论-养血润燥止痒方联合西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒70例

注： 治疗 后 间 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
摘要 ： 目的： 研究养血润燥止瘁方联 合西替利嗪 分散 片治疗老年性皮肤瘙痒的临床 疗效及安全性。方法 ： 选择 ２ ０ １ １ 年１ ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ２月于我院皮肤 科 门诊 就诊 的 １ ４ ０例 患者 ， 随机 分为治疗组和对照组各 ７ Ｏ例 。治 疗组 采用养血 润燥止痒 方联 合西替
个疗程。
３ 疗 效观 察 ３ ． １ 观察 指标
４ ． ３ 不 良反 应
对 照组 有 ２例 出现 白细 胞轻 度 减 少 ， 治疗 组 有
７ 例出现恶心呕吐 ， 腹泻等胃肠道反应 ， 经对症处理 后好 转 ， 均不 影 响继续 治疗 。
５ 讨论
记 录 ２组 患 者 治 疗前 后 的瘙 痒程 度 的积分 ， 按 视 觉模 拟评 分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 法 让患 者对 自己的瘙痒 程度 评分 ： 无 瘙痒 为 ０分 ， 轻度 瘙 痒 １～
之水 牛 角为君 ， 凉 血解 毒 、 活 血祛瘀 ； 臣药用 生地 黄 ，
所 有资 料采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进 行分 析 ， 计量 资
料采 用 ｔ 检验 ， 计 数 资料采 用 检 验 ， 检 验水 准 Ｏ ｔ ＝
０． ０ ５。
当归 ， 川芎 ， 赤芍 ， 取 四物 汤之 意 ， 以养 血 活血 润燥 ； 丹皮 ， 苦参 ， 土茯苓 ， 白鲜 皮 ， 地肤子 ， 黄柏 ， 白蒺 藜 ， 防风 润燥 祛风 止痒 ； 知母 ， 女 贞子 和旱莲 草益 肾养 阴 润燥 ， 全 方共 奏养 血祛 风 、 润燥 止 痒之 功效 。现代 药 理学 研究 表 明 ， 水 牛 角具 有 镇 惊 、 抗炎 、 降低 毛 细 血 管通 透性 、 兴 奋 肾 上 腺 垂 体 系 统 等 作 用 Ｊ ， 地 黄 及 其有 效成 分具 有镇 静 、 抗炎 、 调节 免疫力 及抗 衰老 等 多种 作 用 ， 二 至 丸 能 刺 激 皮 肤 成 纤 维 细 胞 的 活 性 （ 使 羟脯 氨 酸 的含 量增 加 ， 胶 原 蛋 白的 合 成 增 多 ） ， 从而 有助 于恢 复衰 老 小 鼠皮肤 的 弹性 ， 而延 缓 皮 肤 的衰 老过 程 ］ 。西 替 利 嗪分 散 片 属 于 西 替 利 嗪 的 缓释 制剂 ， 能使 疗效 维持 较长 时 间 ， 有着 较好 的抗 炎 和抗 过敏 作用 ， 且 不 良反 应轻 微 。本 研 究 证 实 养 血 润燥 止痒 方联 合西替 利 嗪分散 片治 疗老 年性 皮肤 瘙 痒疗 效确 切 ， 能较快 的改 善 临床症状 ， 且 无 明显 的不 良反 应 ， 值 得 临床应 用 。
采用 口服 西 替 利 嗪分 散 片 （ 生产 厂家 ： 宜 昌 长
江药 业 有 限公 司； 批号： 国药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ０ ３ ０ ８） ， １ ０ ｍ ｇ ， １次／ 天， 治疗 １ ４天 为 一个 疗 程 ， 连续治疗 ２
个疗程。
２ ． ２ 治 疗 组
男２ ９ 例， 女４ ｌ 例， 年龄 为 ６ ２岁 一 ７ ９岁 ， 平均年龄
明治疗组对瘙痒症状改善优于对照组 。同时治疗组 的起 效 时 间 相 比 对 照 组 亦 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＜０ ．
０ ５ ） ， 说 明治疗 组可 有效 的缩 短疗 程 。见 表 １ 。
表１ ２组 患者 治 疗前 后 瘙 瘁 症状 评 分 及起 效 时 间 的 比 较
为 ５个月 一５ ２个 月 ， 平均 （ ２ ４ ． ２± ４ ． ９ ） 月 。２组 患
在对 照 组 治疗 的基 础上 ， 加 用 养 血 润燥 止 痒 方 治疗 ， 药 物组成 ： 水 牛 角粉 １ ０ ｇ （ 先煎 ） ， 生地 黄 ２ ０ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 赤芍 ２ ５ ｇ ， 丹皮 １ ２ ｇ ， 苦参 １ ５ ｇ ， 土 茯苓 ２ ０ ｇ ， 白鲜 皮 １ ５ ｇ ， 地肤 子 ２ ０ ｇ ， 知母 １ ５ ｇ ， 黄 柏 １ ２ ｇ ， 白蒺 藜 １ ｇ ， 防风 １ ２ ｇ ， 女贞子 １ ５ ｇ ， 旱莲草 ２ ０ ｇ 。 随症 加减 ， 其 中湿 盛 者 加 防 己 ， 茯苓 ； 瘀 血 明显 者 加 桃仁 、 红花 ； 痒甚 者加 蝉蜕 、 乌 梢蛇 ； 大便 秘结 者加 莱
比较 ， 差异具 有显 著性 （ Ｐ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 ： 养血 润燥止痒 方联合 西替利嗪分散 片治疗老年性 皮肤瘙 痒疗效确切 。 且安全 无明显
不 良反 应 。
关键词 ： 老年性皮肤瘙痒 ； 养血润燥止痒 方； 西替利嗪 分散 片 ； 中西医结合疗法 中图分 类号 ： Ｒ ７ ５ ８ ． ３ １ 文献标识码 ： Ｂ
利嗪 分散 片治疗； 对照组采用西替利嗪 分散 片治疗 ， 疗程 为 ４周。结果 ： 治疗组 的总有 效率 为 ８ ７ ． １ ％， 对照 组的 总有 效率为 ７ ５ ． ７ ％， ２组总有效率差异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 且治疗组在瘙痒症状 评分和瘙痒 症状起效 时间上优 于对 症组 ， 经统计 学
３分 ， 中度 瘙痒 ４～ ６分 ， 重度 瘙痒 ７—１ ０分 ， 并 观察
老 年性 皮 肤 瘙 痒症 主 要 表现 为 无 原发 皮 损 ， 以 抓痕、 血痂、 皮 肤 肥厚 等 继 发 损 害 为特 征 ， 是 老 年 人 常见 病 、 多发 病之 一 ， 其 病 理 机 制 尚不 明确 ， 临床 治 疗还 没有 特效 药 。 目前 西 医治疗 最有效 的药物是 抗 组胺 类药 物 ， 起效 快 ， 但 是有对 中老年皮 肤瘙 痒症 患 者副 作 用大 ， 停 药 后 易 复 发 的 缺 点 。皮 肤瘙 痒 症 属
者在性别 、 年龄、 病程等一般资料方面比较差异无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 纳 入 标 准
（ １ ） 符合 皮肤瘙 痒症 的西 医诊 断标准 ］ ， 且 年 龄 在６ ０— ８ ２周岁之 间者 ； （ ２ ） １周 内未服用 过抗 组胺 药
３ ． ３ 统 计 方 法
中医学“ 痒风” 、 “ 风瘙痒” 的范畴 ， 如王洪绪《 外科证 全 书》 痒 风记 载 ： “ 遍身 瘙痒 ， 并 无疮 疥 ， 搔 之 不止 。 ”
中医学认 为皮 肤瘙 痒症 的病 机多 为 阴虚化 火化燥 生 风， 肌肤 失养 所致 ， 治 宜养 阴润 燥 ， 祛 风 止 痒 Ｊ 。养 血 润燥 止痒方 由古方 犀 角 地 黄 汤化 裁 而 来 ， 取 咸 寒
刺激 。对 照组 采用 盐 酸 西替 利 嗪分 散 片 治疗 ， 治疗 组在 对照 组 治 疗 的基 础 上 加 用 养 血 润 燥 止 痒 方 治
疗。
２ ． １ 对 照 组
选择 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ２月 于我 院皮肤 科
门诊 就诊 的 １ ４ ０例 老年 性皮 肤 瘙 痒 的患 者 ， 按 随 机 数字 表法 分为 治 疗 组 和对 照 组 各 ７ ０例 。治疗 组 中
老 年性 皮 肤 瘙 痒 症 属 于皮 肤 瘙 痒 症 的一 个 分
意书， 自愿加入本 研究 ， 且 能配合完成研究 的患者 。
１ ． ３ 排 除标 准
型， 是老 年人 的常 见 病 和 多发 病 之 一 。皮 肤 瘙痒 症 （ Ｐ ｒ ｕ ｒ ｉ ｔ ｕ ｓ ） 是 指临床 上无 原发 性皮 损 ， 而 以瘙 痒 为 主 要 症状 的皮肤 病 ， 随 着社 会 人 均 寿命 的增 加 和 人 口 老龄 化 ， 该 病 的发 病 率 也 不 断升 高 。本 病 多 于进 食
其 瘙痒 减轻 的起 效 时间 。
３ ． ２ 疗效评 定标 准
依 据 中华人 民共 和 国 卫 生部 制 定 发布 《 中药新 药 临床 研究 指 导原 则》中治疗 风 瘙 痒 的疗 效 判 定标 准 ］ ： 痊愈 ： 瘙 痒 完全 消 失 ， 疗 效 指数 ＞９ ５ ％； 显效 ： 瘙 痒 明显减 轻 ， ７ ０ ％ ≤疗 效 指 数 ＜ ９ ５ ％； 有效 ： 瘙 痒 减轻 ， ３ ０ ％ ≤疗效 指数 ＜７ ０ ％； 无效 ： 瘙 痒 程度 、 频率 等 均无 明显 改善 ， 疗效 指 数 ＜ ３ ０ ％。
２ 治疗 方法
心伤害， 严重 影 响患者 的生活 质量 。本病 病 因未 明 ， 多认 为与皮脂 腺 功 能减 退 、 皮肤干燥、 退 行 性 萎缩 、 激 素水平 低下 等 因素有关 。老 年性 瘙痒 症属 中医 的 “ 痒风” 、 “ 风瘙 痒 ” 等范畴， 笔 者 采 用 养 血 润燥 止 痒 方 联合 西替利 嗪分 散 片治疗 老年性 皮肤 瘙痒 ７ ０例 ，
及１ 个月内未服用过糖皮质激素者 ； （ ３ ） 签署知情同
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２ ４・
江 西中医药 ２ ０ １ ３年 ９月第 ９期总 ４ ４卷第 ３ ６ ９期
菔子 、 大 黄 。每 日 １剂 ， 水 煎 ２次 ， ２次 药 汁混 匀 ， 早
注： 治 疗 后 组 间 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
晚各 １次 温服 。治疗 １ ４天 为一 个 疗 程 ， 连续 治 疗 ２
参 考 文 献
［ １ ］ 张学军． 皮肤性病学 ［ Ｍ］ ． 第 ６版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ：
ｌ ６ ６．
４ 结 果 ４ ． １ ２组 患 者 治 疗前 后 瘙 痒 症状 评 分 及 起 效 时 间
的比较
治疗 后 ２组 患 者 的瘙 痒 程度 与 治 疗 前 比较 ， 差 异均 具有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 后 治 疗 组 瘙 痒程 度 与对 照组 相 比有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 说