患者安全讲义条款职责
医疗安全责任状
医疗安全责任状尊敬的医疗团队：本人（患者/家属），就以下医疗事项与您沟通，并签署本医疗安全责任状：1. 本人清楚理解，医疗治疗和操作过程中存在一定的风险，包括但不限于手术风险、药物过敏、麻醉反应等，并愿意承担由此带来的不可预见的后果。
2. 在接受医疗服务的过程中，本人将配合医务人员的治疗和护理工作，主动提供真实、全面的个人病史、药物过敏史和其他相关信息，如有疑问或担心，将积极与医务人员进行沟通。
3. 本人将遵守医生的诊疗意见，配合协议治疗方案，并按照医护人员的指导正确使用药物、器械和设备，不私自停药、调整药量或更换治疗方案。
4. 本人将主动告知医务人员使用的药物、草药或其他治疗方式，避免发生药物过敏、不良反应及潜在的药物相互作用。
5. 本人将配合医疗团队提供的医学检查和检验项目，如有情况变化或病情加重会及时告知医务人员，不隐瞒任何病史或病情。
6. 如有病情恶化或意识丧失，将由家属或指定的紧急联系人负责及时通知医疗团队，并签署紧急处理授权书。
7. 对于医疗团队的服务质量和医疗安全问题，本人将保持客观、理性和合理的评价，并在必要时向医疗机构或相关部门反映。
8. 本人了解医疗保险的相关规定，如有可报销的医疗费用，将按照规定办理医保报销手续。
9. 本人将积极参与并支持医疗机构开展的医疗安全和质量管理活动，提供宝贵的意见和建议。
本人特此声明，愿意承担由于本人或家属未能履行上述责任所造成的任何后果，并保证本人将尽力配合医疗团队为本人提供安全、高效的医疗服务。
患者（签名）：____________________日期：_____________________家属（签名）：____________________日期：_____________________医务人员（签名）：____________________日期：_____________________。
《患者安全条款职责》PPT课件
3-9-1有主动报告医疗安全（不良）事件与 隐患缺陷的制度与可执行的工作流程，并 让医务人员充分了解。 （质控科、各临床 科室、护理部、信息科）
3-9-2有激励措施，鼓励不良事件呈报。 （质控科、信息科）
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2
3-1确立查对制度，识别患者身份
3-1-3完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、 产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建 全转科交接登记制度。 （各临床科室、护理部）
3-1-4使用“腕带”作为识别患者身份的标识，主 要针对ICU、新生儿科（室）、手术室、急诊室 等重点科室，以及意识不清、抢救、输血、不同 语种语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者等。 （各临床科室、护理部、信息科）
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8
3-6临床“危急值”报告制度
3-6-1根据医院实际情况确定“危急值”项 目，建立“危急值”管理制度。（医务科、 医技科室、各临床科室）
3-6-2严格执行“危急值”报告制度与流程。 （医技科室、护理部、各临床科室、信息 科、医务科）
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3-7防范与减少患者跌倒、坠床等意 外事件发生
4
3-2确立在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程序、步骤
3-2-3接获非书面的患者“危急值”或其他 重要的检查（验）结果时，接获者必须规 范、完整、准确地记录患者识别信息、检 查（验）结果和报告者的信息，复述确认 无误后方可提供医师使用。
医务科、检验科、护理部、各临床科室、信 息科
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3-4执行手卫生规范，落实医院感染 控制的基本要求
3-4-1按照《医务人员手卫生规范》，正确 配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为 执行手卫生提供必需的保障与有效的监管 措施。 （院感科、后勤组）
患者安全管理制度文本
第一章总则第一条为保障患者在接受医疗服务过程中的安全，预防医疗事故的发生，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本单位的全体医务人员、管理人员和所有工作人员。
第三条本制度旨在建立健全患者安全管理体系，提高患者满意度，保障患者权益。
第二章组织机构与职责第四条成立患者安全管理委员会，负责制定、实施、监督和评价患者安全管理工作。
第五条患者安全管理委员会职责：（一）组织制定患者安全管理制度，确保制度的有效实施；（二）组织开展患者安全教育和培训，提高医务人员安全意识；（三）监督、检查各部门患者安全管理工作，及时发现问题并采取措施；（四）协调处理患者安全事件，做好善后工作；（五）定期向医院管理层汇报患者安全管理工作情况。
第六条各部门职责：（一）医务科：负责制定患者安全管理相关工作流程，监督临床科室执行；（二）护理部：负责护理患者安全管理，指导临床科室加强护理安全；（三）药剂科：负责药品安全管理，确保患者用药安全；（四）检验科：负责检验项目安全管理，确保检验结果准确可靠；（五）设备科：负责医疗设备安全管理，确保设备正常运行；（六）其他部门：按照职责分工，参与患者安全管理工作。
第三章患者安全教育与培训第七条定期对医务人员、管理人员和工作人员进行患者安全教育与培训，提高安全意识。
第八条培训内容包括：（一）患者安全法律法规知识；（二）医疗技术操作规范；（三）患者沟通技巧；（四）应急预案及处理流程；（五）医疗事故案例分析。
第四章患者安全管理工作第九条加强医疗质量管理，严格执行医疗技术操作规范，确保医疗安全。
第十条加强药品管理，严格执行药品管理制度，确保患者用药安全。
第十一条加强医疗设备管理，确保设备正常运行，保障患者安全。
第十二条加强护理安全管理，严格执行护理操作规范，提高护理质量。
第十三条加强患者信息管理，确保患者信息安全。
患者安全管理制度规范
第一章总则第一条为加强医院患者安全管理，保障患者生命安全和身体健康，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本规范。
第二条本规范适用于我院所有科室、部门及医务人员。
第三条患者安全管理工作应遵循以下原则：1. 以患者为中心，尊重患者权益；2. 预防为主，强化风险管理；3. 规范管理，持续改进；4. 依法依规，责任明确。
第二章组织管理第四条成立医院患者安全管理工作领导小组，负责患者安全管理工作的组织、协调、监督和检查。
第五条医院设立患者安全管理部门，负责具体实施患者安全管理工作，包括以下职责：1. 制定和修订患者安全管理制度；2. 组织开展患者安全教育培训；3. 监督检查科室患者安全管理工作；4. 收集、分析患者安全信息；5. 处理患者安全事件。
第六条各科室设立患者安全管理小组，负责本科室患者安全管理工作的具体实施。
第三章安全管理制度第七条医院建立健全患者安全管理制度，包括但不限于以下内容：1. 患者知情同意制度；2. 患者隐私保护制度；3. 医疗器械使用管理制度；4. 药品管理制度；5. 患者诊疗流程管理制度；6. 患者营养支持制度；7. 患者康复护理制度；8. 患者安全事件报告和处理制度；9. 患者满意度调查制度。
第八条医院严格执行各项患者安全管理制度，确保患者安全。
第四章安全教育培训第九条医院定期组织医务人员进行患者安全教育培训，提高医务人员对患者安全重要性的认识。
第十条新入职医务人员必须参加患者安全知识培训，考核合格后方可上岗。
第十一条医院定期组织患者安全知识竞赛、案例分析等活动，提高医务人员对患者安全管理的实际操作能力。
第五章安全检查与监督第十二条医院对患者安全管理工作进行定期检查，确保各项制度落实到位。
第十三条医院对患者安全事件进行及时调查、处理，并总结经验教训。
第十四条医院设立患者安全投诉渠道，接受患者及家属对医院患者安全管理工作的监督和投诉。
患者安全与防护制度
患者安全与防护制度[TOC]第一条总则本规章制度旨在确保医院内患者的安全和防护措施得以有效实施，保护患者的身体健康和人身安全。
全部医院员工、病区护士和相关人员都必需遵守本制度。
第二条医院患者安全管理机构医院将设立患者安全管理机构，负责订立和执行各项与患者安全和防护相关的政策、措施和制度。
第三条患者的权益和保护1.患者应当享有平等就医的权利，医院不得以任何理由拒绝或鄙视任何患者。
2.患者的个人隐私和医疗信息应得到保护，医院严禁未经患者同意擅自泄露和使用相关信息。
3.医院应当供应舒适的医疗环境，保证患者的休息和隐私需求。
4.医院应当敬重患者的自主选择权，确保患者知情同意。
5.医院应当及时处理患者的投诉和看法，并确保患者的合法权益得到保护。
第四条患者的安全1.医院应当为患者供应安全可靠的医疗设施和设备，保证医疗操作的准确性和安全性。
2.医院应当建立患者身份识别制度，确保患者的身份信息与医疗操作相匹配。
3.全部医务人员在为患者供应医疗服务时，必需严格遵守相关操作规程，确保患者的安全和健康。
4.医院应当设立患者安全培训和教育机制，提升医务人员的安全意识和操作技能。
5.对于可能对患者安全产生威逼的行为、设备、事件或情况，医院应当及时进行调查和处理，并采取必需的防备措施。
第五条感染防控1.医院应当实施严格的感染防控措施，减少患者感染和交叉感染的风险。
2.医院应当订立感染防掌控度，明确各类传染病的防控措施和处理流程，并加强相关培训。
3.医务人员应当遵守手卫生、消毒灭菌等相关规程，保证医疗器械、床上用品和环境的清洁与安全。
4.医院应当建立感染监测和报告机制，及时发现和处理感染疫情，并采取相应的隔离和治疗措施。
第六条药品安全管理1.医院药房应当严格依照相关规定配备和管理药品，确保药品的质量和安全。
2.医院应当建立健全药品使用管理制度，规范药品采购、储存、配发、使用和废弃处理流程。
3.医院应当对医务人员进行药品安全培训，加强药品知识和操作技能的学习和掌握。
患者安全管理讲课文档
第十一页，共36页。
目标三应知应会（一）
1.患者、手术部位标识： （1）凡有左右之分的手术均须做手术部位标记。 标注时间：
（一）在住院患者的常规诊疗活动中，应以 书面方式下达医嘱。按规定开具完整的医嘱 或处方。
1.有开具医嘱相关制度与规范。 2.医护人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有
明确的澄清后方可执行的流程。 3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总
结、反馈，有改进措施。 4.医嘱、处方合格率≥95%
第八页，共36页。
护士：
• 住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将 病人的姓名、住院号、检查项目和结果、接电话的时间、检 查科室报告人员姓名、电话等记录在危急值报告电话后，应 将病人的姓名、住院号、检查项目和结果、接电话的时间、 检查科室报告人员姓名、电话等记录在危急值接受登记本或 病情交接本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知检查科 室通知人员。
2.责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教，并签字， 床尾挂标识。
3.落实跌倒/坠床预防措施：床尾标识、床栏、地面防滑标识、 卫生间防滑垫。
4.跌倒/坠床处理规范： （1）立即妥善安置坠床病人，评估病人的神志、瞳孔、生命体征、
神经系统的相应症状与体征。
（2）医生及时评估病人，开立相关医嘱；护士确认有效医嘱 并及时给予相应的处理。
第十四页，共36页。
目标三应知应会（三）
3.严格执行《手术安全核查制度》规定，手术 医师、麻醉医师、巡回护士三方共同实施麻醉 实施前、手术开始前、患者离开手术室前的 “三步安全核查”，正确记录并签名。
医院员工患者安全责任书
医疗机构员工患者安全责任承诺书
医院名称：_________________
员工姓名：_________________
岗位：_________________
日期：____年__月__日
为了提高患者的安全管理水平，确保患者在本医院接受安全、有效的医疗服务，特制定本责任承诺书，内容如下：
一、责任意识
1. 明确自身在患者安全中的重要角色，主动学习相关知识，增强安全意识。
2. 认真遵守医院制定的各项安全制度及操作规程，确保患者的生命安全和身心健康。
二、安全操作
1. 严格按照卫生和医疗操作规范进行诊疗，避免因操作不当导致的医疗事故。
2. 在工作中发现安全隐患或不良事件时，及时报告相关部门，并采取必要的临时保护措
施。
三、患者权利
1. 尊重和保护患者的隐私权，未经患者同意，不得泄露其个人信息。
2. 认真倾听患者的诉说，关注其需求，维护患者的合理权益。
四、自我提升
1. 定期参加医院的培训和学习活动，不断提高自身的专业水平和安全意识。
2. 积极参与医院的安全改进活动，提出合理化建议，共同维护良好的医疗环境。
五、承诺和责任
1. 本人承诺在工作中严格遵守上述责任，如因违反相关规定和要求，愿意承担相应的责任
和后果。
2. 本责任书一式两份，医院和本人各执一份，具有同等法律效力。
签字：_________________
日期：____年__月__日
---
本承诺书旨在明确医院员工在患者安全方面的责任和义务，提高员工的安全意识，共同维护一个安全的医疗环境。
患者安全_制度
第一章总则第一条为了加强患者安全管理，保障患者生命健康权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构所有医务人员、护理人员、行政管理人员及工作人员。
第三条患者安全是医疗机构的生命线，全体医务人员必须高度重视患者安全，严格执行患者安全管理制度，确保患者安全。
第四条本制度遵循以下原则：（一）以人为本，关爱患者；（二）预防为主，综合治理；（三）科学管理，持续改进；（四）责任到人，奖惩分明。
第二章患者安全管理体系第五条建立患者安全委员会，负责患者安全工作的组织、协调、监督和检查。
第六条患者安全委员会下设办公室，负责患者安全工作的日常管理。
第七条各科室设立患者安全管理小组，负责本科室患者安全工作的具体实施。
第八条患者安全委员会的主要职责：（一）制定患者安全管理制度，并组织实施；（二）组织、协调、监督患者安全检查、培训、考核等工作；（三）分析、评估患者安全事件，提出整改措施；（四）组织、协调患者安全宣传教育活动；（五）负责患者安全信息收集、整理、上报工作。
第三章患者安全教育与培训第九条加强患者安全教育培训，提高医务人员对患者安全的认识。
第十条新入职医务人员必须参加患者安全培训，合格后方可上岗。
第十一条定期组织医务人员参加患者安全知识培训，提高医务人员对患者安全工作的技能。
第十二条加强对患者安全工作的宣传，提高患者及家属对患者安全的重视程度。
第四章患者安全检查与评估第十三条定期开展患者安全检查，发现问题及时整改。
第十四条建立患者安全评估制度，对医疗、护理、行政等各项工作进行评估。
第十五条对患者安全事件进行调查、分析、评估，及时处理。
第五章患者安全事件报告与处理第十六条建立患者安全事件报告制度，及时、准确、全面地报告患者安全事件。
第十七条对患者安全事件进行调查、分析、评估，找出原因，制定整改措施。
第十八条对发生患者安全事件的科室和个人，依法依规进行处理。
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医务科、检验科、护理、各临床科室、信 息科
3-3确立手术安全核查制度，防止手 术患者、手术部位及术式发生错误
3-3-1择期手术的各项术前检查与评估工作 全部完成后方可下达手术医嘱。（医务科、 各临床手术科室）
此处加标题
患者安全条款职责
眼镜小生制作
3-1确立查对制度，识别患者身份
3-1-1对就诊患者施行唯一标识（如：医保 卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号 码、病历号等）管理。（信息科、收费处）
3-1-2在诊疗活动中，严格执行“查对制 度”，至少同时使用姓名、年龄、床号等2 项核对患者身份，确保对正确的患者实施 正确的操作。 （各临床科室、护理部、医 技科室、手术室）
THANKS
3-2确立在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程序、步骤
3-2-1在住院患者的常规诊疗活动中，应当 以书面方式下达医嘱。
3-2-2在实施紧急抢救的情况下，必要时可 口头下达临时医嘱；护士应对口头临时医 嘱完整重述确认，在执行时双人核查；事 后及时补记。
医务科、各临床科室、护理部
3-2确立在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程序、步骤
3-1确立查对制度，识别患者身份
3-1-3完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、 产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建 全转科交接登记制度。 （各临床科室、护理部）
3-1-4使用“腕带”作为识别患者身份的标识，主 要针对ICU、新生儿科（室）、手术室、急诊室 等重点科室，以及意识不清、抢救、输血、不同 语种语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者等。 （各临床科室、护理部、信息科）
3-4-2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵 循手卫生相关要求。 （院感科、各临床科 室、手术室）
3-5加强特殊药物管理，提高用药安 全
3-5-1严格执行麻醉药品、精神药品、放射 性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒 化学品等特殊药品的使用管理制度。（药 剂科、护理部）
3-5-2处方或用药医嘱在转抄和执行时有严 格的核对程序，并由转抄和执行者签名确 认。 （护理部、药剂科、各临床科室）
3-3-2有手术部位识别标示制度与工作流程。 （医务科、护理部、各临床手术科室、手 术室）
3-3-3有手术安全核查与手术风险评估制度 与工作流程。 （医务科、护理部、各临床 手术科室、手术室）
3-4执行手卫生规范，落实医院感染 控制的基本要求
3-4-1按照《医务人员手卫生规范》，正确 配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为 执行手卫生提供必需的保障与有效的监管 措施。 （院感科、后勤组）
3-6临床“危急值”报告制度
3-6-1根据医院实际情况确定“危急值”项 目，建立“危急值”管理制度。（医务科、 医技科室、各临床科室）
3-6-2严格执行“危急值”报告制度与流程。 （医技科室、护理部、各临床科室、信息 科、医务科）
3-7防范与减少患者跌倒、坠床等意 外事件发生
3-7-1评估有跌倒、坠床风险的高危患者， 要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防 止意外事件的发生。 （护理部、各临床科 室、后勤组）
3-7-2有跌倒、坠床等意外事件报告制度、 处理预案与的工作流程。（护理部、各临 床科室）
3-8防范与减少患者压疮发生
3-8-1有压疮风险评估与报告制度，有压疮 诊疗及护理规范。（护理部、各临床科室）
3-8-2实施预防压疮的有效护理措施。（护 理部）
3-9妥善处理报告医疗安全（不良） 事件
3-9-1有主动报告医疗安全（不良）事件与 隐患缺陷的制度与可执行的工作流程，并 让医务人员充分了解。 （质控科、各临床 科室、护理部、信息科）
3-9-2有激励措施，鼓励不良事件呈报。 （质控科、信息科）
3-9妥善处理报告医疗安全（不良） 事件
3-9-3将安全信息与医院实际情况相结合， 从医院管理体系、运行机制与规章制度上 进行有针对性的持续改进，对重大不安全 事件要有根本原因分析。（质控科）