“PapSEEK”一种子宫内膜癌和卵巢癌早筛新方法
宫颈癌筛查的最佳方案
宫颈癌筛查的最佳方案宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也是世界上发病率和死亡率较高的癌症之一、宫颈癌的发展过程较为缓慢，通常从异常宫颈细胞开始，经过多年甚至十几年的演变，最终发展成宫颈癌。
因此，通过定期筛查，可以早期发现宫颈癌前病变，及时进行治疗，提高治愈率和生存率。
目前，宫颈癌筛查的最佳方案主要包括宫颈细胞学检查（Pap涂片）、宫颈液基细胞学检查、HPV（人乳头瘤病毒）检测和宫颈组织活检等。
首先，Pap涂片是目前最常用的宫颈癌筛查方法之一、通过收集宫颈表面的细胞样本，经过染色和显微镜检查，可以评估细胞的形态学变化，判断是否存在异常细胞。
Pap涂片的优点是简单、无创和成本低廉，但其缺点是存在误诊率较高的问题，尤其是在早期病变时的敏感性较低。
其次，宫颈液基细胞学检查是对Pap涂片的改良和升级，通过将宫颈细胞样本收集到液基介质中，再进行细胞学检查，提高了宫颈癌和宫颈癌前病变的检测率。
相比于Pap涂片，宫颈液基细胞学检查具有更高的敏感性和特异性，且可同时进行HPV检测，可以准确判断是否存在高危型HPV感染。
第三，HPV检测是目前宫颈癌筛查的重要手段之一、HPV是导致宫颈癌的主要病原体，高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要风险因素。
通过采集宫颈上皮细胞，利用聚合酶链式反应（PCR）等技术，检测是否存在高危型HPV感染。
HPV检测的优点是具有较高的敏感性和特异性，可以更早地发现宫颈癌前病变。
最后，宫颈组织活检是最为准确的宫颈癌诊断手段，尤其适用于病理学检查和病理诊断。
当存在异常细胞或阳性的HPV检测结果时，或存在宫颈癌的高度怀疑时，可以进行宫颈活检，通过检查组织病理学变化，确诊宫颈癌。
综上所述，宫颈癌筛查的最佳方案是结合多种筛查方法，以提高宫颈癌和宫颈癌前病变的检出率，以及减少误诊率。
常规健康体检中可以进行Pap涂片和HPV联合检测，对于初潮期后的女性，每1-3年进行一次筛查，并根据个体情况和HPV感染情况决定是否需要进一步的宫颈组织活检。
不同类型宫颈癌筛查诊断设备的比较
不同类型宫颈癌筛查诊断设备的比较宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
随着科技的不断发展，现代医学中出现了多种不同类型的宫颈癌筛查诊断设备。
这些设备各有特点并且在不同方面有所侧重。
在本文中，我们将对宫颈癌筛查诊断设备进行比较，以帮助您了解不同类型设备的优势和适用情况。
1. 宫颈细胞学（Pap）涂片检测法宫颈细胞学（Pap）涂片检测法是目前较为常用的宫颈癌筛查方法之一。
它通过收集宫颈上皮细胞的样本，在显微镜下进行细胞学分析，以便发现异常细胞的存在。
Pap涂片具有以下优点：- 非侵入性：Pap涂片的收集过程不需要穿刺或切除活组织，对患者相对无创伤。
- 敏感性高：Pap涂片能够检测到早期病变和癌前病变，有助于早期诊断和治疗。
然而，Pap涂片也存在以下缺点：- 技术操作要求高：对收集样本和检测细胞的技术要求较高，存在人为误差的可能性。
- 假阴性率：Pap涂片在检测过程中存在一定的假阴性率，有可能漏诊早期宫颈癌病变。
2. HPV（人乳头瘤病毒）DNA检测HPV DNA检测是一种通过检测宫颈上皮细胞中的HPV感染情况来进行宫颈癌筛查的方法。
HPV是宫颈癌的主要致病原因之一，该检测方法具有以下优点：- 高特异性：HPV DNA检测可以准确检测到宫颈上皮细胞中的HPV病毒感染，并确定病毒型别。
- 高敏感性：HPV DNA检测能够发现低浓度的HPV感染，即使在早期病变时也能进行检测。
然而，HPV DNA检测也存在以下缺点：- 筛查结果需进一步确认：HPV DNA检测结果作为初筛阳性后，仍需进一步通过其他方法进行病变的确认和评估。
- 部分假阳性结果：因为HPV感染可能会自行清除，所以该检测方法可能会导致一定程度的假阳性结果。
3. 宫颈活检宫颈活检是一种通过切取宫颈组织样本来进行病灶鉴别和确诊的方法。
它具有以下优点：- 确诊准确：宫颈活检可以通过组织学和病理学的分析，确定宫颈病变的病理类型和程度，确诊宫颈癌。
癌症早期诊断的新技术
癌症早期诊断的新技术癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，近年来发病率不断上升，成为了全球范围内非常严重的公共卫生问题。
癌症早期诊断对于患者的治疗和康复非常重要，因为早期发现并治疗癌症可以大幅提高患者的生存率。
随着科技的不断发展，人们也在不断地探索和研究新的技术，以提高癌症的早期诊断率。
本文将介绍几种目前非常热门的癌症早期诊断新技术。
一、磁共振弹性成像技术（MRE）磁共振弹性成像技术（MRE）是一种非侵入性的成像技术，它可以通过将声波激励施加在身体内，并通过磁共振成像来分析产生的机械波，以生成细胞内部构造的三维影像。
通过MRE技术，医生可以获得癌细胞和正常细胞之间的物理差异，从而更容易快速检测出早期的癌症病变。
目前，MRE技术已成功应用于肝脏癌和乳腺癌的早期筛查中，取得了不错的效果。
二、基因组学技术癌症是基因突变引起的疾病之一。
基因组学技术可以在患者的基因组DNA样本中检测出突变，并进行分析和比对，以帮助医生识别早期病变。
基因组学技术的具体过程包括分离DNA、测序、对比和解析。
利用这项技术，医生可以准确、详细地了解患者基因序列的变化，从而更好地进行早期诊断与治疗。
三、单细胞分析技术单细胞分析技术是一种高精度、高分辨率的成像和分析技术，可从细胞水平观察并定量分析细胞的属性、功能和组成。
在癌症诊断方面，单细胞分析技术可以对癌细胞进行单细胞测序、基因包装和基因表达等方面的分析，从而快速筛查出早期癌症病变，并为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。
四、立体成像技术立体成像技术是一种新型的医学成像技术，它可以获得患者内部组织的立体图像，方便医生观察病变的形态和位置，并对早期癌症进行精确的诊断。
立体成像技术是一种侵入性很小的技术，也不需要任何有创性的操作。
目前，立体成像技术已被广泛应用于肺癌、结肠癌和乳腺癌等早期诊断中。
总之，癌症早期诊断的新技术不断涌现，这些新技术的出现将极大地改善患者生活和健康水平，提高患者的治疗效果。
妇科癌症筛查的秘密
2017.01妇科癌症筛查的秘密◎ 彭 澎 北京协和医院妇产科 主治医师众所周知，癌症早期发现、早期治疗的效果远远好于晚期。
宫颈癌的筛查已经受到人们的广泛重视。
那么，妇科三大癌症的另外两员大将——子宫内膜癌和卵巢癌，有没有好的筛查办法早期发现呢？♀子宫内膜癌子宫内膜癌是我国常见的妇科恶性肿瘤。
绝大多数的子宫内膜癌和雌激素相关，各年龄段女性均可见，但绝大多数发生于围绝经期和绝经后的女性。
子宫内膜癌最突出的表现为没有规律的阴道出血，量可多可少，尤其是绝经后再次出现阴道出血更要警惕。
早期子宫内膜癌治疗效果很好，手术后甚至可能彻底治愈，但是晚期子宫内膜癌的死亡率很高。
目前子宫内膜癌的病因尚不清楚，只知道子宫内膜癌和高血压、肥胖、糖尿病、长期使用雌激素药物、乳腺癌或子宫内膜癌家族史有关，所以，做不到像宫颈癌那样通过检测HPV病毒来筛查肿瘤。
因此，常规体检时进行子宫内膜癌的筛查全世界都是不推荐的。
欧洲肿瘤学会、欧洲放射肿瘤学会和欧洲妇科肿瘤学会认为①没有证据支持对一般人群进行子宫内膜癌筛查。
②没有症状的肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病、不育、未产或绝经晚的女性不推荐常规进行子宫内膜的检测和子宫内膜癌筛查。
③有的乳腺癌患者会口服一种叫作他莫西芬（三苯氧胺）的药物，这种药物可能造成子宫内膜的病变；但是对于没有症状的服药者，不推荐常规筛查子宫内膜癌。
哪些人群需要检测？上面说的是普通人群，对于特殊人群是需要定期监测子宫内膜的：包括有症状（绝经后阴道不规则出血、排液）、肥胖、多囊卵巢综合征、不孕、使用雌激素或者他莫西芬等患者；患有分泌雌激素的肿瘤，比如颗粒细胞瘤患者；遗传性大肠癌（Lynch）综合征患者，从35岁开始应该每年通过妇科检查、超声和子宫内膜活检来筛查子宫内膜癌。
所以，对于平时身体健康的人群是不需要做子宫内膜癌筛查的。
其实少吃高脂肪食物、控制血压血糖、不乱吃各种补品（尤其是含有雌激素的补品）、月经不调的女性朋友早些就诊，这些才是真正降低子宫内膜癌发生的措施。
癌症早诊早治技术方案
癌症早诊早治技术方案引言癌症是一类高度致死性的疾病，对人类健康和生活质量产生了巨大的威胁。
早期发现和早期治疗是提高癌症患者生存率和治愈率的关键。
因此，研究和应用癌症早诊早治技术方案具有重要的临床意义。
本文将介绍几种常见的癌症早诊早治技术方案，分别是肿瘤标志物检测、影像学检查和基因检测。
1. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是一种通过检测人体内特定蛋白质或其他物质的水平来判断是否存在癌症的方法。
常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原（PSA）、癌胚抗原相关抗原（CA19-9）等。
这些标志物的水平通常在癌症患者体内升高。
通过肿瘤标志物检测早期癌症可以帮助医生快速发现患者的疾病，便于及早采取治疗措施。
肿瘤标志物检测的优势在于非侵入性、简单快速，但该方法的敏感性和特异性相对较低，因此通常需要与其他检测方法配合使用。
2. 影像学检查影像学检查是一种通过使用不同的影像学技术来观察人体内部结构和异常变化的方法。
常用的影像学检查技术包括X线检查、CT扫描、MRI等。
这些技术可用于早期发现肿瘤病变、评估病变的位置和程度，并且可以帮助医生制定更为合理的治疗方案。
不同的影像学检查技术在癌症早期诊断和治疗中起到了重要的作用。
例如，CT 扫描可以提供高分辨率的图像，有助于检测肿瘤的大小和位置；MRI可以提供更为详细的图像，有助于评估肿瘤周围组织的受累情况。
3. 基因检测基因检测是一种通过检测人体基因组中的特定基因突变或其他异常来判断是否存在癌症的方法。
近年来，随着基因检测技术的快速发展，基因检测在癌症早期诊断和治疗中的应用越来越广泛。
基因检测方法可以帮助医生确定个体的遗传易感性，进而预测个体是否患有癌症或患病风险的增加。
例如，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌的风险增加密切相关。
通过对这些基因的检测，可以提前发现高风险群体，实施个体化的管理措施。
结论癌症早诊早治对提高患者的生存率和治愈率至关重要。
肿瘤标志物检测、影像学检查和基因检测是常见的早诊早治技术方案，它们在癌症早期的诊断和治疗中起到了重要作用。
PAX2在诊断早期子宫内膜癌及其癌前病变中的应用研究
PAX2在诊断早期子宫内膜癌及其癌前病变中的应用研究作者：彭继英陈耀丽李剑尹为华余光银来源：《中国实用医药》2019年第24期【摘要】目的研究配对盒基因2（PAX2）在鉴别诊断早期子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及子宫内膜良性病变中的应用价值。
方法选取早期子宫内膜癌41例、子宫内膜不典型增生28例、无非典型性子宫内膜增生25例、子宫内膜化生性病变16例、增生期子宫内膜30例的手术切除石蜡标本组织作为研究对象，采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法（SP法）检测不同类型子宫内膜标本中PAX2阳性表达情况。
结果 PAX2在子宫内膜样腺癌、特殊类型的子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生、无非典型性子宫内膜增生、子宫内膜化生性病变及增生期子宫内膜中的阳性表达率分别为5.9%（2/34）、100.0%（7/7）、7.1%（2/28）、100.0%（25/25）、100.0%（16/16），比較差异有统计学意义（χ2=124.589，P=0.000<0.05）。
PAX2在子宫内膜样腺癌、子宫内膜不典型增生中的阳性表达率均明显低于特殊类型的子宫内膜癌、无非典型性子宫内膜增生、子宫内膜化生性病变及增生期子宫内膜，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 PAX2在子宫内膜样腺癌和子宫内膜不典型增生中的阳性表达率明显下降，可作为子宫内膜样腺癌、子宫内膜不典型增生及子宫内膜良性病变鉴别诊断的辅助抗体，但对于特殊类型的子宫内膜癌无鉴别意义。
【关键词】配对盒基因2;子宫内膜样腺癌;子宫内膜非典型增生;无非典型性子宫内膜增生;阳性表达DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.24.025子宫内膜癌是最常见的子宫内膜上皮性恶性肿瘤，其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中高达30%[1]。
2014版世界卫生组织（WHO）女性生殖系统肿瘤分类中明确指出无非典型性子宫内膜增生，仅1%～3%会进展为子宫内膜癌，而1/4～1/3的子宫内膜不典型增生在诊断后立即行子宫全切手术时或诊断后1年内才会发现有子宫内膜癌，因此，鉴别两者具有重要的临床意义，但在刮宫标本中，子宫内膜不典型增生与无非典型性子宫内膜增生（尤其是子宫内膜复杂性增生）的鉴别诊断有时非常困难，寻找一种可以鉴别两者的标记物具有广泛的应用价值。
妇科癌症的早期筛查
妇科癌症的早期筛查近年来，妇科癌症的发病率逐渐增加，给女性的身体健康带来了严重威胁。
早期筛查是预防和治疗妇科癌症的重要手段。
本文将介绍妇科癌症的早期筛查方法和重要性，并探讨如何提高早期筛查的普及率。
一、妇科癌症的早期筛查方法1. 子宫颈癌筛查：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其早期筛查方法主要有宫颈涂片和HPV病毒检测。
宫颈涂片是通过采集初晨的子宫颈细胞样本，进行细胞学检查，以发现可疑异常细胞。
HPV病毒检测则可查出是否感染了高危型HPV病毒。
两种方法可以单独或联合使用，以提高筛查的敏感性和特异性。
2. 子宫内膜癌筛查：子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，主要发生在更年期后的女性。
早期筛查方法包括超声检查和组织活检。
超声检查可通过探测子宫内膜的厚度和形态来判断是否存在异常。
对于可疑病变，需要进行组织活检以明确诊断。
3. 卵巢癌筛查：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最致命的一种，其早期筛查常采用超声检查和血液标志物检测。
超声检查可观察卵巢的形态和结构，如发现异常需要进一步检查。
血液标志物检测可通过检测特定的癌胚抗原和卵巢癌指数来辅助早期筛查。
二、妇科癌症早期筛查的重要性早期筛查对于妇科癌症的预防和治疗具有重要意义。
早期发现癌症可以采取及时有效的治疗措施，提高生存率和治愈率。
通过早期筛查还可以识别高风险人群，进行个体化的干预和管理，减少疾病的发生风险。
现今，妇科癌症的筛查普及率仍然相对较低，这主要是因为缺乏筛查意识、经济因素以及文化和教育水平的影响等。
为了提高早期筛查的普及率，我们应该采取以下措施：1. 加强宣传教育：通过各类媒体渠道，加大对妇科癌症早期筛查的宣传力度，提高女性对早期筛查的认知度和重视程度。
2. 建立健全筛查体系：政府和相关医疗机构应建立健全妇科癌症早期筛查的机制和体系，包括设立筛查门诊、培训医生和技术人员等。
3. 提供经济支持：对于经济负担较重的女性，提供一定的经济支持，以鼓励更多人参与早期筛查。
美国科学家发明一种检测卵巢癌的新方法
２ ０ ２ ３ ７ ２ ３． ０ ３，４：２ ３ ５ ４
［６ 张文捷 ， 丘仓， １］ 李 王建民 ， ．Ｌ Ａ神经诱导 管的制 作及其 神经 等 ＰＧ 再生诱 导作用 ［］重庆 医学 ，０５ ３ （ ）５５ ５ ７ Ｊ ２０ ， ４ ： — ２ ． ４ ２
维普资讯
卷 ５
ａｏ ｂｎ ａ ｎｎ Ｊ ． ｄ Ｓｉ ｅ ｎｌ１ ５ １ ： ５ ６７ ｔｎｏ ｏｙ ｒ ａ ｔ ］Ａ ｖ ｃ Ｔｃ ｏ， ９ ，２６ ～ ３ ． ｉ ｆ ｆｇ ｅ ［ ｈ ９ ３
ｂ ｄ ｇ ｄｂ ｌａｔ ｅｉｐ ｎ ［ ］ ｉ ｍｅ ａ ， ０４ ２ ： ５ ｉ ｅｒ ａｌ ｐ ｙ ｉ ｍ ｌ ｔ Ｊ ．Ｂ ｎ ｔｉｓ ２０ ， ５ ２９— ｏ ａ ｅｏｌ ｄ ｃ ａｓ ｏ ｒ ｔ
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ｐ ｃ ｅｔ ］ Ｓｉ ， ０ ， （ ） １９ —１ ７ ｌ ｅ ｎ Ｊ ． ｏ ｅ２ ４ ２ １ ： ２０ ２ ． ａｍ ［ ｎ ０ ９ ２ ９ ［】 Ｉ］ 唐焕章 ， 陈建庭 ， 金大地 等 ． 珍珠层 人丁 骨复合 成骨细胞 修 复免 桡骨缺损的成骨作用 ［］ 第四军医大学学报 ，０５ ２ （ ）５２ Ｊ． ２０ ，６ ６ ：３ ～
据美国国家癌症研究机构 的报道 ， 女性卵巢癌的死亡率要高于其他妇女生殖 系统癌症死亡率 。今 年预
测估计有 ２１０ ０８ 例新发现的卵巢癌病例。 研究表明 ， 常规的卵巢癌检测方法是受 限制的， 不像检测乳腺 癌那 样 ， 以用 ｘ光成像这个成熟 的手 可 段。目前还没有十分成熟和正确的卵巢癌检ｉ方法。一般当这种疾病进入发展阶段 时， 贝 ０ 只有骨盆检测可以
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Evaluation of liquid from the Papanicolaou test and other liquid biopsies for the detection of endometrial and ovarian
cancers
SCIENCE TRANSLATIONAL MEDICINE
妇科癌症筛查研究背景
●妇科三大癌症：子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌
●巴氏涂片（Pap test）可用于早期子宫颈癌筛查，显著降低致死率；但是子宫内膜癌和卵巢癌目前缺乏可靠的早期筛查方法
●目前子宫内膜癌的主要检测方法：阴道超声无法分清良性恶性；假阳性率高，50个检出阳性中只有一个是真阳性
●目前卵巢癌主要检测方法：蛋白标志物CA-125和阴道超声占卵巢癌90%的高级别恶性肿瘤很多由输卵管癌转移而来，不易发现；发现即为晚期，5年生存率低于30%
●迫切需要建立可靠的子宫内膜癌和卵巢癌早期筛查方法
本文提出：“PapSEEK”---妇科癌症早筛新方法
两种brush取样方法+外周血+两个参数分析
PapSEEK 方法流程
样本情况
体细胞突变检出方法
●3轮PCR、139对引物，扩增片段110-142 bp
●覆盖18个基因：AKT1, APC, BRAF, CDKN2A, CTNNB1, EGFR, FBXW7,
FGFR2, KRAS, MAPK1, NRAS, PIK3CA, PIK3R1, POLE, PPP2R1A, PTEN, RNF43, and TP53.
●覆盖9392个位点
●UID设计：14个随机排列的碱基
●某个突变有包含同一个UID的大于90%的reads支持即为真
●过滤标准：
一. 突变需满足以下两条标准之一：
1.在COSMIC中有记录
2.预测为抑癌基因的失活突变（无义突变，读码框外的插入或缺失突变，经典的剪切位点突变）
二. 排除掉同义突变（终止子突变除外）和内含子突变（剪切位点突变除外）。
三. 若检出的突变不能与hg39有唯一比对（read能比对上多个位置）则排除。
方法参考文献：I. Kinde, J. Wu, N. Papadopoulos, K. W. Kinzler, B. Vogelstein, Detection and quantification of rare mutations with massively parallel sequencing. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 108, 9530–9535 (2011).
非整倍体变异的检出方法
●对每个样本用一对引物，扩增基因组上~38.000 loci of LINES。
其中一个引物上包含UID序列。
●用Within-Sample AneupLoidy DetectiOn (WALDO)软件分析单个染色体臂增加或缺失，以及39个染色体臂上的等位基因不平衡特征。
●WALDO整合了一个支持向量机（SVM）来区分非整倍体和整倍体的样本。
●SVM是由3150个合成的低肿瘤含量的非整倍体样本和677个整倍体外周血白细胞样本训练而来。
●若SVM区分的分数超过给定值或检出7号和8号染色体臂的增加，则此样本定义为检出阳性。
因为7号和8号染色体的臂增加是子宫内膜癌和卵巢癌的常见分子指征。
方法参考文献：I. Kinde, N. Papadopoulos, K. W. Kinzler, B. V ogelstein, F AST-SeqS: A simple and efficient method for the detection of aneuploidy by massively parallel sequencing. PLOS ONE 7,
e41162 (2012).
实验结果
1. Pap brush 样本的体细胞突变和非整倍体检出情况
PapSEEK法（Combined assay）：
●提高子宫内膜癌检出率至81%（78%早期& 92%晚期）
●常见突变基因：PTEN (64%), TP53 (41%), PIK3CA (31%), PIK3R1 (29%), CTNNB1 (21%), KRAS (18%), FGFR2(11%), POLE (9%), APC (9%), FBXW7 (8%), RNF43 (7%), and PPP2R1A.
●提高卵巢癌检出率至33%（34%早期& 33%晚期）
●常见突变基因：TP53 (74%)
2. Tao brush 样本的体细胞突变和非整倍体检出情况
PapSEEK法（Combined assay）：
检出常见基因突变：PTEN (63%), TP53 (42%), PIK3CA (36%), PIK3R1 (20%), KRAS (17%), CTNNB1 (15%), FGFR2 (15%), RNF43 (11%), PPP2R1A (7%), POLE (7%), and FBXW7 (6%)
PapSEEK 法：体细胞突变和非整倍体两指标相结合可以提高阳性检出率!
3. 两种取样方法在两种癌症中得到的检出率比较
●Tao brush样本阳性检出率均高于Pap brush样本，更优越！
●子宫内膜癌早期检出率低于晚期，卵巢癌早期晚期检出率相当
可能的原因：
有些卵巢癌发生于输卵管，输卵管的癌细胞可进入宫腔被PapSEEK检测到；卵巢癌晚期，输卵管通常已被破坏，病灶的癌细胞不易进入宫腔。
针对这种情况，测血浆DNA会更有益。
●采自同一病人的Pap brush样本&Tao brush样本PapSEEK阳性检出率比较：
103例子宫内膜癌：82% & 91%，42例卵巢癌：17% & 45%，说明Tao brush取样法更好！
4. 由于卵巢癌brush样本检出结果不理想，检测血浆cfDNA验证
①83例有Pap brush样本的患者取外周血
②引物覆盖16个靶基因的1933个不同区域
③比较Pap样本和血浆检出结果
●血浆检出率43% （早期35% & 晚期56%），对比Pap样本阳性率40%，两者阳性检出有部分重合
●血浆早期MAF 0.85%，低于Pap样本5.7%
●血浆阳性的患者组织阳性的比率为88%
小结-- PapSEEK法检测两癌的结果
●大多数子宫内膜癌能被检测到：
93% Tao brush样本& 81% Pap brush样本
●小部分卵巢癌能被检测到：
45% Tao brush样本& 33% Pap brush样本
●健康人基本检测不到：
0% Tao brush样本& 1.4% Pap brush样本
●卵巢癌：
Pap brush样本+血浆检测能提高检出率到63%
Tao brush样本+血浆也许能表现更好?
研究中的不足和需要改进的地方
1.PapSEEK研究为验证性实验，即都是已确诊的患者
●需设定无偏好性的患者组验证PapSEEK方法
●需入组良性和恶性患者作比较
2. 在卵巢癌样本中，有些在Pap或Tao brush中有突变检出的患者在对照组织中无检出。
可能的原因：
●肿瘤异质性造成的检出差异
●有些卵巢癌患者同时有子宫内膜癌或者恶性子宫内膜病变，医生不易发现
●非恶性细胞的克隆型增殖。
如子宫内膜异位就是这类细胞增殖导致的。
而有报道在子宫内膜癌中发现的基因突变可以导致子宫内膜细胞增殖。
克隆性增殖引起的突变可能造成假阳性，但如果能证实卵巢癌患者通常会发生大量细胞克隆型增殖的现象，也可能使卵巢癌检测的灵敏性增加。
故有待进一步研究
文章作者下一步的计划
●大规模的PapSEEK筛查临床试验
●入组妇科癌症高危人群，如有遗传因素、肥胖、有早期症状如绝经后不规律阴道出血的待查妇女
试验中需要考虑的问题：
●PapSEEK花费比传统的巴氏实验稍高，和肠镜、乳房X射线检查费用相当
●取样方法选择（Pap or Tao）：需综合考虑灵敏度和舒适度
●是否该结合血浆的结果？可能会提高灵敏度也可能引入假阳性
●是否该结合蛋白标志物结果？
●多次检测能否提高灵敏度？多次采样的间隔时间选择？
●如果PapSEEK检测阳性，下一步该如何处理？继续超声检查？
●如果PapSEEK检测阴性，多久复查一次？
总之，PapSEEK法为子宫内膜癌和卵巢癌的筛查提供了另一个可能可行的思路。