彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓价值
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及对溶栓治疗后评估价值尹丽华
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及对溶栓治疗后评估价值尹丽华发布时间：2023-06-07T08:36:16.360Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：尹丽华[导读] 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及对溶栓治疗效果的评估价值。
方法：选取我院收治的40例疑似下肢深静脉血栓患者进行研究，所有患者均分别接受彩色多普勒超声检查及深静脉造影检查，分析彩色多普勒超声检查的准确性；同时比较溶栓治疗前后收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、血流阻力指数（RI）等指标情况进行比较。
结果：本组40例患者均经深静脉造影检查确诊，确诊率为100%；经彩色多普勒超声检查确诊率为95.00%（38/40），两者比较确诊率无明显差异（p>0.05）；溶栓前后对比，Vs、Vd、RI等指标均存在明显差异（p<0.05）。
结论：彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓有较高的诊断准确率，同时还可为临床评估溶栓治疗效果提供参考，可推广使用。
云南省怒江州人民医院云南怒江 673199摘要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓及对溶栓治疗效果的评估价值。
方法：选取我院收治的40例疑似下肢深静脉血栓患者进行研究，所有患者均分别接受彩色多普勒超声检查及深静脉造影检查，分析彩色多普勒超声检查的准确性；同时比较溶栓治疗前后收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、血流阻力指数（RI）等指标情况进行比较。
结果：本组40例患者均经深静脉造影检查确诊，确诊率为100%；经彩色多普勒超声检查确诊率为95.00%（38/40），两者比较确诊率无明显差异（p>0.05）；溶栓前后对比，Vs、Vd、RI等指标均存在明显差异（p<0.05）。
结论：彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓有较高的诊断准确率，同时还可为临床评估溶栓治疗效果提供参考，可推广使用。
关键词：下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声；溶栓治疗下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis,DVT）是深静脉内血液异常凝结的情况，静脉壁受损、血液高凝状态、静脉血流滞缓等均可能会导致该病发生[1]。
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值
深 静 脉 血栓 而接 受 彩色 多 普 勒检 查 的患 者 ，其 中 男 ３ ５例 ，女 ２ ３例 ，年龄 ４ ７ １ ６岁 ，平均 ６ ． 。 ２ ５岁
人 院 时均 有 不 同程度 患肢 肿胀 ， 痛及 活 动受 限 ， 疼 部 分 患者 抬 高患 肢症 状有 所 缓解 。 １ ． 检查方法 ２ 使 用西 门 子 Ｓ ｑ ｉａ ５ ２彩 色 多 ｅ ｕｏ 一 １ 普 勒 超声 诊 仪 ，探 头 频率 ７５ ｚ ．ＭＨ 。受 检者 取仰 卧
彩色 血 流 ，血 栓 部位 以下 侧 支循 环 开 放 ，血 流 增
快。
位 ，下肢稍 外 展外 旋 ，检查 股 总静 脉 、股 浅静 脉 、 大 隐静 脉 、小 隐静 脉 、胫 后 静 脉 ，然 后 患 者取 俯
卧 位或 大腿 内旋 ，检 测胭 静 脉 。探头 从 腹 股 沟处
３ 讨 论
的 内皮 下 组 织 引 起 凝 血 ； ３ （ ）血液 的 高凝 状 态 ：
血 液 内有大 量 促 使血 小 板 聚集 或 纤 维蛋 白形 成 的 因子 。长期 肢 体 制 动 和偏 瘫 、全 身 麻 醉 、各 种 严 重 感 染 、大 型手 术 等 使 血 流 缓 慢 处 于 高 凝 状 态 ， 均 可诱 发该 病 发 生 。彩 色 多 普勒 超 声 对下 肢 深 静
下 肢深 静 脉 血 栓是 一 种 常 见 的静 脉 阻塞 性 疾
先 检查 股 总静 脉 、大 隐静 脉起 始 段 ，并 逐 渐 向下 追 踪其 属支 ，对所 检 查 血管 进 行 纵 横 扫查 ，连续 观 察 血 管 管 腔 、管 径 、管 壁 及 血 栓 位 置 、大 小 、 范 围 、 流变 化 。操作 过 程 中充 分暴 露检 查 部位 ， 血 必 要 时辅 以 探 头 加 压 、Ｖ ｌ ｉ ａｓ ｖ 验 及 远 端 肢 体 ａ ａ试 挤 压试 验 ，并 注 意 与健侧 肢 体作 对 比。
彩色多普勒超声诊断下肢血管疾病的价值
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ０ ｉ
彩 色 多普勒 超声 诊 断下 肢血 管 疾病 的价值
沈孝 萍 ， 李 薇
（ 昌大学 第二 附属 医院超 声科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
肢 ， 关节外展 、 旋 ， 关节微屈 ， 腹股沟区开始扫查 ， 髋 外 膝 从 以 动 脉 作 参 照 ， 示 大 隐 、 总 静 脉 汇 合 处 ， 后 向 下 扫 查 股 显 股 然
彩 色 多普 勒 超 声 于静 脉 内 回 心 血 流 显 示 与 正 常 的无 明 显 差
异 ， 在 做 （ ｌ ｌａ 动 作 或 远 端 挤 压 时 反 流 时 间 明 显 延 长 ， 但 Ｖａｓ ｖ） ａ 持 续 时 间 △ Ｔ １０ｓ ≥ ． 。另外 ， 肢 静 脉 功 能 不 全 的 可 伴 发 交 下
胀下肢疼痛 、 走 困难 。下肢 浅 静脉 扩 张 ３ 行 ２例 ， 素 沉 着 色 ４ ５例 ， 趾 或 下 肢 皮 肤 溃 疡 形 成 ２ 脚 ８例 。
１ ２ 仪 器 与 方 法 ．
查 时 ， 管 内 还 可 见 条 索 样 的 回声 ， 色血 流 显示 充 盈 缺 损 。 血 彩 本 组 下肢 肿 胀 病 例 中其 次 是 下肢 静 脉 功 能 不 全 患 者 ， 占 ８ ３ 。下 肢 静 脉功 能不 全分 为 原 发性 与 继 发性 两 类 。继 发 ．％ 性 的 多是 血 栓 形 成 后 遗 症 ， 称 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 后 综 合 又 征 。血 栓 形 成 １ ４ｄ后 ， 入 慢 性 过 程 ， 易 出 现 继 发 性 的静 进 就
彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断应用价值论文
探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断中的应用价值摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓形成的临床应用价值。
方法：对我科43例下肢静脉血栓患者进行超声检查，并对其二维图像及彩色多普勒进行回顾分析。
结果：本组41例中，髂股静脉完全栓塞4例，股静脉完全栓塞4例，股浅静脉完全栓塞6例，大隐静脉入口完全栓塞1例，腘静脉完全栓塞5例。
股静脉、股浅静脉不全栓塞13例，腘静脉不全栓塞8例。
结论：多普勒超声是下肢静脉血栓的诊断及疗效观察的最好方法，且具有较高的敏感性和特异性。
关键词：彩色多普勒超声；下肢静脉；血栓；价值【中图分类号】r743【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0423-02下肢深浅静脉血栓形成是一种能引起严重后果的疾患，深浅静脉血栓形成可继发多种疾病，首先危害是急性肺动脉栓塞，直接危及生命。
彩色多普勒超声对下肢深浅静脉血栓形成的诊断具有极大的临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组患者共41例，男19例，女22例，最大年龄60岁，最小年龄25岁，平均年龄42．5岁。
病程3d-2年不等，其中急性血栓3例，慢性血栓38例，所有病例均经临床证实。
1.2 仪器：西门子g-50型及飞利浦iu-22型彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率7.5-10mhz，低频探头频率3.5-5.0 mhz。
1.3 方法：患者取仰卧位及卧位，下肢稍外展、外旋，每一静脉段均进行横、纵切检查，确定股总动脉与股总静脉的关系。
观察静脉走行、静脉壁、静脉管腔内情况，cdfi观察血流是否充盈完全，有无充盈缺损和侧枝循环情况，pw测量流速，观察是否随呼吸运动而变化，深吸气做valsalva实验，观察静脉管腔的压闭性，大小静脉内有无血流信号充盈显示。
2 结果超声检查41例下肢静脉完全栓塞患者中，髂股静脉完全栓塞4例，股静脉完全栓塞4例，股浅静脉完全栓塞6例，大隐静脉入口完全栓塞1例，腘静脉完全栓塞5例。
彩色多普勒超声检测下肢深静脉血栓的临床价值
占 ２ ＇％ ， ０Ｏ 股浅静 脉 占 １． ％ ， 深静 脉 占 １．％ 。 ８７ 股 ０６
２ ２ 下支肢静 脉 血栓 分 ３型 ： 围 型 （ 后 及 小 腿 ． 周 胫
肌静脉丛 内血栓） ５例 ， 中 ２例肌间静脉血栓第 １ 其 次检 查 时发生 漏诊 ， ２次 复查 超 声 均得 以确 诊 ； 第 中 央型（ 髂股静脉内血栓）７ ； １ 例 混合型（ 前两型兼有 ）
本文分析 ６ 例经超声诊 断为 Ｄ Ｔ形成 的二维 ２ Ｖ
． Ｖ ６ 发 及彩色多普勒血流成像 （ ｏ ｒ ｏｐ ｒ ｌ ａｉ ２ １ 下肢 Ｄ Ｔ发 生的部 位 的分 布 ：２例 中 ， 生 于 Ｃ ｌ ｐｌ ｏ Ｉ ｇ ｇ ｏＤ ｅ Ｆｗ ｍ ｎ Ｃ Ｆ） Ｄ Ｉ特征 ， 以探讨 其 临床 价值 。 左下肢 ４ 例（ ６ １ ， １ ６ ．％） 右下肢 １ ７例（７４ ， ２ ．％） 双侧 ４例（ ．％ ） ６５ 。累及部位股总静脉 占 ２ ．％ ， ２７ 胭静脉 １ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 ： ０ 年 １ ． ２ ３ Ｏ月 一 ０６年 １ 月我院诊 ０ ２０ １ 断为 Ｄ Ｔ的 ６ 例患者 ， ２ 例 ， ３ 例 ， Ｖ ２ 男 ８ 女 ４ 年龄 ３ Ｏ一 ６ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ５岁 ， 均行 彩 色 多普 勒 超声 （ 超 ） 彩 检 查。 ５ ４ 例经血管外科 手术治疗 ， 中 １ 其 ８例术 前行 ＣＦ Ｄ Ｉ＋Ｄ Ａ检查 ； Ｓ 其余 ２ ７例术前只行 Ｃ Ｆ 检查。 ＤＩ
： 例患者中４ ６ ２ 例患者超声不能确定分期，２ １ ． ０ Ｐ ＜ ｘ＝ １ ０ ， ６０
００ ， ． １超声分期 以上 ４ 期间有显著性差异
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓
?心脏、血管影像学Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＹＵ Ｘｉａｏ－ｌｏｎｇ１，ＬＩ Ｚｕｎ１＊，ＺＨＥＮＧ Ｊｉａｎ－ｇａｎｇ２，ＸＩ Ｊｉｎｇ１（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ ＷｕｊｉｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ２１３０００，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＤＶＴ）ｉｎ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｖｅｉｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ＤＶＴ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｖｅｉｎｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ，ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ８０ｃａｓｅｓ，ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ＤＶＴ ｉｎ ６５ｃａｓｅｓ，ｗｈｉｌｅ ｖｅｉｎｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｕｎｄ ＤＶＴ ｉｎ ６４ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｄｉ－ａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｏｆ ｂｏｔｈ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗａｓ ｈｉｇｈ（Ｋａｐｐａ＝０．８０）．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ＤＶＴ ｗａｓ ９６．８８％（６２／６４）ａｎｄ ８１．２５％（１３／１６），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｈａｓｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ＤＶＴ．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎｏｇｒａｐｈｙ，Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌ－ｔｒａｓｏｕｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ＤＶＴ．［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，Ｄｏｐｐｌｅｒ，ｃｏｌｏｒ；Ｐｈｌｅｂｏｇｒａｐｈｙ［作者简介］虞晓龙（１９８８—），男，江苏常州人，学士，医师。
彩色多普勒超声诊断骨折患者下肢深静脉血栓的应用价值
１ ． ２ 仪器与方法 （ １ ）仪 器 ： 应用Ｇ ＥＶ Ｏ Ｌ Ｕ Ｓ Ｏ Ｎ ７ ３ ０ 、
Ａ Ｏ Ｌ Ｉ Ｏ Ｘ Ｇ 一 ７ ９ ０ 、Ｈ Ｉ Ｖ Ｉ Ｓ Ｉ Ｏ Ｎ Ｐ ｒ ｅ ｉ ｒ ｕ ｓ 等彩色多普 勒超 声
共检查 出下肢静 脉血栓患者 ４ ４例 ，发 生 率 低 回声 ，血栓 可 不 与管壁 附着 ，可见 血栓在 管腔 内飘 动 ，这种血栓 有 脱落 的危 险 ，检查时 动作 轻柔 ，避 免加压 。Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 完 全 阻塞时管 腔无彩 色血流信 号 ，血 栓近段 和远端静脉
彩色多普勒超声 在骨折 患者 中的应用价值 。报道如下 。
腓静 脉及小 腿肌 间静 脉丛 ，多切面观察 管腔是 否有血 栓及范 围 ， 记 录患者术前血浆纤 维蛋 白原 （ Ｆ Ｉ Ｂ） 及Ｄ 一
血栓 累及股静 脉及胭静脉共 １ ０ 例 ： （ １ ）单纯股静 脉血栓 ： 共２ 例 ，术前发生 １ 例 （ 左股 深静脉 ） ，术后 发生 １ 例 （ 左股 大隐静脉 ） ，均呈条状低 回声 。Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 管 腔边缘可见 血流信 号。此 ２例患 者均植入 下腔静脉 滤 器 ，术 后 ９ ｄ 超 声 复查 ，下 肢静 脉未 见 血栓 ，下 腔
１ ３ ． ２ ％，其 中骨折 固定术前 检 出血栓 ２ １ 例 、骨折 固定
术后检 出血栓 ２ ３例。
诊 断仪 ，探 头频率 － １ ０ ＭＨ ｚ 。（ ２）方法 ： 患 者 因骨 折 住 院后 固定 术 术前及 术 后行 双下 肢深 静 脉超声 检查 ， 患 者取 仰 卧 位 ，俯 卧 位 ，检查 股 、胴 、胫 后 、胫 前 、
浙江临床医学２ ０ １ ４ 年１ 月第１ ６ 卷第１ 期
・ｌ ３ ３・
多普勒超声对下肢深静脉血栓后综合征的诊断价值
内血流再通的情况，通过对反流的观察，可了解深静脉血液回 流障碍的情况，并能对合并大隐静脉曲张作出准确的诊断，为 DVTS 的诊断和临床分型提供可靠的影像学证据。而且具有无 创安全，价格低廉，可重复性好的优点，更容易被患者接受。
3 参考文献
1 谷涌泉，张 建 . 下肢血管外科〔M〕. 北京： 人民卫生出版社，2010： 213-20. 〔2011-09-10 收稿 2012-01-28 修回〕
多普勒超声在血管疾病诊断中的价值已经得到肯定并被 广泛应用，但对下肢深静脉血栓后综合征（ DVTS） 的彩超诊断 还鲜有报道，本文通过老年患者的彩超检查结果与 X 线静脉造 影结果的 对 照 研 究，评 价 彩 超 对 DVTS 的 诊 断 与 临 床 分 型 的价值。
1 资料与方法 1. 1 研究对象 2009 年 1 月至 2012 年 1 月在我院就诊的门 诊及住院的 34 例患者，其中男 19 例，女 15 例。年龄 60 ～ 92 〔平均（ 76. 9 ± 15. 2） 〕岁，既往有下肢深静脉血栓病史 6 个月以 上，因单侧或双侧下肢疼痛，肿胀，沉重不适，皮肤溃疡，大隐静 脉曲张来我院就诊。 1. 2 仪器与方法 使用 GE 公司 vivid3 超声诊断仪，探头频率 8 ～ 13 MHz。患者取仰卧位，暴露腹股沟以下下肢，沿髂外静 脉、股静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、大 隐静脉走向行纵切面和横切面的扫查，观察静脉的走行，管腔， 内膜及血流情况，测量血管内径，血栓的范围。然后嘱患者做 Valsavas 动作观察静脉有无反流，测量反流的速度和持续时间。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS13. 0 统计软件进行 χ2 检验。 1. 4 结果 34 例患者中左下肢静脉病变 20 例，右下肢静脉 病变 12 例，双下肢病变 2 例，共检出病变下肢 36 条。声像图 表现为深静 脉 血 管 增 宽，粗 细 不 均 匀，压 缩 性 差，管 腔 内 不 清 晰，可见低回声或中等回声充填或附着在血管壁上，彩色血流 显示血栓充填处无血流信号显示，附壁血栓处可见低速血流信 号，Ⅱ型和Ⅲ型管腔内部可见反向血流信号，反流时间 ＞ 1 s。 根据超声表现分型： 局段型 18 例中，髂股静脉血栓 2 例，股浅 静脉以远血栓 11 例，腘静脉以远血栓 5 例； 全肢型 18 例中，深 静脉主干完全闭塞 9 例（ Ⅰ型） ，深静脉主干部分节段性再通
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⑤ 对 可 疑肿 块 一 定 行 术 中 冰冻 病 理 检 查 ，防止 延误 恶 性 肿 瘤 的治 疗 时 机 。⑥ 术 后 复 查 时 间 以 ３ ６ 月 为 佳 ， 间 过 ～ 个 时
短 则 受 血 肿 及 瘢 痕 组 织 的 影 响 ， 间 过 长 则 难 以确 定 肿 块 时 是 复发 的还 是 再 发 的 。⑦ 治 疗 效 果 与 术 者 的 经 验 密 切 相 关 ， 仅要 求术 者操 作 熟 练 ， 时 需 具 备 丰 富 的 超 声 诊 断 经 不 同
块 是 否 完 全 切 除 ， 位 方 便 准 确 。本 组 ４ 患 者 ６ 定 Ｏ例 Ｏ个 乳
腺 肿 块 均 完 全 切 除 ， 除 率 达 １ ０ ， 取 的组 织 标 本 均 足 切 ０％ 获
验 ， 各种 乳腺 肿块 能 准 确 判 断 ， 设 计 出 最 佳 手 术 路 径 ， 对 并 术 中要 精 确 定 位 肿 块 边 缘 ， 保肿 块完 全 切 除 。 确
参 考 文 献
１ 王 立 平 ， 又斌 ， 红 云 ， ． 色 多 普 勒 超 声 在 乳 腺 触 诊 阴 性 邓 刘 等 彩
病 变 微 创 诊 断 中 的 应 用 ． 国 医 学 影 像 技 术 ，０ ６ ２ （ ） ２ １ 中 ２ ０ ，２ ２ ：５ —
２ ３ ５ ．
够 做 石 蜡 病 理 切 片 。 术 后 仅 １例 出现 皮 下 淤 血 ， ３周 后 在
吸 收 ，Ｏ 患 者 术 后 均 表 示 满 意 ， 术 准 确 性 和 安 全 性 得 ４例 手 到 患 者 的好 评 。 在麦 默 通 微 创 旋 切 系统 的 应 用 中 ， 者 有 笔
下 列 体 会 ： 超 声 引 导 非 常 重 要 ， 契 的 配 合 可 缩 短 操 作 ① 默
时 间 ， 确 引导 穿 刺 （ 醉 、 割 ） 方 向 ， 开 血 管 、 乳 准 麻 切 针 避 主 管 ， 整 切 割 方 向 ， 实肿 块 完 全 切 除 及 钙 化 点 切 除 。② 穿 调 证 刺 点 的 选择 ： 房 上 象 限 肿 块 选 择 乳 晕 外缘 、 下 或 乳 房 外 乳 腋 缘 切 口 ， 象 限 肿 块 选 择 乳 房 下 皱 襞 切 口， 果 有 哺 乳 要 下 如 求 ， 刺 点 的方 向应 尽 量 取 放 射 状 并 位 于 乳 房 周 边 。 对 单 穿 侧 乳 房 多个 肿 块 者 ， 可 能 选 择 能 兼 顾 多 个即 压 迫 止 血 后 ， 可 对 余 下 肿 块 进 行 切 对 才
除 。④ 旋 切 刀 应 沿 超 声 引 导 的 穿 刺 路 径 至 肿 块 底 部 ， 由下
向上 切 除肿 块 ， 刀 槽 偏 向 侧 方 横 切肿 块 ， 能 因 金 属 刀 槽 如 可 阻挡 声 波 ，妨 碍 超 声 监 测 深 部 肿 块 ， 成 肿 块 组 织 遗 漏 。 造
２ Ｆｎ ｉ ｅＲＥ，Ｉ ｒ ｅ Ｚ， ａ ｋ ｒＬ ｅ ．Ａ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｓ ｕ ｙ ｏ ｈ ｅ ｓａ ｌ Ｐ Ｗ ｌ ｅ Ｃ， ｔａ １ ｐ ｏ ｐ ｃｉ ｔ ｄ ｆ ｅ ｒ — ｖ ｔ ｍｏ ａ ａ ｅ ｏ ｍａ ｅ ｒａ ｔ ｌｓｏ ｙ ａ １ ｇ ｕ ｅ ｖ ｃＩ Ｉ ｓ ｉｔ ｄ ｒ ｌ ｔ ｆｉ ｇ ｄ ｂ ｅ ｓ ｅ ｉｎ ｂ ｎ １ 一 ａ ｇ ａ ＬＩ Ｉａ ｓｓ ｅ ｒ ＬＴ
ｂｏ ｓ ｒｂ ｙ ｔｍ． Ａｍ ｕｇ，０ １， ８ ３ ： ３ — ４ ． ｉｐ ｙｐ ｏ ｅｓ ｓｅ ＪＳ ｒ ２ ０ １ ２（ ） ３ ５３ ０
及 肿 块 的活 检 和 切 除 ， 钼 靶 摄 影 发 现 的 微 小 钙 化 灶 或 钼 如 靶 摄 影 及 超 声 检 查 发 现 的 结 节 和 肿 块 ； 可 对 中 晚 期 肿 瘤 ③ 作 辅 助 治 疗 前 活 检 确 诊 ， 于获 取 的标 本 量 较 大 ， 由 足够 用 于 组 织 学 诊 断 ， 别是 用 于 需 要 进 行 新 辅 助 化 疗 或 新 辅 助 内 特 分泌治疗的乳腺癌患者在 治疗前 的免疫组 织化学检 查 ； ④ 较 小 乳 腺 纤 维 腺 瘤 的 微 创 切 除 。 需 要 指 出 的 是 ， 用 应 Ｍａ ｍｍｏｏ 乳 腺 活 检 系 统 对 乳 腺 肿 块 进 行 诊 断 与 治 疗 ， ｔｍｅ 在 肿 块 的取 材 、 割 等 方 面 效 果 较 好 ， 能判 断肿 块 的性 质 切 既 又 达 到 了切 除 肿 块 的 目的 。超 声 引导 在 麦 默 通 微 创 切 除术 中起 着 关 键 性 作 用 ＿ ， ２ 能显 示 肿 块 周 边 的血 流 情 况 ，使 穿 ］ 刺 时 能 有 效 避 开 较 大 血 管 ， 在 超 声 引导 下 调 整 穿 刺 的方 并 向和 深 度 ， 个 过 程 在 超 声 实 时 监 视 下 完 成 ， 有 效 显 示 肿 整 能
针 部 位 。③ 止 血 问 题 ： Ｂ超 引 导 下 ， 于 术 中引 起 的 出 在 对 血 不 能 直视 下进 行 止 血 ，只 能 通 过 压 迫 止 血 ， 中 需 先 吸 术 干净 出血 ， 用 手 压 迫 残 腔 和 针 道 ， 无 明显 出血 时 再 用 弹 后 待
力 绷带 加 压 包扎 ， 不 会 出 现 大 血 肿 。连 续 切 除 多 个 肿 块 才
・
７６・ ２
山西医药杂志 ２１ ０ ０年 ８月 第 ３ ９卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｇ ｓ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ８ｔｅＦｒｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ １ ， １３ ， ． ｈ ｉ ２ ｓ
为 广泛 ， 括 ： 乳 腺 可 触 及 肿 块 的 活 检 ； 乳 腺 内 不 可 触 包 ① ②