深圳市产后访视工作规范
产后家庭访视11
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• 4、产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。还可用诱导排 尿的 方法，如听流水声、热敷法等。
• 5、早期乳腺炎：尽快排空乳汁（指导）
• 6、对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行测定。同时重视产妇的 心理保健，避免精神刺激。鼓励指导母乳喂养；协助新生儿护理指导 ，减轻产妇的体力和心理负担。
• 1、脐部感染 • 2、黄疸(重点) • 3、鹅口疮 • 4、红臀 • 5、有先天性疾病(“先心”) • 6、听力筛查有问题
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产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。
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产妇有一般异常情况者的处理
• 1、子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服 抗生素防感染。
• 即：一般最早出现的部位是巩膜和面部,黄疸出现 的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯 干和四肢
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皮肤黄疸分布估计血胆红素值
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母乳性的黃疸
• 母乳性黄疸 分为早发型和迟发型。前者又称母乳 喂养性黄疸，认为与母乳喂养量不足有关，摄入 少使肠蠕动减少，胎粪排出延迟而致肠肝循环增 加。后者可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高 有关，使肠道内的结合胆红素水解后重吸收，增 加肠肝循环。早发型母乳性黄疸于生后3～4天出 现黄疸，5～7天达高峰，2～3周消退；迟发型于 生后6～8天出现黄疸，2～3周达高峰，可迟至生 后6～12周消退。母乳性黄疸的诊断需在排除了 其他病理因素后才可作出。
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二、访视流程
• 访视人员应带上工作牌。 • 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的 目的、与产妇及家属沟通，
产后访视制度
产后访视制度
一、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。
二、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视（每天巡视检查不得少于6次），对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。
三、产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。
四、产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。
五、新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查（包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查）；指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。
六、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。
七、认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇和婴儿情况。
深圳市卫生人口计生委关于印发《深圳市中医产后保健工作规范(试行)》的通知
深圳市卫生人口计生委关于印发《深圳市中医产后保健工作规范(试行)》的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2013.03.26•【字号】深卫人中医[2013]18号•【施行日期】2013.03.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文深圳市卫生人口计生委关于印发《深圳市中医产后保健工作规范（试行）》的通知（深卫人中医〔2013〕18号）福田、罗湖、盐田、南山区卫生人口计生局，宝安、龙岗区卫生局、人口计生局，光明、坪山、龙华新区公共事业局，大鹏新区社会建设局，市直属各单位，各社会办医院：为了进一步提高母婴保健工作水平，在母婴保健工作中规范使用中医药，现将《深圳市中医产后保健工作规范（试行）》印发给你们，请遵照执行。
市卫生人口计生委2013年3月26日深圳市中医产后保健规范（试行）一、产后乳汁蓄积（一）临床表现：乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难出或有结块；但局部无红肿灼热感，不伴有发热恶寒等症状。
（二）适宜技术：1．饮食调理：（1）通草10克、王不留行15克、穿山甲5-10克（注：按限制品种类别向我委申报）炖猪骨汤。
（2）当归50克，家鸡1只，煲汤，根据口味和习惯加入调料。
注：少食肥腻，难消化，宜清淡饮食。
2．乳房按摩：按摩前，局部热敷；强力吸吮，保持乳腺导管通畅；由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳。
3．外敷：（1）芒硝500g，分次纳布包内，敷于乳房处，芒硝结块后，更换，可有效地缓解乳房疼痛的症状。
（2）如意金黄散用米醋调开外敷，随干随换。
（3）仙人掌去刺，捣泥外敷，一天2-3次。
（4）3-5根葱白拍碎捣泥外敷乳头，随干随换。
（5）乳房局部结块者，可用桔皮煎水外敷患处。
（6）鹿角30克煮水代茶饮。
4．穴位按摩：可以选用肩井、天宗、太冲、膻中、少泽、乳根等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴3分钟。
5．多吸吮，保持乳腺导管通畅。
二、产后缺乳（一）临床表现：产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴而出。
产后访视服务规范
※ 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁
流出。 ※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务 人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，
新生儿正确的含接姿势：
母亲用C字形的方法托起乳房 用乳头刺激孩子的口周围 使孩子建立觅食反射 当孩子的口张到足够大时 将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中
奶，通常2～3天内疼痛减轻。 5、应用止痛剂 6、继续频繁喂奶，按摩和热敷乳房，鼓
励她摄入充足的食物和液体。
7、最初1-2周不能有效吸吮
① 挤出或吸出使用杯喂
② 挤少量乳汁到婴儿口中，缓解婴儿挫败感， 更愿意试着去吸吮。
③ 让婴儿频繁接触乳房，不断的皮肤接触， 让婴儿试着去含接乳房。
（七）扁平和凹陷乳头的处理
三、产褥期基本知识
（一）产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳 腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常约 6周。 （二）产褥期临床表现：
1、生命体征： 体温：略升高，但不超过38℃； 脉搏：产后6h-1周内恢复正常； 呼吸：深慢，胸腹式呼吸14-16次/分； 血压：变化不大，妊高症者产后12周降至正常。
乳房； 2. 先喂患侧乳房，有利于吸通乳腺管； 3. 每次哺乳应充分吸空乳汁，同时增加
哺乳次数，每次哺乳至少20分钟。
4、哺乳后充分休息，饮食要清淡。
• 乳腺炎是乳腺的炎症，乳汁是安全的
• 鼓励频繁母乳喂养
• 发热也不可停止喂养（感冒也同样可 以喂养）
（六）乳腺脓肿
脓肿是指在乳房的局部有脓的形成。 1、乳房出现疼痛性肿胀，有波动感。 2、脓肿需要外科切开及引流 3、让孩子继续吃患侧奶。 4、但如果很疼或母亲不愿喂，教母亲挤
（十三）计划生育指导 若已经恢复性生活，应采取避孕措施，哺
深圳市产后访视工作规范
深圳市产后访视工作规范一、产后访视人员工作职责1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《深圳市孕产妇系统保健分级管理办法》，按照其规定开展产后访视工作。
2、积极参加市、区卫生局举办的产后访视培训班，经考核合格者，方可取得《深圳市产后家庭访视合格证书》。
3、入户访视时应佩带深圳市卫生局基妇处制发的“深圳市产后访视证”，携带产后访视专用包。
4、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握社区孕产妇动态情况。
5、进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知分娩医院）。
二、产后访视对象、时间及程序1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。
2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或地段（社区）进行第三次访视。
有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。
产后42天回医院检查。
3、产后访视程序：①核对：医院访视人员每天应到爱婴区核对产妇分娩日期、地址和联系电话。
②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。
③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。
④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。
⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。
⑥每次访视，应及时将访视情况详细记录在“母子保健手册”上。
三、产后访视内容及要求1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。
采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
2、访视内容：①看：《深圳市母子保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
产后访视制度
产后访视制度
1、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。
2、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视(每天巡视检查不得少于6次)，对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。
3、产后访视一月内不得少于3次，访视时间:产后7天、14天、28天。
4、产后访视内容:了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状;了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4-6个月:指导产褥期卫生，防治产后并发症。
5、新生儿访视:观察一般情况，进行全面检查(包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查);指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。
6、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。
7、认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇和婴儿情况。
孕产妇产后访视工作制度
孕产妇产后访视工作制度一、目的为了保障孕产妇和新生儿的健康，提高孕产妇产后康复质量，降低孕产妇和新生儿发病率，根据国家相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国范围内所有孕产妇产后访视工作。
三、工作职责1. 认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》等相关法律法规，按照其规定开展产后访视工作。
2. 负责对孕产妇进行产后访视，了解孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。
3. 负责对孕产妇和新生儿进行家庭访视，监测生命体征，检查身体恢复情况，提供康复指导和护理建议。
4. 负责对孕产妇和新生儿进行心理疏导，解答疑问，提供必要的心理支持。
5. 负责对孕产妇和新生儿进行健康教育，提高孕产妇和家庭成员的健康素养。
6. 负责对孕产妇和新生儿的信息登记和管理工作，确保信息的准确性和完整性。
四、工作程序1. 第一次家庭访视：在孕产妇出院后7天或3天内进行。
主要了解孕产妇和新生儿的基本情况，提供康复指导和护理建议。
2. 第二次家庭访视：在孕产妇出院后28-30天进行。
主要检查孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。
3. 根据实际情况，可适当增加访视次数，或转医院诊治。
4. 产后42天，孕产妇应回医院进行检查。
五、工作内容1. 核对信息：访视人员应每天核对孕产妇的分娩日期、地址和联系电话，确保信息的准确性。
2. 家庭访视：访视人员应到孕产妇家中，对孕产妇和新生儿进行体检，了解健康状况，提供康复指导和护理建议。
3. 健康教育：访视人员应向孕产妇和家庭成员提供健康教育，提高健康素养。
4. 心理疏导：访视人员应关注孕产妇的心理状况，提供必要的心理支持。
5. 信息登记：访视人员应及时将访视情况记录在产后访视随访记录表上，确保信息的完整性。
六、工作考核1. 产后访视工作的质量、效率和满意度将作为评价访视人员工作绩效的重要指标。
2. 访视人员应按时完成产后访视工作，确保孕产妇和新生儿的健康。
3. 访视人员应积极参与培训和学习，提高自身业务水平。
产后访视流程及规范化服务
1.测量
体温：在测量体温之前，体温表水银柱在35 摄氏度（℃）以下，用腋表测量，保持5分 钟后读数。正常体温一般在36.3～37.2之间， 不同个体略有差异，产后3～4日出现乳房血 管、淋巴极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39 发热称为泌乳热，一般持续4～16小时体温即 下降，不属病态，但必须排除其他原因，特 别是感染引起的发热。二、产后访视容及要求----指导篇
5. 产后保健指导：
④提醒产妇及时回产科医院或社区卫生服务 中心接受产后42天检查。 ⑤不满1周岁婴儿的母亲在劳动时间可享受 两次哺乳时间，每次30分钟。
二、产后访视内容及要求 ----指导篇
6. 就诊指导（产妇）：
凡是有孕产期合并糖尿病、甲状腺疾病等高 危孕产妇均建议产后一周内专科就诊 。
四、产后访视注意事项
（一）高危新生儿、产妇根据具体 情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到 高危新生儿或产妇出院（或家庭分娩）报告 后3日内进行。 （二）注意医疗安全，预防交叉感染。检查 前清洁双手，检查新生儿时注意保暖，动作 轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过 高。
四、产后访视注意事项
（三）加强宣教和健康指导。告知 访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供 新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导， 对新生儿疾病筛查的情况进行随访。 （四） 发现新生儿危重征象，应向家长说明 情况，立即转上级医疗保健机构治疗。
如果上述症状较轻，持续时间少于2周则给予情感支持和 帮助，随访两周没有好转则建议就诊。
避孕指导
通常月经在产后2－3月恢复，母乳喂养 者要延长 产后月经未复潮前也有可能受孕 性生活应在产褥期后恢复 避孕方法以安全套、宫内节育器较好
三、产后访视记录
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深圳市产后访视工作规范
一、产后访视人员工作职责
1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《深圳市孕产妇系统保健分级管理办法》，按照其规定开展产后访视工作。
2、积极参加市、区卫生局举办的产后访视培训班，经考核合格者，方可取得《深圳市产后家庭访视合格证书》。
3、入户访视时应佩带深圳市卫生局基妇处制发的“深圳市产后访视证”，携带产后访视专用包。
4、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握社区孕产妇动态情况。
5、进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知分娩医院）。
二、产后访视对象、时间及程序
1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。
2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或地段（社区）进行第三次访视。
有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。
产后42天回医院检查。
3、产后访视程序：
①核对：医院访视人员每天应到爱婴区核对产妇分娩日期、地址和联系电话。
②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。
③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。
④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。
⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。
⑥每次访视，应及时将访视情况详细记录在“母子保健手册”上。
三、产后访视内容及要求
1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。
采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
2、访视内容：
①看：《深圳市母子保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一
般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
⑤指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。
用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。
3、访视时应同时了解地段内新婚妇女数、怀孕妇女数，做好孕期保健宣传工作，督促孕妇按时进行产前检查及住院分娩。
4、协助做好儿童计划免疫接种宣传工作。
四、产后访视包的基本配置
产后访视包应配有以下用物：称、布兜、听诊器、血压计、体温表2-4支、碘伏、双氧水、消毒纱布、棉签、胶布、绷带。