胃肠减压技术操作考核评分标准
胃肠减压技术评分标准
胃肠减压技术操作考核评分标准
气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁 血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
注意事项；1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量.3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况 。
胃肠减压技术评分标准
操作过程中注意观察患者反应，适时安抚情绪
3
撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单元
3
拔管
携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
4
解释拔管原因，如何配合
3
置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布
3
用纱布包裹近鼻孔处的胃管，叮嘱患者生深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出
5
将胃管放入弯盘，移出患者视线
2
清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单元
3
整理用物，按规范处置，洗手。
2
记录插管时间，胃内容物颜色、性质、量等，签名
3
质量评定
关爱患者，护患沟通有效
2
逻辑性强、操作熟练
5
理论提问
3
总
分1Biblioteka 0签名4操
作
流
程
插管
核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、医生签名
2
携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
4
自我介绍（职务、姓名），解释操作目的、程序，如何配合，询问二便
2
协助患者取半坐位或坐位（无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者去枕平卧位，头向后仰），有义齿者取下义齿，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
3
操作者：洗手、戴口罩、着装整洁
2
环境：病室整洁明亮、宽敞舒适
1
用物准备：治疗盘（含治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、液体石蜡油、治疗巾）、一次性负压引流器、棉签、胶布、手套、听诊器、弯盘、少量温开水、（免洗）手消毒液、医嘱执行单、医疗垃圾桶、可回收污物桶。必要时准备漱口或口腔护理用物及松节油
胃肠减压技术操作考核评分标准(建议收藏)
胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。
胃肠减压术评分标准
11
插入至测定长度（成人•般45〜55Cm）时，连接注射器于胃管末端抽吸胃液（或置听诊器于患者胃区，快速向胃内注入IOmI空气，听到气过水声或将胃管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出），以确定胃管是否在胃内。（插管长度不足扣或未检查胃管是否在胃内各扣5分，少•种方法扣1分）
10
12
确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定在鼻翼及颊部。撤去弯盘。（未固定扣3分，固定不牢扣1分，固定不美观扣1分。）
3
3
根据病情协助患者取半卧位或坐位，或平卧位头稍后仰。（未作不得分）
2
4
触诊剑突定位。（未做不得分）
1
5
卫生手消毒。用棉签清洁鼻腔，备胶布。（少一项扣1分）
3
6
备物，取治疗巾铺于患者颌下，戴手套。（少一项扣1分）
3
7
取出胃管并检查是否通畅，润滑胃管前段，将胃管放入弯盘置于患者颌下。测量胃管插入长度，并标记。（未润滑扣2分，弯盘未置颌下扣1分，测量方法不正确扣4分，未标记扣1分。）
6
3
将用物按使用顺序置于护理车上。（不符合要求不得分）
1
操作流程质量80分
1
携用物至患者床旁，核对床尾卡，查对床号、姓名、性别及腕带信息，向清醒患者或其家属说明操作的目的、方法、插管中的不适及配合要点。（未核对扣2分，一项不符合要求扣1分）
5
2
观察患者鼻腔情况，并选择通畅一侧。取下活动义齿。（少一项扣1分）
5
13
打开胃肠减压器，与胃管紧密连接。（不符合要求不得分）
5
14
固定减压器，调节至负压状态，观察引流是否通畅，脱手套，粘贴管道标识。（未观察扣2分，少做一项扣1分）
615Βιβλιοθήκη 协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交待注意事项。（少做一项扣1分）
胃肠减压技术操作评分标准
2
3
4
2
2
4
4
4
3
4
3
14
2
2
5
整 理
5分
1、协助患者取舒适体位，整理床单位，速干手消毒
2、分类处理用物、洗手、记录
3
2
评 价
10分
1、在规定时间内（15min）完成
2、动作准确
3、护患沟通好，健康教育效果满意
2
3
5
提 问
5分
相关知识
5
合 计
100分
4、将胃管放入治疗碗内
5、戴手套，检查胃管是否通畅
6、测量长度
7、润滑胃管前端
8、胃管放置于碗中端至枕边
9、插管到咽喉部（10～15cm)时，嘱患者吞咽，观察胃管有无盘踞在口中
10、插管手法正确、深度适宜
11、昏迷患者插管方法正确
12、正确处理插管过程出现的故障
13、确定胃管是否在胃内（①用注射器连接胃管回抽有胃液或者胃内容物；②用注射器向胃内注射5-10ml空气，用听诊器在上腹部有听到气过水声；③胃管末端没入装水的碗中，观察有无气泡冒出）
14、固定正确、美观牢固
15、调整减压装置，将胃管和负压装置连接，调整负压，妥善固定于
于床旁，撤去治疗巾、告知患者带管过程注意事项，不可自行拔
除胃管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16、胃肠减压期间，每日给予口腔护理
17、胃管不通畅时，用20ml的生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通
畅
18、注意观察和记录胃管引流液的颜色、性质、量
3
2
胃肠减压技术操作评分标准
考生姓名所在科室主考老师考核日期
项 目
项目
得分
胃肠减压的护理技术操作规程及评分标准
胃肠减压的护理（一）评估和观察要点1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。
2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。
3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。
4.观察引流液的颜色、性质和量。
5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
（二）操作要点1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
3.证实胃管在胃内后，固定。
4.正确连接负压吸引装置，写上日期和时间，负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。
5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10-20m1生理盐水冲管。
6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅，并贴上管道标识，注明时间。
7.记录24h引流量。
8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min o9.遵医嘱给予口腔护理一天两次。
10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。
11.定时更换引流装置。
12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。
（三）指导要点1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。
2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
（四）注意事项1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发组等情况，立即拔出，休息后重新插入。
3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。
4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。
胃肠减压技术操作规程及评分标准。
【5A版】胃肠减压操作评分标准
7、做好胃管鼻贴固定，防止鼻翼褥疮
7分
少一项扣1分
操作过程体现人文关怀
5
操作熟练，动作衔接流畅
整体操作时间小于10分钟
5
整体操作时间超过10分钟扣3分
流畅性差，操作不熟练扣2分
总分
整理用物，处理污物
5分
未整理扣5分
垃圾未合理分类扣2分
记录
记录所用负压、引流液的性状、胃管插入的刻度及置管日期
4分
少一项扣1分
护理要点
1、观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量
2、保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱
3、观察并记录胃管在胃内的深度并交班
4、口腔护理每日2次
5、注意观察患者水电解质及观察胃肠道功能恢复情况
骨柄，同时送入胃管45-55cm至
胃内（发际至剑突的长度）。如
病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难，
立即拔出胃管
证实胃管在胃内的方法：
1、抽出胃液
2、听到气过水声
3、将胃管尾端放入水中无气体
溢出（方法嘱病人呼吸）
17
经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄5分
误入气管内不能及时处置扣5分
胃肠减压操作评分标准
操作者：得分：
项
目
操作标准
分值
扣分点
扣分
用
物
准
备
用物准备及质量检查
治疗盘、一次性胃管、石蜡油、
手套、餐巾纸、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、胶布（3M
或H型鼻贴）、负压吸引装置、
吸引连接管、灌注器、污物杯
10
缺一项扣1分
胃肠减压术评分标准 (标准分100分)
7、脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部
8、将胃管与负压装置连接，高速减压装置，用别针安全固定于床旁，撤弯盘和治疗巾，贴好标识
9、观察胃肠引流液的颜色、性质、量
10、整理床单位，协助患者取舒适体位，向患者告知注意事项
11、整理用物，分类处理
12洗手，记录
6
4
2
4
18
5
未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1～5分；一处不符合要求扣1分
12.协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢
2
一处不符合要求扣1分
13.洗手
1
未洗手扣1分
14.记录
2
未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分
操
作
后
评
价
15
分
7.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
8.正确指导患者
术后情况
（3）解释操作目的，取得患者合作
6
未评估扣4分，评估不全一处扣2分，未解释扣2分
4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5.用物：手消毒液、治疗盘、治疗碗2个（1盛生理盐水或凉开水，1盛纱布镊子）、垫巾、适当型号胃管、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器（或负压引流袋）、手套、治疗单、笔、盛污物容器、利器盒
胃肠减压操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣 分
准备
20分
1、着装整齐
2、核对医嘱
3、评估：了解患者身体状况及鼻腔情况。向患者解释胃肠减压的目的，取得患者的配合
4、洗手，酌情戴口罩
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4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度
5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入
6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部
7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出（只做1项或2项口述）
8、检查胃肠减压器，调整减压装置，将胃管与负压装置连接，脱手套，妥善固定于床旁
9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密
10、整理床单位，正确处理用物
11、洗手，记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）in
每超30s扣0.5分
计时从携用物至病人床旁始至洗手止
总分
100
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：姓名：分数：
项目
项目
总分
考核评价要点
分值
扣分标准
扣分记录
操
作
准
备
质
量
素质
要求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全
2
一项不符合扣1分
病人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物：胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒
3
5
4
10
6
5
8
8
4
2
4
一项不符合扣1分
终末质量
观察
指导
15
1、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征
2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间，每日给予病人口腔护理
3
3
一项不符合扣1分
提问
口述正确
3
酌情扣分
操作
评价
1、病人明确目的、愿意配合，有安全感，无不良反应
2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确
10
少一件扣1分
操
作
流
程
质
量
评估
65
1、核对医嘱、核对病人，向病人解释，取得合作
2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度
3、了解需要，洗手，戴口罩
2
2
2
一项不符合扣1分
流
程
1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位
2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内