各种麻醉术后的护理
各种麻醉术后病人的护理
❖ 4、不良反应的护理
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椎管内麻醉
❖ 定义：将局麻药注入椎管蛛网膜下或注入硬脊膜 外腔产生的阻滞方式称椎管内麻醉。
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椎管内麻醉的适应症和禁忌症
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蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的区别
蛛网膜下腔阻滞
硬膜外阻滞
定义
将局麻药注入蛛网 膜下腔，作用于脊 神经根，阻滞部分 脊神经传导的麻醉
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谢谢！
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方法。
将局麻药注入硬 膜外腔，作用于 脊神经根，使一 部分脊神经的传 导受到阻滞的麻
醉方法。
并发症
血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 头痛 尿潴留
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全脊髓麻醉 硬膜外血肿 硬膜外脓肿
椎管内麻醉的护理
❖ 1、麻醉后去枕平卧4-6小时 能耐受者去枕俯卧4-6小时，对避免术后低
颅 内压性头痛有一定的意义。 颅内压高者平卧12-24小时告知患者卧床期
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全身麻醉的护理
❖5 注意保暖;可提高室温或加用盖被（禁用热水 袋或其他保暖用品）；
❖6 清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇 湿润；
❖7 注意观察尿量及时报告医生； ❖8 防止各种意外的发生，有专人看护 ❖9 麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、
坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给 镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安 全； ❖10 做好管道的护理及伤口的护理。
全身麻醉的护理
❖1 平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸； ❖2 心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次， ❖3 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察
有无喉头水肿； ❖4 若发生以下情况及时通知医生：
各类麻醉术前术后护理ppt课件
1
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
18
适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
麻醉手术的注意事项及术后护理
麻醉手术的注意事项及术后护理作者：杨雪梅来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第3期杨雪梅四川华西甘孜医院一、麻醉手术前的注意事项临床上，根据患者病情的具体情况，进行手术治疗的患者需进行术前麻醉。
事实上，麻醉是手术前的必要准备工作，患者通过接受术前麻醉让其手术区域的不良反应及痛觉消失，使手术顺利进行。
医学常用的麻醉分为了全身麻醉与区域阻滞麻醉两大类，全身麻醉会使患者处于完全无意识状态，区域阻滞麻醉会使病人局部麻醉。
而在具体的治疗过程中，麻醉医师需要依据患者的身体情况及手术形式选择适合的麻醉方式。
同时，为了避免患者在手术过程中过度紧张，做好麻醉手术前的准备工作也十分重要。
1、心理疏导不论患者病情是否严重，当他们知道自己要进行手术时，多数患者会出现不同程度的焦虑、紧张情绪。
其中，有些患者可能情绪波动较大，甚至整夜失眠，这会降低其麻醉手术中的耐受力，若患者的耐受力较差，很容易在手术过程及手术后引发不良反应。
因此，在麻醉手术之前，医护人员可以多与患者进行沟通交流，向患者说明手术的目的，向其介绍相关的麻醉知识，安慰关怀患者，缓解患者的焦虑情绪。
通过对患者进行心理疏导，消除其对手术的顾虑，积极配合手术。
2、术前禁食禁饮为了使患者在手术过程中保持良好的状态，降低并发症及不良反应的概率，患者在进行手术之前，必须禁食禁饮。
如果患者在手术之前需要进行麻醉，则其胃部必须处于排空的状态，这可以避免患者在手术过程中出现胃内容物误入呼吸道的情况，避免患者发生吸入性肺炎或窒息死亡。
因此，患者在术前需要禁食禁饮，不过具体禁食禁饮的时间需要视患者情况而定。
比如，成人患者需要在麻醉前8小时内进行禁食，4小时内进行禁饮；而患儿由于不能忍受太久的饥饿，他们的禁食时间会稍微短一点。
3、保证术前营养供给如果患者接受手术时处于营养不良的状态，则其手术和麻醉的耐受力会明显下降。
比如，如果患者蛋白质不足，那么其在手术中出现失血和休克的概率会增加；如果患者缺少维生素，在手术过程中患者的凝血功能可能会不正常等。
麻醉术后病人的护理ppt课件
如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者调整 心态、减轻焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血流通而达到镇痛目的。
疼痛管理注意事项
及时评估
术后应定期评估患者的疼痛程 度，以便及时调整治疗方案。
个体化治疗
不同患者对疼痛的耐受程度不 同，应根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案。
02
根据病人的年龄、性别、病情等因素，评估其每日所需的热量、
蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
评估病人的饮食状况
03
了解病人的饮食习惯、口味偏好、饮食量等，以便制定个性化
的营养支持计划。
营养支持途径选择
1 2 3
口服营养补充
对于能够正常进食的病人，可通过提供高热量、 高蛋白的食物或口服营养补充剂来满足其营养需 求。
心理状态评估
焦虑、恐惧
评估病人是否出现焦虑、恐惧等情绪，针对不同程度的情绪问题， 采取相应的护理措施。
疼痛不适
评估病人疼痛程度和不适感，及时采取止痛措施，减轻病人痛苦。
睡眠障碍
评估病人睡眠质量，提供舒适的睡眠环境，必要时给予药物治疗。
心理干预措施
认知行为疗法
通过帮助病人改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪。
苏醒延迟
由于麻醉药物残留或代谢异常等原因，可能导致苏醒延迟。预防措施包括密切监 测患者意识和生命体征，调整麻醉药物用量和种类，以及及时处理相关并发症等 。
神经损伤
手术操作或体位不当可能导致神经损伤。预防措施包括选择合适的手术体位和操 作方法，避免过度牵拉或压迫神经，以及使用神经营养药物等。
其他并发症及预防
适度。
预防并发症
通过精心护理和观察，预防术 后感染、出血、压疮等并发症
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
全麻术后麻醉恢复室护理常规
全麻术后麻醉恢复室护理常规
【概念】全身麻醉：麻醉药物经呼吸道、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。
【护理措施】
一、执行麻醉恢复室一般护理常规
患者入PACU前做好相应物品、药品准备，如呼吸机、监护仪、氧气、吸引器、拮抗药品、急救物品等。
二、严密观察患者生命体征的变化，一旦发生异常，立即通知恢复室医生，即刻遵医嘱给予相应处理。
三、做好体温监测及给予保暖措施，低体温患者及时采取复温措施。
四、观察引流液的颜色、性质、量，妥善固定引流管并保持引流管通畅，如有导管固定不住或引流量突然增多、管腔不通时，应立即报告医生。
五、观察伤口敷料有无渗血，如发现应及时通知医生处理
六、识别并遵医嘱处理麻醉恢复期相关并发症，如疼痛、恶
心呕吐、寒战、低体温、低氧血症等。
7、记录麻醉恢复护理记录单及患者交接单。
8、充分评估患者生命体征,确认患者各项生理指标平稳,经麻醉医师确认并签字后字后方可转出患者。
气管全麻病人术后护理措施
一、概述气管全麻是一种常用的麻醉方式，适用于各种需要气管插管的手术。
术后护理是保证病人康复的重要环节。
本文将详细介绍气管全麻病人术后护理措施，以帮助护理人员更好地照顾病人。
二、护理措施1.术后体位（1）术后6-8小时内，病人应保持去枕平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，预防误吸。
（2）6-8小时后，根据手术部位和病人情况，可采取半卧位、斜坡卧位等舒适体位。
2.生命体征监测（1）术后每小时监测血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征，发现异常及时处理。
（2）术后24小时内，每2小时监测一次生命体征，病情稳定后逐渐延长监测时间。
3.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
（2）气管插管病人需持续吸氧，吸氧流量根据血氧饱和度调整。
（3）观察病人呼吸频率、深度、节律，如有异常及时报告医生。
4.口腔护理（1）术后6小时后，可给予温水漱口，预防口腔感染。
（2）气管插管病人需注意口腔卫生，每日进行口腔护理。
5.切口护理（1）观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。
（2）遵医嘱使用抗生素，预防切口感染。
6.心理护理（1）术后病人可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、安慰，帮助病人树立信心。
（2）告知病人术后康复过程，减轻其心理压力。
7.饮食护理（1）术后6小时内禁食禁水，以防误吸。
（2）术后6小时后，根据医嘱逐渐恢复饮食，先给予流质食物，再过渡到半流质、普通饮食。
8.导管护理（1）妥善固定各种导管，防止脱落、扭曲。
（2）观察导管有无堵塞，保持导管通畅。
（3）定时更换导管，预防感染。
9.并发症预防与处理（1）预防压疮：定时翻身，保持床单位整洁、干燥。
（2）预防肺部感染：鼓励病人咳嗽、排痰，定期进行胸部物理治疗。
（3）预防尿路感染：鼓励病人多饮水，保持尿道口清洁。
（4）预防深静脉血栓：鼓励病人早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。
三、总结气管全麻病人术后护理是一个复杂而细致的过程，护理人员需掌握各项护理措施，密切关注病人病情变化，确保病人安全、顺利康复。
各种麻醉方式与护理配合
全身麻醉
总结词
通过药物使患者失去意识、感觉和自主呼吸，需要麻醉机辅助。
详细描述
全身麻醉通常用于较大的手术或需要长时间保持静止的手术，如心脏手术、整形 手术等。麻醉药物通过静脉或呼吸道进入患者体内，使患者失去意识、感觉和自 主呼吸。此时需要麻醉机辅助患者呼吸，维持生命体征稳定。
吸入麻醉
总结词
通过吸入麻醉气体使患者失去意识、感觉和自主呼吸。
低血压或高血压。
监测呼吸
观察呼吸频率、幅度及 血氧饱和度，确保患者
呼吸通畅。
监测体温
监测体温变化，预防高 热或低温。
协助医生进行麻醉操作
准备麻醉药品和器具
根据麻醉方案，准备所需的麻 醉药品、器械和仪器。
建立静脉通道
协助医生建立静脉通道，确保 麻醉药物顺利输注。
协助气管插管
在医生指挥下协助进行气管插 管，确保患者呼吸道通畅。
监测麻醉深度
根据麻醉监测设备，协助医生 判断麻醉深度，调整麻醉药物
用量。
应对突发状况
应对过敏反应
处理呼吸抑制
若患者发生过敏反应，立即停止使用过敏 药物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗过 敏药物。
若患者出现呼吸抑制，应立即通知医生， 协助进行面罩加压给氧或紧急气管插管。
应对低血压
处理心律失常
若患者出现低血压，应加快输液速度、使 用血管活性药物或调整麻醉深度，同时寻 找低血压原因并处理。
根据患者的具体情况，选择适当的麻醉方式，尽量减少对患者的生理 干扰。
术中监测
密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，确保手术顺利 进行。
术后护理
高龄患者术后需加强护理，注意观察患者的恢复情况，预防并发症的 发生。
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局麻术后的护理
• • • • • • 1 测一次生命体征； 2 观察伤口敷料； 3 半小时后指导患者进食； 4 术后宣教： ①保持伤口敷料干洁 ②避免进食辛辣刺激性食物
学习重点
• • • • 掌握全麻术后病人的护理 掌握腰麻、硬外麻术后的护理 掌握颈臂丛麻术后的护理 了解局麻术后的护理
各种麻醉术后的护理
外二 张倩
全麻术后的护理
• 全麻：是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆 性意识丧失、痛觉消失的状态 。可分为吸入、静脉、静 脉复合麻醉。
全麻术后的护理
腰硬外麻的护理
• 硬膜外间隙阻滞麻醉：即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊 神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻 滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。 • 腰麻：为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称，即将局麻药 物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功 能而引起相应支配区域的麻醉作用。
腰、硬外麻术后的护理
颈丛臂丛麻术后的护理
• 颈丛臂丛麻：将局部麻醉药注入颈臂丛神经干/丛周围使 其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为颈臂丛 神经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方 • • • • • • 1 去枕平卧6小时 2 禁食禁饮6小时 3 测一次生命体征 4 术部伤口的观察 5 术后并发症的观察： ①头晕、胸闷、恶心、 ②突发性紫绀和惊厥、 ③呼吸困难
全麻术后的护理
• 5 注意保暖;可提高室温或加用盖被（禁用热水袋或其他 保暖用品）； • 6 清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇湿润； • 7 注意观察尿量及时报告医生； • 8 防止各种意外的发生，防坠床，防跌倒，防压疮。必须 专人守护； • 9 麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、坠床等危 险，守护者必须注意安全，可按医嘱给镇静止痛剂，必要 时采用约束带，保护病人的安全； • 10 做好管道的护理及伤口的护理。
• 备物：
• 备麻醉床，吸氧装置一套，心电监护，负压吸引 装置一套，一次性引流袋，一次性负压吸引袋， 鼻导管，剪刀一把，无菌治疗碗一包，一次性负 压吸引连接管，吸痰管大小各两根，压舌板，棉 签，纱块几块，75%酒精一瓶，一次性换药手套一 对，生理盐水一瓶。
全麻术后的护理
• 1 平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸； • 2 心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次，记录一次 • 3 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有无喉头 水肿； • 4 若发生以下情况及时通知医生： • ①T>39°以上 • ②P细快130次/分以上者 • ③面色苍白或青紫者 • ④呼吸浅快30次/分以上者 • ⑤伤口出血者
• 1 术后去枕平卧6小时； • 2 控制输液速度； • 3 严密观察生命体征，术毕每半小时测一次生命体征，连 测4次，如有异常及时报告医生； • 4 术后禁食水6小时； • 5 严密观察麻醉部位及伤口的情况； • 6 并发症全脊麻的观察：低血压、面色发绀、意识散失、 • 呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制 呼吸、加快输液，升压等抢救措施。