喘息性支气管炎的护理查
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毛细支气管炎的护理查房
毛细支气管炎的护理查房毛细支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，临床表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。
护理查房是指护士对患者进行观察和评估，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保患者的康复与健康。
以下是针对毛细支气管炎的护理查房的内容，供参考。
1.患者病情观察：观察患者的一般情况，包括精神状态、意识、面色、食欲、体重等。
观察患者是否有明显的呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，并记录症状的程度和变化情况，为医生制订治疗方案提供依据。
2.呼吸道情况：观察患者的呼吸频率、深浅、节律等。
检查患者的嗓音、气道分泌物的颜色、粘稠度和味道等。
注意观察患者是否出现气短、呼吸困难、喘息、痰液产量增加等症状加重的情况，及时采取相应的护理措施。
3.体温观察：测量患者的体温，观察是否有发热的情况。
发热可能是感染的重要表现，需要注意观察是否有其他感染症状如寒战、全身不适等。
4.营养摄入情况：注意观察患者的饮食情况，是否能够正常摄入足够的热量和营养物质。
如有需要，可与营养师共同制定适合患者的膳食方案，保证患者的营养需求。
5.饮水情况：观察患者的饮水情况，适量的饮水可以帮助稀解痰液，促进排痰，预防肺部感染。
6.体位维持：根据患者的具体情况，选择适合的体位进行调整，以促进患者呼吸道的畅通和排痰。
如有需要，可进行体位引流和体位转换。
7.氧气治疗情况：观察患者是否需要氧气治疗，如有需要，及时调整氧气流量和浓度，确保患者的呼吸道氧气供应充足。
8.运动康复：在医生指导下，进行适当的运动康复训练，提高患者的肺功能和自主呼吸能力。
可以进行呼吸锻炼、体位转换、轮椅训练等活动。
9.安全评估：评估患者的安全风险，如根据患者的病情和行动能力，采取相应的安全措施，预防患者意外伤害的发生。
10.心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者建立积极的心态，配合治疗。
11.病情教育：向患者及家属进行病情告知和教育，让他们了解毛细支气管炎的病因、病情演变、治疗措施和预防方法，提高他们对疾病的认识，增强治疗的主动性和参与性。
喘息性支气管炎的护理查房
喘息性支气管炎的辅助检查
辅助检查及阳性体征：
1.血常规：WBC4.72×109/L，N44.3%，L46.3%，Hb118G/L↓， RBC4.16×1012/L，PLT192×109/L，微量CRP1.11mg/L。血象可。
2.呼吸道感染病原体Igm检测：肺炎支原体IgM抗体（-），肺炎 衣原体IgM抗体（-），人呼吸道合胞病毒IgM抗体（-），腺病毒 IgM抗体（-）。 3.胸片：示双肺纹理增多，双肺可见点状高密度影，双侧肺门影 不大，纵隔、心影未见明显异常，双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐
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喘息性支气管炎的病因
3.病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、
流感病毒、副流感病毒等
4.细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄 球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所
致的肺炎 日渐增多
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小儿支气管肺炎的护理诊断及措施
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施婴儿支气管肺炎是比较严重的疾病,如果治疗不及时的话,会导致新生儿的健康发生严重的危机，今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎的护理诊断及措施。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施一、病因但凡是能够引起呼吸道上面的感染性疾病的病原体都是有可能会引起支气管炎的疾病的。
病原为各种的病毒或则是细菌，亦或者是混合的感染。
伴有特异性素质、免疫功能失调、营养不良、副界窦炎以及佝偻病等等的患儿更加会反复的发生支气管炎。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施二、临床表现大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。
婴幼儿全身症状较明显，常有发热，可有呕吐、腹泻等消化道症状。
体征随疾病时期而异，肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在于、湿罗音。
一般无气促和发绀。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎。
称为喘息性支气管炎(哮喘性支气管炎，asthmatic bron-chitic。
)(参阅本章“支气管哮喘”)小儿支气管肺炎的护理诊断及措施三、治疗原则主要是控制感染和对症治疗。
年幼体弱儿或有发热、痰多而黄，考虑为细菌感染则使用抗生素。
常用口服祛痰剂止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施四、常见护理论断1.舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。
2.体温过高与细菌或病毒感染有关。
3.清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出导致气道分泌物堆积有关。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施护理措施1.休息与保暖患儿应该需要减少运动量，增加休息的时间，在卧床的时候应该要保持头胸部位稍微的提高一点，为了使呼吸更加的畅通。
保持室内空气的新鲜，保持室内湿度和温度的适宜，避免对风流。
2.保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。
给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。
支气管炎护理诊断及护理措施
特殊药物护理
对于需要使用特殊药物的患者，如 雾化吸入等，应正确使用药物，确 保治疗效果。
氧疗护理
氧疗设备准备
确保氧气设备完好，氧气充足， 流量计准确。
氧疗监测
监测患者氧疗过程中的生命体征 变化，如心率、呼吸、血氧饱和
度等。
氧疗注意事项
告知患者在氧疗过程中避免吸烟 、远离火源，注意用氧安全。
呼吸道护理
预防肺部感染的关键是保持室内空气流通，避免接触烟雾和污染物，同时注意保暖 ，避免感冒。
一旦出现肺部感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活方式和饮 食习惯。
心力衰竭
心力衰竭是支气管炎的严重并发 症之一，可能导致胸闷、气短、
乏力等症状。
预防心力衰竭的关键是控制炎症 和改善心肺功能，同时注意保持 低盐、低脂、低糖的饮食习惯。
鼓励患者多饮水，协助患者排 痰，保持呼吸道通畅。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，避免油腻
、辛辣、刺激性食物。
休息与活动
保证充足的休息时间，根据病 情适当安排活动，避免过度劳
累。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用药物， 避免自行增减剂量或停药。
观察不良反应
注意观察患者用药后的反应，如出 现不良反应，应及时报告医生并协 助处理。
呼吸衰竭
运动锻炼
选择适当的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，增强身体免疫力 。
肺功能锻炼
进行吹气球、吹蜡烛等练习，提高肺功能。
康复指导
定期进行康复评估，根据评估结果制定个性化的康复计划。
05
CATALOGUE
康复与预防
康பைடு நூலகம்与预防
预防感冒
对于需要使用特殊药物的患者，如 雾化吸入等，应正确使用药物，确 保治疗效果。
氧疗护理
氧疗设备准备
确保氧气设备完好，氧气充足， 流量计准确。
氧疗监测
监测患者氧疗过程中的生命体征 变化，如心率、呼吸、血氧饱和
度等。
氧疗注意事项
告知患者在氧疗过程中避免吸烟 、远离火源，注意用氧安全。
呼吸道护理
预防肺部感染的关键是保持室内空气流通，避免接触烟雾和污染物，同时注意保暖 ，避免感冒。
一旦出现肺部感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活方式和饮 食习惯。
心力衰竭
心力衰竭是支气管炎的严重并发 症之一，可能导致胸闷、气短、
乏力等症状。
预防心力衰竭的关键是控制炎症 和改善心肺功能，同时注意保持 低盐、低脂、低糖的饮食习惯。
鼓励患者多饮水，协助患者排 痰，保持呼吸道通畅。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，避免油腻
、辛辣、刺激性食物。
休息与活动
保证充足的休息时间，根据病 情适当安排活动，避免过度劳
累。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用药物， 避免自行增减剂量或停药。
观察不良反应
注意观察患者用药后的反应，如出 现不良反应，应及时报告医生并协 助处理。
呼吸衰竭
运动锻炼
选择适当的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，增强身体免疫力 。
肺功能锻炼
进行吹气球、吹蜡烛等练习，提高肺功能。
康复指导
定期进行康复评估，根据评估结果制定个性化的康复计划。
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CATALOGUE
康复与预防
康பைடு நூலகம்与预防
预防感冒
喘症中医护理查房
慢阻肺
慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反 复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3 个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作， 部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
肺气肿：指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的 一种病理状态。
护理问题--营养失调
与患者无体力活动食欲减退、饮食清淡、疾病消耗有关 1、指导患者家属在清淡饮食的基础上做患者爱吃的食物，易 消化的食物； 2、进高蛋白的食物，增加身体内的白蛋白的含量，告知患者 家属具体的食物，如：瘦肉做成肉饼汤，蒸鸡蛋，鱼汤下面 条等食物，禁肥甘油厚、刺激性、凉冷食物； 3、多吃新鲜的水果，可把水果放在热水中泡至不凉食用； 4、鼓励病人少食多餐，促进营养物质的摄入。
意见及建议
请大家集思广议，还存在哪些护理问题、可用的护理措 施、及潜在的并发症呢？
讨 论！
1、喘证的发病原因及好发因素 2、喘证的观察要点 3、怎么应用中医护理提高患 者的生活质量？
喘证的发病因素
喘症病因
慢阻肺发病因素
喘症的症状
患者的观察要点
1、患者呼吸频率、节律、深浅的改变，及患者的卧位变化； 2、患者咳嗽、咳痰的频率，痰的颜色、性质、量，咳嗽有无 胸痛，是否伴喘息； 3、患者四肢水肿的情况，有无凹陷性水肿； 4、患者全身皮肤情况及受压处皮肤情况； 5、患者大小便情况，有无尿少情况、有无便秘情况； 6、患者生命体征的变化，有无发热、心率、血压情况； 7、患者夜间睡眠情况，如寐差的原因是什么？ 8、患者饮食的习惯及进食的情况，保证营养物质摄入； 9、患者的情绪及心理状况。
小儿喘息性支气管肺炎护理查房PPT课件
密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎
• 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病
毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、
以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚
出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、
真菌所致的肺炎日见增多。
小儿喘息性支气管炎护理课件
生活习惯培养
鼓励患儿养成良好的生活习惯 ，如定时作息、保持室内空气
清新等。
预防感染
提醒家长注意患儿的保暖，避 免与感染患者接触，预防感染
。
随访安排与注意事项
定期随访
出院后应定期进行随访，以便及时了解患儿恢复情况，调整治疗 方案。
注意事项
在随访过程中，家长需如实反映患儿情况，提供准确信息，以便 医生做出准确判断。
药物副作用的观察与处理
胃肠道反应
如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，可适当调整给药时间或 给药方式，严重者可暂停药物治疗。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
长期用药时应定期监测肝肾功能，如有异常应及时停药并给予相应 治疗。
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病情监测与评估
病情监测方法
口服给药
对于年龄较大、吞咽功能较好的 患儿，可选择口服给药方式。注 意观察患儿是否出现呕吐、腹泻
等不良反应。
雾化吸入
对于喘息症状较重的患儿，可采 用雾化吸入方式给药，注意保持
患儿呼吸道通畅，避免呛咳。
注射给药
对于病情较重或口服、雾化吸入 给药效果不佳的患儿，可采用注 射给药方式，注意选择合适的注
射部位和注射方式。
控制室内温度和湿度，保持适 宜的温湿度，避免过冷或过热
。
避免接触烟雾、香水等刺激性 气味。
保持室内卫生清洁，定期清洗 空调滤网。
心理护理
多关心患儿，给予关爱和安慰，增强 患儿的信心和安全感。
鼓励患儿表达自己的感受和需求，及 时给予关注和支持。
避免过度紧张和焦虑，保持轻松愉快 的心情。
家长要积极配合医生的治疗方案，不 要盲目自行更改治疗方案或停止治疗 。
喘息性支气管炎的护理查房PPT课件
3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
精选
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚
出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
•应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。
•鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
•对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
精选
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精选
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查体
入院查体：T 36.5℃,P 118次∕分，R35次∕分， W10Kg,神清，精神欠佳，无发绀及三凹征， 双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音及喘鸣音， 心音有力，心律齐，无杂音；腹软，未触及 包块，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反 射存在，病理反射未引出。
精选
8
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治疗
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患喘 支
• 环境因素：喘支的发生与环境有密切的 关系
精选3Biblioteka content病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病
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•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
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临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主 要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现 1. 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢 复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
患儿22床宋诚意，男，11月，系“咳嗽、喘息2-3天” 入院于2016.09.19入院。患儿于入院2-3天前开始出现咳 嗽、伴喘息，逐渐加重，并出现阵发性喘憋，昨日在当 地诊所输液治疗（具体用药不详），病情未见好转，今 为利诊治入院。发病以来，患儿体温正常，食纳减少， 无呕吐、腹泻、夜间睡眠差。父母体健，否认家族遗传 性疾病史。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
病例分析 content
病例导入
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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密切观察病情
•密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有 烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师， 并配合抢救。 •观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐 的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性 肠麻痹及胃肠道出血。
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健康教育
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅 患儿住院期间能得到充足的营养
护理措施 content
环境调整与休息
•病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。 •嘱患儿卧床休息，减少活动。 •保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 •各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减 少机体的耗氧量。
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治疗
•抗感染、平喘及对症治疗 •有缺氧症状时应及时吸氧。 •咳嗽、咳痰者，给予祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
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氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧状况是否改善，发现异常及时处理。
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查体
2016-09-19 血常规：白细胞： 11.20×10^9/L，中性粒细胞百分比： 16.9%，淋巴细胞百分比：77.6%，红细 胞计数：4.27×10^12/L，血红蛋白： 117g/L，血小板：268×10^9/L； 胸部正位:双肺野纹理增多、增粗。两 肺门影不浓。心影大小形态正常。两膈 面光滑，肋膈角锐利。
护理查房：
喘息性支气管肺炎
的护理
喘息性支气管肺炎 content
概述
喘息性支气管炎也叫哮喘性 支气管炎，是一种过敏性质 的、常与呼吸道感染有关的 疾病。多发生在3岁以内的 婴幼儿 。常有湿疹及其他过 敏史，尤以肥胖者多发。病 程较长有反复发作史。多是 由于上呼吸道感染了病毒所 致。
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密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎 • 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
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病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
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查体
入院查体：T 36.7℃，R45次/分，神志清 晰，精神欠佳，发育正常，营养状况中等， 全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及 肿大，五官端正，呼吸稍促、略费力，面色 可，双瞳孔等圆等大，对光反应灵敏，鼻翼 无煽动，唇红，咽部充血，颈软，气管居中， 胸廓无畸形，轻度“三凹佂”，两肺 呼吸音 粗糙，可闻及喘鸣音 ，心率126次/分、律齐、 未闻及病理性杂音，全腹平、软，肝、脾肋 下未及肿大，四肢脊柱无畸形，双下肢无浮 肿，克布氏征未引出。
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临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主 要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现 1. 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢 复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
患儿22床宋诚意，男，11月，系“咳嗽、喘息2-3天” 入院于2016.09.19入院。患儿于入院2-3天前开始出现咳 嗽、伴喘息，逐渐加重，并出现阵发性喘憋，昨日在当 地诊所输液治疗（具体用药不详），病情未见好转，今 为利诊治入院。发病以来，患儿体温正常，食纳减少， 无呕吐、腹泻、夜间睡眠差。父母体健，否认家族遗传 性疾病史。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
病例分析 content
病例导入
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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密切观察病情
•密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有 烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师， 并配合抢救。 •观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐 的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性 肠麻痹及胃肠道出血。
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健康教育
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅 患儿住院期间能得到充足的营养
护理措施 content
环境调整与休息
•病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。 •嘱患儿卧床休息，减少活动。 •保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 •各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减 少机体的耗氧量。
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治疗
•抗感染、平喘及对症治疗 •有缺氧症状时应及时吸氧。 •咳嗽、咳痰者，给予祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
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氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧状况是否改善，发现异常及时处理。
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查体
2016-09-19 血常规：白细胞： 11.20×10^9/L，中性粒细胞百分比： 16.9%，淋巴细胞百分比：77.6%，红细 胞计数：4.27×10^12/L，血红蛋白： 117g/L，血小板：268×10^9/L； 胸部正位:双肺野纹理增多、增粗。两 肺门影不浓。心影大小形态正常。两膈 面光滑，肋膈角锐利。
护理查房：
喘息性支气管肺炎
的护理
喘息性支气管肺炎 content
概述
喘息性支气管炎也叫哮喘性 支气管炎，是一种过敏性质 的、常与呼吸道感染有关的 疾病。多发生在3岁以内的 婴幼儿 。常有湿疹及其他过 敏史，尤以肥胖者多发。病 程较长有反复发作史。多是 由于上呼吸道感染了病毒所 致。
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密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎 • 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
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病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
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查体
入院查体：T 36.7℃，R45次/分，神志清 晰，精神欠佳，发育正常，营养状况中等， 全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及 肿大，五官端正，呼吸稍促、略费力，面色 可，双瞳孔等圆等大，对光反应灵敏，鼻翼 无煽动，唇红，咽部充血，颈软，气管居中， 胸廓无畸形，轻度“三凹佂”，两肺 呼吸音 粗糙，可闻及喘鸣音 ，心率126次/分、律齐、 未闻及病理性杂音，全腹平、软，肝、脾肋 下未及肿大，四肢脊柱无畸形，双下肢无浮 肿，克布氏征未引出。