第九章 中医一般护理与养生

第九章中医一般护理与养生整体观念指导下的辨证施护是中医护理的突出特点。

除此之外，中医护理学还特别注重对患者日常生活起居、情志、饮食、环境等各个方面一般性的全面护理。

通过这些一般性的护理，可以增强病人体质，提高其对外界环境的适应能力和抗病能力，促进疾病的康复。

中医一般护理包括生活起居护理、情志护理、饮食调护和用药护理等。

养生，古时又称“摄生”、“道生”等，是在中医理论指导下，研究增强生命活力和防病益寿原理，并运用各种手段养生强身的传统保健方法。

传统的养生方法可以平衡阴阳，调理气血，强壮脏腑，保养真气，扶正固本，从而达到减少或避免疾病发生，维系机体身心健康，延缓人体衰老进程的目的。

中医养生牵涉的知识范畴包括环境、情志、饮食、药物和运动等多个方向。

中医护理和中医养生有着十分密切的关系，二者不仅基础理论相通，许多方法也密不可分。

目前一般将防病强身、抗衰益寿归于养生的范畴，而将疾病病中和病后的调护归于护理的范畴。

第一节生活起居护理与养生生活起居护理和养生是指对病人或健康人，分别给予环境的特殊安排与生活的照料，或给予健康方面的指导。

其目的在于保侍机体内外阴阳的平衡，恢复和保养正气，增强机体抵御外邪的能力，以维持健康的促进和疾病的康复。

一、生活起居护理与养生的基本原则（一）顺应自然人体与自然界是息息相关的，自然界的各种变化，都会影响人的生命活动，人与自然界实际上是一个整体。

在这种“人与天地相应”的整体自然观指导下，顺应自然规律就成为对疾病护理和养生的不可违背的基本法则。

“法人相应”的自然观认为人与自然是和谐统一的，人体的生理活动与自然界变化的周期完全同步。

自然界的各种变化，如四时气候的不同、昼夜晨昏的交替、地理环境的改变等，都会直接或间接地影响人体，从而使之产生相应的生理或病理反应。

人类必须掌握和了解自然环境的特点，顺乎自然界的运动变化来进行护养调摄。

若不顺应其变化，就等于削伐、伤害了生命的根本，对于人的健康极为不利。

一般护理与养生强调从顺应一年四时阴阳的变化规律入手，制定出不同的护理和养生方法。

如春夏季节要注意保护人的阳气不要消耗过分；秋冬时节则应注意防寒以积蓄阴精。

同样，一日之中人体的生理活动也随着昼夜晨昏而变化。

随着阴阳之气的消长，人气也有着朝生夕衰的规律，从而使疾病出现“旦慧”、“夜甚”的现象。

除此之外，气候、地域和居处等环境的改变，也会引起人体生理、病理方面的变化。

因此，必须根据四时阴阳的变化规律从顺应自然的角度来进行护理和指导养生。

（二）平衡阴阳生命活动从根本上来说，是阴阳两个方面保持对立统一相对平衡关系的结果。

只有阴气平和，阳气秘固，即阴阳协调，人的生命活动才能正常。

而患病的最根本原因，则是阴阳失去了平衡。

因此，护理疾病和养生，首要的都是调理阴阳，即确保使机体自身和机体与自然界的阴阳保持动态的平衡。

应根据人的阴阳偏盛偏衰的具体情况去制定措施，从日常起居、生活习惯、饮食调节、生活和治疗环境等各方面贯彻平衡阴阳的思想，以使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的境地。

（三）起居有常起居有常是指作息和日常生活的各个方面要合乎自然界以及人体生理的正常规律，以使机体阴阳两方面始终保持在一个平衡的状态。

要按照客观规律规范人的作息起居和日常活动，规律的生活是保证健康的重要条件之一。

只有生活规律，起居有常，才能保持良好的身体状态。

如不能遵循科学的生活规律，轻则会引起人体正气虚弱，重则可引发诸多疾病。

正如《素问·上古天真论》所指：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，席百岁乃去；今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。

（四）劳逸适度劳逸适度是指应合理地安排各种活动，包括体力活动、脑力活动和性活动。

任何活动均应坚持适中有度的原则，不宜太过和不及。

一旦出现太过和不及的因素，就会造成人体阴阳失衡的状态，从而导致疾病。

人的体力活动包括劳动和运动两个方面。

坚持劳动和运动，可以调畅气机、流通血脉、滑利关节，从而增强机体的抗病能力。

但如劳累过度，超出了自身的承受能力，也会引起机体损伤，影响健康，如所谓“久立伤骨，久行伤筋”。

过度安逸则易使气血郁滞，从而诱发多种疾病，如所谓“久卧伤气，久坐伤肉”。

人的精神活动也是如此。

一定限度内的情志活动包括脑力劳动和娱乐等是正常和必要的，但如果超出限度，出与情志活动过于激烈或持续时间过久，则同样会引发各种疾病。

人的性生活是正常和必要的，但必须适中和有度。

肾中精气之盛衰对于人的生老病死起着十分关键的作用，因而应非常重视对肾精的保养。

由于过度纵欲将耗竭肾中精气，所以“惜精”和“节欲”是中医养生之道的一个重要的原则。

而对于患病之人，由于其正气已经受损，节欲就尤为重要，如果不能自重，一味纵欲，而将耗损其肾中精气，以致给自身健康带来无可挽回的损失。

（五）慎避外邪任何疾病的发生过程都是正气与邪气双方斗争的过程，正气虚弱者易于感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠之气等外邪的侵袭。

因此，“虚邪贼风，避之有时”就是中医护理和养生的一个基本原则。

人们应根据季节、气候、地域和生活居住环境等各方面的情况而采取相应措施，以避免外界不良因素的影响。

在反常气候或遇到传染病流行时，更要注意避之有时，并及时采取其他措施提高机体防御变化的适应力，以避免外邪的侵袭。

（六）形神共养人身有“形”和“神”。

形是神的物质基础，神是形的外在表现，形神之间有着密切的关系。

人不仅应注意形体的保养，而且还应重视精神的摄护，二者不可偏废。

要作到形神共养，相辅相成，才能达到形体强健，精神充沛，形神兼备的境地。

所谓养形，主要是指对人的五脏六腑、气血津液、四肢百骸、五官九窍等形体的摄养，应以适当的休息和运动，提供良好的医疗、物质条件等来裤现；所谓养神，主要是指人的精神调养，应以各种方式调节人的情志活动，在精神上为其提供愉快的氛围，达到怡情快志、心平气和的境地，从而使其能保持最佳的精神状态，有利于疾病的康复和健康的维持。

二、生活起居护理与养生的基本方法（一）环境适应环境主要包括自然环境和居住、治疗环境。

良好的环境，有利于人的健康。

而对病人的康复来说，一个安静、整洁、舒适、有利于治疗和休息的环境更是至关重要的。

1、自然环境良好的自然环境应是气候适应，阳光充足，空气清新，水源洁净，景色秀美。

如绿色的环境能给人以清洁、舒畅、富有生气的感觉，对人的心理能起到调节、镇静作用，有益于人体的新陈代谢活动。

空气新鲜，环境美好的山地、海滨、森林、溪流等地方特别能使人与大自然协调一致，是有利于健康较好的自然环境。

2、居室环境居室应保持良好的休息和治疗环境。

居室应保持安静，避免噪音。

噪音可使人产生烦躁、惊悸等情绪，对人体的身心健康十分有害，更不利于病人的康复。

某些病证甚至可因声响过大而加重病情，或引起抽搐、痉厥等症状。

居室应通风整洁。

保持空气新鲜是居室应有的基本条件之一。

室内应经常通风，及时排除秽浊之气。

应根据季节和室内的空气状况而决定每日通风的次数和每次持续的时间。

但每天至少通风1~2次。

阳虚和易受风邪侵袭者，在通风时应注意不使其直接当风。

居室的整洁有利于病人的康复，室内布置应力求简单、整齐，易于清洁消毒。

地面和家具、用品等应每日清洁。

病人要注意个人卫生。

居室温湿度应适宜。

适宜的温度和湿度对人体的健康十分重要，室内一般以18℃~20℃度为宜。

阳虚和寒证患者多畏寒肢冷，室湿宜稍高；阴虚和热症患者多燥热喜凉，室温可稍低。

病室的湿度以50%~60%为宜。

阴虚证和燥证患者，湿度可适当偏高；阳虚证、湿证患者，温度宜偏低。

居室的光线应适度。

居室要求光线充足，以使人感到舒适愉快。

但针对某些病人病情的不同，也应适当调节。

如热症、肝阳亢盛、肝风内动的病人，光线宜稍暗；寒证、风寒湿痹证患者，光线就要充足。

（二）生活规律保持科学合理的生活规律对人的健康十分重要，患病之人更需要静心修养，以达到培养正气，早日康复的目的。

1、信息定时要因时、因地、因人、因病制定不同的作息时间。

作息时间多因季节而异：如春季是万物生发的季节，阳气升发，应晚睡早起；夏季是万物繁茂的季节，阳气旺盛，天气炎热，昼长夜短，应晚睡早起，中午暑热最盛之时应适时休息；秋季是万物成熟的季节，阳气始敛，阴气渐长，应早睡早起；冬季是万物收藏的季节，阴寒盛极，阳气闭藏，应早睡晚起。

2、睡眠充足健康人和病人均应有充足的睡眠和休息，一般每日睡眠时间应不少于8小时。

病人更应增加睡眠和休息时间，重病人应卧床休息。

若睡眠不足，易耗伤正气，故有“服药千朝，不如独眠一宿”之说。

应早上按时起床，午间适当休息，晚间按时就寝，形成一定的生活规律。

更要避免以昼作夜，阴阳颠倒。

同时，睡眠也不宜过长，否则会使人精神倦怠，气血郁滞。

（三）顺应四时1、气候外感六淫是致病的重要因素，而患病之人由于正气虚弱，更易受到外邪的侵袭。

因此，要注意气候变化对病人的影响。

除室内应有适宜的温度外，还要注意随时增减衣服。

衣着应宽松舒适，透气吸汗，外出活动时更要避免着凉或中暑。

2、季节季节的交替变化也使人体的生理活动随之变化。

所以，《内经》强调“故智者之养生也，必顺四时而避寒暑”。

要做到春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒。

春天乃阳气生发，万物以荣的季节，应注意养阳。

人们应该早起健身，抒发气机，吸收新鲜空气，使心情舒畅，以利于吐故纳新，气血调畅，用春天的生机，补充机体的阳气。

但春季天气寒暖不一，且为风气主令，应注意随时加减衣服，以防风寒侵袭，尤其是体弱之人和病人的被褥衣着不能骤脱骤减，即所谓“春捂”。

夏天是阳气旺盛，万物繁茂的季节，天气酷热，暑湿当令，耗气伤津，阳气易于发泄，阴气相对不足，故应养阳护阴并重。

人们应该晚卧早起，注意保持心境平和欢畅。

由于暑湿较重，白昼当阴居避暑，夜间不贪凉夜露。

注意饮食和环境卫生。

健身宜于清晨或傍晚进行，以免伤阳。

长夏之时尤应注意湿邪侵袭。

秋天是万物成熟的季节，人体阳气逐渐内收，阴气渐长，应以“收养之道”为主，人们应“早卧早起”，注意收敛精气。

由于燥气较甚，昼夜温差悬殊，还应注意冷暖，保养阴津。

冬季寒气主令，阴寒盛极，阳气闭藏，天气寒冷。

人们应注意养精固阴，防寒保暖，饮食宜热，情志勿过，宜“早卧晚起”，早起锻炼以待日光为宜。

3、昼夜对于昼夜晨昏的阴阳变化，人体也必须与之适应。

病人患病时，阴阳失去平衡，适应能力较弱，因此对昼夜的变化反应就特别敏感。

如温度昼暖夜寒，在冬季夜间应注意保暖，夏季虽然暑热，但是夜间仍然比白天气温低，应注意不可袒胸露腹而受凉。

有些疾病易于夜间发作，许多病情也往往昼轻夜重，应加强夜间的观察和防护。

第二条情志护理与养生情志是指意识、思维、情感等精神活动。