护理工作流程

护理工作流程2013年7月修订临朐县人民医院护理工作流程目录1 患者入院护理流程2 患者出院护理流程3 患者转科护理流程4 ICU危重患者转入、转出护理流程5.急诊科与病区患者交接流程6.手术室与手术科室交接流程7.患者入院健康教育指导流程8.患者住院期间健康教育指导流程9.患者出院健康教育指导流程10.患者卫生处置流程11.执行长期医嘱流程12.执行临时医嘱流程13.紧急情况下口头医嘱执行流程14.患者术前护理工作流程15.术后患者护理流程16. 介入患者术前护理工作流程17.介入患者术后护理工作流程18.患者床位调换工作流程19.患者特殊检查前后护理流程20.输血护理工作流程21.患者输液护理工作流程22.抗肿瘤药物配置工作流程23.输血反应应急流程24.心电图机使用操作流程25.监护仪操作流程26.注射泵操作流程27.输液泵操作流程28.呼吸机操作流程29.电动吸引器操作流程30.抢救车管理操作流程31.危重病人护理工作流程32.基础护理工作流程患者入院护理流程医生开具住院通知单普通患者门诊急症或急诊患者患者或家属持住院通知单主班护士接待患者，安排床位入科介绍测量生命体征卫生处置执行医嘱患者出院护理流程医生下达出院医嘱责任护士注销各种执行单与床头牌及标识 主班护士遵医嘱终止医嘱并核实费用领取出院带药，责任护士送患者出院办理出院手续患者结账终末处理出院指导整理病历患者转科护理流程医生开出转科医嘱并终止原医嘱清退剩余用药责任护士携带病历及患者用物，将患者送至转入病房责任护士与转入科室护士交接病情、病历、药物、相关护理文书等双方于交接单上确认签字，并妥善保管↓主班护士登记转科患者登记本并按新入院患者办理相关手续ICU 危重患者转入、转出护理流程患者病情平稳转回原科室主班护士完成医疗文书的处理责任护士与ICU 医生共同转运患者回原科室并交接签字通知手术患者：麻醉科医生或手术医生通知患者转入 病房患者：相关科室送会诊单到ICU ，ICU 医生经会诊后决定转入 准备 护士长根据患者实际情况安排班次及床位， 夜班由责任护士负责责任护士负责接诊患者做好床位及用物准备监护仪器及各种管道的连接 接收初次测量生命体征同手术医生、麻醉科医生或原科室医生、护士交接并签记录ICU 监护记录单责任护士进行生命体征监测并记录，医生根据病情开具医嘱监护值班护士处理医嘱， 责任护士及时、准确给药执行医嘱转出 ICU 医生通知原科室医生会诊 责任护士整理患者、准备转出用物急诊科与病区患者交接流程1.协助病区护士将患者安全搬运至病床上，取舒适体位，保持各管道通畅，妥善固定。

2.详细交接：患者情况，：包括意识、瞳孔、生命体征、皮肤、管道、住院前检查、抢救治疗及用药等情况。

患者急诊病历、住院手续。

贵重物品及特殊用物。

交接无误后，双方在交接单上签字手术室与手术科室交接流程患者从病区至手术室交接流程2.患者从手术室至病区交接流程患者入院健康教育流程患者入住病房主班护士热情接待患者安排床位通知医生通知责任护士，送患者至病房责任护士主动进行自我介绍（热情接待患者）评估患者，并针对性地进行入科介绍评估患者基本情况介绍相关疾病填写“住院患者护理计划/健康教育单”评估健康教育效果患者住院期间健康教育流程责任护士对患者进行评估评估程序：病情、疾病知识的掌握和接受能力根据评估情况制定健康教育计划(治疗、护理、围手术期、特检) 填写“住院患者护理计划/健康教育单”落实健康教育计划评估健康教育效果根据评估结果强化指导患者出院健康教育流程患者康复期责任护士根据患者情况进行康复期健康教育医生通知出院责任护士评估患者需求讲解办理出院手续步骤评估康复期健康教育效果进行出院带药、复查及疾病保健、预防知识的强化指导患者卫生处置流程普通患者危重患者责任护士将责任护士患者带至床旁，评估患者病情及自理能力定期评估患者，保持患者清洁舒适执行长期医嘱流程医生开具长期医嘱（下达电子医嘱或纸质医嘱发送/交给护士）主班护士确认医嘱，打印或抄写治疗处置单并在医嘱单上签字治疗班护士责任护士执行医嘱将执行单签字后保存执行临时医嘱流程紧急情况下口头医嘱执行流程抢救时，医生下达口头医嘱护士复述医嘱医生确认后准备药物两人核对执行医嘱，并记录用药，保留空安瓿抢救结束后，监督医生及时补记医嘱两人核对空安瓿、医嘱及用药记录执行者于医嘱单签字患者术前护理流程医生开具手术医嘱值班护士接到手术通知通知责任护士进行术前准备病房责任护士手术室护士卫生处置、备皮、药物过敏试验、根据术前访视制度交待术前术后注意事项、到病房访视患者进行心理疏导及相应专科准备手术当日责任护士做好相关术前准备责任护士与手术室人员核对患者信息，交接病历、物品、药物填写手术/介入患者交接记录单，双方确认签字接患者入手术间，手术室护士热情接待患者术后护理流程准备接收术后患者责任护士准备床单元及其它术后用物接患者，根据麻醉方式安置卧位，给予相应的护理评估患者、固定引流装置、保持管路通畅与送患者人员交接并签字观察病情，执行医嘱术后指导、心理护理做好记录，严格交接班介入患者术前护理流程医生开具介入手术医嘱值班护士接到手术通知通知责任护士进行术前准备术前一日，责任护士进行卫生处置、备皮、药物过敏试验、交待术前术后注意事项、进行心理疏导及相应专科准备手术当日，责任护士做好相关术前准备由主管医生护送患者到介入中心介入患者术后护理流程主管医生送患者回病房责任护士安置患者,患侧肢体制动评估患者监测生命体征穿刺部位观察下肢血运观察术后指导、心理护理做好记录，严格交接班患者床位调换工作流程根据病房情况调换床位，由主班护士统一安排调整微机一览牌、病历夹至新床位通知医生及治疗护士向患者说明目的，取得合作 评估患者情况， 正确搬运患者观察调床后患者病情认真做好交接班更改腕带、床头牌及药品等上面的床号整理原床单位，并进行终末消毒更改治疗单、护理单上的床号，与责任护士核对向患者及家属介绍新环境患者特殊检查前后护理流程医生开出检查医嘱值班护士接到申请单与相关科室预约责任护士评估患者协助患者做好检查前准备，告知检查前的注意事项派人陪同患者到相应科室检查检查后患者返回病房观察患者的病情变化交待检查后的注意事项输血护理工作流程主管医生根据病情及化验结果，决定输血填写输血协议书，患者或家属签字 完成输血前检查，急症患者同时抽血备查医生开具输血单、血型、输血处方并核对，责任护士抽取血样输血科工作人员逐项核对上述内容配血取血，取血人员与输血科人员核对并签字输血前两名医务人员核对（三查八对），并在输血单上签名输血时两人到床旁进行再次核对严格无菌操作，保持管道通畅。

责任护士于医嘱单及执行单上签名加强巡视，观察输血反应无输血反应输血毕，护士在输血袋上注名输注完毕日期、时间后，血袋交输血科患者输液护理工作流程将静脉输液医嘱打印护士掌握患者病情、药物作用、副作用，严格执行医嘱认真执行查对制度加药时根据输液卡片认真核对所加药物，加药后在输液单上注明加药者、加药时间床旁：认真执行“三查九对”，严格静脉输液操作 调节滴速观察患者情况，在床边护理记录卡上做好记录保持给药途径畅通，加强巡视观察用药后的作用、副作用，发现问题及时处理输液单：放在治疗本内供护士在治疗室内备药核对及交接班时使用输液卡片： 粘贴于输液袋上抗肿瘤药物配置工作流程备齐并检查物品↓正确核对医嘱和药物↓洗手、戴口罩、戴一次性手套安瓿密封瓶轻弹其颈部，使附着的药物降低至瓶底溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，砂轮划安瓿易折点，掰开安瓿待药粉浸透后再行搅动无菌注射器将药液抽出，注入液体瓶内混匀↓核对空安瓿无误后，在输液卡上注明加药时间及加药人将配好的药液放在指定的位置待用清洁台面↓将配制过程中产生的医疗废物及时放入密闭容器内并做好标识↓规范洗手输血反应应急流程↓ ↓心电图机使用操作流程监护仪操作流程注射泵操作流程输液泵操作流程呼吸机操作流程电动吸引器操作流程抢救车管理操作流程↗专人负责：工作认真，落实交接班制度准备→抢救物品：定点、定数量↘抢救药品：定点、定数量↗专人管理，定期检查管理↘护士长每周检查一次，有记录、签名交接班班交接，有记录，有签名↗有无过期、变质药品检查→药品固定数↘性能是否良好，清洁、消毒情况补充每班补充好固定数量使用推车至病人旁→遵医嘱使用抢救药品及物品→用后推回原处清理→当班补充危重病人护理工作流程1、抽搐的护理流程2、高热的护理流程3、过敏性休克的护理流程4、化疗药物外渗的护理流程5、空气栓塞的护理流程6、室速、室颤的护理流程7、输液发热反应的护理流程8、哮喘持续状态的护理流程9、心源性休克的护理流程10、心脏骤停的护理流程11、异物窒息的护理流程基础护理工作流程1、整理床单位流程2、面部清洁及梳头流程3、协助患者床上移动流程4、压疮预防及护理流程。