啡 １ ｇ ０ｍ 肌注 ； 根据 穿 刺 需 要 ， 助 患 者摆 好 最 佳 体 位 ； 定 位 标 记 根 据 Ｃ 帮 用 Ｔ扫 描 进行体表定位 ； 行定位点 消毒 处理 ； 录穿 刺部位 、 进 记 射频 点 数 目及穿刺深度等 ； 嘱患者保持平稳呼吸 ， 免深呼吸及剧烈 避 咳嗽 ； 密切观察患 者的反应 ， 注意 其生命 体征及 神志 的变化 。
射频消融术后护理问题护理措施
射频消融术是一种常见的微创手术，广泛应用于治疗心律失常、心房颤动、心肌梗死后心肌缺血等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对射频消融术后护理问题及护理措施进行详细介绍。
一、术后护理问题1. 出血与血肿射频消融术需要通过静脉或动脉穿刺，术后穿刺部位容易出现出血或血肿。
若出现出血，患者可能会出现局部肿胀、疼痛等症状。
2. 疼痛射频消融术术后患者可能出现不同程度的疼痛，疼痛程度与手术范围、患者个体差异等因素有关。
3. 心律失常射频消融术术后，患者可能出现心律失常，如房性早搏、室性早搏等。
4. 感染术后穿刺部位和手术部位可能出现感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。
5. 心血管并发症射频消融术过程中，可能会出现血管并发症，如血管破裂、血栓形成等。
二、护理措施1. 出血与血肿的护理（1）术后密切观察穿刺部位，如有出血，及时通知医生进行处理。
（2）术后压迫穿刺部位1-2小时，防止出血。
（3）保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染。
（4）根据医生建议，适当使用抗凝药物，预防血栓形成。
2. 疼痛的护理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应止痛措施。
（2）术后24小时内，可给予冰敷穿刺部位，减轻疼痛。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练，缓解疼痛。
3. 心律失常的护理（1）密切监测患者心率、心律变化，及时发现异常。
（2）根据医生建议，给予抗心律失常药物。
（3）指导患者保持情绪稳定，避免剧烈运动。
4. 感染的护理（1）保持穿刺部位和手术部位清洁、干燥。
（2）定期更换敷料，观察局部情况。
（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
5. 心血管并发症的护理（1）密切监测患者血压、心率、心电图等指标。
（2）遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
（3）指导患者避免剧烈运动，预防血管破裂。
6. 饮食与休息（1）术后给予易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条等。
（2）保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。
（3）根据医生建议，适当调整饮食结构，如低盐、低脂等。
射频消融术治疗肺癌的护理
射 频 消 融 术 治 疗 肺 癌 的 护 理
邢红 岩 ， 赵 利 文
摘 要： ［ 目的］ 总 结 射 频 消 融 术 治 疗 肺 癌 的护 理 要 点 。 ［ 方 法］ 对 ｌ １ 例 肺 癌 行 射 频 消融 术 的 病 人 术 前做 好 心 理 护 理 ， 术 中严 密观 察 病 情 和密切配合手术 ， 术后 密 切 观 察 病 情 变化 ， 早 期发 现 并处理 并发 症。［ 结果］ １ １例 病 人 手 术 治 疗 成 功 ， 并 发 症 及 时发 现 并 处 理 。 ［ 结论］ 术 前 完善 的 准 备 、 术 中 医护 密切 配合 、 术 后 并 发 症 的 早 期 发 现 和 及 时 处理 是 顺 利 完 成射 频 消 融 治 疗 过 程 的 保证 。
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 １ １例 肺 癌 病 人 ， 男 ９例 ， 女 ２ 例； 年龄 ５ ６ 岁 ～７ ６岁 ， 平均 ６ ７岁 ； 均在 Ｃ Ｔ 下 行 肺 穿 刺活检， 病 理 检查 确诊 腺癌 ６ 例， 鳞 癌 ５例 。
１ ． ２ 结 果 １ １例 病 人 手 术 治 疗 成 功 ， 并 发 症 及 时 发
分 病 人 因年龄 大 、 体 质 弱 以及 合 并 其 他 脏 器 功 能 低 下 不 适合 外科 手 术Ｉ ２ Ｊ ， 对合 并有 心 血管 疾病 和慢 性 肺 部 疾 病 的老 年病 人 ， 手术 的风 险更 大 ］ 。近年 来 ， 射 频 消 融术（ Ｒ Ｆ Ａ） 作 为一 种新 的局部 治疗 手段 运用 于 肺癌 的 治疗 ， 取得 较好 的临床 效果 引。２ ０ １ １年 ６月 ２ ０ １ ３年 １ ２月 我科 共 在 Ｃ Ｔ 引 导 下 行射 频 消融 术 治 疗 肺 癌 １ １ 例， 现将 护理 总结 如下 。
肺癌射频消融术的护理 ppt课件
➢ 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而 具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用
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8
特点
➢ 微创，最大限度地保留靶器官功能； ➢ 并发症少、恢复快、患者易接受； ➢ 疗效确切，可重复治疗； ➢ 适应症广； ➢ 操作简单，定位、温控可靠。
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穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
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3
适应症
➢ 无手术指征的原发性或转移性肺癌；
➢ 有微创治疗要求或拒绝手术；
➢ 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手术；
➢ 肿瘤术后复发；
➢ 放、化疗后肿瘤进展；
➢ 手术探查的补救；
➢ 减瘤综合治疗；
➢ 姑息治疗缓解症状。
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2、术前一天备皮，评估患者心理状态，做好术前宣教，同时详细解答 患者及家属提出的问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合治 疗 。 保证患者充分休息。
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RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的临床护理
２ １例 治 疗 后 ２个 月 内达 Ｃ Ｒ ６例 （ ２ ８ ． ６ ％ ） ， Ｐ Ｒ ８例
（ ３ ８ ． １ ％） ， Ｎ Ｃ ６例 （ ２ ８ ． ６ ％） ， Ｐ Ｄ １ 例（ ４ ． ７ ％ ）。总有 效率为
６ ６ ． ７ ％ 。射频消融 治 疗后 气 胸 发 生者 ５例 ， 均 为 少 量气 胸。
均显示 为单 发 病灶 ， 左肺 １ ４例 ， 右 肺 ７例 ， 肿 瘤直 径 ３ ． ４— ５ ． ７ ｃ ｍ， 平均 ４ ． １ Ｃ Ｈ Ｉ ， 合并纵 隔或相应肺 门淋 巴结转移 １ ３例 ，
发生。
［ 关键词 ］ 肺癌 ； Ｃ Ｔ引导 ； 射频消融 ； 护理 据统计 ， 肺癌 （ Ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ） 是全球死 亡率最高 的恶性 肿瘤 ， 占我 国肿瘤致 死病 因的第 一位 。美 国每 年因肺 癌死亡 者有少 量血 、 气胸或血气 胸发生 ， 送患者 回病 房治 疗。如证实 中等量及 以上 （ 血） 气胸 ， 予胸腔穿刺置 管引流， 病 情稳 定后 送
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ４卷 第 １ ９期
・
３ ９ ０ ３・
４ 避 免损伤曲张静脉 ： 食管 胃底静 脉 曲张者应 食菜 泥、 肉末 、 软食 ， 进餐 时细嚼慢咽 ， 还要 嘱咐患者不食或少食过硬 、 酸、 热的食物 ， 以免伤及血管引起出血 Ｊ 。 ２ ． ３ 心理护理 ： 注意患者情绪 的调节和稳定 ， 做好心理调适 ， 在安 排好治疗 、 身体 调理 的同时 ， 树立 治疗信 心 ， 保持愉快 心 情 。针对患者 的不 同情况 ， 进行 耐心解 释 、 鼓励 和安 慰 ， 讲 解 同种疾病治 愈的病 例 ， 消 除紧张、 恐惧 、 焦虑的心理 ， 积极努力
肺癌射频消融术的护理
肺癌射频消融术的护理
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并发症
气胸
发生率9％～52％； 高龄、肺气肿、中央型肺癌者及重复穿刺定位更易发生； 多可自愈，气体量大时可胸穿抽气或放置胸腔闭式引流。 2～3天多可 吸收。
胸膜炎和胸腔积液
肺癌射频消融术的护理
第15页
并发症
RFA一个安全有效方法．绝大多数并发症较轻，仅个别 需特殊处理。主要包含发烧、咳嗽、咳血痰、气胸、血胸 、胸痛等。
肺癌射频消融术的护理
第16页
并发症
发烧 1、术后2~5天多数出现发烧（普通在38°C~39°C）， 与 术后病灶炎 症、坏死吸收相关 2、应用抗生素后1周左右可降至正常。
2、术前一天备皮，评定患者心理状态，做好术前宣传教育，同时详细 解答患者及家眷提出问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合 治疗 。 确保患者充分休息。
肺癌射频消融术的护理
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RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肿瘤组织中离子产生高频振荡
肺癌射频消融术的护理
射频发生器460千赫兹交变电流
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正常组织
示意图
急性热凝固
凝固性坏死
肺癌射频消融术的护理
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机制
➢ 高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或 纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用
➢ 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使 之不能向肿瘤组织供血，可预防肿瘤复发或转移
射频消融术的护理
射频消融术的护理一、术前护理（Preoperative Nursing）1.患者评估：进行全面的体格检查和病史询问，包括过敏史、疾病史、手术史、出血倾向以及患者对射频消融术的了解和期望。
2.教育指导：向患者和家属详细解释射频消融术的目的、过程、风险和注意事项，并回答其疑虑和问题。
提供相关资料，帮助患者了解射频消融术的术前准备和术后护理。
3.术前准备：患者需要进行一系列的检查，如血常规、凝血功能检查、心电图、胸部X光等。
根据医嘱清空肠胃，并给予抗感染预防措施。
4.心理支持：了解患者的心理状况，提供必要的心理支持和鼓励，减少焦虑和紧张情绪。
5.手术安全：确保术前检查和准备工作妥善，包括合理安排手术时间、核对手术部位和患者身份，准备必要的设备和药物。
二、术中护理（Intraoperative Nursing）1.手术准备：确保手术室环境整洁无菌，核对手术用品和药物，设置适当的手术器械和监测设备。
2.床位和体位：确保患者处于舒适的体位，使手术部位易于操作。
准备好适当的床位和设备，保持手术区域干净和无菌。
3.静脉通路建立：根据医嘱，在手术前建立静脉通路，以便输液、输血和给药。
4.监测和护理：对患者进行必要的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，及时记录并报告异常情况。
协助医生完成手术操作，确保手术部位和治疗效果符合预期。
5.术中交流和沟通：与医生保持密切配合，实时反馈患者的情况和手术进展，确保手术顺利进行。
三、术后护理（Postoperative Nursing）1.观察和监测：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并注意术后出血、感染、疼痛、呼吸困难等并发症的发生。
2.恢复室护理：将术后患者转入恢复室，进行严密观察和监测，提供舒适的环境和床位。
协助患者恢复意识和自主呼吸，及时处理并发症。
3.疼痛控制：根据患者疼痛评估结果，给予必要的镇痛治疗，包括口服、静脉输液或镇痛泵。
密切观察疼痛缓解效果和患者的镇痛需要。
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CT引导下经皮肺癌射频消融术的护理要点
发表时间：2018-08-29T14:30:51.047Z 来源：《中国蒙医药》2018年第7期作者：刘金钗
[导读] 探讨在CT 引导下经皮穿刺肺癌射频消融术（RFA）的护理
福建医科大学附属龙岩市第一医院 364000
【摘要】目的探讨在CT 引导下经皮穿刺肺癌射频消融术（RFA）的护理。
方法在CT引导、局部麻醉下对2例肺癌患者进行射频消融治疗，同时给予心理护理、术前准备、术中严密观察病情和密切配合手术、术后观察病情，及早发现并处理并发症。
结果 2例病人手术均顺利进行。
1例病人出现少量咯血，气胸，经处理后症状消失。
治疗后肿瘤组织发生凝固性坏死，CT表现肿瘤去血管化征象或合并有体积缩小。
结论射频消融技术是肺癌微创根治肿瘤，缓解症状，提高生存质量。
良好的心理护理，充分的术前准备，术中熟练的配合，细致周到的术后护理对于及早发现并处理并发症、促进患者的恢复十分重要。
【关键词】射频消融；肺癌；护理
近年来，肺癌的发病率呈大幅度上升趋势，手术是治疗肺癌的最佳手段，但由于肺癌早期症状并不典型，一旦发现大部分患者往往已处于晚期，失去了手术治疗最佳时机。
射频消融术是近年来新出现的肺癌局部物理靶向微创治疗新技术，是目前较为先进、微创、且疗效肯定、并发症少而安全的方法。
2015年10月～2016年10月，我科对2例不能手术治疗的晚期肺癌患者进行高温射频消融治疗，取得较满意的疗效，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组接受射频消融治疗肺癌患者共2例，病灶有2个，其中男1例，女1例，年龄50--70岁，平均60岁。
术前均确诊为肺癌。
1.2 射频消融方法
射频消融技术是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮肺穿刺，或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织，在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝，插入到肿瘤组织中，通过射频输出，使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，通过加热的温度来杀灭肿瘤组织病变组织发生凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化组织，同时实时调节监控温度，从而达到局部消除肿瘤组织的目的，最后将穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。
1.3 结果
本组患者治疗全部成功。
1例术后24小时出现气胸，经行胸腔闭式引流48小时后拔除胸管，气胸消失。
对首次治疗的2例患者进行回访，CT复查见肿瘤组织坏死，肿块明显缩小，CT增强扫描未见强化。
2 护理
2.1 心理护理
晚期肺癌患者较长时间受疾病的折磨，大都经过多次放疗和化疗，体质较差，但强烈的求生愿望又使他们不断寻求新的有效治疗方法，而对射频消融的不了解，使他们常常有焦虑、消极、悲观、绝望等不良心理。
我们向患者耐心讲解射频消融治疗的机制、过程及该手术具有安全、微创、治疗时间短、术后恢复快的优点，并指导患者术中应如何配合，向患者介绍术后可能出现的并发症及我们可能采取的应对措施，同时介绍成功病例，鼓励其与之交流，消除患者悲观、消极等不良心理反应，使患者能积极配合治疗，提高手术的成功率。
2.2 术前准备
充分做好术前准备，完善各项检查。
特别是增强CT检查为手术提供可靠依据。
指导深呼吸、屏气训练锻炼肺功能。
对合并肺部感染，咳嗽频繁、痰多、气促的患者，遵医嘱给予抗感染、止咳、平喘等治疗，待感染控制、症状减轻或消失后再行射频消融术。
签署知情同意书。
2.3 术中护理
指导和帮助病人取好治疗体位，固定并保护好病人肢体，以防CT扫描时检查床自动进出发生滑落。
吸氧，接好监护设备，建立静脉通道，严密观察病人的生命体征变化，倾听病人主诉，发生异常及时报告医生处理。
2.4术后护理
患者回病房后，吸氧、连接心电监护，要注意观察局部伤口皮肤情况及穿刺部位有无烧伤，同时严密观察患者生命体征的变化及咳嗽等情况，以便及早发现术后并发症。
嘱患者平卧6小时，适当床上活动，病情稳定后鼓励下床活动，以促进血液循环，防止静脉血栓。
射频消融治疗肺癌常见的并发症有发热、气胸、血胸、胸痛、胸膜炎、胸腔积液、咯血、咳嗽、咳血丝痰、穿刺部位皮肤烧伤等。
本组病例其中1例，术后出现咯血，给予止血药物对症处理后上述症状减轻或消失，术后24小时，出现气胸，予胸腔闭式引流后缓解。
3 小结
射频消融治疗晚期肺癌有明确的近期治疗效果，是近几年来开展的一种新技术，在治疗中可能会不断出现新的护理问题，这就需要我们在做好临床护理工作的同时，不断总结经验，在临床实践中进一步研究探讨，提高护理质量，正确评估患者的状况，及时发现和解决可能发生的问题，以减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
参考文献：
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