卵巢癌管理的首选肿瘤标志物课件
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卵巢癌治疗指南ppt课件
01
提供规范化治疗建议
卵巢癌治疗指南通过总结和归纳临床实践经验及最新研究成果，为医生
提供规范化、标准化的治疗建议，有助于提高治疗效果和患者生存率。
02
推动多学科协作
卵巢癌治疗涉及手术、化疗、放疗等多个学科，治疗指南提倡多学科协
作，确保患者获得更全面、个性化的治疗方案。
03
促进临床研究和进步
治疗指南在总结现有研究成果的基础上，提出未来研究方向，推动卵巢
卵巢癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目 录
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的治疗原则 • 卵巢癌的个体化治疗方案 • 卵巢癌的预后和随访 • 总结和展望
01
卵巢癌概述
卵巢癌的定义和类型
定义
卵巢癌是发生在卵巢组织的恶性 肿瘤，是女性生殖系统常见的肿 瘤之一。
类型
卵巢癌主要包括上皮性卵巢癌、 生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等 多种类型。
治疗方案调整
根据患者的生活质量评估结果，灵活调整治疗方案， 如减少化疗药物剂量、延长治疗间隔等，以提高患者 的生活质量。同时，关注患者的心理支持，提供必要 的心理疏导和干预，帮助患者更好地应对治疗过程中 的压力和困难。
04
卵巢癌的预后和随访
卵巢癌的预后评估指标
01
02
03
04
分期
卵巢癌的分期是预后评估的重 要指标，早期卵巢癌的预后通
手术范围根据疾病的分期和病理类型而定，可能涉及卵巢、输卵管、子宫、大网膜、淋巴 结等器官的切除。
化学治疗
化疗目的
化学治疗（简称化疗）是卵巢癌 综合治疗的重要手段，其目的在 于杀灭手术未能切除的肿瘤细胞
，减少复发和转移的风险。
肿瘤标志物(精品课件)
种方法。
3.CA 19-9 （Carbohydrate antigen 19-9 CA 19-9).
CA19－9是一种单唾液酸的神经节苷脂，在 血液中以唾液酸粘液糖蛋白的形式存在。 检测方法主要有固相放免和夹心ELISA方 法,化学发光法等。
[正常值] <0-37ku/L.
[临床意义] 对胰腺癌、胆管癌、胆囊癌的诊 断有较大的价值，尤其胰腺癌患者血清CA 19-9 浓度增高明显，并随病情发展而上升。 胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌患者血清CA 19-9 浓度也可升高。血清CA 19-9浓度升高 有时也可见于卵巢粘液性肿瘤、宫体腺瘤、
6.预后：如HCG和AFP 与睾丸癌；CEA与结 肠癌；
CA125与卵巢癌。
7.预测：预测个体发生癌的危险性及社会人 群所处的危险程度和预防重点。
临界值：肿瘤标志物临床评价的生命线。 按照临床流行病学原理和方法来确定临界 值和临床诊断价值。是根据金标准确诊为 患者和正常对照组两组人群来确定。
正常参考值：来自一组对照人群。
[临床意义] 小细胞肺癌患者NSE水平明显 高于腺癌、鳞状上皮癌和大细胞肺癌，并 与癌肿的转移及病期相关。当手术切除或 化疗有效时，NSE浓度可降低至正常水平， 复发时血清NSE升高较临床检查确诊早12 周。检测及随查NSE对小细胞肺癌的诊断、 病情判断、疗效评价及监测复发有一定意 义。
• 神经元细胞瘤患者NSE浓度增高，儿童患 者增高更为显著，增高程度可作为预后判 断的指标。神经节细胞瘤患者NSE增高多 不明显。大多数神经胶质瘤病人NSE水平 基本正常。但神经元非特异性烯醇酯酶 （NNE）升高并有助于早期诊断。 神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、
• CEA浓度与肿瘤细胞的分化程度有关，分化 差者浓度低，甚至在正常范围，分化程度高 的则浓度高。判断疗效和预后。术前CEA浓 度较高，术后CEA浓度没有降低，提示有残 存肿瘤。手术6周后，定期或连续测定， CEA浓度缓慢上升者，提示有局部复发，快 速上升或达到很高水平，常见有肝或胃转移
3.CA 19-9 （Carbohydrate antigen 19-9 CA 19-9).
CA19－9是一种单唾液酸的神经节苷脂，在 血液中以唾液酸粘液糖蛋白的形式存在。 检测方法主要有固相放免和夹心ELISA方 法,化学发光法等。
[正常值] <0-37ku/L.
[临床意义] 对胰腺癌、胆管癌、胆囊癌的诊 断有较大的价值，尤其胰腺癌患者血清CA 19-9 浓度增高明显，并随病情发展而上升。 胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌患者血清CA 19-9 浓度也可升高。血清CA 19-9浓度升高 有时也可见于卵巢粘液性肿瘤、宫体腺瘤、
6.预后：如HCG和AFP 与睾丸癌；CEA与结 肠癌；
CA125与卵巢癌。
7.预测：预测个体发生癌的危险性及社会人 群所处的危险程度和预防重点。
临界值：肿瘤标志物临床评价的生命线。 按照临床流行病学原理和方法来确定临界 值和临床诊断价值。是根据金标准确诊为 患者和正常对照组两组人群来确定。
正常参考值：来自一组对照人群。
[临床意义] 小细胞肺癌患者NSE水平明显 高于腺癌、鳞状上皮癌和大细胞肺癌，并 与癌肿的转移及病期相关。当手术切除或 化疗有效时，NSE浓度可降低至正常水平， 复发时血清NSE升高较临床检查确诊早12 周。检测及随查NSE对小细胞肺癌的诊断、 病情判断、疗效评价及监测复发有一定意 义。
• 神经元细胞瘤患者NSE浓度增高，儿童患 者增高更为显著，增高程度可作为预后判 断的指标。神经节细胞瘤患者NSE增高多 不明显。大多数神经胶质瘤病人NSE水平 基本正常。但神经元非特异性烯醇酯酶 （NNE）升高并有助于早期诊断。 神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、
• CEA浓度与肿瘤细胞的分化程度有关，分化 差者浓度低，甚至在正常范围，分化程度高 的则浓度高。判断疗效和预后。术前CEA浓 度较高，术后CEA浓度没有降低，提示有残 存肿瘤。手术6周后，定期或连续测定， CEA浓度缓慢上升者，提示有局部复发，快 速上升或达到很高水平，常见有肝或胃转移
肿瘤标志物PPT课件
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，若连续3次（即 3个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进 行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查， 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、 良性增生或癌症），对于前列腺癌的诊断特异 性达90％-97％。
β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。
肿瘤标记物 ppt课件
CA15-3
主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断，是监测乳腺
癌病人术后复发的最佳指标。对乳腺癌复发的早期 预报较CEA更具灵敏性,并可显著提高乳腺癌预后评 价的准确性。配合骨扫描，更可及时发现骨转移。
PPT课件 26
CA50
为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般 不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某 些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质 变化,形成CA50。 各种恶性肿瘤均有一定阳性率，需结合其他TM联合测定以 提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。
PPT课件 3
肿瘤标志物的用途:
肿瘤的筛选 肿瘤的早期诊断 肿瘤治疗后随访、疗效监测 肿瘤复发的监测、预后判断 利用肿瘤细胞表面标志选择性进行单克 隆抗体治疗
PPT课件
4
肿瘤标志物的分类
TM的分布广，分类和命名尚未统一， 一般可按蛋白质、酶、糖脂和糖蛋白类、 多胺、激素类和基因等进行分类。
PPT课件
激素受体：如雌激素受体(ER)和孕激素 受体(PR) 细胞膜受体：如上皮细胞生长因子受体 (EGFR)和erB2受体等
PPT课件
10
6 癌基因：
Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras 基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。
PPT课件
11
7 抑癌基因：
RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。
CA242
与CA50来自相同的大分子，结构不同。 主要用于胰腺、肝、结直肠和胃癌等的诊断。对胰腺癌的特 异性和敏感性高于CA199。
PPT课件 27
12 生长激素（HGH）
HGH是一种蛋白质类激素，由脑垂体分 泌，通过血液传输到全身。 恶性肿瘤所分泌的异位激素，如垂体腺 瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含 量的升高，因此HGH的检测有利于肾癌、 肺癌及垂体瘤的联合诊断。
卵巢癌指南解读NCCNppt课件
·
初始治疗
手术分期
手术分期 完成手术/手术分期 6个周期化疗或完成手术/手术分期
完成手术分期
6个周期化疗或完成手术/手术分期
细胞减灭术 总共化疗6 ~ 8个周期 3 ~ 6 个周期化疗后考虑 完成手术，术后再予化疗
见病理分期
13
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
病理分期
I A或IB期
IC 期， G1、2、或3
2011年美国上皮性卵巢癌的新诊断病例数达 21,990， 死亡病例数达15,460
·
5
上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期
黄色箭头：
Tis（原位癌）
绿色箭头：
T1（肿瘤局限于卵巢 [单侧或双侧]）
蓝色箭头：
T2（肿瘤累及单侧或双 侧卵巢，并伴盆腔播散）
紫色箭头：
T3（肿瘤位于单侧或双 侧卵巢，有镜下证实的
卵巢癌指南解读
2013年卵巢癌NCCN指南/2010年卵巢癌ESMO指南
苏州大学附属第一医院 妇产科 胡建铭
·
1
内容提示
• 2013年 卵巢癌NCCN临床实践指南 • 2010年 卵巢癌ESMO临床实践指南
·
2
➢ 美国国家综合癌症网络 (NCCN®) 是由21个居世界领导地位的美国知 名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织。其宗旨在于全心致力于对 癌症病患医疗管理其品质及效率的提升。
TNM分期
分期分组
IV期
·
11
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
临床表现
检查
初始治疗
腹部或盆腔检查时发现可 疑的/可触及的盆腔肿块 和/或腹水、腹部膨胀 和/ 或 有腹胀、盆腔或腹部疼痛、 进食困难或很快出现饱腹 感或尿路症状（尿急或尿 频），但不明原因的恶性 肿瘤症状
初始治疗
手术分期
手术分期 完成手术/手术分期 6个周期化疗或完成手术/手术分期
完成手术分期
6个周期化疗或完成手术/手术分期
细胞减灭术 总共化疗6 ~ 8个周期 3 ~ 6 个周期化疗后考虑 完成手术，术后再予化疗
见病理分期
13
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
病理分期
I A或IB期
IC 期， G1、2、或3
2011年美国上皮性卵巢癌的新诊断病例数达 21,990， 死亡病例数达15,460
·
5
上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期
黄色箭头：
Tis（原位癌）
绿色箭头：
T1（肿瘤局限于卵巢 [单侧或双侧]）
蓝色箭头：
T2（肿瘤累及单侧或双 侧卵巢，并伴盆腔播散）
紫色箭头：
T3（肿瘤位于单侧或双 侧卵巢，有镜下证实的
卵巢癌指南解读
2013年卵巢癌NCCN指南/2010年卵巢癌ESMO指南
苏州大学附属第一医院 妇产科 胡建铭
·
1
内容提示
• 2013年 卵巢癌NCCN临床实践指南 • 2010年 卵巢癌ESMO临床实践指南
·
2
➢ 美国国家综合癌症网络 (NCCN®) 是由21个居世界领导地位的美国知 名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织。其宗旨在于全心致力于对 癌症病患医疗管理其品质及效率的提升。
TNM分期
分期分组
IV期
·
11
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
临床表现
检查
初始治疗
腹部或盆腔检查时发现可 疑的/可触及的盆腔肿块 和/或腹水、腹部膨胀 和/ 或 有腹胀、盆腔或腹部疼痛、 进食困难或很快出现饱腹 感或尿路症状（尿急或尿 频），但不明原因的恶性 肿瘤症状
妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件
CEA（癌胚抗原）
• CEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮 性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见 血清CEA升高。
• CEA在卵巢上皮癌中灵敏度约10％～40％ • 高水平的CEA主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、
宫颈粘液性腺癌）。
AFP（甲胎蛋白）
SCCA（鳞状细胞癌抗原）
• SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 • SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表
达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为 数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一
EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的 指南和推荐
卵巢癌的现状
• 一个难题：无成熟的早期诊断方法； • 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临
床完全缓解的病人仍有70%最终将复发
卵巢癌的诊断
• 盆腔检查 • 超声检查 • CT扫描 • CA125 测定
–ACOG(美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 或绝 经后妇女大于 35 U/mL
子宫内膜异位症
怀孕
I/II期卵巢癌检出灵敏度较低
出血性囊肿
盆腔炎
异常浆膜积液
需要更为出色的诊断方法
HE4
• HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分 泌蛋白4）
• 1991年从人的附睾中克隆出cDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋 白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。
• 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而 在癌旁组织中不表达。
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。
医学课件卵巢癌管理的首选肿瘤标志物
金域项目
HE4：卵巢癌的筛查与诊断。 ＡＭＨ：辅助诊断多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢颗 粒细胞瘤等卵巢疾病；女性卵巢储备和围绝经期的评估 。
高危型人乳头瘤病毒HPV_DNA检测（HC2）：检测13 种高危型HPV病毒，可用于宫颈癌筛查。
不孕不育七项（抗精子抗体定量、抗心磷脂总抗体、抗 卵巢抗体、抗HCG抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层 细胞膜抗体、抗卵细胞透明带抗体）：辅助诊断免疫性 不孕。
一个 难题
两个 70%
8
难题与困惑
• 形态学、影像学的局限：
普通影像学，甚至经阴道超声检查均 不能鉴别盆腔肿物的良恶性，结果解 释需要丰富的临床经验
• 不完美的“金标准”CA125：
敏感性低：只有50%的Ⅰ期卵巢癌 和80%的上皮性卵巢癌出现升高；
特异性低：妇科良性疾病和其他系统 的恶性疾病也可表现出升高，某些妇 科恶性肿瘤患者完全不表达
CA125升好的敏感性和特异性 • 早期发现I/II期的卵巢癌
卵巢癌的生物标志物 有无比CA125更优秀的指标？
卵巢癌的现状与难点 HE4及其临床应用 联合管理新方案
HE4-人附睾蛋白4 Human Epididymis Protein 4
• 1991年由Kirchhoff等从男性附睾中发现HE4，是一种酸性蛋白质。 • 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在癌
者中mRNA和蛋白的表达均上调。
第二章
卵巢癌的诊断 2.4.3新型卵巢癌肿瘤标记物——HE4
• HE4是目前最具潜力的卵巢癌肿瘤标志物之一。 • 早期病例具有高度敏感性—在早期和晚期HE4表达均呈高度 • HE4在卵巢癌临床诊断前期3年左右开始出现缓慢的升高 • 在临床诊断前1年就能通过实验室检测发现异常升高。 • HE4在卵巢癌早期筛查方面有潜在优势
HE4：卵巢癌的筛查与诊断。 ＡＭＨ：辅助诊断多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢颗 粒细胞瘤等卵巢疾病；女性卵巢储备和围绝经期的评估 。
高危型人乳头瘤病毒HPV_DNA检测（HC2）：检测13 种高危型HPV病毒，可用于宫颈癌筛查。
不孕不育七项（抗精子抗体定量、抗心磷脂总抗体、抗 卵巢抗体、抗HCG抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层 细胞膜抗体、抗卵细胞透明带抗体）：辅助诊断免疫性 不孕。
一个 难题
两个 70%
8
难题与困惑
• 形态学、影像学的局限：
普通影像学，甚至经阴道超声检查均 不能鉴别盆腔肿物的良恶性，结果解 释需要丰富的临床经验
• 不完美的“金标准”CA125：
敏感性低：只有50%的Ⅰ期卵巢癌 和80%的上皮性卵巢癌出现升高；
特异性低：妇科良性疾病和其他系统 的恶性疾病也可表现出升高，某些妇 科恶性肿瘤患者完全不表达
CA125升好的敏感性和特异性 • 早期发现I/II期的卵巢癌
卵巢癌的生物标志物 有无比CA125更优秀的指标？
卵巢癌的现状与难点 HE4及其临床应用 联合管理新方案
HE4-人附睾蛋白4 Human Epididymis Protein 4
• 1991年由Kirchhoff等从男性附睾中发现HE4，是一种酸性蛋白质。 • 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在癌
者中mRNA和蛋白的表达均上调。
第二章
卵巢癌的诊断 2.4.3新型卵巢癌肿瘤标记物——HE4
• HE4是目前最具潜力的卵巢癌肿瘤标志物之一。 • 早期病例具有高度敏感性—在早期和晚期HE4表达均呈高度 • HE4在卵巢癌临床诊断前期3年左右开始出现缓慢的升高 • 在临床诊断前1年就能通过实验室检测发现异常升高。 • HE4在卵巢癌早期筛查方面有潜在优势
肿瘤标志物知识解读PPT
水平高于CA19-9、 CEA，被认为是一 种很好的胃癌诊断指标。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。
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难题与困惑
卵巢癌
1. 一个难题：无成熟的 早期诊断方法
2. 两个70%： 确诊时70%已属晚期 ；
治疗后即使是已达到临 床完全缓解的病人仍有 70%会复发
一个 难题
两个 70%
8
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中不表达。 （1999年Schummer） • HE4，表达上调在卵巢癌中最常见，且在早、晚期患
者中mRNA和蛋白的表达均上调。
第二章 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
卵巢癌的诊断 2.4.3新型卵巢癌肿瘤标记物——HE4
• HE4是目前最具潜力的卵巢癌肿瘤标志物之一。 • 早期病例具有高度敏感性—在早期和晚期HE4表达均呈高度 • HE4在卵巢癌临床诊断前期3年左右开始出现缓慢的升高 • 在临床诊断前1年就能通过实验室检测发现异常升高。 • HE4在卵巢癌早期筛查方面有潜在优势
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卵巢癌
家族聚集性 早期缺乏特异性症状
Silence tumor
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卵巢癌的病理类型
卵巢癌 (OvCa)
非上皮性卵巢癌 10%
上皮性OvCa (EOC) 90%
卵巢癌的临床表现
• 早期卵巢癌常无症状； • 晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、大小、有无继发病变
和并发症而不同。 – 盆腔下坠和下腹不适感： – 极少出现腹痛或腰痛：只有当卵巢破裂、出血、感染 或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。 – 腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症 状：横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢 水肿；膀胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便 改变。 – 内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引 起性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性 化（过多雄激素）。 – 肿瘤转移症状：
不孕不育七项（抗精子抗体定量、抗心磷脂总抗体、抗 卵巢抗体、抗HCG抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层 细胞膜抗体、抗卵细胞透明带抗体）：辅助诊断免疫性 不孕。
封闭抗体：辅助诊断原因不明的习惯性流产。
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卵巢癌诊治的现状与难点 HE4及其临床应用 联合管理新方案
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金域项目
HE4：卵巢癌的筛查与诊断。 ＡＭＨ：辅助诊断多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢颗 粒细胞瘤等卵巢疾病；女性卵巢储备和围绝经期的评估 。
高危型人乳头瘤病毒HPV_DNA检测（HC2）：检测13 种高危型HPV病毒，可用于宫颈癌筛查。
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卵巢癌高危因素与高危人群
• 长期使用外源性促性腺激素和雌激素 • 长期接触工业粉尘、石棉滑石粉及油漆 • 青春期前后有风疹，腮腺炎病毒感染者 • 绝经后盆腔检查卵巢大小同绝经前 • 超声诊断见卵巢体积增大或回声不均质 • 有家族卵巢癌史，家族聚集性、有遗传倾向的癌谱
（乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、输卵管癌、原发 腹膜癌) • 不孕
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卵巢癌现状
• 发病率仅次于宫颈癌、子 宫内膜癌
• 死亡率位居女性生殖道恶 性肿瘤第一名
• 晚期卵巢癌5年生存率约30 ％，早期卵巢癌患者5年生 存率可达90％
旁组织中 不表达。 • 2008年FDA批准HE4用于卵巢癌监控。
第二章 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
卵巢癌的诊断 2.4.2新型卵巢癌肿瘤标记物——HE4
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌。 • 卵巢癌高表达，而在正常卵巢不表达——特异性好 • HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在癌旁组织
难题与困惑
• 形态学、影像学的局限：
普通影像学，甚至经阴道超声检查均 不能鉴别盆腔肿物的良恶性，结果解 释需要丰富的临床经验
• 不完美的“金标准”CA125：
敏感性低：只有50%的Ⅰ期卵巢癌 和80%的上皮性卵巢癌出现升高；
特异性低：妇科良性疾病和其他系统 的恶性疾病也可表现出升高，某些妇 科恶性肿瘤患者完全不表达
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HE4临床意义
• 罹患卵巢癌的风险预测； • 卵巢癌的辅助鉴别诊断； • 发现尚处于早期阶段的卵巢癌； • 卵巢癌术后的疗效监测。
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卵巢癌的现状与难点 HE4及其临床应用 联合管理新方案
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HE4-人附睾蛋白4 Human Epididymis Protein 4
• 1991年由Kirchhoff等从男性附睾中发现HE4，是一种酸性蛋白质。 • 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在癌
生殖细胞肿瘤浆液性~60 %性索间质肿瘤
子宫内膜样癌 ~10 %
生殖细胞间质肿瘤
粘液性
~6 %
卵巢网肿瘤
透明细胞瘤
~5 %
Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Database; Confirmed cases 2003-2007.
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CA125升高的情况
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• 减少卵巢癌肿瘤标志物假阴性的情况 • 更好的敏感性和特异性 • 早期发现I/II期的卵巢癌
卵巢癌的生物标志物 有无比CA125更优秀的指标？
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