肾上腺常见肿瘤()
肾上腺腺瘤多大需切除?专家来告诉你

肾上腺腺瘤多大需切除?专家来告诉你针对肾上腺肿瘤这种疾病,采取什么治疗方法要结合实际情况,如果肿瘤很小并且不是恶性的,那么多半不需要手术切除,毕竟手术切除是有伤害的,那么多大需要切除呢?
一、对于肾上腺瘤,治疗的最佳选择是手术切除治疗。
而由于肾上腺比较小,而肿瘤的发展比较快,可能也比较大,相对来讲,手术的时候,保留肾上腺的可能性较小,医生只能尽量保留肾上腺,但不能保证一定能够保留下来。
因而手术前一般会做好切除后的准备。
另外,也有可能肾上腺被包裹在肿瘤中,手术的时候就必须切除了。
二、肾上腺瘤主要分为功能性和非功能性两大类肾上腺瘤功能性系指瘤体具有内分泌功能通过检查血皮质醇等反映激素
水平的指标可以及早发现肾上腺存在的病变在针对治疗。
建议去正规专科医院详细检查,查明原因,对症治疗不要错过最佳治疗时间。
三、肾上腺肿瘤以肾上腺皮质腺瘤最常见,属于良性病变,可以诱发高血压等疾病,您的情况肿物不是很小,所以建议您采用手术治疗,切除组织送病理检查,以进一步明确病变性质,并定期复查。
四、需要切除的肾上腺腺瘤主要包括2种情况:(1)有功能的肾上腺腺瘤;(2)恶性的肾上腺腺瘤。
而无功能的肾上腺腺瘤并不需要进行手术切除。
五、如何判断肾上腺腺瘤是否有功能?这可从症状及内分泌功能检查可进行判断,但必须注意两种情况:(1)腺瘤为潜在的有功能性,平时分泌激素,你检查时却不分泌,所以你检查不出来。
(2)患者检查前已经服用部分药物,而这些药物可能干扰腺瘤的激素分泌。
肾上腺腺瘤确诊标准-概述说明以及解释

肾上腺腺瘤确诊标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肾上腺腺瘤是一种常见的肾上腺肿瘤,多数情况下是良性的。
它通常起源于肾上腺皮质或髓质,由于异常细胞的异常增殖而形成。
肾上腺腺瘤一般生长缓慢,不具有侵袭性,但在一些少见的情况下,可能会发展成为恶性肿瘤。
肾上腺腺瘤的确诊对于患者的治疗和预后都具有重要意义。
因此,制定明确的肾上腺腺瘤确诊标准是非常必要的。
这些标准通常是通过多种诊断方法的综合应用来实现的,包括临床症状和体征的评估、影像学检查,以及实验室检验等。
本文将对肾上腺腺瘤的确诊标准进行详细介绍和探讨。
通过了解肾上腺腺瘤的定义、病因以及临床表现,我们可以更好地理解肾上腺腺瘤的发展过程。
同时,我们将重点介绍肾上腺腺瘤的常用诊断方法,包括影像学检查如超声、CT、MRI等,以及实验室检验如血液中的激素水平检测。
最后,我们将总结肾上腺腺瘤确诊标准的重要性,并探讨其在临床实践中的应用价值。
通过本文的阅读,读者将能够全面了解肾上腺腺瘤的确诊标准,以及这些标准在临床实践中的应用意义。
同时,读者还可以对肾上腺腺瘤的定义、病因和临床表现有更深入的了解。
希望本文能够为广大医学工作者提供有价值的参考和指导,并有助于提高对肾上腺腺瘤确诊的准确性和及时性。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:在这一部分,将介绍文章的整体结构和各个部分的内容。
通过清晰地呈现文章的结构和逻辑,读者可以更好地理解文章的组织和内容。
首先,文章由引言、正文和结论三个主要部分组成。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。
在概述部分,可以简要介绍肾上腺腺瘤这一疾病的背景和重要性,为读者建立起对这一主题的基本了解。
文章结构部分会详细列出文章的各个小节和内容,让读者对整体结构有一个清晰的认知。
目的部分会明确阐述撰写该文章的目的和意义,并提前预告一下文章的结论。
正文部分是文章的核心部分,包括肾上腺腺瘤的定义和病因、临床表现和诊断方法以及确诊标准三个小节。
肾上腺腺瘤

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导语:在医学上,肾上腺腺瘤有很多种分类方法,按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤,还可分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤,要是按其
在医学上,肾上腺腺瘤有很多种分类方法,按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤,还可分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤,要是按其性质分类,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
只有恶性肾上腺腺瘤(或者在术前无法判断的)和功能性肾上腺腺瘤需要进行手术治疗。
肾上腺是人体内的重要的内分泌器官,与肾脏关系密切,在医学上都划分在泌尿外科疾病类别中。
肾上腺分为左肾上腺和右肾上腺,大小和我们的小拇指差不多,但肾上腺腺瘤的体积可以有很大的差别,小的直径在1厘米左右,大的肾上腺瘤直径可以达到三十厘米以上。
嗜铬细胞瘤是常见的肾上腺髓质肿瘤。
肾上腺髓质位于肾上腺中间的部位,由于在用含有铬的液体中处理髓质细胞时,发现这些髓质细胞中的颗粒可以着色,所以就称之为嗜铬细胞。
嗜铬细胞瘤有百分之九十的都是良性肿瘤,嗜铬细胞瘤,有的很小而有的却比哈密瓜还要大。
单从大小和形状是不能判断其实良性的还是恶性的肿瘤,一般良性的嗜铬细胞瘤颜色为深黄或棕色,若颜色深暗就可能是恶性的肿瘤。
虽然嗜铬细胞瘤多为良性,而且通常患者没有什么察觉,但一旦遇到某种刺激,瘤体就会释放出大量的儿茶酚胺,患者就会突然血压升高。
心律紊乱,如果此时遇见爆发性的打击,对患者将是致命的。
肾上腺皮质癌是典型的肾上腺恶性肿瘤,而且一般都是功能性的,虽然比较少见,但危害极为严重,常会转移到肺、肝等器官,所以对于像肾上腺皮质癌这样的功能性的恶性肿瘤一定要早发现,并立刻通过手术切除。
无功能肾上腺瘤

无功能肾上腺瘤无功能肾上腺瘤是肾上腺疾病中的一种常见类型,其特征是肿瘤虽然存在,但不会产生任何激素或化学物质。
以下是关于无功能肾上腺瘤的详细介绍:无功能肾上腺瘤是肾上腺腺瘤的一种类型,它通常是一种非恶性肿瘤,也就是说,它不会转移到其他部位。
正常情况下,肾上腺瘤会导致体内激素水平的异常升高或降低,从而引发一系列症状,如高血压、糖尿病、肥胖等。
然而,在无功能肾上腺瘤的情况下,肿瘤并不会产生任何激素或化学物质,因此病人通常没有明显的症状。
无功能肾上腺瘤的发病机制还不完全清楚,但一些因素可能与其发生发展有关。
遗传因素被认为是其中之一。
研究发现,某些基因突变可能会导致肿瘤的形成,然而具体的遗传模式尚不明确。
此外,环境因素如饮食习惯、生活方式等也可能与肾上腺瘤的发生相关。
无功能肾上腺瘤通常在体检或进行其他相关检查时才被发现。
例如,医生可能在进行腹部超声或CT扫描时意外发现肾上腺瘤的存在。
此外,由于肿瘤不会产生激素,因此患者通常没有明显的症状。
然而,肾上腺瘤的存在可能会导致身体其他方面的问题,例如压迫周围组织或器官,从而引起腰痛、尿频等症状。
对于无功能肾上腺瘤的治疗,一般来说,如果瘤体较小(小于4厘米)且没有明显的症状,通常不需要治疗。
医生会定期监测肿瘤的大小和发展情况,并与患者进行沟通,确保状况稳定。
然而,如果肿瘤较大或有明显的症状,如腹痛、腰痛等,可能需要进行手术切除。
手术切除通常是无功能肾上腺瘤的主要治疗方法,并且具有较高的成功率。
总之,无功能肾上腺瘤是一种常见的肾上腺疾病,其特征是肿瘤存在但不产生任何激素或化学物质。
这种肿瘤通常没有明显的症状,而且可以通过定期检查进行监测。
然而,在较大或有明显症状的情况下,手术切除是一种有效的治疗方法。
需注意的是,患者在接受治疗过程中应定期复查,以确保瘤体未复发或转移到其他部位。
2023CSCO肾上腺瘤要点解读(全文)

2023CSCO肾上腺瘤要点解读(全文) 2023CSCO肾上腺瘤要点解读
1. 引言
肾上腺瘤是一种由肾上腺产生的肿瘤,它可分为功能性和非功能性两种类型。
功能性肾上腺瘤会产生激素,而非功能性肾上腺瘤则不会。
2023CSCO肾上腺瘤要点解读旨在提供有关该疾病的最新研究进展和临床实践指南。
2. 分类与诊断
根据肾上腺瘤的激素分泌情况和恶性程度,可以将其分为甲状腺相关肾上腺瘤、生长激素相关肾上腺瘤、皮质醇瘤等不同类型。
尽早准确诊断是确保治疗效果的关键。
3. 临床表现
肾上腺瘤的临床表现因其激素分泌类型和肿瘤大小而异。
常见症状包括高血压、头痛、心悸、多尿、心肌梗死等。
稳定监测患者症状变化对于诊断和治疗非常重要。
4. 治疗方法
根据肾上腺瘤的特点和患者个体情况,治疗方法可以包括手术切除、药物治疗和放疗等。
对于功能性肾上腺瘤,可以考虑手术切除和药物治疗的结合。
5. 随访与预后
随访是肾上腺瘤治疗的重要环节,可以观察患者的症状变化和疾病复发情况,及时调整治疗方案。
根据肾上腺瘤的特点和治疗结果,预测和评估患者的预后。
6. 结论
2023CSCO肾上腺瘤要点解读提供了患者和医生最新有效的诊断、治疗和随访建议。
准确诊断、及时治疗和定期随访将有助于提高肾上腺瘤患者的生活质量和预后。
以上是对2023CSCO肾上腺瘤要点解读的简要概述,详细请参阅相关论文和临床指南。
希望本文对于您了解肾上腺瘤具有一定的帮助和指导作用。
64层螺旋CT多期相扫描诊断肾上腺常见肿瘤的临床研究

S u y o 4 s c y a c c n r s - n a c d CT n c mm o d e a u t d f 6 - l e d n mi o t a t e h n e i i o n a r n l t mo s r S N n - a , YU T o 1 We U Ho g z n a ,L AO i
现特征 ( 期 C 各 T值 、 影 剂 绝 对 廓 清 率 和 相 对 廓 清 率 ) 造 。结 果 : 肾上 腺 腺 瘤 3 7例 , 铬 细胞 瘤 l 嗜 7例 , 移 性 肿 瘤 l 。腺 瘤 平 转 0例 扫 、 脉 期 及静 脉期 C 动 T值 均 低 于 嗜 铬 细 胞 瘤 , 动 脉期 明显 ( < .1 ; 瘤 平 扫 、 脉 期 及 延 迟 期 C 以 P 0 )腺 0 动 T值 低 于 转 移 瘤 , 以延 迟 期 明显 (< .1 ; 瘤 造 影 剂 廓 清 率 大 于 嗜铬 细胞 瘤 和转 移 瘤 。嗜 铬细 胞 瘤 仅 动 脉 期 C P 00 )腺 T值 大 于 转移 瘤 。结 论 :4层 螺 旋 C 6 T为 肾
( 国 医科 大 学 附 属 盛 京 医 院 放 射 科 , 宁 沈 阳 10 0 ) 中 辽 10 4 【 要 】 目的 : 讨 6 摘 探 4层 螺 旋 C T多 期 相 扫 描 对 临 床 常 见 的 肾 上腺 腺 瘤 、 铬 细 胞 瘤 及 转 移 瘤 诊 断 和鉴 别 诊 断 的 意 义 。 材 嗜 料 和 方 法 :4例 肾 上 腺 肿 瘤 患 者 行 Se e sSnai 4层 螺 旋 C 6 i n e st n 6 m o T平 扫 及 增 强 检 查 。分 析 评 价 肾上 腺 肿 块 的 动 态 增 强 C T表
肾上腺肿瘤(医学PPT课件)

常见临床表现
阵发性高血压:为本症最重要的临床症状,多数为阵发 性发作,可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或 按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高,同时伴 有头痛、心悸、恶心呕吐、恐惧感、心律失常等,甚至 诱发左心衰竭和脑卒中。 代谢紊乱症侯群:基础代谢率升高、低热、多汗,血糖 升高,糖耐量降低,四肢乏力,体重下降。 阵发性高血压+头痛、心悸、多汗三联症(90%以上)
增强后腺瘤多呈轻~中度强化,少数肿瘤如Conn 腺瘤可 强化明显。 由于腺瘤细胞内含较多的类脂颗粒或空泡变性,MR化学 位移成像对于腺瘤与非腺瘤的鉴别有重要价值。
化学位移成像 (chemical shift imaging,CSI)
原理
即使在同一均匀的磁场中,不同化合物中同一原子核 (1H)由于周围电子云的结构、分布和运动状态的不 同,其共振频率会因此有差别;
病理特点
含脂肪成分的良性肿瘤,Conn腺瘤的脂肪含量通常 高于Cushing腺瘤。
影像学特点
平片:价值不大 CT:最佳影像检查方法
边缘光整的结节、肿块,直径多在5cm以下 密度较低,平扫CT值一般在-10~20HU,多小于
10HU; Conn腺瘤的平扫密度通常低于均,薄层
比较
正常肾上腺CT表现
平 扫
增 强
正常肾上腺MRI表现
易误为肾上腺病变的解剖变异
膈脚肥大 特点:双侧、连续
左膈下静脉增粗
胰尾囊肿
特点:正常肾上腺 受压改变
肾上腺的测量
长度和宽度变异较大,不宜作为测量指标; 测量指标
厚度≤10mm和面积≤150mm2
测量方法
目测:无局限结节, 厚度小于同侧膈脚 测量:垂直径和面积
肾上腺肿瘤

肾上腺皮质癌
1.临床上少见 2.发病年龄:第一个高峰<5岁,第二个高峰31-50 3.肿瘤体积多数较大,易出血、坏死,可有散在点片状钙化影,肿瘤易 穿破包膜,侵犯周围正常组织
4.功能性肿瘤出现内分泌紊乱,以cushing综合征最常见;非功能性肿瘤 早期无症状,肿瘤较大出现压迫及转移症状
5.易出现肝、肺、骨及淋巴结转移,5年生存率20% 6.实体部分低-中等强化,延迟扫描强化程度下降缓慢---廓清延迟
原发性肾上腺淋巴瘤的诊断标准
1.双侧或单侧肾上腺NHL不伴有淋巴结增大、无同细胞型白血 病和结外器官的受侵。 2.随访6个月未见其他部位转移征象。
影像学特点
1.双侧相对多见(73%-80%); 2.肿瘤体积相对较大; 3.形态类似正常肾上腺形态的放大; 4.边界清晰; 5.CT平扫呈低、等密度(与背后肌肉相比); 6.MR平扫呈较均一的等或稍长T1、稍长T2信号,同反相位检查信号强度无明显变化 ,DWI为明显均匀高信号,在PET/CT上,表现为双侧肾上腺肿块代谢程度明显增高 ,示踪剂分布均匀; 7.增强扫描呈轻度强化,对比剂廓清缓慢; 8.出血、坏死、钙化少见,强化较均质;
皮质癌(ACC)判断标准
I.低、中等强化 II.星芒状坏死
肾上腺转移瘤
1.较常见,仅次于肺、肝脏和骨转移 2.原发肿瘤以肺癌、乳腺癌和肾癌最常见 3.临床极少造成肾上腺功能改变(破坏90%会出现) 4.单侧或双侧圆形、分叶状肿块,较小者边界清楚,密度均匀,大者中心常发生出血、 坏死,密度不均,较大的肿瘤边界可不清,累及周围结构 5.增强扫描:平扫均匀者呈均匀性强化,不均者呈环形强化;延迟扫描可见持续性强化
神经母细胞瘤
1.婴幼儿最常见的颅外恶性肿瘤,80%在3岁以下 2.症状:无痛性肿块,转移时可出现肝大、骨痛 3.80%~90%肿瘤分泌儿茶酚胺,出现高血压 4.肿瘤常较大,无包膜,浸润性生长 5.常跨越中线向对侧延伸,包裹腹膜后大血管,或侵入椎管内或肝脏 6.密度多不均匀;80%可见不规则钙化,较具特征 7.增强检查肿块不均匀强化
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• 1.在已有原发癌的基础上,发现双侧肾上腺占位,应首先考虑为 转移瘤,如果肿块为单侧,只能认为可能性比较大,但无法排除 肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。
• 2.当有钙化时,应考虑原发性肿瘤可能性大 • 3.在未知原发癌的病例,肾上腺双侧占位多为转移瘤,而单侧也
不能排除转移瘤可能
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• 3.少有钙化 • 4.当肿瘤增大,明显时可有出血、坏死和囊变 • 5.增强扫描可轻度强化 • 6.对侧肾上腺多正常 • 本病与无功能性嗜铬细胞瘤鉴别困难,需依赖病理;与功能性
腺瘤的鉴别依靠临床及生化检查。
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嗜铬细胞瘤
本病90%发生于肾上腺髓质,其次是肾上腺外的副交感神经节。 • 临床表现: • 1.高血压症群2.代谢性综合症群3.全身多系统的影响4.实验室检查
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无功能性肾上腺腺瘤
该腺瘤在临床上占绝大多数,一般无肾上腺疾病症状。 • CT表现: • 1.呈单个圆形,边缘光滑,肿瘤较大,直径2-10cm • 2.呈略低密度,多均匀,CT值取决于其内部含脂肪的多少
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常感觉。
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• 3.肿瘤少有钙化。 • 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
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肾上腺皮质醇腺瘤
病因: • (1)肾上腺皮质激素分泌过多。(2)垂体ACTH分泌过多。(3
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• 在恶性的倾向增加。有人认为直径>5cm的无功能性肿瘤以腺癌 可能性大。
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Dr.Feng
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• 4.个别病例发现肺孤立性结节和单侧肾上腺
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• 占位,如果病理活检为腺癌,有时也难以区分肾上腺病变为原发 还是转移。
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肾上腺少见肿瘤
1.起源于肾上腺皮质的间叶性肿瘤甚少见,大多无临床症状。其中 ,以髓样脂肪瘤略多见,其次为纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、神 经纤维瘤、畸胎瘤、血管瘤、囊肿、淋巴瘤等 • 2.起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节细胞神经瘤、神经节 母细胞瘤
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肾上腺转移瘤
本病是较为常见的恶性肿瘤之一。其原发癌以肺癌和乳癌最常见 ,其次是甲状腺癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等。 转移癌多为无功能性,大部分无症状,少数由于双侧腺体破坏严 重而继发肾上腺皮质功能减退。 • CT表现: • 1.转移灶可为单侧或双侧
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内容大纲
➢ 一、肾上腺基础解剖
➢ 二、肾上腺生理功能
➢ 三、肾上腺常见肿瘤
➢ 1、肾上腺皮脂腺瘤
➢ 2、肾上腺癌
➢ 3、嗜铬细胞瘤
➢ 4、髓脂瘤
➢ 5、转移癌
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1、双侧肾上极之前方 2、右侧三角形,左侧半月形 3、肾前筋膜内,体积小
)异位ACTH分泌过多。(4)医源性皮质醇增多症。 • 临床表现: • 向心性肥胖,满月脸,腹大如球,皮肤细薄有紫纹,四肢相对瘦
小,毛发增多,肌肉萎缩,性功能减退等。
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• CT表现 • 1.肿块中等大小,直径月1.8-4.1cm,大多>2cm。通常呈圆形及
椭圆形,边缘清晰。 • 2.密度中等、均匀。 • 3.很少有钙化。 • 4.增强扫描可轻度均匀强化,少数不强化。 • 5.腹膜后脂肪增多,使肿瘤对比明显。
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肾上腺组织解剖 生理功能
球状带
皮质
束状带
带状束
髓质
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肾上腺醛固酮腺瘤
病因: • (1)原发性,病变在肾上腺本身,血浆素降低。(2)继发性:病变在
肾上腺外,血浆素升高。 • 临床表现: • 高血压、多尿、烦渴、周身无力及肌瘫痪,有时可发生抽搐及异
5.无症状性 • CT表现
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• 1.圆形、椭圆形或梨形,边界清晰性的实性肿块,少数可分叶状 不规则影。多边缘光滑。
• 2.肿瘤较大,直径约3-5cm,个别可达20cm。 • 3.小的肿瘤密度均匀,大者可有坏死、囊变和出血而不均匀;少
数可有钙化。 • 4.增强扫描呈中度到明显强化
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• 2.一般较小,以1-3cm多见,也可见单侧巨大者
• 3.病灶较小时,常呈较均匀的低密度,边缘光滑、清楚,强化较 均匀,病灶较大时,密度不均,可有出息、坏死、囊变,边缘不 清,强化不均匀,肾上腺结构不清。
• 鉴别诊断:
• 与原发性肿瘤(腺瘤或腺癌)的鉴别单靠影像非常困难,需结合 病史。
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肾上腺肿瘤的良恶性鉴别
• 从CT诊断学及其他影像学角度,显示脏器和淋巴结转移为恶性的 可靠依据。至于肿瘤的大小及其坏死、 出血、囊变和不均匀性强 化可作为参考征象。一般而言(1)轮廓清晰的较小肿瘤,增强 前后密度均匀,通常为良性。(2)直径=>5cm的肿瘤,内部密 度不均匀,轮廓不清晰的,恶性或潜
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• 5.除非有临近组织局部受侵,CT难以鉴别良恶性。 • 6.异位瘤变现为相对部位的软组织肿块,可有明显强化及中心坏
死。扫描时应扩大视野,依次肾门区、腹部、盆腔和胸腔。
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பைடு நூலகம்
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