colles骨折 PPT课件
Colles骨折
（C olles骨折）：指桡骨下端骨折中的伸直型骨折，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位（图62-34），因此表现出典型的畸形体征。
可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
（Smith骨折）：指桡骨下端骨折中的屈曲型骨折，X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。
（Pauwells角）：股骨颈骨折，按X线表现分类，）内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50°（Bryant三角）：在平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，构成Bryant三角股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。
（Né1aton线）：股骨颈骨折，在平卧位，由髂前上嵴与坐骨结节之间画线，为Né1aton线正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。
（Chance骨折）：脊柱骨折中，为椎体水平状撕裂性损伤。
也是不稳定性骨折（Jefferson骨折）：是第一颈椎双侧性前、后弓骨折，X线片上很难发现骨折线，CT检查最为清楚，可以清晰地显示骨折部位、数量及移位情况（Brown-Séquard征）：又名脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
Dugas征（+）：多见于肩关节脱位着，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
Hippocrates法复位，多用于肩关节脱位着Allis法（提拉法）：多用于髋关节脱位的手法复位Allen试验:多用于血管损伤的检查，可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。
方法：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。
桡骨远端骨折(Colles骨折)
桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。
应力作用于桡骨远端而发生骨折。
桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。
由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。
【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。
骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。
尺骨茎突轮廓消失。
腕部增宽，手向桡侧移位。
尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。
桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。
首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。
4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。
(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。
(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。
旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。
(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。
在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。
先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。
固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。
柯莱斯骨折的科普知识PPT
目录 介绍 症状 治疗方法 预防 注意事项
介绍
介绍
什么是柯莱斯骨折？ 这种骨折通常发生在哪里？
介绍
这种骨折会对身体造成什么影响？
症状
症状
如何判断是否患有柯莱斯骨折 ？ 患有柯莱斯骨折的症状有哪些 ？
症状
有哪些紧急处理措施？
治疗方法
治疗方法
传统治疗方法有哪些？ 现代治疗方法有哪些？
治疗方法
治愈柯莱斯骨折需要多长时间？
预防
预防
如何预防柯莱斯骨折？ 练习哪些运动可以增强骨骼强 度？
预防
如何减轻跌倒所造成的影响？
注意事项
注意事项
如何在受伤的情况下保护柯莱 斯骨折？ 恢复期间有哪些需要注意的事 项？
注意事项
患有柯莱斯骨折对平时生活有哪些限制 ？
谢谢您的观 赏聆听
Colles骨折讲课PPT课件
使用钢板固定
手腕功能基本恢复
Colles骨折的未来研究方 向
章节副标题
新技术应用
3D打印技术： 用于骨折模型的 制作和手术模拟
机器人辅助手术： 提高手术精度和 效率
生物材料：用于 骨折修复和再生
虚拟现实技术： 用于手术培训和 患者康复训练
临床研究进展
骨折愈合机制研究：探讨骨折愈合的机制，为治疗提供理论依据 生物材料研究：开发新型生物材料，提高骨折愈合速度和质量 手术技术研究：改进手术技术，提高手术成功率和患者满意度 康复治疗研究：研究康复治疗方法，提高患者生活质量和功能恢复
患者年龄：35岁
性别：男性
受伤原因：摔倒
受伤部位：右手腕
诊断结果：Colles骨折
治疗方案：手术治疗，固 定骨折部位，恢复腕关节 功能
病例二介绍
患者年龄： 性别：男性 50岁
受伤原因： 骨折部位： 治疗方法：
摔倒
手腕
手术治疗
恢复情况： 良好，恢复 时间约6个 月
病例三介绍
病例描述：患 者因摔倒导致 左腕关节疼痛， X光检查显示 Colles骨折
位不明显
复杂Colles骨 折：骨折线位 于桡骨远端23厘米处，骨 折块较大，移
位明显
粉碎性Colles 骨折：骨折线 位于桡骨远端 2-3厘米处， 骨折块较大， 移位明显，伴 有粉碎性骨折
发病机制
病因：多为间接暴力所致，如摔倒、撞击等 损伤部位：腕部桡骨远端 病理改变：骨折线通常位于桡骨远端关节面下2-3cm处 临床表现：腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等
康复训练注意事项：避免过度训 练，遵循医嘱，保持良好的心态 和饮食习惯
并发症处理
Colles骨折的预防与保 健
Colles骨折护理查房PPT
• 检查患者的血液循环情况，了解肢体的颜色、温度和感觉等。 • 采取有效的措施，促进血液循环的恢复。 内容：功能锻炼
• 内容：功能锻炼
• 指导患者进行功能锻炼，促进骨折部位的愈合和功能的恢复。 • 根据患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划。
04
护理措施与注意事项
抬高患肢，促进静脉回流
并发症及风险
神经损伤：桡神经受损导致手部功能受限 骨不愈合：骨折部位愈合缓慢或不愈合 感染：手术或保守治疗过程中可能发生感染 骨筋膜室综合征：前臂骨筋膜室压力增高导致肌肉缺血坏死 畸形愈合：骨折部位愈合异常导致外观畸形或功能障碍
03
护理查房目的与内容
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：通过护理查房，了解患者的病史、症状、理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02
护理查房目的与内容
04
康复训练与随访计划
06
Colles骨折概述 护理措施与注意事项
总结与建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
Colles骨折概述
定义与发病机制
单击此处添加标题
Colles骨折定义：Colles骨折是指桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折端 向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型表现是侧面银叉样畸形及正面枪 刺样畸形。
制定个性化护理方案：根据患者病情评估结果，结合患者需求和护理经验，制定适合患 者的个性化护理方案。
提高护理质量：通过护理查房，发现并解决患者存在的护理问题，提高护理质量，促进 患者康复。
增强医护沟通：护理查房是医护人员之间沟通交流的重要途径，有助于增强医护之间的 合作与信任。
《四肢骨折经典》ppt课件
Functional Classification
稳定型骨折 不完全骨折(Garden I) 无移位 (Garden II) 不稳定型骨折 移位型(Garden III and IV) 股骨头移位程度越大 股骨头血运破坏越厉害 骨折并发症发生率越高
中南大学湘雅二医院
骨科
FRACTURE OF FEMORAL NECK
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骨科
Anatomy
The neck shaft angle:
股骨颈轴线与股骨干轴线的 夹角，正常范围为110～ 140°，平均127°。 髋内翻： ＜ 110°; 髋外翻：＞ 140°.
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骨科
Anatomy
前倾角
股骨头颈长轴与身体冠状面 的夹角，正常值为10±7°
骨折线经关节面
中南大学湘雅二医院 骨科
治
疗
（一）手法复位外固定 （1）超腕关节小夹板固定 （2）石膏固定 （二）切开复位内固定 （1）手术指征 1）严重的粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面 破坏 2）手法复位失败，或复位成功，外固定不能维 持复位
中南大学湘雅二医院 骨科
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骨科
股骨近端骨折
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骨科
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骨科
4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型 肱骨髁上骨折。 5、神经损伤：
脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸 腰段，出现损伤平面以下的截瘫。
周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。
中南大学湘雅二医院
骨科
骨科
特殊体征
“银叉样” 畸形
骨折远端向背侧移位
柯莱斯骨折科普宣传PPT
愈合
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促进愈合 - 营养支持和有效的康复计划 - 促进骨折愈合和功能恢复
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骨折的康复 骨折愈合后的康复
- 物理治疗和康复训练 - 恢复关节活动度和肌肉功 能
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康复期的重点 - 防止再次受伤 - 逐步恢复日常活动和运动能力
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感谢收听柯莱斯骨折科普宣传 PPT 如有更多问题或需要进一步咨 询，请联系柯莱斯骨折科专家 团队
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保持骨骼健康，预防骨折！
谢谢您的观赏聆听
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什么是骨折？ 骨折是指骨骼断裂或断离的情 况
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骨折可由外力（如跌倒、撞击）或骨骼 疾病引起
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骨折的常见类型 粉碎性骨折
- 骨骼严重破碎，碎片多 - 需要手术治疗
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稳定性骨折 - 骨骼断裂但保持稳定 - 可通过保守治疗（如石膏固定）恢
复
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柯莱斯骨折科 普宣传PPT
目录 Page 1 Page 2 Page 3 Page 4 Page 5 Page 6 Page 7 Page 8
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欢迎来到柯莱斯骨折科普宣传 PPT 了解骨折的基本概念和常见类 型
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了解柯莱斯在骨折治疗领域的专业知识 和经验
Page 2Page 5ຫໍສະໝຸດ Page 5骨折的诊断
临床检查 - 包括触摸、问诊等方式 - 辅助确定骨折的类型和位置
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影像学检查 - X射线和CT等影像学技术 - 可详细观察骨折断端和周
桡骨远端骨折(ppt)全
复位的最低影像学标准是：背倾角<10°，尺偏角 >l5°，桡骨缩短<5mm，关节面骨折块的台阶或分离 <2mm，桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异 常排列。若能满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会 出现明显的临床症状。
复位手法（伸直型）
(1)一助手握住患者前臂上端，医者双手拇 指触于骨远端背侧，其余四指触于腕掌侧行 对抗牵拔，矫正旋转及重迭畸形。
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
腕部的解剖：
（1）8块腕骨
（2）2根前臂骨
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
如果骨折无法复位，必须切开复位。
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内 骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
（1） 闭合复位石膏(夹板)外固定
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治疗 方法。
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及关 节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位 ，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复，首 先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复位 后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈5° ～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位 ，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固 定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌 侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
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注意事项
• 1.根据骨折移位的方向特点，采取适宜的手法复位， 多数一次复位效果满意。必要时可以3天后再次复位。 对病人损伤小，安全可靠，可根据年龄的不同采取坐 位和卧位。
• 2.夹板外固定灵活、方便，可随时调整位置及松紧度， 利于观察末稍血运变化。不影响固定后的手指功能锻 炼，可根据情况适当加垫，纠正骨折移位。
康复治疗
1.康复评定 2.消肿止痛 3.松解粘连、软化瘢痕 4.改善关节ROM的治疗性锻炼 5.增强肌力，灵巧度及整体协调功能的锻炼 6.手法复位和手术治疗 7.早期康复介入
改善关节ROM的治疗性锻炼
腕关节松动术： 1）桡腕关节松动
2）下尺桡关节前后/后前位滑动 3）腕间关节前后/后前位滑动
手法复位后处理
①夹板外固定，将腕部固定在屈曲、尺偏位，夹板松紧适 度，及时观察末稍血运情况，如发现有凉麻酸痛时说明夹 板过紧，应随时调整夹板，嘱患者做手指握拳运动，促进 静脉回流，减轻水肿，有利于手的功能恢复；
②老年人或有心脏病患者，应采取仰卧位或口服药物，防 止虚脱及心脏病发作，发生危险；
③X线拍片复查后，观察复位固定后的结果，如对位不良， 可重复进行复位；
(1)桡腕关节松动
①牵拉/挤压：患者坐位，肢体放松，屈肘，前臂旋前放置于桌
面，治疗师面对患者，一手固定前臂远端，另一手握持腕关节的近 排腕骨处，作纵向牵拉、挤压桡腕关节。
②前后/后前滑动：患者前臂中立位，治疗师一手固定前臂远
端，另一手握持近排腕骨部，在轻微的牵引下，分别向背侧、掌侧 滑动近排腕骨。
• 3.骨折复位尽量达到或接近解剖复位，减少愈后的功 能障碍。对反复复位困难，固定不牢固的病例可延期 采取手术治疗，切开复位内固定。
桡骨下端骨折分类：
1.colles（伸直型）骨折 2.smith （屈曲型）骨折 3.barton骨折
Colles骨折的分型
• 多采用Frykman法，将桡骨远端骨折分为8个类型 ： • Ⅰ型：关节外骨折 • Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折 • Ⅲ型：骨折累及桡腕关节 • Ⅳ型：Ⅱ型伴尺骨远端骨折 • V型：骨折累及下桡尺关节 • Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折 • Ⅶ型：骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺关节 • Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折
Colles 骨折
——第三小组
案例
黄女士，67岁。5天前不慎摔倒，右手触地导致右侧 科勒氏骨折，现在使用止痛药并且打上了石膏。
说明科勒氏骨折的相关知识以及康复治疗方法
概述
Colles骨折是桡骨远端，距关节面
2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨 折断端向背侧倾斜，前倾角度减少
或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。
临床治疗
(1) 无移位的骨折，采用前臂背侧石膏托固定，将手ห้องสมุดไป่ตู้腕固定于功 能位4周。
(2)移位型骨折，骨折整复后，用前臂背侧石膏托，将腕部固定于旋 前及掌屈尺偏位4 周。
(3)不稳定骨折，采用穿针外固定的方法。例如，在前臂近端和掌骨 横穿细钢针，牵引复位，然后将钢针固定在管形石膏内，起维持牵 引，防止骨折移位的作用。
临床表现和诊断
伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势，即侧 面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，直 尺试验(＋)，检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。 X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧 移位因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡 关节脱位及尺骨茎突骨折。
相关检查
1.骨科检查： 1)腕部皮肤的完整性，有无骨外露。 2).典型畸形：①银叉状畸形 ②枪刺样畸形
(3)腕间关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手拇指分别放在相邻腕骨的掌面， 食指放在相应腕骨的背面，一手固定，另一手向背侧推腕 骨。患者前臂旋前位，治疗师双手拇指分别放在相邻腕骨 的背面，食指放在相应腕骨的掌面，一手固定，另一手向 掌侧推腕骨。
继关节松动术后，嘱患者进行腕、手指各关节的全范围主 动活动，2次/d，30～60min/次，强度以患者能耐受为标准。
(4)Colles骨折畸形愈合的手术治疗，手术指征是患腕向桡侧倾斜， 腕关节功能严重受限，下尺桡关节分离且疼痛。手术方法有：①尺 骨下端切除术，适用于因下尺桡关节炎或脱位引起腕部疼痛和旋转 受限者。②桡骨下端截骨植骨术及Campbell's手术，适用于桡骨下 端骨折畸形愈合，关节面向背侧倾斜和桡骨短缩明显者。
2.感觉、神经系统检查 3.肌力检查 4.影像检查(X线、CT、多普勒血管超声)
直尺试验
正常时 将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺 在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与 直尺接触
常见的并发症
1.腕部神经损伤 2.拇长伸肌腱断裂 3.sudeck’s 骨萎缩 4.肩手综合症 5.骨折畸形愈合 6.痛性骨质疏松 7.骨折延缓愈合、不愈合
③尺侧/桡侧方向滑动：患者前臂旋前位，治疗师一手固定桡
骨远端，另手握持近排腕骨部，在轻微牵引下，分别向尺侧或桡侧 滑动桡腕关节。
④旋前/旋后滑动：治疗师一手固定前臂远端，另手握持近排
腕骨部，分别将腕骨作旋后、旋前的转动。
(2)下尺桡关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手分别握持桡尺骨的远端，拇指 在掌侧，其余手指在背侧，尺侧手固定，桡侧手的拇指将 桡骨远端向背侧推动。患者前臂旋前位，治疗师的拇指在 背侧，其余手指在掌侧。治疗师的桡侧手固定，尺侧手的 拇指将尺骨远端向掌侧推动。