产前诊断技术新进展

北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ４期
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
屈伸的度数总和为 １ ９ ０ 。 。其中功能稍微受限是 Ｉ 级： １ ６ ０ — １ ９ ０ 。 ； 患者 ， ４ ９只股 骨头疼痛得到 明显 的缓解或 者是改善 ， ５期 的患 关节功能部分受限是 Ｉ Ｉ 级： １ ３ ０ ～ １ ６ ０ 。 ；关节功能明显受限是 Ｉ Ｉ Ｉ 者 没有 改变或者没有 明显 的改变 、 改变轻微 。其他各期 的患者 级： 小于 １ ３ ０ 。 。关节功能受 限程度最重为 Ｉ ｖ级。比较本研究 中 骨质修 复都有 明显 的改变 。 ３ ７名患者在手术前及手术后关节功能恢复状况 ， 见表 １ 。 张雪哲等人在 １ ９ ９ ０年首先报道了 Ｃ Ｔ检查下 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ的表 ２ － ３ Ｃ Ｔ片以及 ｘ线平 片骨 质的改变 ：在实施介入治疗前 以及 现 ， 早期症状 主要有 两种 表现。一是股骨头呈轻度散在 碎裂 ， 治疗 后 的 １ 、 ３ 、 ６ 、 １ ２个 月 ３ ７例 患 者都 进行 了骨 盆 平 片的 复 二是在 中央及表面可 以发现有小条索状 或者是点状 的骨质增 查， 可 以看到在原来坏死 的区域形成 了不 同程度 的新 骨 ， 原来 生 ， 周 围的部分 呈现丛状 ； 而晚期 的患者则表现为碎骨 片间出 不 光 整 的关 节 面 变 得 连 续 光 滑 。 １ ３名 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ 三级 患者 骨 折 改 现 了股 吸 收 区 。 股 骨 头 发 生 了 变形 碎 裂 ， 性状改变明显。 本研 究 中 的 ８名 患 者 通 过 Ｃ Ｔ复 查 １ ３只 股 骨 头 ，通 过 平 片 诊 断 变 不 明显 。 有 ８名患者 ，在接受 治疗后 利用 Ｃ Ｔ再 次检查 ｌ ３只股 骨 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ都是 ３期或者是 ２ 期， 在接受介入治疗 以后都 可以发现 头， 可观察 到骨质均有所修复 ， 新骨长成。 骨质恢 复得 到改善 。 ２ ． ４改变血管造 影 ：对比分析反复治疗患者 的 Ｄ Ｓ Ａ血管造影 ， ３ ． ４介入治疗 的相关 因素 ． ４ ． １ 治疗间隔的时间 ： 对于利用介入 治疗 的时间 ， 目前 没有统 可观察 到病 变股骨头供血小动脉都有不 同程 度的增粗 ，细小 ３ 动脉增 多。血液 回流时 ， 静脉 显影 的时间明显减少 。 的结论 ， 本 文 中的患 者我们采 用的间 隔时间是 ４ ５天 ， 从 治 ３讨 论 疗后的第十五天开始 ， 就给予患 者链 激酶滴注 ， 每天 １ ０万 ｕ， ３ ． １ Ａ Ｎ Ｆ Ｈ 的病 因： 临床普遍 见到股骨头缺血性 坏死（ Ａ Ｎ Ｆ Ｈ） ， 共治疗 １ ０天 ， 获得 了较好 的效果 。 医学人 员投入大量精力研究其病 因和发病机理。 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ可以分 ３ ． ４ ． ２病程 ：病程越短且病情轻 的患者进行介入治疗 的疗效 越 为非 创伤性以及创伤性。非创伤性 的 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ发病机制非 常复 好 ， 需进行 治疗 的次数也会较少。骨质被破坏严重 的患 者 ， 需 杂， 根 据有关学 者 的研究 ， 表明有两个 极其危 险的 因素 ， 即酗 要进行 治疗 的频率高 。病程逐渐增加时 ， 骨质破坏区域主要 表 酒 和采用皮质类激素治疗 １ 。 现为硬化 ， 疗效不佳 ， 因此应于早期诊断 ， 并且利用 ＭＲ Ｉ 、 Ｃ Ｔ、 Ｘ ３ ． ２ 介入治疗 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ 的原 理 ：罂 栗碱 可消 除 坏 死 股 骨 头 平 滑 肌 线 平 片 等都 可 以辅 助 治 疗 。 痉挛 ， 蝮蛇抗栓酶 的作用 是减少血小板聚集 、 稀释血液 和水 解 ３ ． ４ ． ３患者 年龄 ： 采 用介 入 治 疗 的患 者 ， 年 龄越 小 ， 治疗 效 果越好 。 血浆 纤 维 蛋 白原 ， 链 激 酶 是 一 种 水 解 蛋 白质 的酶 ， 可 直 接 激 活 ３ ． ４ ． ４手术后注意事项 ：患者 在手术后 应该 服用常规药物 ３ － ６ 纤溶酶原变为纤溶酶 ， 继而使得纤维蛋 白溶解加快 。代血浆能够 个月 ， 这样 有利 于修 复股骨头的骨质 ， 形 成新 骨 。在进行介 入 增加血容量 ， 吸收血管外面水分 ， 使得血浆胶体渗透压提升。将药 治疗后 切记要平 卧 ， 不可站立 ， 患 者应拄拐 站立或者步行 ， 防 物注人到外动脉 、 旋股内之前 ， 为了使药物更直接 、 快速地进入血 止给股骨头施加过大压力 。在治疗期间切勿负重 ， 牵引患肢 有 液 ，随血液循环流动至患侧的骨组织 内，延长局部药物作用时 助于骨质恢 复。 间， 提高局部药物浓度 ， 增加药物利用度 ， 应于大腿根部捆绑加 参 考 文 献 压止血带且给予加压 ， 从而改善患侧局部 的血液循环。扩张血 ｆ １ １ 王瑞 ， 唐杰 ， 王文锦 ． 股 骨头缺血性 坏死的研 究进展 世界 管、 促进骨头再生 ， 修复死骨。将药物注入后 的 １ ５ ｍ ｉ ｎ 借助高压 中 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ８ （ ５ ） ： ５ ８ ６ — ５ ８ ８ ． 注射器造影 ， 微小血管得到开放 ， 其内的脂 肪颗粒脱离 ， 血液循 『 ２ １ 袁福建， 陈辉全， 谢树标， 等． 股骨头缺血性坏死的介入治疗 环好转。此外还可以通过 比较其血液循环是否得到好转。 临床应用与体会 『 Ｊ １ ＿ 当代 医学， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ７ ） ： ６ ６ — ６ ７ ． ３ ］ 朱和 玉， 朱兵 ． 早期 股骨 头缺 血性坏死 的治疗『 Ｊ １ ． 中国骨伤 ， ３ ． ３介入 治疗与 影像 学之 间的关 系 ：在 Ｆ ｉ ｃ ａ ｔ 标 准的基础 上 ， ［ Ｈ ｕ ｎ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ ｄ等人将 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ分成 五期 ，其 中无临床症状为 ０期 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ７ ） ： ６ １ ６ — ６ １ ９ ． ４ ］ 何厚 罗， 钱 小路 ， 舒适冲 医治疗股骨头缺血 性坏死临床研 究 借助核磁共振成像 （ ＭＲ Ｉ ） 可观察到双边征 ； 有症状且平 片呈 阴 ［ 性为 １ 期， 但 ＭＲ Ｉ 呈 阳性 ； 平 片显示为骨硬化或囊 变而股骨头 概况［ Ｊ ］ ． 河北中医， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ２ ） ： ３ １ ０ — ３ １ ２ ． ５ ］ 吴小红， 张智． 股 骨头缺血性坏死的介入 治疗『 Ｊ １ ． 实用临床 医 轮廓 正常为 ２期 ； 股 骨头 变扁 或者是软骨下骨塌 陷为 ３期 ； 继 【 发性髋关节炎及关节间的间隙狭窄为 ４期 。 本研究 中的 ３ ７名 学 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ６ ） ： ９ ７ ．