中心静脉导管用于癌性胸腔积液灌注化疗的护理

３ ３ 导管护理 长时间 留置胸腔导管 ， ． 反复灌注化疗 药液或多 癌性胸腔积液是癌 症晚期 的严重并 发症 之一 ， 而胸 腔灌 注 次 引 流胸 水 ， 出现 潜 在 感 染 的 危 险 。操 作 时 患 者 应 严 格 遵 守 有 化疗 ， 积极有效地控制 积液 ， 能提高 患者 的生存 质 量 ， 长生 存 无 菌原 则 ， 周 用 碘 伏 消 毒 导 管 口周 围皮 肤 ２次 ， 更 换 ３ 透 延 每 并 Ｍ 期 。２ ０ ０ ４年 １ 月至今 ， 我院采用 中心静 脉导管 留置 于胸腔 内进 行胸 腔灌注化疗 ， 取得满 意的疗效 ， 报告如下 。
量避免 肌 肉注射 、 深部 组织 穿刺 ， 必须肌 肉注 射 时 ， 采 用细 小 很容易 出现皮肤损伤感染 。因此 ， 应 要经常注意这些 部位 的卫生 。 针头， 注射后延长按压 时 间。卧床休 息 ， 尽量 避免 用 力咳嗽 ， 用 力排便 等。静脉穿刺时止血带扎得不宜过 紧 ， 时间也不宜 过长 ，
拔 针后需按压一段时间 。
参考文献
［］ 张 １ 红 ， 采红． 剂量 顺锦 应用 时的护 理 ［ ］ 齐 鲁护 理杂 志 ， 杨 大 Ｊ． （０ ６—１ —２ 收稿 ） 岳 静玲 ２０ １ １ （ 编辑 ）
２０ １（ ） １２ ０ ４，０ ２ ： ３
２ ５ 饮食护理 ．
加强患者 自身抵 抗力 ， 做好 饮食 指 导 ， 嘱患 者
色变化 等。 ２４ 预防出血 ．
有资料统计 ， 其感染率为 １％ 。由于患者 身体虚 弱或感染 性发 ５
一 如腋 窝 、 股 沟 、 房 下 部 等 腹 乳 在 进 行 各 种 操 作 时 ， 作 应 轻 柔 ， 止 损 伤 ， 热 时 很 容 易 出汗 ， 些 皮 肤 皱 褶 处 ， 动 防 尽 要 保 持 床 单 、 物 平 整 ， 洁干 燥 。 衣 清
２ 结 果
管 。因此 ， 引 流胸 水 及 注入 化 疗 药物 前 后 均给 予 生 理 盐 水 在
２ ｍＬ冲洗 导 管 。 ０
选用 １Ｇ美国健牌单 腔中心静 脉导管 １ ， ６ 套 肝素帽 ３ ４ 化 疗 药 物 毒 副 反 应 的护 理 ． ３ ４ １ 胃肠道反应的护理 ．． 恶心 、 呕吐是化疗最 常见 的消化道
１１ 一般资料 ．
本组 ３ Ｏ例 ， ２ 男 ６例 ， ４例 ， 女 年龄 ５ Ｏ～６ Ｏ岁 ，
平均 ５ 。均经病理证 实 ， 癌 ２ ８岁 肺 ３例 ，乳腺 癌 ４例 ， 巴瘤 ２ 淋 例， 直肠 癌胸 膜转移 １例。所 有病 例均 给予胸 腔 内 留置 中心 静 脉导管 ， 进行 灌注化疗。 １２ 材料 ． １只 ，Ｎ透明敷料 １张。 ３ １３ 方法 Ｂ超下定 位 ， ． 常取肩胛下线 第 ７～ ９肋 间为穿 刺点 ， 将单 腔中心静 脉导管 置于胸 腔 内， 度为 １ 深 ８～２ ｅ 用肝 素帽 ０ ｍ， 关 闭导管外 口 ， 将导管固定于胸壁皮肤 ， 用 ３ 再 Ｍ透 明敷 料覆盖 固定于胸部 。根据患者 的耐受力 ， 先尽可能抽尽胸 腔积液 ， 然后 灌注顺铂 ８ ｍｇ力尔凡 ４ ｍｇ静 滴 昂丹 司琼 ８ ｇ 每 周 １ ， ０ ， ０ ， ｍ ， 次 每 例患 者 ２～ ３个疗 程化疗。
注 意观 察 患 者 的 反应 ， 时 注 意 固 定 导 管 防 止 脱 落 。 本 组 １例 同 患 者药 液 灌 注 未 完 即 给 予 变 换 体 位 ， 因输 液 管 牵 拉 导 致 导 管 脱
出。
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ７ ［ ７ ． ３ 文献标识 码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ８—６ ３ （０ ７）３—０ ９ Ｏ ６ ３ ２０ ０ ３４一 ２
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华北 煤炭医学 院学报

２０ ０ ７年 ５月第 ９卷第 ３期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄ ａ ｏ ｅｅ２０ ａ ，（ ） ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅｉ ｌＣ ｌ ｇ ０７ Ｍ ｙ９ ３ ｈ ｃ ｌ
生 理 盐 水 擦 拭 牙 齿 ， 日用 ０ １ 利 多 卡 因 １０ ｇ＋庆 大 霉 毒 ８ 每 ．％ ０ｍ 万 Ｕ＋地 塞 米 松 ５ ＋ 理 盐 水 ５０ ｍｇ 生 ０ ｍＬ漱 口 。 由 于 大 多 数 化 疗
食含维生素 Ａ的新鲜 水 果 、 菜 及动 物蛋 白， 蔬 以提 高 机体 免疫
力 。 禁食 粗 、 、 刺 激 性 的食 物 ， 造 良好 的 进 食 环 境 。 硬 有 创
． 药物 的代谢产物 对泌尿系统 有一定 的损 伤 ， 因此 要嘱 患 者多饮 ２ ６ 皮肤护理 肿瘤 患者 在接受大 剂量 化疗后 免疫 功能 处于 极度抑制状态 ， 当出现严 重粒细 胞减少 时 ， 易伴 发 皮肤感 染 ， 极 水， 保持 患者每 日尿量 在 ２０ ３ ０ ｍ 注意 观察 患 者尿 液颜 ０ ０～ ０ ０ Ｌ，
１ 资 料 与 方 法
明 敷 料 ， 察 局 部 皮 肤 有 无 红 、 现 象 。 对 化 疗 间 隔 期 间 回家 休 观 肿
息 的患者 ， 指导其每周 回院护理 导管 ２次 。本 组有 １例患 者未 按 时回院护理导管 ， 出现局部感 染 ， 给予拔 除导 管 ， 时处 理导 及
管 口局 部 皮 肤 ， 持 导 管 通 畅 。胸 水 中 含有 大 量 的 纤 维 蛋 白 ， 保 易 凝 固引 起 导 管 阻 塞 ， 时 药 物 残 留 于 管 内 ， 易 阻 塞 和 损 害 导 同 也
进食高脂 、 高热量 、 高维生素 、 清淡易消化 的饮 食 ， 量多餐 。多 少
中 心 静脉 导 管 用于 癌 性 胸 腔 积液 灌 注 化 疗 的 护 理
杨淑英 胡春华
鹤 岗 １４ ０ ） ５ １０ （ 龙 江省 鹤 岗 矿 业 集 团 总 医 院 肿 瘤 分 院 黑
［ 关键词 ］ 中心静脉导管 癌性胸液 胸腔化疗 护理