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肿瘤标志物临床意义ppt课件

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PSA(前列腺特异性抗原)
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物,尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关,可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9(糖链抗原19-9)
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物,尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者, CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3(糖链抗原15-3)
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物, 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者, CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性,有助于早
通过连续监测肿瘤标志物,可以评估 治疗效果和预后,为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力,能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果,避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰,便于临床医生和患Байду номын сангаас理解,同时需注意保护患者的隐私。
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目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物:是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少,但在肿瘤发生时,其含量会显著升高 。

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1975年以后由于单克隆抗体的应用,特别是一些 与肿瘤有关的糖链抗体,又出现了一批可用于 临床诊断的标志物,CA系列的单抗如:CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因,这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物, 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标,如结 胆管癌也可 者中约3.9%
直肠癌、胃 升高
增高,某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
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肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
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肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次,以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案,或怀疑复发和转移时,应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%, 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原

肿瘤标志物的临床意义 PPT课件

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理想的肿瘤指标
• 高特异性 • 高灵敏度
• 组织特异性
• 与肿瘤分型和病程有关
• 与预后相关
• 可靠的检测值
肿瘤标志物分类
胚胎性,如AFP、CEA等
糖类抗原,如CA19-9、CA72-4 酶类,如ACP、同工酶等 激素类,如hCG、CT等
蛋白类,如本周氏蛋白
基因类,包括促癌基因、抑癌基因 等
Alpha-fetoprotein (甲胎蛋白、AFP)
• 1 是诊断肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤标志物 • 若AFP大于500μg/L持续4周,或大于200μg/L持 续8周,或由低浓度逐渐升高不降,在排除妊娠和 生殖腺胚胎瘤基础上,即可诊断为肝细胞癌。 • 2 血清AFP异常升高可早于症状出现6—8个月, 故血清AFP的检测非常适合于肝细胞癌的普查。 • 3 在生殖腺胚胎瘤、部分转移性肝癌,以及孕妇 、肝炎和肝硬化,AFP的检测可呈升高 • 4 另有少部分(约10%)的原发性肝癌患者AFP 检测始终为阴性,或测定值升高不显著。
细胞角蛋白19 (CYFRA21-1)
• 细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值,是小细胞肺 癌的重要标志物。 • 在肺癌的血清浓度阈值为2.2μg/L,其敏感性、特异 性及准确性分别为57.7%、91.9%和64.9%。 • 从组织学角度看,鳞癌的敏感性 (76.5%)较腺癌(47. 8%)为高,也高于SCC对两者的诊断率。 • 细胞角蛋白19与CEA联合应用,诊断非小细胞肺癌符合 率已可达到78%。
• ③非恶性肿瘤疾病:良性乳腺疾病和卵巢疾病 等
CA 125
• 1、恶性肿瘤是上皮卵巢癌的主要标记,对卵巢 肿瘤复发的早期诊断比临床提前几个月即出现浓 度升高; • 2 、其他恶性肿瘤:乳腺癌胰腺癌、肝癌、胃癌 、胆道癌、肺癌、子宫内膜癌、直结肠癌等。 • 3、非恶性肿瘤: 女性盆腔炎、子宫内膜异位症 、子宫肌瘤、慢性肝炎。肝硬化、慢性胰腺炎。 。

肿瘤标志物临床意义讲解培训课件

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肿瘤标志物临床意义讲解
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测定方法和试剂对检测结果的影响
▪肿瘤标志物测定方法很多,有放射免疫测定法,酶联免疫测 定法,化学发光免疫测定法等,每种测定方法有自己的精密 度和重复性. ▪手工操作的方法重复性较差,误差比较大,操作时要特别认 真.
▪有研究报道,使用12种不同的CEA试剂盒检测某一混合血清 中CEA的浓度,结果其差异超过100%。导致分析间误差的主要 原因是没有测定的标准化,包括缺乏统一的抗原、抗原成分、 校正品和参考方法等。
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肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展,从分子水平发 现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功 能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发 展密切相关,所以测定癌基因、抑癌基因及其产 物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或 细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、 分子基因等,故把这类物质称为细胞TM
就已升高 CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女
及其他非肿瘤患者也可见到升高。
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乳腺癌相关抗原(CA15-3)参考值:<25U/ml
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳 腺癌患者的CA15-3明显升高。
CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复 发的早期发现;当CA15-3大于100U/ml时,可认为有转移 性病变。
侵犯和转移,预后较差 术后若癌症有转移或复发者,在临床症状出现前10周~13个月,CEA
就有可能开始升高,CEA浓度变化随病情进展而升高 CEA具有较高的假阳性和假阴性,并不适合用于肿瘤的普查 伴CEA升高的良性疾病:吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉

肿瘤标志物的种类及临床意义课件

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返回章目录
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谢谢大家
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儿茶酚胺类物质
一类结构中含有儿茶酚的物质总称。包括肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸(VMA)等。与儿茶酚胺类物质有关的物质还包括肾上腺皮质激素(ACTH) 。
生化特性
70%神经母细胞瘤VMA升高。大约70%肺癌病人ACTH增加。部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症病人也可见大分子量的ACTH增加。

参考范围
构成细胞骨架的中间丝状体的主要家族之一,在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用,有20个亚型(CK1~CK20)。肿瘤细胞中最丰富的是CK18和CK19,由细胞分解后释放至血中。当CK19片段被分泌释放进入血液循环,该可溶性片段即为Cyfra 21-l。
生化特性
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临床意义
生化特性
参考范围
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临床意义
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神经元特异性烯
参考范围
是糖酵解中的关键酶,存在于神经组织和神经内分泌系统 。
生化特性
NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的肿瘤标志物。嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤时血清NSE也可增高。
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参考范围
1. 分子量约22KD~25KD的单链多肽体,属于低分子量的细胞角蛋白混合物。
2. 存在癌细胞原生质膜或小胞体上的一种癌胎性抗原。
生化特性
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临床意义
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呈球状,直径13mm,由24个亚基组成,外 壳是由脱铁铁蛋白构成,内核为结晶状的 氢氧化高铁其亚基分成H和L两类,胎儿组织和癌组织 中以H型为主。铁蛋白是铁的主要贮存形式。

肿瘤标志物的临床意义-PPT课件

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良性疾病
CA-125
• 细胞表面糖蛋白,分子量可达220~1, 000KD。 • 正常卵巢及胎儿卵巢细胞表面表达很低 • 胎儿器官上皮、羊水、成人输卵管、子 宫、宫颈内膜以及支气管细胞却存在 CA-125。 • 健康成人血清上限为 35U/mL • l%~3%健康非妊娠妇女血清中CA- 125浓度大于 35U/mL。
• 主要用于绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、 睾丸生殖细胞肿瘤的疗效监测和预后判断
• β-HCG血清水平在治疗中的改变与治疗效果 和病情演变相一致。 • 睾丸癌患者化疗后血清β- HCG水平迅速下 降,3天内下降一半者,有83%患者生存期可 达10年,反之仅有29%的患者生存10年
• 少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病 等恶性肿瘤中亦能发现HCG,但在血清中 阳性率不高 • 测定脑脊液β-HCG可推断有无脑转移 • 用于早孕诊断、异位妊娠诊断:宫外孕时β -HCG增高,可与其他急腹症鉴别 • 动态监测观察先兆流产、不全流产的预后
CYFRA21-1
细胞角蛋白19片段
• 细胞角蛋白是细胞体的中间丝,功 能为机械性支撑细胞和细胞膜,可 分为20种类型的细胞骨架蛋白
• 分布于单层上皮细胞:支气管、肺 泡、肠、胰管、胆囊、宫颈上皮细 胞 • 对肺癌较敏感,但需排除肠癌
• CYFRA21-1在肺癌阳性率68.8% • 阳性率:鳞癌>大细胞肺癌>腺癌 >小细胞肺癌,非小细胞肺癌诊 断价值较大 • 可作为非小细胞肺癌治疗监测和 预测复发、转移的指标
• 乳腺癌治疗效果评价 • 治疗达CR、PR患者的CA15-3可降低或 转阴 • 治疗无效或进展者,CA15-3无变化或增 高
CA15-3相关的其它疾病
良性疾病
• • • • • • 肝炎和肝硬化 SLE 结节病 结核病 卵巢良性疾病 乳腺良性疾病 • • • • • •

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肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类: 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常,使某些酶或同工酶合成增加;或由 于肿瘤组织的压迫和浸润,导致某些酶的排泄受阻, 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物,如患肝癌时γ - GT 升高,患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类:β 2微球蛋白,铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高;多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性,是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类:癌基因的激活和抑癌基因的变异, 可使正常细胞发生恶变,导致肿瘤的发生。因此, 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物,如ras基因蛋白, myc 基因蛋白,p53抑癌基因蛋白等。
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理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高,能早期测出所有肿瘤患者 特异性好,鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确 有器官特异性,能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断
预后
半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月,应高度怀疑肝癌,同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度(50~200μ g/L)持续时间超过2个月的好患者,应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶(ALT)正常,用AFP来诊断肝癌,可取性可达100%。
• 若AFP及胆红素同时明显升高,病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高,一般都不会高于400μ g/L。
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TM评价治疗有效性方案 (Beastall, 1991)
无效:TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善:TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效:TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效: TM浓度下降至临界值以下

肿瘤标志物及临床应用ppt课件

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非恶性肿瘤性疾病如:肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等,也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌(非精原细胞癌)的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高,并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义,一般术前CA19-9值低,提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为:胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现,但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤:乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降,排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9(CA19-9)
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断,故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153(CA153)
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糖类抗原(CA199)
❖ CA199数值升高意义: 1.用于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌 、结/直肠癌, 肝癌的诊断,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%,是重要的 辅助诊断指标 2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:乳腺癌、卵巢癌、 肺癌等 3.某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰 腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等
高,可帮助确诊。
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细胞角蛋白十九片段
(CYFRA211)
❖ CY211数值升高意义: 1.鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、小
细胞肺癌,转移性肺癌血清CY211升高 2.子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、
糖类抗原CA-153
❖ CA153数值升高意义: 1.乳腺癌的诊断 2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、
胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等 3.肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,
阳性率一般<10%
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甲胎蛋白(AFP)
❖ 数值升高意义: 1.原发性肝癌的诊断;对某些睾丸和卵巢的生殖细胞肿瘤、
胎儿畸形的诊断也具有一定的临床意义。 2.非恶性疾病(病毒性肝炎和肝硬化患者)等。
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癌胚抗原(CEA)
❖ CEA数值升高意义: 1.广谱肿瘤标志物,恶性消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、
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β2微球蛋白(β2-MG)
❖ β2-MG数值升高意义:
1.尿路感染部位的诊断:下尿道感染,尿中β2-MG不高;上 尿道感染,尿中β2-MG排泄升高。
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绒毛膜促性腺激素β亚单位 (β-HCG)
❖ 用于诊断早孕
❖ 用于绒毛膜癌、宫外孕、葡萄胎的诊断及监测治疗;
❖ 流产及化疗的监测治疗等。
❖ 用于诊断非精原细胞性睾丸癌,阳性率达70%。
宫外孕:对月经过期,临床上无早孕症状,怀疑宫外孕者,此时 尿妊娠试验往往阴性,尿、血HCG很低或阴性,但血β-HCG为阳性或很
糖类抗原(CA-724)
❖ CA724数值升高意义: 1.广谱肿瘤标志物,对胃癌有较高的敏感度,阳性率达
65-70%,有转移者更高。 2.对胆道系统肿瘤,结直肠癌,胰腺癌,乳腺癌,卵巢癌也有
一定的阳性率。 3.CA724还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断
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卵巢癌及其他恶性肿瘤都有不同程度的阳性率。 2.肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎等良性病
CEA可升高。
癌症越晚期,CEA越高,阳性率越高 体积越大,CEA越高 转移者,CEA高
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糖类抗原CA-125
❖ CA125数值升高意义: 1.CA125用于卵巢癌的诊断,是判断疗效和复发的良好指标,
阳性率达61.4%; 2.其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。如宫颈癌、
宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等 3.在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高
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肿瘤标志物
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总(游离)前列腺特异性抗原T NhomakorabeaSA(FPSA)
❖ TPSA(FPSA)数值升高意义: 1.前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50%-80% 2.前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也
可见血清PSA升高 3.FPSA/TPSA>0.1,用于鉴别诊断前列腺癌指标
虽然妇女没有前列腺器官,PSA也存在于女性组织和体液 中,具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。 乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。
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糖类抗原CA242
❖ CA242数值升高意义: 1.意义同CA50,可与其它肿瘤标志物联合诊断多种常见的 肿瘤 2.胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%
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糖类抗原CA 50
❖ CA50数值升高意义:
1.主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断,
其中胰腺癌(阳性率可达87%)、病人增高最明显。
2.肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性 疾病等CA50也可升高;
3.溃疡性结肠炎、肝硬化等良性病变,也可增高。
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2.肾小球疾病的诊断:由于血中β2-MG的水平比较稳定,一 般肾小球疾病血β2-MG将升高,在肾病综合症时,尿β2MG也随严重程度而增高。
3. 各种急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病的诊断 及鉴别诊断
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