基础验槽申请表(验槽)
地基验槽 报验申请表
1、地基验槽记录
施工单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
地基验槽报验申请表
工程名称：110KV宜里变电站新建工程编号：
致：呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处
我单位已完成了锅炉房地基验槽工程的施工任务，并按有关标准、规范要求进行了自检，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、地基验槽记录
施工单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
地基验槽报验申请表
工程名称：110KV宜里变电站新建工程编号：
致：呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处
我单位已完成了10KV屋外配电装置地基验槽工程的施工任务，并按有关标准、规范要求进行了自检，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、地基验槽记录
施工单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
地基验槽报验申请表
工程名称：110KV宜里变电站新建工程编号：
致：呼伦贝尔晨鑫电力监理有限责任公司宜里项目监理处
我单位已完成了围墙地基验槽工程的施工任务，并按有关标准、规范要求进行了自检，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、地基验槽记录
施工单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
地基验槽报验申请表
工程名称：110KV宜里变电站新建工程编号：
地基验槽记录表
地基验槽记录表地基验槽（复验）记录工程名称：马前66kv变电站新建工程隧道验槽部位：隧道基础地基土质情况：粉质粘土基槽尺寸标高：长150.0m，宽度100.0m 持力层设计要求：符合设计图纸要求施工单位：XXX验槽日期：2012年月日初验结论：符合要求验槽结论（复验）：符合要求勘察单位：无设计单位：无施工单位：无监理单位：无工程名称：XXX道路工程验槽部位：K0+820盖板涵基槽地基土质情况：无基槽尺寸标高：长16.8m，宽度4.0m 持力层设计要求：符合设计图纸要求施工单位：XXX验槽日期：2011年6月5日初验结论：符合要求验槽结论（复验）：符合要求勘察单位：无设计单位：无监理单位：无工程名称：XXX道路工程验槽部位：K0+820～K0+845左侧片石砼挡墙地基土质情况：无基槽尺寸标高：长25.0m，宽度3.0m 持力层设计要求：符合设计图纸要求施工单位：XXX验槽日期：2011年7月6日初验结论：符合要求验槽结论（复验）：符合要求勘察单位：无设计单位：无监理单位：无工程名称：XXX道路改造工程验槽部位：K1+810～K1+920右侧挡土墙基槽地基土质情况：砂性粘土基槽尺寸标高：无持力层设计要求：符合设计图纸要求施工单位：无验槽日期：无初验结论：符合要求验槽结论（复验）：符合要求勘察单位：无设计单位：无监理单位：无地基验槽记录工程名称：XXX道路改造工程施工单位：XXX验槽日期：2011年7月23日验槽部位：K0+560～K0+620左侧重力式挡墙基槽基槽开挖长：110.0m，基底开挖宽度：3.07（3.38）m 基槽向内倾斜1:5（1:0.15）地基土质情况：中分化岩层，粉质粘土基槽尺寸标高符合设计图纸要求初验结论符合要求，复验结论符合要求验槽日期：2011年7月24日验槽部位：K1+870～K1+910右侧仰斜式挡墙基槽基槽开挖长：60m，基底开挖宽度：3.07（3.38）m基槽向内倾斜1:5地基土质情况：素填土、粉质粘土基槽尺寸标高符合设计图纸要求初验结论符合要求，复验结论符合要求验槽日期：2011年7月27日验槽部位：K0+845～K0+880左侧重力式挡墙基槽基槽开挖长：35m，基底开挖宽度：2.61（2.39）m基槽向内倾斜1:5地基土质情况：砂性粘土基槽尺寸标高符合设计图纸要求初验结论符合要求，复验结论符合要求说明：本文记录了XXX道路改造工程的地基验槽情况，包括基槽开挖长、基底开挖宽度、基槽向内倾斜等详细信息。
地基验槽验收_申请表
2、监理资料
3、自检报告及相关资料
施工单位验收意见：
技术负责人：
2010年7月日
监理单位验收意见：
项目监理工程师：年月日建设单位验收意见：项目负责人：年月日
质检站审查意见：
年月日
安徽省池州市联创建筑有限公司施工的翠微南苑二期b区16楼地基与基础工程基础分部工程已完成现场对基础梁柱的轴线标高进行用墨线弹出施工资料齐全
基槽
至：池州市建设工程质量安全监督站：
由池州市第三建筑工程有限公司施工的玉庭龙湾花园B—1#楼工程，经施工单位自检并经监理、建设单位预验收，现具备基础分部验收条件，现申请2013年月日贵站给予核验。
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目总监：
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
标一层钢筋验收
至：河东区建设工程质量监督站：
由临沂市天弘建筑安装有限公司施工的银丰佳园A10#住宅楼工程，经施工单位自检并经监理、建设单位具备验收条件，现请贵站给予核验。
附件：1、施工技术资料
2、监理资料
3、自检报告及相关资料
附件：1、施工技术资料
2、监理资料
3、自检报告及相关资料
施工单位验收意见：
技术负责人：
2009年8月日
监理单位验收意见：
项目监理工程师：
年月日
建设单位验收意见：
项目总负责人：
年月日
质检站审查意见：
年月日
地基验槽验收
至：河东区建设工程质量监督站：
由临沂市天弘建筑安装有限公司施工的银丰佳园B17号住宅楼工程，经施工单位自检并经监理、建设单位具备验收条件，现请贵站给予核验。
地基验槽检查记录表格
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
地基验槽检查记录表
编号：ZSY-WG-009
工程名称
宜章弘源化工地下管网工程
验槽日期
年月日
验槽部位
外管基础S48、S49
依据：施工图纸（施工图纸号W001-00TG-02）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第2层，持力层为粘土层；
总/专业监理工程师
日期
地基验槽检查记录表
编号：ZSY-WG-010
工程名称
宜章弘源化工地下管网工程
验槽日期
年月日
验槽部位
外管基础S38、S39、S40、S41、S42、S43、
依据：施工图纸（施工图纸号W001S-00TG-01）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第2层，持力层为粘土层；
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
无异常可进行下道工序需要地基处理签字公章栏建设单位监理单位设计单位勘察单位施工单位地基验槽报验申请表工程名称
地基验槽检查记录表
编号：ZSY-WG-008
工程名称
宜章弘源化工地下管网工程
验槽日期
年月日
验槽部位
外管基础S51、S50
依据：施工图纸（施工图纸号W001-00TG-02）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
设计单位
勘察单位
施工单位
地基验槽报验申请表
工程名称:宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-010
地基验槽记录表
3
定位情况：基槽(坑)位置、平 面尺寸、标高
符合设计要求
4
基槽(坑)支护情况：支护类型 、变形监测情况
/
5 地下水情况
与地质勘探报告相符
自
检
经检查，基槽平面位置、槽边尺寸、定位检查符合设计要求，同意地基验槽。
意
见 专业技术负责人:
质检员：
专业工长：
验
收 同意地基验槽。
结
论
验
监理（建设）单位
勘察单位
设计单位
施工单位
收
总监理工程师（项目负责人）
项目负责人
项目负责人
项目经理
单
位
签
章
日期：
年月日
江西省建设工程质量监督管理总站监制
日 期：
年 月 日 日期：
年
月
日
日 期：
年月日
C 2.5.1.5 工程名称 验槽部位 项次
项目
地基验槽记录
施工单位
基槽(坑) 面积
㎡ 验槽时间
自查情况
1
基底土质情况：土壤类别、均 匀、密实程度、是否为老土
编号：
001
附图或说明
2Байду номын сангаас
钎探情况：有无空穴、古窑、 古墓、古井、防空洞及地下埋 设物的位置、深度、形状等
无空穴、古窑、古墓、古井、防空洞 及地下埋设物
地基验槽记录报验申请表
观感质量验收
专业承包单位
施工总承包单位
验收
勘察单位
单位
设计单位
监理单位
建设单位
完整 符合要求
好 项目经理 项目经理 项目负责人 项目负责人 总监理工程 建设单位项目专业负责人
年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日
土方开挖 分项工程质量验收记录
（GB50300-2001）表 E.0.1
卢寿强 赵保国
监理（建设）单位验收记录
一1 般
2 项
目
表面平整度
20
基底土性
施工操作依据
20 50 20 设计要求
20 完整
质量检查记录
完整
施工单位检查 结果评定
项目专业 质量检查员：
符合要求
合格
年月日
项目专业 技术负责人：
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月日
日
期：______________________________
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
地基验槽记录
编号：01-01□□□
工程名称 江西自立资源再生有限公司 分部工程名称 地基与基础 项目经理 蔡天德
施工单位 浙江宏成建设集团有限公司 验 收 部 位
年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日 年 月日
地基验槽 工程报验申请表
工程名称：江西自立资源再生有限公司锅炉房
编号：
致：江西建设监理有限公司临川分公司（监理单位）
我单位已完成了 地基验槽 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请
予以审查和验收。
工程地基验槽通用表格
起止桩号
东大路K0+374涵洞
验槽日期
2013/1/17
查验情况 原状土
符合设计要求 地基土质均匀，密实
符合设计要求 基槽轴线无位移现象
见下图 无 无
原地 面
1570㎝
验
收 意
符合要求，同意进入下一道工序施工。
见
建设单位项目技术负责人：
设计单位项目负责人：
勘察单位项目负责人：
总监理工程师：
施工项目技术负责人：
质控 （市政）
工程名称
开挖时间 完成时间 项次
1 2 3 4 5 6 7 8
附 图 或 说 明
地基验槽记录
xxxxxxxxxxx市政道路工程
工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部位
共 页第 页 涵洞
2013/1/14 2013/1/17 项目 地基形式 持力层土质和地耐力 地基土的均匀、致密程度 基底高程 基槽轴线位移 基槽尺寸 地下水位高程及处理
地基验槽记录表范本样本
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设汁规范规定。
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计规范规定。
2、基槽开挖长119米，基底开挖宽0.8米，开挖深度为1・85米，放坡1:0・55・地表勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位项目负责人： 项目专业负责人： 项目技术负责人： 专业监理工程师：地基验槽（复验）记录附图及阐明：1、 经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、 基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计•规范规定。
2、基槽开挖长90米，基底开挖宽0.8米，开挖深度为1.88米，放坡1:0・55・经检查基底持力层为粘性土层、地基匀质、尺寸、标高、基土等符合图纸设计及施工规范规定。
工程名称 丹江唯牒番解决工施工单位湖北省工业建筑集团有限公司验槽部位 WD8-WA34段管沟验槽日期 10月25日地基土质状况 土质与地质勘察报告相符 基槽尺寸标高 基槽尺寸标高与施工图相符。
持力层设计规定持力层满足设计规定。
(建)表 4. 1. 5. 1 (DBJ3-56-) 共 页第 页施工单位初验结论 地表地基验槽（复验）记录(建)表4・ 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计规范规定。
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
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