【医学PPT课件】产褥感染
合集下载
产褥感染科普讲座PPT课件

合理哺乳: 定时哺乳、保持乳房通畅, 预防乳腺炎。
产褥感染的治 疗措施
产褥感染的治疗措施
抗菌药物治疗: 医生根据病情 给出合适的抗菌药物。 必要时手术干预: 如严重伤口 感染需要手术清创。
产褥感染的治疗措施
追踪观察: 患者需要定期复查,确保治 疗效果。
谢谢您的观 赏聆听
产褥感染的症状
伤口红肿、发热: 表明可能存 在污染性伤口感染。 尿频、尿急、尿痛: 可能是泌 尿道感染的表现。
产褥感染的症状
乳房红肿、疼痛: 可能存在乳腺炎感染 。
预防产褥感染 的方法
预防产褥感染的方法
保持伤口清洁: 每日用清水洗 澡,保持伤口干燥。
注意个人卫生: 定期更换内裤 ,勤洗手。
预防产褥感染的方法
问题引入
为什么需要科普讲座: 提高产妇对产褥 感染的认识,预防和控制产褥感染的发 生。
Hale Waihona Puke 常见产褥感染 类型常见产褥感染类型
污染性伤口感染: 侵入伤口的 细菌引发的感染。
泌尿道感染: 细菌通过尿液进 入尿道引发感染。
常见产褥感染类型
乳腺炎: 乳腺感染,导致乳房红肿、疼 痛等症状。
产褥感染的症 状
产褥感染科普 讲座PPT课件
目录 问题引入 常见产褥感染类型 产褥感染的症状 预防产褥感染的方法 产褥感染的治疗措施
问题引入
问题引入
产褥感染的定义: 产褥期是指 从生产到产后6周的时间,而产 褥感染即在此期间女性生殖系 统发生感染的疾病。
产褥感染的危害: 会给产妇的 健康和生命带来威胁,同时也 容易影响婴儿的健康。
产褥感染的治 疗措施
产褥感染的治疗措施
抗菌药物治疗: 医生根据病情 给出合适的抗菌药物。 必要时手术干预: 如严重伤口 感染需要手术清创。
产褥感染的治疗措施
追踪观察: 患者需要定期复查,确保治 疗效果。
谢谢您的观 赏聆听
产褥感染的症状
伤口红肿、发热: 表明可能存 在污染性伤口感染。 尿频、尿急、尿痛: 可能是泌 尿道感染的表现。
产褥感染的症状
乳房红肿、疼痛: 可能存在乳腺炎感染 。
预防产褥感染 的方法
预防产褥感染的方法
保持伤口清洁: 每日用清水洗 澡,保持伤口干燥。
注意个人卫生: 定期更换内裤 ,勤洗手。
预防产褥感染的方法
问题引入
为什么需要科普讲座: 提高产妇对产褥 感染的认识,预防和控制产褥感染的发 生。
Hale Waihona Puke 常见产褥感染 类型常见产褥感染类型
污染性伤口感染: 侵入伤口的 细菌引发的感染。
泌尿道感染: 细菌通过尿液进 入尿道引发感染。
常见产褥感染类型
乳腺炎: 乳腺感染,导致乳房红肿、疼 痛等症状。
产褥感染的症 状
产褥感染科普 讲座PPT课件
目录 问题引入 常见产褥感染类型 产褥感染的症状 预防产褥感染的方法 产褥感染的治疗措施
问题引入
问题引入
产褥感染的定义: 产褥期是指 从生产到产后6周的时间,而产 褥感染即在此期间女性生殖系 统发生感染的疾病。
产褥感染的危害: 会给产妇的 健康和生命带来威胁,同时也 容易影响婴儿的健康。
产褥感染(共6张PPT)

急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。 急诱性因盆 :腔营腹养膜不炎良及、弥手漫术、性出腹血膜多炎、。产科操作。
急性外 盆阴腔、腹阴膜道炎、及宫弥颈漫炎性。腹膜多、产科操作。 急性外阴、阴道、宫颈炎。
急性盆腔腹膜炎及弥漫 性腹膜炎。 诱概因念:营产养褥不感良染、是手指术分、娩出及血产多褥、期产生科殖操道作受。病原体感染。
产褥感染 (puerperal infection)
❖概念:产褥感染是指分娩及产褥期
生殖道受病原体感染。 产褥病率是指分娩24小时后
的10日内有2次T≥38℃。
❖病因: 诱因:营养不良、手术、出血多、
产科操作。
病原体: 感染来源:
内源性 外源性 感染途径: 粘膜皮肤 静脉 局部播散
❖病理
急性外阴、阴道、宫颈炎。
急 概性念外:阴 产、 褥阴 感道 染、 是宫 指颈 分炎娩。 及产褥期生殖道受病原体感染。
急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 诱产因褥: 病营率养是不指良分、娩手24术小、时出后血的多10、日产内科有操2次作T。≥38℃。
诱急因性: 外营阴养、不阴良道、手宫术颈、炎出。血多、产科操作。 产诱褥因感 :染营养不良、手术、出血多、产科操作。 (急p性u盆er腔pe结ra缔l in组fe织ct炎ion、)急性输卵管炎。
血栓静脉炎。 急概性念盆 :腔产腹褥膜感炎染及是弥指漫分娩性及腹产膜褥炎期。生殖道受病原体感染。
急性外阴、阴道、宫颈炎。 急性外阴、阴道、宫颈炎。
脓毒血症及败血症。
❖临床表现 症状:全身中毒症状,恶露增多,下腹疼,下腹
包块。
体征: 下腹部腹膜刺激征。
妇查:子宫,附件;
❖ 诊断
病史
表现 辅查:
常规 细菌培养
产诱褥因病 :率营是养指不分良娩、手24术小、时出后血的多10、日产内科有操2次作T。≥38℃。 产急褥性病 盆率腔是结指缔分组娩织炎24、小急时性后输的卵10管日炎内。有2次T≥38℃。 急产性褥盆 感腔染腹膜炎及弥漫 性腹膜炎。 诱(因pu:er营pe养ra不l in良fe、ct手ion术)、出血多、产科操作。
急性外 盆阴腔、腹阴膜道炎、及宫弥颈漫炎性。腹膜多、产科操作。 急性外阴、阴道、宫颈炎。
急性盆腔腹膜炎及弥漫 性腹膜炎。 诱概因念:营产养褥不感良染、是手指术分、娩出及血产多褥、期产生科殖操道作受。病原体感染。
产褥感染 (puerperal infection)
❖概念:产褥感染是指分娩及产褥期
生殖道受病原体感染。 产褥病率是指分娩24小时后
的10日内有2次T≥38℃。
❖病因: 诱因:营养不良、手术、出血多、
产科操作。
病原体: 感染来源:
内源性 外源性 感染途径: 粘膜皮肤 静脉 局部播散
❖病理
急性外阴、阴道、宫颈炎。
急 概性念外:阴 产、 褥阴 感道 染、 是宫 指颈 分炎娩。 及产褥期生殖道受病原体感染。
急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 诱产因褥: 病营率养是不指良分、娩手24术小、时出后血的多10、日产内科有操2次作T。≥38℃。
诱急因性: 外营阴养、不阴良道、手宫术颈、炎出。血多、产科操作。 产诱褥因感 :染营养不良、手术、出血多、产科操作。 (急p性u盆er腔pe结ra缔l in组fe织ct炎ion、)急性输卵管炎。
血栓静脉炎。 急概性念盆 :腔产腹褥膜感炎染及是弥指漫分娩性及腹产膜褥炎期。生殖道受病原体感染。
急性外阴、阴道、宫颈炎。 急性外阴、阴道、宫颈炎。
脓毒血症及败血症。
❖临床表现 症状:全身中毒症状,恶露增多,下腹疼,下腹
包块。
体征: 下腹部腹膜刺激征。
妇查:子宫,附件;
❖ 诊断
病史
表现 辅查:
常规 细菌培养
产诱褥因病 :率营是养指不分良娩、手24术小、时出后血的多10、日产内科有操2次作T。≥38℃。 产急褥性病 盆率腔是结指缔分组娩织炎24、小急时性后输的卵10管日炎内。有2次T≥38℃。 急产性褥盆 感腔染腹膜炎及弥漫 性腹膜炎。 诱(因pu:er营pe养ra不l in良fe、ct手ion术)、出血多、产科操作。
产褥感染的科普知识PPT

预防产褥感染的注意事项
避免交叉感染:注意个人卫生 、不与患者共用卫生用品 隔离患者:对有传染性的疾病 提供隔离措施
预防产褥感染的注意事项
定期复查:对于有高危因素的产妇,定 期进行病情监测
健康教育:增加产妇和家属对产褥感染 的认识和预防意识
谢谢您的观 赏聆听
产褥感染的科 普知识PPT
目录 引言 产褥感染的症状 预防产褥感染的方法 如何处理产褥感染 预防产褥感染的注意事项
引言
引言
什么是产褥感染:产褥期内女 性生殖道感染的一种类型
为什么产妇容易感染:身体免 疫力下降、分娩过程中损伤、 清洁卫生不当等因素
引言
产褥感染的危害:延长康复时间、增加 并发症、对母婴健康造成威胁
产褥感染的症 状
产褥感染的症状
发热:体温超过38℃ 阴道分泌物异常:颜色、气味 异常
产褥感染的症状
子宫压痛:腹部疼痛、不适感 尿频、排尿疼痛:尿道感染引起
预防产褥感染 的方法
预防产褥感染的方法
保持个人卫生:勤洗手、定期 更换卫生巾 保持伤口清洁:正确处理剖宫 产或阴道分娩伤口
预防产褥感染的方法
饮食调理:均衡饮食、多摄入维生素等 预防性使用抗生素:适用于高危产妇如Fra bibliotek处理产褥 感染
如何处理产褥感染
及时就医:寻求医生的帮助和 治疗建议
抗生素治疗:根据细菌敏感性 选择合适的药物
如何处理产褥感染
休息调理:保持充足的休息,加强营养 补充 提高免疫力:饮食调理、适量锻炼等方 式
预防产褥感染 的注意事项
产褥感染PPT

1、支持疗法,纠正贫血与电解质紊乱,增强免疫力。 2、清除宫腔残留物,脓肿切开引流,取半卧位等手段去除病原 组织。 3、抗生素的应用,应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。 感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗。必要时可短期 加用肾上腺糖皮质激素,提高机体应激能力。 4、对血栓性静脉炎者,在应用大量抗生素的同时,加用肝素 48~72小时,即肝素50mg加5%葡萄糖溶液静脉滴注,6~8小 时一次,体温下降后改为每日2次,维持4~7日,并口服双香豆 素、潘生丁等。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化 脓性血栓不断扩散,可考虑结扎卵巢静脉,髂内静脉等,或切 开病变静脉直接取栓。 5、严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭、应积极抢救,治 疗应争分夺秒,否则可致死。
产褥感染应该做哪些检查?
1、全身及局部体检,注意排除引起产褥病率的其它疾病与伤口 感染等,并进行血尿常规化验。检测血清急性期反应物质中的 C-反应蛋白,有助于早期诊断感染。 2、确定病原体。病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要, 方法有:①病原体培养:常规消毒阴道与宫颈后,用棉拭子通 过宫颈管,取宫腔分泌物,由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分 泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养;②分泌物涂片检 查:若需氧培养结果为阴性,而涂片中出现大量细菌,应疑厌 氧菌感染;③病原体抗原和特异抗体检查:已有许多商品药盒 问世,可快速检测。 3、确定病变部位。通过全身检查,三合诊或双合诊,有时可触 到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块,辅助检查如B型超声、彩色超 声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包 块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。
产褥感染有哪些表现及如何诊断?
1、详细询问病史,全身及局部体检,注意排除引起产褥病率的 其它疾病与伤口感染等,并进行血尿常规化验。检测血清急性 期反应物质中的C-反应蛋白,有助于早期诊断感染。 2、确定病原体。病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要, 方法有:①病原体培养:常规消毒阴道与宫颈后,用棉拭子通 过宫颈管,取宫腔分泌物,由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分 泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养;②分泌物涂片检 查:若需氧培养结果为阴性,而涂片中出现大量细菌,应疑厌 氧菌感染;③病原体抗原和特异抗体检查:已有许多商品药盒 问世,可快速检测。 3、确定病变部位。通过全身检查,三合诊或双合诊,有时可触 到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块,辅助检查如B型超声、彩色超 声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包 块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。
产褥感染应该做哪些检查?
1、全身及局部体检,注意排除引起产褥病率的其它疾病与伤口 感染等,并进行血尿常规化验。检测血清急性期反应物质中的 C-反应蛋白,有助于早期诊断感染。 2、确定病原体。病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要, 方法有:①病原体培养:常规消毒阴道与宫颈后,用棉拭子通 过宫颈管,取宫腔分泌物,由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分 泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养;②分泌物涂片检 查:若需氧培养结果为阴性,而涂片中出现大量细菌,应疑厌 氧菌感染;③病原体抗原和特异抗体检查:已有许多商品药盒 问世,可快速检测。 3、确定病变部位。通过全身检查,三合诊或双合诊,有时可触 到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块,辅助检查如B型超声、彩色超 声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包 块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。
产褥感染有哪些表现及如何诊断?
1、详细询问病史,全身及局部体检,注意排除引起产褥病率的 其它疾病与伤口感染等,并进行血尿常规化验。检测血清急性 期反应物质中的C-反应蛋白,有助于早期诊断感染。 2、确定病原体。病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要, 方法有:①病原体培养:常规消毒阴道与宫颈后,用棉拭子通 过宫颈管,取宫腔分泌物,由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分 泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养;②分泌物涂片检 查:若需氧培养结果为阴性,而涂片中出现大量细菌,应疑厌 氧菌感染;③病原体抗原和特异抗体检查:已有许多商品药盒 问世,可快速检测。 3、确定病变部位。通过全身检查,三合诊或双合诊,有时可触 到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块,辅助检查如B型超声、彩色超 声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包 块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。
第11章 产褥感染

外源性感染主要致病菌,-溶血性链球菌致病性最强,可致 败血症。
以消化球菌和消化链球菌常见,混合感染,恶臭气味。
大肠杆菌、变形杆菌是外源性感染的主要致病菌, 也是菌血症和感染性休克最常见的原因。
主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。 金黄色葡萄球菌容易引起伤口严重感染。
有加速血液凝固的特点,可引起感染邻近部位的血栓形成。
• 炎症继续蔓延至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎;炎 症扩散至腹腔,发展成为弥漫性腹膜炎。患者出现 全身中毒症状,如高热、恶心、腹胀。检查时耻区 有明显压痛、反跳痛及肌紧张。大量炎性渗液可形 成肠粘连,也可出现局限性脓肿,波及肠管、膀胱, 引起腹泻、里急后重及排尿困难。急性期若不及时 彻底治疗可转为慢性盆腔炎而导致不孕。
第十章 产褥感染
Puerperal Infection
病原体种类(混合感染)
孕期和产褥期以厌氧菌为主 • 需氧性链球菌(外源β溶血性链球菌) • 厌氧性革兰阳性球菌(消化链球菌和消化球菌)
– 大肠杆菌是菌血症和感染性休克最常见
• 葡萄球菌 (金葡和表葡) • 类杆菌属 • 支原体和衣原体
感染途径
• 心理状况:焦虑、沮丧
护理诊断
• 焦虑/恐惧 • 体温过高 • 疼痛
护理目标
• 产妇心理紧张有所减轻或 消失
• 产妇感染得到控制,体温 正常
• 产妇疼痛减轻或消失 • 产妇及家人学会产褥期有
关的护理及保健知识
护理措施
• 心理护理 • 一般护理: • 局部护理(外阴 0.1%苯扎溴铵、手术切口) • 疼痛、高热的护理 • 遵医嘱给予抗生素,严格遵守药物配伍原则,使
疼痛高热护理
• 疼痛:解释疼痛原因,采取舒适体位 • 下肢血栓性Biblioteka 脉炎:抬高患肢,局部保暖,以支架支
产褥感染培训演示ppt课件

发病率和死亡率
发病率
产褥感染的发病率因地区、医疗条件等因素而异。在发展中国家,由于医疗条件相对落后,产褥感染的发病率 较高。在发达国家,随着医疗水平的提高,发病率已显著降低。
死亡率
产褥感染一旦发生,如不及时治疗,可能导致败血症、感染性休克等严重后果,甚至危及母婴生命。因此,降 低产褥感染的死亡率是产科工作的重要任务之一。通过早期诊断和积极治疗,大多数产褥感染患者可以痊愈。
05
并发症和后遗症
常见并发症
脓毒血症
产褥感染严重时,大量细菌及毒素侵 入血液循环,引起脓毒血症,导致高 热、寒战、恶心、呕吐、呼吸急促、 心率加快等症状。
感染性休克
急性肾衰竭
产褥感染可引起急性肾衰竭,表现为 少尿或无尿、水肿、高钾血症等,严 重者可导致死亡。
严重脓毒血症可导致感染性休克,表 现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷 、脉搏细速等,危及产妇生命。
促进身心健康
心理支持不仅关注患者的心理 健康,也有助于改善患者的身 体状况,促进身心健康的全面 发展。
包括倾听患者的感受和想法、 给予关心和理解、提供情感支 持和安慰、鼓励患者表达情绪 、帮助患者调整心态等专业 的心理支持服务。
07
研究展望和结论
02
病因和病理生理
病因
微生物感染
产褥感染的主要病因是微生物感染,如细菌 、病毒或真菌等。这些微生物可能通过产道 、手术伤口或医疗器械等途径侵入产妇体内 ,引发感染。
免疫力下降
分娩后,产妇的免疫力会暂时下降,使得她 们更容易受到微生物的侵袭和感染。
产科因素
如产程延长、胎膜早破、产科手术等,都可 能增加产褥感染的风险。
研究现状和展望
现有研究
目前关于产褥感染的研究主要集 中在流行病学、病原学、诊断和 治疗等方面,已经取得了一定的
临床医学课件 产褥感染
前置胎盘 产褥感染
17
Gynecology & Obstetrics
急性外阴、阴道、宫颈炎、创口感染
▲主诉:局部灼热、疼痛、下坠 ▲检查: 外阴 局部伤口红肿、发硬、伤口裂开、 可见缝线孔脓液流出 阴道 粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多 宫颈 深部蔓延,引起盆腔结缔组织炎 创口 红,肿,压痛,硬结,化脓等
前置胎盘 产褥感染
18Leabharlann Gynecology & Obstetrics
急性子宫内膜炎、子宫肌炎
最常见
☆子宫内膜炎 病原体经胎盘剥离面侵入, 扩散到蜕膜 ☆子宫肌炎 感染侵及子宫肌层 ☆表现为发热,恶露增多,有臭味 ☆下腹部疼痛及压痛 ☆白细胞增高
前置胎盘 产褥感染
19
Gynecology & Obstetrics
血栓性静脉炎
产后1~2周 常见的致病菌 类杆菌和厌氧性链球菌 细菌分泌肝素酶分解肝素,促成凝血 盆腔血栓性静脉炎 寒战、高热、反复发作,持续数周 下肢血栓性静脉炎 弛张热 下肢持续性疼痛 局部静脉压痛或触及硬索状 下肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”
前置胎盘 产褥感染
22
Gynecology & Obstetrics
产褥病率(puerperal morbidity) 是指分娩24小时以后的10日内,用口 表每日测量体温4次,有2次达到或超 过38℃
前置胎盘 产褥感染
3
Gynecology & Obstetrics
产褥感染
发病率为1%~7.2%
是产妇死亡的四大原因之一
前置胎盘 产褥感染
4
Gynecology & Obstetrics
病原体种类
多数为内源性感染
17
Gynecology & Obstetrics
急性外阴、阴道、宫颈炎、创口感染
▲主诉:局部灼热、疼痛、下坠 ▲检查: 外阴 局部伤口红肿、发硬、伤口裂开、 可见缝线孔脓液流出 阴道 粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多 宫颈 深部蔓延,引起盆腔结缔组织炎 创口 红,肿,压痛,硬结,化脓等
前置胎盘 产褥感染
18Leabharlann Gynecology & Obstetrics
急性子宫内膜炎、子宫肌炎
最常见
☆子宫内膜炎 病原体经胎盘剥离面侵入, 扩散到蜕膜 ☆子宫肌炎 感染侵及子宫肌层 ☆表现为发热,恶露增多,有臭味 ☆下腹部疼痛及压痛 ☆白细胞增高
前置胎盘 产褥感染
19
Gynecology & Obstetrics
血栓性静脉炎
产后1~2周 常见的致病菌 类杆菌和厌氧性链球菌 细菌分泌肝素酶分解肝素,促成凝血 盆腔血栓性静脉炎 寒战、高热、反复发作,持续数周 下肢血栓性静脉炎 弛张热 下肢持续性疼痛 局部静脉压痛或触及硬索状 下肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”
前置胎盘 产褥感染
22
Gynecology & Obstetrics
产褥病率(puerperal morbidity) 是指分娩24小时以后的10日内,用口 表每日测量体温4次,有2次达到或超 过38℃
前置胎盘 产褥感染
3
Gynecology & Obstetrics
产褥感染
发病率为1%~7.2%
是产妇死亡的四大原因之一
前置胎盘 产褥感染
4
Gynecology & Obstetrics
病原体种类
多数为内源性感染
中西医结合产褥感染(ppt)
感染途径
内源性感染(更重要):
正常孕妇生殖道或其他部位寄生 的病原体当机体抵抗力降低时可 致病。
外源性感染:
由被污染的衣物、用具、各种手 术器械、物品等均可造成感染。
致病菌
需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌 是外源性感染的主要致病菌,能产生外毒素 和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症 感染,体温超过380C、寒战、心率加快 ,腹 胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症.
产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也 包括生殖道以外的感染,例如:乳腺炎,上 呼吸道感染,泌尿系感染
中医病因病机
感染邪毒:产后血室正开,邪毒乘虚直犯胞宫,正邪 交争而发热。
外感:产后百脉空虚,卫阳不固,风寒之邪,袭表犯 肺,营卫不和而发热。
血瘀:若恶露排出不畅,淤血停滞,阻碍气机,营卫 闭阻而发热。
弥漫性腹膜炎
(五)血栓静脉炎
厌氧性细菌侵及子宫静脉、 卵巢静脉、髂内静脉及阴 道静脉,促成凝血。
症状:寒战高热反复发作, 产后1~2周多见。局部检 查部易与盆腔结缔组织炎 鉴别。下肢血栓性静脉炎, 表现为弛张热、下肢持续 性疼痛。
体征:局部静脉压痛, “股白肿”
辅助检查:彩超多普勒 检查可协助诊断
外阴:局部灼热、疼痛、 下坠。局部伤口红肿、 发硬、裂开,脓液流出。 阴道:裂伤及挫伤表现 为黏膜充血、溃疡、脓 性分泌物增多。 宫颈:裂伤感染向深部 蔓延达宫旁组织,引起 盆腔结缔组织炎。
(二)急性子宫内膜炎、子宫肌炎
病原体经胎盘剥离面 侵入,扩散到子宫蜕 膜称子宫内膜炎,侵 及子宫基层称为子宫 肌炎。 表现为发热、恶露多 有臭味、下腹痛及压 痛、白细胞增高。
β—溶血性链球菌
β—溶血性链球菌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
18g,蒲公英18g,栀子9g,牡丹皮12g
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu 31
中医辨证论治
热入心包
证候特点:高热不退,神昏谵语,甚至昏迷,面色苍 白,四肢厥冷,舌红苔少脉细微而数。 治法:清营泻热,通窍醒神。 方药:清营汤送服紫雪丹或安宫牛黄丸。
更多 医学精品课件 下载 肌炎
﹣
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
22
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
﹣
病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织, 出现急性炎性反应而形成炎性包块, “冰冻骨盆”。
炎症继续发展,扩散至子宫浆膜 ,出现 全身中毒症状,肠粘连,脓肿 。
16
(三)急性盆腔结缔组织炎、 急性输卵管炎
病原体经宫旁淋巴和 血行达宫旁组织,形 成炎性包块,波及输 卵管系膜、管壁。
表现为寒战、高热、 下腹痛,甚至“冰冻 骨盆”。
淋菌感染形成脓肿后, 高热不退。
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu 17
(四)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
更多 医学精品课件 下载 β —溶血性链球菌
9
致病菌
大肠杆菌属 : 是外源性感染的主要菌种 , 大
肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素 ,可 引起菌血症和感染性休克 .正常时寄生在阴道, 会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是 菌血症和感染性休克最常见的病原菌.
大肠杆菌
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu 10
27
中医辨证论治
感染邪毒,瘀热互结
证候特点:产后发热恶寒,连续两天至 38℃以上,腹痛拒 按,恶露或多或少,色暗紫,气臭秽;烦躁口渴,尿少而 赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数。 治法:清热解毒,凉血化瘀。 方药:解毒活血汤加减。
连翘15g,葛根15g,柴胡12g,枳壳12g,当归15g,赤 芍15g,生地黄12g,红花10g,桃仁15g,甘草6g,金银
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu 15
(二)急性子宫内膜炎、子宫肌炎
病原体经胎盘剥离面 侵入,扩散到子宫蜕 膜称子宫内膜炎,侵 及子宫基层称为子宫 肌炎。 表现为发热、恶露多 有臭味、下腹痛及压 痛、白细胞增高。
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
7
感染途径
内源性感染(更重要):
正常孕妇生殖道或其他部位寄生 的病原体当机体抵抗力降低时可 致病。
外源性感染:
由被污染的衣物、用具、各种手 术器械、物品等均可造成感染。
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
学习要求
掌握:产褥感染的的临床表现、诊断与
鉴别诊断、辨证论治、西医治疗。
熟悉:中医病因病机、西医病因
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
4
一、定义
产褥感染 : 是指分娩时及产褥期生殖道受 到病原体感染,引起局部和全身的炎性变 化。发病率为6%。 产褥病率:分娩 24 小时以后的 10 日内口 表每日测量 4 次,体温有 2 次达到或超过 38℃ 产褥病率的大部分原因是产褥感染 ,但也 包括生殖道以外的感染,例如:乳腺炎,上 呼吸道感染,泌尿系感染
消化 球 菌
消化链球菌
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu 12
厌氧类杆菌:包括脆弱类杆菌,产色素类杆菌等. 此菌有加速血液凝固的特点, 可引起感染临近 部位血栓性静脉炎
产色素类杆菌
脆弱类杆菌
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu 13
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
1
问题:
可能的诊断是什么? 造成的原因可能是什 么? 应与哪些疾病进行鉴 别? 应如何治疗? 将怎样避免?
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu 2
产褥感染
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
30
中医辨证论治
热入营血 证候特点:高热持续,心烦汗出,皮肤斑疹,舌红绛,苔
黄燥,脉沉细数。
治法:清营解毒,凉血养阴。 方药:用清营汤加减。 玄参15g,生地黄15g,麦冬12g,金银花12g,连翘15g, 竹叶12g,丹参15g,黄连9g,水牛角18g,紫花地丁
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
24
四、诊断
病史及分娩经过: 产后发热首先考虑产褥 感染 全身及局部检查: 确定病变部位 ,妇检、B超、CT、MRI。 检测血清C-反应蛋白>8mg/L,有助于早 期诊断感染。
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu 5
中医病因病机
感染邪毒:产后血室正开,邪毒乘虚直犯胞宫,正邪
交争而发热。
外感:产后百脉空虚,卫阳不固,风寒之邪,袭表犯 肺,营卫不和而发热。
血瘀:若恶露排出不畅,淤血停滞,阻碍气机,营卫
闭阻而发热。 血虚:素体阴虚,复因产时失血过多,阴血骤虚,阳 气浮散而发热。
炎症发展 盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎
症状:高热、恶心、 呕吐、腹胀、腹泻、 里急后重、排尿困难。 体征:下腹部有压痛、 反跳痛。
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
18
(五)血栓静脉炎
厌氧性细菌侵及子宫静脉、 卵巢静脉、髂内静脉及阴 道静脉,促成凝血。 症状:寒战高热反复发作, 产后1~2周多见。局部检 查部易与盆腔结缔组织炎 鉴别。下肢血栓性静脉炎, 表现为弛张热、下肢持续 性疼痛。 体征:局部静脉压痛, “股白肿” 辅助检查:彩超多普勒 更多 医学精品课件 下载 检查可协助诊断
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 ,金黄色 葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓;表皮葡 萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青霉素可产 生耐药.
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
11
厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存 在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭 味.
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
32
六、西医治疗
一般治疗:支持疗法,半卧位
抗生素治疗: 药敏试验选广谱高效抗生素,中 毒症状严重者,短期给肾上腺皮质激素 引流通畅:局部切开引流 血栓性静脉炎: 应用大量抗生素同时,加用肝素、 尿激酶等溶栓药,用药期间监测凝血功能。口服 双香豆素、阿司匹林等。也可用活血化瘀中药。
18g
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
29
中医辨证论治
热在气分,灼伤津液 证候特点:高热不退,烦渴汗出,尿少色黄,舌红,苔
黄厚而干,脉细数。
治法:清热透邪,生津止渴。 方药:五味消毒饮合失笑散加生石膏20g,天花粉20g, 石斛12g,沙参15g。
8
致病菌
需氧性链球菌 : β- 溶血性链球菌中 B 族链球菌 是外源性感染的主要致病菌,能产生外毒素 和溶组织酶 , 致病力强 , 播散快 . 可引起重症 感染,体温超过 380 C、寒战、心率加快 ,腹 胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症. β—溶血性链球菌
/rayshiu
25
实验室检查: 确定病原体 1.宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹窿 穿刺物做涂片镜检; 2.血培养和厌氧性细菌培养 3.病原体抗原和特异性抗体检测
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu 26
五、鉴别诊断
上呼吸道感染
急性乳腺炎
泌尿系感染 产褥中暑
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
33
清除宫腔残留物,脓肿切 开引流,半卧位以利于引 流。
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
34
七、预防
加强孕期保健及卫生宣教,临产前2个月 避免性生活、盆浴,及时治疗妇科炎症 待产室、产室及各种器具定期消毒 提高接产技术 ,严格无菌操作 产褥期保持会阴清洁 预防应用抗生素
发生在急诊室的…
病史:产妇产钳助产产后12天,发热及下腹疼痛2 天,一直血性恶露,前来就诊。 查体: T38.9℃, Bp140/80mmHg,P108次/分, 双乳房无红肿及压痛,下腹有压痛及反跳痛。 妇检:阴道粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈闭合, 子宫手拳大,质略软,压痛(+),双附件触痛。
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
﹣
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
23
血栓性静脉炎
﹣ ﹣ ﹣ ﹣
厌氧菌是常见的致病菌 病变常为单侧性,患者多于产后1~2周 下肢持续性疼痛,出现“股白肿”。 彩色超声多普勒可协助诊断。
脓毒血症及败血症
持续高热、寒战、溶血、黄疸、血红蛋白尿、肾衰、 心衰、气性坏疽。
三、临床表现
发热 腹痛 恶露异常 其他
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
14
(一)急性外阴、阴道、宫颈炎
外阴:局部灼热、疼痛、 下坠。局部伤口红肿、 发硬、裂开,脓液流出。 阴道:裂伤及挫伤表现 为黏膜充血、溃疡、脓 性分泌物增多。 宫颈:裂伤感染向深部 蔓延达宫旁组织,引起 盆腔结缔组织炎。
/rayshiu
19
股 白 肿
更多 医学精品课件 下载 /rayshiu
20
(六)脓毒血症及败血症
脓毒血症:感染血栓脱落入血循环 败血症:大量细菌入血循环并繁殖 症状: 高热寒战、全身明显中毒症状, 可危及生命 辅助检查:血细菌培养