小肠梗阻CT诊断
肠梗阻的诊断报告
肠梗阻的诊断报告引言肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，可以由多种原因引起。
及早正确诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
本文将对肠梗阻的诊断过程进行详细介绍。
临床表现肠梗阻的临床表现多样，常见症状包括：1.腹痛：一侧或全腹痛，程度从轻度到剧烈不等，可伴有腹胀感。
2.呕吐：开始为胃内容物，后期可能伴有胆汁呕吐。
3.腹胀：由于肠腔内积聚气体和液体引起。
4.停止排气和排便。
5.腹部触诊出现肠型扩张感。
体格检查体格检查是诊断肠梗阻的重要步骤之一。
一般会进行以下观察和检查：1.腹部外观：观察腹部是否扩张、腹壁肌肉紧张程度等。
2.腹部触诊：触摸腹部，检查是否有明显腹部肿块、肠型扩张、压痛等。
3.肛门指诊：通过肛门指诊可以排除直肠或肛门有无梗阻。
实验室检查实验室检查对于肠梗阻的诊断并无特异性，但可以帮助判断病情及筛查其他并发症：1.血常规：可以观察白细胞计数、血红蛋白和血小板计数等，以排除感染和贫血情况。
2.电解质检查：可以评估水电解质紊乱情况。
3.肝功能检查：观察肝功能是否异常，排除胆道梗阻引起的黄疸。
影像学检查影像学检查是诊断肠梗阻的主要方法，包括以下几种检查方法：1.腹部X线：可以观察肠管扩张、液平和肠型扭转情况等。
2.腹部CT扫描：CT扫描可以提供更为详细的肠管图像，有助于确定梗阻部位和原因。
3.腹部超声检查：超声检查可以观察腹部器官状况，但在肠梗阻的诊断中应用较少。
诊断标准根据临床表现和影像学检查结果的综合分析，可对肠梗阻进行诊断。
1.病史：包括腹痛、呕吐、腹胀等症状。
2.体格检查：包括腹部触诊、肛门指诊等检查。
3.影像学检查：主要根据腹部X线和CT扫描结果。
肠梗阻的诊断标准主要包括以下几点：1.肠腔扩张：腹部X线或CT扫描显示肠腔扩张。
2.肠型扭转：显示肠管扭曲、肠管之间角度改变等。
3.梗阻点：显示肠腔狭窄或堵塞。
鉴别诊断肠梗阻需要与其他疾病进行鉴别，常见的鉴别诊断包括：1.急性胃炎：急性胃炎通常伴有胃痛、恶心和呕吐，但并不影响肠道排气和排便。
小孩肠梗阻ct诊断标准
小孩肠梗阻ct诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容主要是对文章整体进行简要介绍，包括小孩肠梗阻的背景和概况，以及本文的结构和目的。
概述部分可以按照以下内容进行撰写：小孩肠梗阻是一种常见的儿科急症，指的是儿童肠道内存在机械性阻塞导致食物和液体不能正常通过的疾病。
肠梗阻的发生会导致腹痛、呕吐、腹胀等症状，并严重影响儿童的生活质量和健康。
因此，准确诊断小孩肠梗阻对于及时采取相应的治疗措施至关重要。
本文旨在探讨小孩肠梗阻的CT诊断标准，并对其应用价值和局限性进行分析和总结。
文章将从肠梗阻的定义、病因和临床表现等方面进行介绍，重点关注CT技术在小孩肠梗阻诊断中的应用。
通过对已有文献和研究成果的综合分析，本文将提出一套可行的CT诊断标准，以帮助医生准确判断小孩肠梗阻的发生和程度，从而更好地指导治疗方案的制定和实施。
在文章的正文部分中，我们将先就肠梗阻的定义、病因和临床表现进行详细介绍，为读者提供全面了解肠梗阻的基础知识。
然后，我们将重点阐述肠梗阻的CT诊断标准，包括其重要性、应用价值和局限性等方面。
最后，我们将对目前存在的研究局限性进行探讨，并提出未来的研究方向，以期为小孩肠梗阻的早期诊断和治疗提供更好的支持和指导。
通过本文的撰写和研究，我们期望能够为小孩肠梗阻的CT诊断提供一定的参考依据，并为临床提供更准确、快速的诊断方法，以提高患儿的治疗效果和生活质量。
1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述：引言、正文和结论。
引言部分将首先对肠梗阻进行概述，介绍其定义、病因以及临床表现，同时明确本文的目的。
随后，将总结引言部分的内容，并对整篇文章进行概述，为读者提供一个清晰的文本框架。
正文部分将围绕肠梗阻的定义、病因、临床表现进行详细介绍。
首先，会对肠梗阻的定义进行阐述，包括其病理生理特征以及诊断标准的重要性。
接着，会探讨肠梗阻的病因，例如肿瘤、粘连或扭转等，以帮助读者理解肠梗阻的多样性原因。
肠梗阻的CT诊断PPT精选文档精选全文完整版
d.排除性诊断:当移行带未发现明确病变时可考虑粘连 性
e.手术史、外伤史（良性梗阻＜3月）
10/29/2024
42
明确梗阻的原因
• 肿瘤： CT表现为梗阻部位(移行带)软组织肿块或 肠壁不均匀偏侧增厚，病变累及范围一般较短，
有时可见局部淋巴结肿大或肝转移病灶。腹部恶 性肿瘤术后复发常引起肠梗阻
10/29/2024
6
病理
肠管病变
梗阻部位以上
肠管——蠕动 增强→扩张。
以下萎陷
梗阻以上肠管— —积气、积液
肠壁静脉淤血水
肿→毛细血管通 透性增高渗液→ 小动脉血运受阻，
血栓形成j→肠壁 缺血坏死。
10/29/2024
7
病理生理
全身性变化
体液丢失→电解质紊乱， →酸碱失衡
感染和中毒——肠腔 内细菌大量繁殖，肠
单纯性、绞窄性 高位梗阻、低位梗阻 完全性、不完全性
急性肠梗阻、慢性肠梗阻 闭袢性肠梗阻、单纯机械性肠梗阻
3
机械性肠梗阻
概念：最常见。是由于各种原因引起肠腔变狭 小，使肠内容物通过发生障碍
病因：肠内：粪石、胆石、蛔虫团、异物团等 肠壁：肿瘤、炎症（TB、CD、溃结） 肠外：粘连、肠套叠、肠扭转、腹部疝、 肿瘤压迫或侵犯
10/29/2024
54
肠系膜积液
肠系膜密度呈均 匀增高。肠系膜 密度增高可达40~ -60，肠系膜 血管放射状增粗 。以梗阻为中心 成放射状。
10/29/2024
55
肠壁增厚，靶征
10/29/2024
56
病例
57
10/29/2024
58
10/29/2024
59
多层螺旋CT断层扫描在诊断小肠梗阻中的意义
黑龙江科学HEILONGJIANG SCIENCE第12卷第10期2021年5月Vol. 12May. 2021多层螺旋CT 断层扫描在诊断小肠梗阻中的意义赵新宇，刘晨阳，王恩峰(武警黑龙江总队医院,哈尔滨150079)摘要：分析多层螺旋CT 断层扫描在诊断小肠梗阻中的意义。
择取124例疑似小肠梗阻患者为研究样本，对受试者实施X 线检查及多层螺旋CT 扫描检查，分析两种检查方法诊断小肠梗阻的有效性。
多层螺旋CT 诊断小肠梗阻的准确率为95. 16% ,X 线诊断小肠梗阻的准确率为41. 9% o 经多层螺旋CT 诊断共误诊6例，其中2例肠结核、2例克罗恩病、2例慢性炎症。
经X 线检查共误诊72例，其中，肠套叠2例，腹外疝7例，肿瘤10例，肠结核20例，克罗恩病13例，慢性炎症20例，均被误诊为小肠黏连。
多层螺旋CT 的诊断准确率显著高于X 线的诊断准确率,差异具有统计学意义(P <0. 05 )。
对疑似性小肠梗阻患者采用多层螺旋CT 扫描诊 断，有较高的诊断准确率。
关键词：多层螺旋CT ；小肠梗阻;诊断效能中图分类号：R445.3文献标志码：B 文章编号：1674 -8646(2021)10-0062 -02Significance of Multi-slice Spiral CT Scan in theDiagnosis of Small Intestine ObstructionZhao Xinyu , Liu Chenyang , Wang Enfeng(Heilongjiang Armed Police Corps Hospital , Harbin 150079, China)Abstract : The research analyzes the significance of multi-slice spiral CT scan in the diagnosis of small intestineobstruction ・ 124 suspected patients with small intestine obstraction are selected as the research samples. Subjectsreceive X ray examination and multi-slice spiral CT scan ・ Effectiveness of small intestine obstruction diagnosis of twoexamination methods is analyzed ・ Accuracy rate of multi-slice spiral CT diagnosis on small intestine obstruction is 95. 16% , and the accuracy rate of X ray is 41.9% ・ In diagnosis of multi-slice spiral CT scan , there are 6 misdiagnosiscases , including 2 cases with enterophthisis , 2 cases with Crohn 9 s disease and 2 cases with chronic inflammation. In X ray diagnosis , there are 72 misdiagnosis cases , including 2 cases with indigitation , 7 cases with abdominal external hernia , 10 cases with tumor , 20 cases with enterophthisis , 13 cases with Crohn 5 s disease , and 20 cases with chronicinflammation. They are all misdiagnosed with small intestine synechia ・ The accuracy rate of multi-slice spiral CT scan issignificantly higher than X ray, with statistically significant difference (P <0. 05)・ The multi-slice spiral CT scan in thediagnosis of suspected small intestine obstruction has relatively high diagnosis accuracy.Key words : Multi-slice spiral CT ； Small intestine obstruction ； Diagnostic efficiency在所有肠梗阻患者中，小肠梗阻病患占较大比例， 患者入院后医务人员能否第一时间及时准确地诊断患 者的病情,从根本上决定了临床治疗小肠梗阻的有效性。
急腹症影像学诊断
单纯性小肠梗阻CT表现
一、肠梗阻
（二）绞窄性小肠梗阻
1. 概述：绞窄性肠梗阻（strangulated obstruction）是肠梗阻合并肠系膜血运受阻， 致使肠管血液循环发生障碍，引起小肠坏死。
2. 临床与病理：多见于肠扭转、内疝、套叠和粘连等。 主要病理改变：①血液的丢失，由于小肠发生绞窄后静脉回流障碍，黏膜充血和淤血， 小血管破裂，产生出血性梗死；②毒素的吸收，绞窄性肠梗阻肠腔内可产生大量细菌， 毒索吸收后可造成毒血症③体液、电解质的丢失，体液的丢失而不能回收，失水迅速等 造成病情危重、休克，甚至死亡。 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重。
➢ 胃、小肠和大肠等均积气、扩张，其中大肠积气更为显著。立位可见液平面， 但液面少于机械性小肠梗阻。多次复查肠管形态改变不明显。如果不合并有 腹膜炎，则扩张的肠曲互相靠近，肠间隙正常。如果同时合并腹腔内感染， 则肠间隙可增宽，腹脂线模糊。
CT：腹腔内大小肠均充气扩张，肠管内可见气液平面，积气较积液明显。
三、腹部外伤
（三）影像学表现
1. 实质脏器包膜下破裂：超声检查时肝、脾、肾形态失常，包膜基本完整，并与 实质部分分离，其间为代表血肿的无回声区，内部可见散在小光点回声，并有飘 浮感；随时间延长，其内出现条索状回声和中高回声改变，为血凝块所致。CT平 扫，包膜下血肿呈高或略高密度影，且随时间延长而密度减低；脏器实质显示受 压内陷；增强检查，血肿部分无强化。
二、胃肠道穿孔
（一）概述
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）是常见的急腹症，影像学检查对其诊 断具有重要作用。胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。最常见的原因 为胃及十二指肠溃疡穿孔。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔。创伤性穿孔多合并其他 脏器损伤。
CT在肠梗阻诊断中的应用探讨
肠梗 阻 ； 肠 梗 阻 存 在 时 ， 壁 增 厚 （＞２ ｍ） 肠 壁 强 化 减 有 肠 ｍ ， 弱 ， 限 性 肠 系 膜 改 变 （ 液 或 水 肿 ） 为 肠 缺 血 表 现 ， 示 局 积 则 提 绞 窄性 肠 梗 阻 。 ２ 结 果
总之 ， 随着腹部 Ｃ Ｔ检查 的逐 渐普及 ， Ｔ在肠梗 阻诊断 Ｃ 中的作用 日益重要 ， 尤其对 肠梗 阻 的病 因诊 断 、 痹性 梗阻 麻 与机械性梗阻的鉴别 、 有无 绞窄存 在及 决定 治疗方 案等 ， 均 可提供更多信息。综 合 比较各种影像方法 的优 越性 ， 凡临床 疑似肠梗阻 ， 应提倡首选 Ｃ Ｔ检查 。Ｃ Ｔ检查为 临床 诊疗提供 了许多快速 、 准确 、 用的信息。 有
肠 管 积 气 积 液 扩 张 ， 腔 内 可 见 孤 立 圆形 肿 块 和 相 邻 肠 壁 局 肠
１ １ 一般资料 ．
例， 均经手术和病理证实 。其 中， ２ 、 ｌ ， 男 ５例 女 ３例 年龄 ４—
７ 岁， ｌ 中位 年 龄 ４ ５岁 。 主 要 症 状 有 腹 痛 、 胀 、 吐 及 停 止 腹 呕
参 考 文献
［ ］ Ｚ ｃ ａ Ｓ Ｄ ｎｋ ｒ ， ． ｅ Ｉ ａ Ｃ ｇｓ ｎ ｈ ｉ １ ｌ ａ ｍ ｎＭ， Ｍ， ｏｅ ｉ ｅ ａ Ｈ — ｌ Ｔ ｓ ｎ ｉ ｔ ｄ ｙ ｅ Ｖ ｔ１ ｅ ｌ ｉ ｅ — ａ ｏｉ ｏ ｉ ｅ ｉ ｌ ｓ ｅ ｉ ｉ ｓ ａ ｇ ｓ ｆ ｎ ｓｎ ｅ ｍ ａ ｎ ｍ ｌ— ｂｗ ｌ ｂｔ ｃ ｏ ［ ］ ｎ ｓ ｔｔ ａ ｉｈ ｌ ｏ ｅ ｏ ｓ ｕｔｎ Ｊ ． ｒ ｉ
液气平面的肠 管 与远 端空 虚陷落 的肠 管之 间的移行 区。②
梗 阻 部位 判 断 ： 远 侧 肠 管 开 始 ， 行 向 近 侧 观 察 ， 扩 张 的 从 逆 见
肠梗阻诊断标准
肠梗阻诊断标准肠梗阻是肠道疾病的一种，主要指发生在小肠或结肠的各种性质的梗阻症状，通常会影响到肠内营养和消化系统的正常运作。
由于肠梗阻患者可能会出现剧烈的疼痛，故需要立即诊断和治疗，以避免进一步发展出严重的并发症。
本文将主要就肠梗阻诊断标准及其重要性进行介绍。
一、肠梗阻诊断标准1. 体征症状主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
其中，慢性梗阻症状一般为腹胀、缓解腹痛、腹泻乏力、体重下降等，急性梗阻症征一般为腹痛剧烈、下腹部膨大、腹部抵抗等。
2. 体格检查一般体格检查可能表现出腹部压痛和张力感，慢性肠梗阻可能会出现腹膨胀，腹部贴片检查可能会显示尿酸大量流出或病变改变。
3.影像学检查有效的肠梗阻诊断方法之一是影像学检查，影像学检查可以查明梗阻原因，对梗阻部位、类型和严重程度进行评估。
例如，可以使用X线、CT扫描、钡餐试验（以及肠道造影等）来诊断肠梗阻。
4.他检查可以使用免疫学检查来诊断慢性肠梗阻、小肠炎症性疾病和肠道感染等疾病。
根据不同的梗阻原因，还可以进行血液检查、外科手术，以及其他特异性检查如胆汁分泌检查等。
二、肠梗阻诊断标准的重要性从以上提到的肠梗阻诊断标准可以看出，肠梗阻是一种严重的疾病，其诊断标准的准确性和及时性对梗阻的治疗方法至关重要。
因此，肠梗阻的诊断标准不仅需要按照医学建议进行，还要根据患者的具体情况进行诊断，以确保最佳的治疗效果。
肠梗阻的诊断标准的正确诊断可以改善患者的症状，并防止出现进一步的并发症。
因此，肠梗阻诊断标准在实际治疗中起着重要作用，必须认真对待。
总之，肠梗阻是一种需要立即诊断治疗的严重疾病，其诊断标准在恰当的情况下起着重要作用，可以改善病人的症状，防止进一步并发症的发展。
因此，医护人员应该重视肠梗阻的诊断标准，以确保其恰当的使用，以促进患者的恢复和健康。
肠梗阻分类及影像学表现
典型肠梗阻X线表现：肠管积气扩张、阶梯状气液 平面
空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔
1、单纯性肠梗阻
最常见的一种。 发病原因： 肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性 狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。
典型肠梗阻CT表现（卧位）：肠管扩张、内含气液平面
2、绞窄性肠梗阻
属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠 袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。通常由于粘连、系膜 扭转、内疝所致。在大肠称为肠扭转。发生在小肠称为小 肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率 10%-35%。
临床表现
X线：胃、小肠、结肠均积气扩张，以结肠 扩张显著。
X线表现： 大小肠均扩 张；胃也常 扩张；气多 液少；动力 低；
卧位腹平片显示胃与大、小 肠均充气，胃与大肠中段扩 张，小肠呈反射性肠郁张之 分格状表现。
立位腹平片。大、小肠 和胃内有宽窄不等的液 平，大小肠内许多液平 位于同一高度。
4、血运性肠梗阻
临床表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、 停止排便、排气。
体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。 听诊肠鸣音亢进。
x线：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不 平的气液平面。
卧位片可见连续扩张的肠腔，能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构。
x线：梗阻部位的判断
十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显 示有较大的液平面）。
肠梗阻分类及影像学表现
影像学检查的主要目的：
1.诊断——有无梗阻 2.部位——低位？高位？或具体部位 3.程度——完全？不完全？ 4.类型——机械性（单纯、绞窄）；动力性 5.原因——粘连、扭转、套叠、肿瘤、蛔虫等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
绞窄性征象：或字形扩张肠袢积液明显，且扩张程度相似， 输出或输入端呈鸟嘴征，邻近肠管塌陷整体呈卵圆形（闭襻 性）
手术所见：距离屈氏韧带约处见一段肠袢突破小网膜由横 结肠前方、胃后方疝入小网膜囊，部分肠袢与横结肠粘连， 先天性胃结肠韧带发育异常(平片)。
血运性肠梗阻：无明显梗阻点、扩张积液肠袢 对应肠系膜血管内见血栓，系膜血管周围可见 肿大淋巴结。典型征象—靶征
.盆腔内建扩张小肠时先确定位置相对固定升、降结 肠及直肠，后确定回盲部，逆行追踪找梗阻点。
、肠管周围容易发生病变器官的情况：如阑尾、卵 巢。
、其他征象不典型时：血管向梗阻点集中常常存在; 所以要特别注意系膜血管的走行。
血管向梗阻点集中出现率较高
升结肠、回盲部位置固定对确定小肠梗点位置 重要
·小固定成角、肠管向心性集中； 漩涡征 （肠扭转时扭转中心点周边走行的血管及肠管呈
旋涡状） 鸟嘴征 梗阻点与明显扩张肠管间移行部成鸟嘴样。
·肠系膜模糊不清、积气、积液甚至积血；系膜血管闭 塞或梗塞；膜血管扭曲截断、系膜血管及系膜内积气、 系膜血管向梗阻点集中、系膜血管周围肿大淋巴结。
麻痹性：腹腔手术后、体液及代谢异常、 弥慢性腹膜炎。
血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍继发肠道 蠕动障碍。患者多为老年人。 慢性患 者腹泻与便秘交替进行，有大便形状 的改变，症状类似直肠癌。
其他分类法：单纯性与绞窄性：是否有血运 障碍(肠腔及腹腔积血、肠系膜血管扭转截 断、肠壁坏死征象) 完全性及不完全性：
手术所见：距回盲部及回肠末端 粘连。
确定十二指肠对梗阻点位置确定 实例
病因少见肠梗阻：粪石性肠梗阻，有柿子、 山楂等鞣酸丰富食物摄入病史
度，不强化，（要能与肠道肿瘤及套 叠鉴别）
少见病因（小肠壁病变）克罗恩病血管梳征：增厚 肠壁系膜缘梳齿样管状影；系活动期系膜血管增生。
肠壁增厚：位置较高为恶性可能性 越大
急性与慢性：按病情缓急分类
按梗阻部位分类：高位肠道梗阻（通常指十 二指肠和空肠梗阻）及低位肠梗阻指回肠梗 阻。
症状：腹痛、排气排便停止、呕吐
局部肠管改变
肠管积气积液:梗阻以上肠管内积气多为吞咽所致， 含量最多为氮气，因氧气及二氧化碳均为肠壁可吸收 气体。
肠道蠕动异常：正常时肠管受自主神经系统控制，肠 管本身活动由本身的肌电活动及多肽类激素控制。梗 阻早、中期各种刺激肠道蠕动增强。高位梗阻时频率 较快分钟一次；低位时分钟一次。梗阻后期肠道蠕动 减弱、或无蠕动。
小肠梗阻的诊断
丁香园战友 你好吗？
定义：肠道内容物不能正常运行或通 过发生障碍时称为肠梗阻（ ）。
病因分类：机械性、血运性、动力性、 原因不明的假性肠梗阻。
机械性：因机械性因素引起肠腔狭窄 （分三类）：肠壁病变、肠壁外病变、 肠腔内梗阻
肠壁病变 、先天性：肠转位不良、梅克尔憩室、
肠管重复畸形、囊肿。 、炎症性：结核、憩室炎症、放线菌感
绞窄性（病例）肠梗阻征象：漩涡征（非特异 性）
有旋涡征无肠梗阻（肝内胆管多发结石术后先 天性中肠旋转不良，十二指肠水平段缺如）
病例：向梗阻点集中的肠袢呈扩张、肠极度扩张、肠管内积血、肠壁水 肿增厚、血性腹水、肠壁强化减弱、肠系膜结构模糊、（肠壁甚至门脉 积气）
压迫邻近回肠形成内疝，距离回盲部·米肠管广泛性坏死， 部分坏死肠管内见积血（晕征：缺血致粘膜下水肿，高低 密度双环）
强化明显，而肌肉呈低密度。
糖尿病患者腹泻便秘交替，大便形状改变一年， 急性腹痛入院，经抗凝治疗后症状消失，星期后 检查肠系膜静脉内血栓消失。
肠梗阻中梗阻点的判断及确定对 肠道梗阻的性质尤为重要
征象不典型时确定梗阻点的方法
.最好在肠道减压前检查；最好行全腹部增强扫上至 膈顶，下至坐骨下缘。
、扩张肠管位置集中上腹时有胃及十二指肠开始沿 扩张追踪至梗阻点。
谢谢大家
血管截断 征
单纯机械性（粘连性）肠梗阻征象：鸟嘴 征·移行带征、束带征、 系膜血管向梗阻点 集中
腹腔镜下：距离回盲 部约见一粘连带压迫 回肠，粘连带与梗阻 点以远肠管粘连
单纯粘连机械性肠梗阻征象：肠管固定成角 （右侧卵巢炎症并右侧回盲部周围多发粘连、 腹壁切口与邻近回肠粘连）
单纯粘连机械性肠梗阻征象：可有多个梗阻点
最好口服泛影葡胺（梗阻位置较高者约，梗阻位置低者 口服约），后扫描。急诊患者很难做到。
肠道梗阻(成人)标准：
小肠内径超过，结肠超过视为肠管 扩大，大多数可见气液平面 ，有 时扩张肠管内仅见积液。
肠梗阻的征象：
·肠管扩张、凹陷并存；肠管内气液 平面，形及形肠袢(提示闭袢)；肠 管内积血；或小肠内其他异常密度 影；
染、克罗恩病、嗜酸性肉芽肿 、肠壁新生物（肿瘤） 、创伤性（血肿、缺血性狭窄）
肠壁外病变：粘连、疝、先天性环形胰腺、 肠系膜肿瘤、腹腔内脓肿。
肠腔内梗阻：胆结石、粪石、异物、寄生虫、 腔内憩室
动力性肠梗阻（ ）:分痉挛性及麻痹性。
痉挛性见于急性肠炎、肠道功能紊乱、 慢性铝中毒，由于肠壁肌肉过度收缩 引起。（较少见）
肠壁充血水肿、通透性增加（积液）、肠腔膨胀、肠 壁坏死，正常小肠内压力约·，梗阻时可达以上。肠 内压增加，肠静脉回流受阻，肠壁通透性增加，引发 肠腔积液、肠壁水肿、有时继发肠系膜动脉血栓、肠 壁坏死。
全身改变:体液及电解质丧失、感染、脓毒症、休克、 呼吸及心脏功能障碍。
在肠梗阻诊断中的优势（比较平片） 检查快捷、禁忌症少、准确率高、可对腹腔内血管、 肠管及其他邻近脏器做较全面的评价（肠壁缺血、绞 窄、较小穿孔、少量甚至微量气腹）：精确梗阻点 、 判断梗阻性质、并能行矢状位、冠状位、多平面重建。 尽量在胃肠减压之前检查