中心静脉置管考核试题

填空题：
1. 中心静脉压是_______________________，是反映_________的指标。

2. 2.中心静脉压测定（Central venous pressure，CVP）从___将_________插入，至
上下腔静脉近________处。

该管可做为_____和____用。

测中心静脉压时应以______ ___为“0”点。

正常值______cmH2O。

3. 中心静脉压的置管途径:_______ 、________、_______、______。

4. CVP目的:①了解_________、______及__________的综合情况。

②对不明原因的__
________进行鉴别。

③对需大量___、____时，借以观察______的动态变化，循环超负荷的危险。

④对______、_____以及_________作为大量输血、补液途径。

5.颈内静脉穿刺:以__________为标志，分为______进路三种方法。

6.锁骨下静脉穿刺:以锁骨为标志，分为____二进路。

锁骨上路:在胸锁乳突肌的锁骨
头的______，锁骨上方约___ cm处进针，针身与矢状面及锁骨各呈___角，在冠状面呈水平或稍向前略偏___角，针尖指向胸锁关节，一般进针______cm即可入锁骨下静脉。

锁骨下路:传统的入路为从___________交界处，锁骨下缘______cm 处进针，针尖指向__侧胸锁关节后上缘。

针尖指向甲状软骨下缘。

7.股静脉穿刺:在腹股沟韧带下_____处，以左手食指和中指触摸股动脉，在其
______5cm处进针，针尖指向___侧，针身与皮肤呈__°角。

选择题：
一、中心静脉置管适应证：
1. 体外循环下各种心血管手术。

2. 估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。

3. 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。

4. 需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。

二、中心静脉置管禁忌证
1. 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。

2. 局部皮肤感染者应另选穿刺部位；
3. 穿刺静脉局部感染、血栓形成；
4. 凝血功能障碍。

三、影响中心静脉压降低的因素:：
⒈血容量不足
⒉应用血管扩张药物
3. 腹腔压力降低
4.输液治疗时
四、影响中心静脉压CVP升高：
⒈血容量超负荷
⒉胸腔压力增加
⒊腹腔压力增加
⒋使用血管升压药物
五、与留置导管有关的并发症
1．感染：皮肤未经严格消毒、无严格无菌操作；
2．心律失常：导管插入过深，其顶端会进入右房或右室，对心肌造成机械性刺激而诱发心律失常；
3．血管损伤：导管的硬度、导管顶端在血管腔内的位置及穿刺部位是影响血管损伤的重要因素。

左颈内静脉和颈外静脉内的导管容易引起血管破裂；
4．空气拴塞：导管连接不紧密或导管撤除后造成空气拴塞的主要原因。

可让病人左侧卧位，用导管将气泡从右室抽出；。