眼科学8-青光眼6.5-青光眼PPT
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青光眼的科普知识PPT课件
青光眼的分类
原发性青光眼
原发性青光眼是指眼 部结构异常导致眼压 升高，进而损害视神 经，引起视野缺损和 视力下降的疾病。
继发性青光眼
继发性青光眼是由其 他眼部疾病或全身疾 病引起的青光眼，如 眼外伤、葡萄膜炎、 新生血管性青光眼等。
青光眼的病因
眼内压升高
青光眼是由于眼内压持续升高，超过了眼球 内部组织，特别是视神经所能承受的范围， 引起视神经萎缩和视野缺损。
眼球小梁网结构异常
眼球小梁网结构异常导致房水流出受阻，引 起眼内压升高，是青光眼的主要原因之一。
02 青光眼的症状表现
早期症状
01
视力下降
青光眼患者在早期可能会 感到视力逐渐模糊，尤其 是在晚上或暗处。
02
视野缺损
随着病情的发展，患者可 能会发现自己的视野范围 逐渐缩小，出现“管状视 野”的现象。
的饮食等。
定期眼部检查
通过定期进行眼科检查，可以及早发现眼部的健康问 题，为青光眼提供早诊断和治疗的机会。
定期进行眼部检查
谢谢
汇报人：XXXຫໍສະໝຸດ 03眼胀头痛青光眼患者在早期还可能 出现眼部胀痛、头痛、恶 心等症状。
进展期症状
视力下降
青光眼进展期时，患者会明显感觉视力下降，看东 西模糊不清。
视野缺损
随着青光眼的进展，患者的视野会逐渐出现缺损， 表现为视野范围缩小。
眼痛眼胀
青光眼进展期时，患者可能会出现眼痛、眼胀等症 状，尤其是在用眼过度或疲劳时更为明显。
眼压检测
测量眼球内部的压力，评估是否 超过正常范围，从而判断青光眼
的类型和程度。
治疗方法
药物治疗
01
早期可以使用药物治疗来控制青光眼的病情。
眼科学PPT课件 青光眼
第十一章
青(glau光coma)眼
概述
• 青光眼的认识过程
我国古 代认识
秦汉时代 唐朝 元明时代
神农本草经 称之为青盲 外台秘要 绿翳青盲 眼科龙木论 绿风内障
认为多与肝肾血衰、心思忧郁、愤 怒有关
1622年 Rikchard Banister 首先描述了绝对期青光眼，眼球硬，无光感
1830 把青光眼和白内障鉴别开，取决于对白内障正确解剖的认识
概述
什么是青光眼？
青光眼（glaucoma）是一 组威胁视神经视觉功能，主要 与眼压升高有关的临床征喉群 或眼病。当眼内压超越了眼球 内组织、特别是视神经所能承 受的耐受力，引起一组以视神 经萎缩和视野缺损为共同特征 的疾病，称为青光眼。
视野损害
视神经损害
概述
定义: 由于眼压升高对眼组织机械 性压 迫和 眼血流动力学影响引起视神 经病变 、视野缺损 、及视功能损 害的一种可致盲的眼病。
特点
F 发病急 眼压急剧升高
F 前房浅 房角窄 前房角关闭 F 多发于50岁以上老年人 F 女性多见 男：女=1：2 F 多基因多因子遗传病，遗传度65%。 F 双眼先后或同时发病
病因
不十分明确 t 解剖因素 远视眼、小眼球、小角膜
前房浅、周边房角狭窄 周边虹膜肥厚和睫状体前移 t 晶状体较厚位置靠前致相对性瞳孔阻滞 t 病理性晶状体增厚 致瞳孔阻滞
前房角的解剖
房水的循环ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
房水由睫状体睫状突上皮细胞分泌产生
由后房经瞳孔到达前房
1 小梁网通道 ,80%经小梁网进入(Schlemm) 管,巩膜前静脉.
2 葡萄膜巩膜通道,通过虹膜和脉络膜上腔 吸收.
房水的生理
房水的容积处于生成与排出动态平衡状态 房水可供应眼内无血管组织的营养并排出代谢产物 房水可维持眼内压 房水还可填补眼内容丢失所留下的空间.
青(glau光coma)眼
概述
• 青光眼的认识过程
我国古 代认识
秦汉时代 唐朝 元明时代
神农本草经 称之为青盲 外台秘要 绿翳青盲 眼科龙木论 绿风内障
认为多与肝肾血衰、心思忧郁、愤 怒有关
1622年 Rikchard Banister 首先描述了绝对期青光眼，眼球硬，无光感
1830 把青光眼和白内障鉴别开，取决于对白内障正确解剖的认识
概述
什么是青光眼？
青光眼（glaucoma）是一 组威胁视神经视觉功能，主要 与眼压升高有关的临床征喉群 或眼病。当眼内压超越了眼球 内组织、特别是视神经所能承 受的耐受力，引起一组以视神 经萎缩和视野缺损为共同特征 的疾病，称为青光眼。
视野损害
视神经损害
概述
定义: 由于眼压升高对眼组织机械 性压 迫和 眼血流动力学影响引起视神 经病变 、视野缺损 、及视功能损 害的一种可致盲的眼病。
特点
F 发病急 眼压急剧升高
F 前房浅 房角窄 前房角关闭 F 多发于50岁以上老年人 F 女性多见 男：女=1：2 F 多基因多因子遗传病，遗传度65%。 F 双眼先后或同时发病
病因
不十分明确 t 解剖因素 远视眼、小眼球、小角膜
前房浅、周边房角狭窄 周边虹膜肥厚和睫状体前移 t 晶状体较厚位置靠前致相对性瞳孔阻滞 t 病理性晶状体增厚 致瞳孔阻滞
前房角的解剖
房水的循环ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
房水由睫状体睫状突上皮细胞分泌产生
由后房经瞳孔到达前房
1 小梁网通道 ,80%经小梁网进入(Schlemm) 管,巩膜前静脉.
2 葡萄膜巩膜通道,通过虹膜和脉络膜上腔 吸收.
房水的生理
房水的容积处于生成与排出动态平衡状态 房水可供应眼内无血管组织的营养并排出代谢产物 房水可维持眼内压 房水还可填补眼内容丢失所留下的空间.
眼科学课件：青光眼
眼球壁的壓力
2、正常眼壓：正常人群中眼壓平均
為2.13kPa(16mmHg)+0.66kPa(2.5mmHg)， 即1.47~2. 79kPa(11~21mmHg)。
雙眼壓差小於0.66kPa(5mmHg)。 24小時眼壓波動於8mmHg(1.06kPa).
3、房水迴圈：房水從睫狀突產生 後
房 瞳孔 前房 前房角的小梁網 上鞏
50%鹽水甘油。 4、手術治療：周邊虹膜切除術。
濾過性手術。（見圖） 5、輔助治療
圖4-24
圖4-28
圖4-30
圖4-31
（二）慢性閉角性青光眼
眼壓升高的原因：由周邊虹膜與
小梁網發生粘連，但粘連的過程是逐漸 發生，粘連的範圍緩慢擴展，使眼壓逐 漸升高，一般很少超過 50mmHg(6.65kPa)。
膜靜脈，如房水生成量不變，房水迴圈途經 中任何一環發生阻礙，眼壓即可升高。
4、前房與房角：前房是由眼球前
段的角膜（前壁）、睫狀體、虹膜及中 心部的晶狀體（後壁）構成一個間隙，
前房的周圍間隙稱為前房角。
前房角是眼內房水排出的主要通道。
意義： a.房角的任何原發和繼發改
變都可導致眼壓升高。
b.針對青光眼的治療和手術， 都是基於改善房水在房角處的阻滯。
與急性相比，有相對較輕的解剖異常。
臨床表現
1、眼前段組織無明顯變化。 2、視野逐漸縮小，視乳頭漸形成凹陷、 萎縮。 3、眼壓增高，房角關閉。
青 光 眼 弓 形 暗 點
青 光 眼 顳 側 視 島
二 原發性開角型青光眼
病因：不明。
病理特點：眼壓升高，房角始終開
放，房水流出阻力增大，受阻部位在小 梁網-schlemm管系統。
c.青光眼分類基於房角。
2、正常眼壓：正常人群中眼壓平均
為2.13kPa(16mmHg)+0.66kPa(2.5mmHg)， 即1.47~2. 79kPa(11~21mmHg)。
雙眼壓差小於0.66kPa(5mmHg)。 24小時眼壓波動於8mmHg(1.06kPa).
3、房水迴圈：房水從睫狀突產生 後
房 瞳孔 前房 前房角的小梁網 上鞏
50%鹽水甘油。 4、手術治療：周邊虹膜切除術。
濾過性手術。（見圖） 5、輔助治療
圖4-24
圖4-28
圖4-30
圖4-31
（二）慢性閉角性青光眼
眼壓升高的原因：由周邊虹膜與
小梁網發生粘連，但粘連的過程是逐漸 發生，粘連的範圍緩慢擴展，使眼壓逐 漸升高，一般很少超過 50mmHg(6.65kPa)。
膜靜脈，如房水生成量不變，房水迴圈途經 中任何一環發生阻礙，眼壓即可升高。
4、前房與房角：前房是由眼球前
段的角膜（前壁）、睫狀體、虹膜及中 心部的晶狀體（後壁）構成一個間隙，
前房的周圍間隙稱為前房角。
前房角是眼內房水排出的主要通道。
意義： a.房角的任何原發和繼發改
變都可導致眼壓升高。
b.針對青光眼的治療和手術， 都是基於改善房水在房角處的阻滯。
與急性相比，有相對較輕的解剖異常。
臨床表現
1、眼前段組織無明顯變化。 2、視野逐漸縮小，視乳頭漸形成凹陷、 萎縮。 3、眼壓增高，房角關閉。
青 光 眼 弓 形 暗 點
青 光 眼 顳 側 視 島
二 原發性開角型青光眼
病因：不明。
病理特點：眼壓升高，房角始終開
放，房水流出阻力增大，受阻部位在小 梁網-schlemm管系統。
c.青光眼分類基於房角。
青光眼-眼科PPT精品课件
虹膜节段性萎缩
角膜后KP
急性原发性闭角型青光眼
• 间歇缓解期 眼压 房角开放 房水流畅系数（C值）正常
急性原发性闭角型青光眼
• 慢性进展期 初期 眼压高 视乳头正常 后期 视乳头凹陷 视野缩小
• 绝对期 无光感 剧烈眼痛
急性闭角型青光眼诊断
• 解剖特征 急性眼压升高，房角关闭 对侧眼 急性发作眼部损害体征
原发性开角型青光眼
临床表现 视力 眼压 前房角 眼底：视乳头形态改变 视盘血管改变 视网膜神经纤维层缺损
原发性开角型青光眼
视乳头形态改变： 视杯局限性扩大 视杯同心性扩大 视杯加深 视杯垂直径扩大 视杯双眼不对称
• 常见青光眼杯
原发性开角型青光眼
原发性开角型青光眼
Fourier-domain optical coherence tomography (FD-OCT) of optic nerve
头痛轻、流泪、睫 眼部异物感及脓性分
状压痛显
泌物
视力
急剧下降
下降
不变
角膜
水肿
透明
透明或点状混浊
KP
有，色素性
有，羊脂状或尘状 无
房水闪 有
有
无
辉
分泌物 无
无
有
瞳孔
竖椭圆形散大
缩小、不规则型
正常
前房
浅/闭角
正常
正常
眼压
升高
正常或升高、下降 正常
急性闭角型青光眼治疗
• 临床前期 周边虹膜切除 周边虹膜切开 缩瞳 药物 1%毛果云香碱
慢性原发性闭角型青光眼
诊断：房角狭窄，高眼压下房角关闭 反复发作 轻-中度眼压升高或无症状 眼前段无高眼压后损害 晚期视乳头、视野改变
眼科学教学课件青光眼
3. 慢性闭角型青光眼：
➢ 早期：激光虹膜周切术 激光周边虹膜成形术
➢ 进展期和晚期：房角大部分或全部粘连， 眼压经药物控制不达标需行手术治疗（复 合式小梁切除术）
➢ 神经保护治疗
4. 绝对期青光眼：降低眼压，缓解痛苦
➢睫状体光凝术 ➢眼球摘除术
原发性开角型青光眼
➢定义：眼压逐渐升高，房角始终保持开 放，多无明显自觉症状，眼底存在青光 眼特征性视神经损害和视野损害。
症状 --突然剧烈的眼胀痛、头痛 --视力显著下降，仅指数或光感 --可伴有恶心、呕吐
体征：
➢ 混合充血明显
➢ 角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡， 角膜后色素沉着
➢ 前房甚浅，前房角闭塞，房水中可见细胞色素 颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物。
➢ 瞳孔散大，呈椭圆形，对光反应消失
➢ 虹膜瘀血肿胀，纹理不清，病程较久者虹膜 呈扇形萎缩，称节段性虹膜萎缩。
➢ 眼压急剧升高，多在50mmHg以上，最高可 达70-80mmHg以上，触诊眼球坚硬如石。
➢ 晶体的改变：晶体前囊下可出现灰白色斑点状 或地图状的混浊，称为青光眼斑。
➢ 青光眼斑、虹膜扇形萎缩和角膜后色素沉着， 称为青光眼急性发作的三联征。
➢ 缓解期：
经过治疗关闭的房角重新开放，眼压降至正常， 病情得到暂时缓解，角膜恢复透明，视力部分 或完全恢复。
2. 慢性闭角型青光眼：白内障 3. 缓解期：浅前房、房角窄
发作性雾视、虹视、头痛 激发试验
治疗
1.急性闭角型青光眼临床前期：预防发作 激光虹膜周切术 缩瞳剂
2. 发作期：尽快降低眼压 保护房角
（1）缩瞳剂：1%毛果芸香碱，频繁点药，开放房角 （2）快速降低眼压：促进房水引流、减少房水生成、
青光眼的科普知识PPT
青光眼的科普 知识PPT
目录 介绍 什么是青光眼 青光眼的症状 如何预防青光眼 治疗方法 总结
介绍
介绍
青光眼是一种常见的眼疾，也是全 球导致失明的主要原因之一。 本PPT将介绍青光眼的定义、病因 、症状以及预防和治疗方法。
什么是青光眼
什么是青光眼
定义：青光眼是一种眼内压升高引起的 视神经损害的疾病。 病因：主要由于眼房水排出障碍或产生 过多导致眼内压升高。
什么是青光眼
高危人群：近视者、家族中有 青光眼患者者、60岁以上中、 老年人等。
青光眼的症状
青光眼的症状视力模糊Fra bibliotek尤其在远处或中心视觉。 眼疼痛：常伴随头痛、恶心等症状。
青光眼的症状
黑翳：患者常感觉眼前有黑翳或阴 影。
如何预防青光 眼
如何预防青光眼
检查眼压：定期检查眼内压，早发现高 危人群。 健康饮食：多摄入富含维生素C、E和 omega-3脂肪酸的食物。
如何预防青光眼
减少眼压升高风险因素：如戒 烟、限制咖啡因摄入等。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：使用降眼压的药物来控制眼 内压。
激光治疗：通过激光手术来改善眼房水 流动。
治疗方法
手术治疗：青光眼进展严重时需要 进行手术来降低眼内压。
总结
总结
青光眼是一种慢性眼疾，及早预防和治 疗至关重要。
定期检查眼压、保持健康的生活方式和 遵医嘱进行治疗是控制青光眼发展的关 键。
谢谢您的观赏聆听
目录 介绍 什么是青光眼 青光眼的症状 如何预防青光眼 治疗方法 总结
介绍
介绍
青光眼是一种常见的眼疾，也是全 球导致失明的主要原因之一。 本PPT将介绍青光眼的定义、病因 、症状以及预防和治疗方法。
什么是青光眼
什么是青光眼
定义：青光眼是一种眼内压升高引起的 视神经损害的疾病。 病因：主要由于眼房水排出障碍或产生 过多导致眼内压升高。
什么是青光眼
高危人群：近视者、家族中有 青光眼患者者、60岁以上中、 老年人等。
青光眼的症状
青光眼的症状视力模糊Fra bibliotek尤其在远处或中心视觉。 眼疼痛：常伴随头痛、恶心等症状。
青光眼的症状
黑翳：患者常感觉眼前有黑翳或阴 影。
如何预防青光 眼
如何预防青光眼
检查眼压：定期检查眼内压，早发现高 危人群。 健康饮食：多摄入富含维生素C、E和 omega-3脂肪酸的食物。
如何预防青光眼
减少眼压升高风险因素：如戒 烟、限制咖啡因摄入等。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：使用降眼压的药物来控制眼 内压。
激光治疗：通过激光手术来改善眼房水 流动。
治疗方法
手术治疗：青光眼进展严重时需要 进行手术来降低眼内压。
总结
总结
青光眼是一种慢性眼疾，及早预防和治 疗至关重要。
定期检查眼压、保持健康的生活方式和 遵医嘱进行治疗是控制青光眼发展的关 键。
谢谢您的观赏聆听
眼科学课件--青光眼
青光眼】青光眼★定义：一组以病理性眼压增高为主要危险因素，具有特征性视神经萎缩和视野损害的疾病特点：①是常见的不可逆性的致盲性眼病之一②可发生于不同的年龄③临床症状与它的不同类型和不同阶段有关共同体征：①视乳头凹陷扩大（青光眼杯）②青光眼性视野损害③病理性眼压增高正常视乳头视乳头边缘称为盘，凹陷称为杯。
盘沿：凹陷的边缘与视乳头边缘之间的环形部分称为盘沿。
正常人的盘沿宽窄是一致的，无切迹或缺损，呈粉红色。
正常人：C/D 小于0.6，两眼差小于0.2眼压定义：眼内容物作用于眼球内壁的压力★正常范围：10--21mmHg，24h内眼压的变化<８mmHg，双眼的差值<５mmHg眼压高=青光眼，眼压正常≠青光眼→错误X高眼压症：眼压大于正常值而视功能仍保持正常正常眼压性青光眼：眼压在正常值范围内视功能已受损害影响因素：⑴眼球内容物：①房水→生成量与排出量动态平衡→眼压②晶状体↖③玻璃体房水排出速率⑵房水排出途径⑶小梁网通道（80～90％）⑷葡萄膜巩膜通道（10～20％）⑸虹膜表面隐窝吸收（5％）⑹很少量经玻璃体和视网膜排出小梁网通道：睫状突（睫状上皮）→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→巩膜内集液管→房水静脉→睫状前静脉★眼压高低主要取决于房水循环中的3个因素：睫状突生成房水的速率，房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。
三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即可升高。
青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降低眼压，保存正常视功能。
★青光眼的分类㈠原发性青光眼：⑴闭角型青光眼：①急性②慢性⑵开角型青光眼㈡继发性青光眼㈢先天性青光眼原发性急性闭角型青光眼（PACG）★定义：以眼压急剧升高、并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的一种闭角型青光眼。
特点：①常见于50岁以上老年人②男∶女=1∶2③绝大部分双眼先后或同时发病，单眼先发病者约75%的病人5年内另眼发作④起病急，眼压急剧升高，可严重损害视功能，短期内可导致失明★病因：解剖因素(具有遗传倾向）“小眼球”浅前房窄房角晶体较厚、相对靠前诱发因素情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱药物的应用、长时间阅读、疲劳及疼痛★※急性闭角型青光眼临床分期：㈠临床前期诊断：1.另一眼发作史 2.浅前房、窄房角，暗室激发试验阳性治疗：周边虹膜切除术或激光虹膜打孔（切开）术㈡先兆期诊断：⑴症状：轻微，可自行缓解⑵体征：①角膜上皮轻度水肿②前房浅，房角关闭③眼压30～50mmHg;小发作缓解后，除具有特征性的浅前房外，一般不留永久性的组织损害治疗：周边虹膜切除术或激光虹膜打孔（切开）术※㈢急性发作期⑴症状：①眼部症状：畏光 ,流泪 ,视力下降 ,剧烈眼痛, 眼红（充血）, 虹视。
眼科学PPT课件：青光眼-
PACG:3800萬 POAG:700萬 Special G:200萬
3、眼壓：intraocular pressure （IOP）
眼球內容物作用於眼球壁的壓力，統計學上 的人眼球正常眼壓值是10~21mmHg。
注意：這是指95%正常人群的生理性眼壓範圍。 因為：正常人群中約4.55%>21mmHg，
一、病因和發病機制 是由於小梁途徑的房水外流排出系統
病變使房水流出阻力增加所致
二、臨床表現 1.症狀：早期無自覺症狀 注意：部分早期表現為進行性近視加深 2.視力：多不損害中心視力，具較大危險性 3.前房深，前房角開放 4.眼壓：早期不穩定，波動幅度大 行24小時眼壓測定
5.青光眼視盤改變：
視野和眼底改變不再進展
2）患者配合治療，無併發症，能定期復查 3）常用藥物：
腎上腺能受體阻滯劑：
抑制房水生成,噻嗎洛爾,倍他洛爾; 腎上腺能受體激動劑：
促進房水引流,溴莫尼定; 前列腺素衍生物：
促進房水引流,適利達 2.視神經保護藥物治療
3. 鐳射治療
當局部降眼壓藥物治療不理想時，可試行
氬鐳射小梁成形術 （Argon laser trabeculoplasty ALT)，僅起暫時緩解作用，多最終需行濾過性手 術。
5.絕對期 目的：解除症狀（如眼痛）
開角型青光眼（POAG）
特點： 1) 年齡20~60歲之間，隨年齡增大發病率增高 2) 白種人較多 3) 具家族傾向性 4)進展緩慢，無明顯症狀，不易早期發現
特徵：
1) 雙眼中至少一只眼的眼壓持續≥21mmHg 2) 房角開放，外觀正常 眼前節正常 3) 典型的青光眼性視神經乳頭改變 4) 視野損害
青光眼概述
1、概念： 一組以視神經的凹陷性萎縮和視野的
3、眼壓：intraocular pressure （IOP）
眼球內容物作用於眼球壁的壓力，統計學上 的人眼球正常眼壓值是10~21mmHg。
注意：這是指95%正常人群的生理性眼壓範圍。 因為：正常人群中約4.55%>21mmHg，
一、病因和發病機制 是由於小梁途徑的房水外流排出系統
病變使房水流出阻力增加所致
二、臨床表現 1.症狀：早期無自覺症狀 注意：部分早期表現為進行性近視加深 2.視力：多不損害中心視力，具較大危險性 3.前房深，前房角開放 4.眼壓：早期不穩定，波動幅度大 行24小時眼壓測定
5.青光眼視盤改變：
視野和眼底改變不再進展
2）患者配合治療，無併發症，能定期復查 3）常用藥物：
腎上腺能受體阻滯劑：
抑制房水生成,噻嗎洛爾,倍他洛爾; 腎上腺能受體激動劑：
促進房水引流,溴莫尼定; 前列腺素衍生物：
促進房水引流,適利達 2.視神經保護藥物治療
3. 鐳射治療
當局部降眼壓藥物治療不理想時，可試行
氬鐳射小梁成形術 （Argon laser trabeculoplasty ALT)，僅起暫時緩解作用，多最終需行濾過性手 術。
5.絕對期 目的：解除症狀（如眼痛）
開角型青光眼（POAG）
特點： 1) 年齡20~60歲之間，隨年齡增大發病率增高 2) 白種人較多 3) 具家族傾向性 4)進展緩慢，無明顯症狀，不易早期發現
特徵：
1) 雙眼中至少一只眼的眼壓持續≥21mmHg 2) 房角開放，外觀正常 眼前節正常 3) 典型的青光眼性視神經乳頭改變 4) 視野損害
青光眼概述
1、概念： 一組以視神經的凹陷性萎縮和視野的
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家族史+浅前房和窄房角 等+激发试验阳性
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
症状：多发在傍晚时分， 一过性雾视、虹视， 患侧额痛，鼻根酸胀。
体征：眼压常在40mmHg以上， 眼局部充血或不充血， 角膜上皮水肿呈雾状， 前房浅， 房角大范围关闭， 瞳孔稍大，光反向迟钝。
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期
正常
2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
一眼急性发作被确诊， 另眼虽无发作史和任何 症状，但具有浅前房和 窄房角；
青光眼性视神经萎缩
青光眼的分类
青光眼的分类
1.原发性青光眼： 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼
2.继发性青光眼 3.先天性青光眼：
婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼合并其他先天异常
第二节 原发性青光眼
一、原发性闭角型青光眼 二、原发性开角型青光眼
一、原发性闭角型青光眼
虹膜扇形萎缩 青光眼斑
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
诊断标准： 有明确的小发作史。 房角开放或大部开放。 不用药或单用少量缩瞳剂，
眼压稳定在正常
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
眼压 房角 视野 视盘
自动视野计
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
视野图
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
直接检眼镜
间接检眼镜
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
正常视盘
从统计学概念上说，正常眼压是10-21mmHg
双眼对称性：<5mmHg 昼夜（24h）相对稳定性：<8mmHg
正常眼压
房水生成 睫状体 房水排出 1、小梁网通道 2、葡萄膜巩膜通道 3、虹膜表面的隐窝
正常眼压
房水循环的3个因素
闭角型青光眼
房水的生成速率
小梁网流出的阻力
狭窄
上巩膜静脉压
体征：
眼压升高 混合性充血 角膜雾状水肿 前房极浅 房水混浊 瞳孔中等散大 房角完全关闭，小梁网上常有较多 色素沉着。 晶体前囊膜表面可见青光眼斑。 眼底窥不清
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
体征：
眼压升高 混合性充血 角膜雾状水肿 前房极浅 房水混浊 瞳孔中等散大 房角完全关闭，小梁网上常有较多 色素沉着。 晶体前囊膜表面可见青光眼斑。 眼底窥不清
一、原发性闭角型青光眼
【原发性闭角型青光眼房角关闭机制】 1、瞳孔阻滞型 2、非瞳孔阻滞型 3、多种机制共存型
一、原发性闭角型青光眼
(一)急性闭角型青光眼 (二)慢性开角型青光眼
(一)急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼是眼压急剧升高并伴有相 应症状及眼前段组织改变为特征。多见于50岁以 上的老年人，女：男=2：1，双眼先后或同时发病。
开角型青光眼
青光眼视神经损害机制
机械学说
强调视神经纤维直接受压，轴浆流中断的作用
缺血学说
强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低的作用
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
压平式眼压计
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
眼压中度升高 青光眼性视盘凹陷 相应视野缺损
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
症状： 起病急，
剧烈患侧头痛、
眼红、眼胀痛、畏光、流泪， 视力严重减退，
可伴有恶心、呕吐等全身症状。
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
颅脑疾病
偏头痛
头痛
第十二章 青光眼
胃肠道疾病
恶心
呕吐
青光眼（glaucoma）：是一组以特征性视神 经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼 压增高是其主要危险因素。
青光眼是主要致盲眼病之一。
眼压
眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
正常眼压
从临床角度，指不引起视神经损害的眼压范围
正常眼压青光眼 高眼压症
压陷式眼压计
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
自动眼压计
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
前房角镜
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
前房角镜检查
前房角镜检查所见
青光眼的临床诊断
眼压
房角
视野
UBM
视盘
青光眼的临床诊断
【原发性闭角型青光眼房角关闭机制】 1、瞳孔阻滞型 2、非瞳孔阻滞型 3、多种机制共存型
一、原发性闭角型青光眼
【原发性闭角型青光眼房角关闭机制】 1、瞳孔阻滞型 2、非瞳孔阻滞型 3、多种机制共存型
一、原发性闭角型青光眼
【原发性闭角型青光眼房角关闭机制】 1、瞳孔阻滞型 2、非瞳孔阻滞型 3、多种机制共存型
(一)急性闭角型青光眼
【发病因素】 1. 局部解剖因素
眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄பைடு நூலகம் 而且晶状体较厚，位置相对靠前。 2. 诱因
阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过 长、局部或全身应用抗胆碱药物
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
眼前段永久性损伤： 色素性KP 扇形虹膜萎缩、色素脱失、局 限后粘连， 瞳孔大且不圆， 房角广泛性粘连， 青光眼斑。
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
症状：多发在傍晚时分， 一过性雾视、虹视， 患侧额痛，鼻根酸胀。
体征：眼压常在40mmHg以上， 眼局部充血或不充血， 角膜上皮水肿呈雾状， 前房浅， 房角大范围关闭， 瞳孔稍大，光反向迟钝。
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期
正常
2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
一眼急性发作被确诊， 另眼虽无发作史和任何 症状，但具有浅前房和 窄房角；
青光眼性视神经萎缩
青光眼的分类
青光眼的分类
1.原发性青光眼： 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼
2.继发性青光眼 3.先天性青光眼：
婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼合并其他先天异常
第二节 原发性青光眼
一、原发性闭角型青光眼 二、原发性开角型青光眼
一、原发性闭角型青光眼
虹膜扇形萎缩 青光眼斑
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
诊断标准： 有明确的小发作史。 房角开放或大部开放。 不用药或单用少量缩瞳剂，
眼压稳定在正常
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
眼压 房角 视野 视盘
自动视野计
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
视野图
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
直接检眼镜
间接检眼镜
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
正常视盘
从统计学概念上说，正常眼压是10-21mmHg
双眼对称性：<5mmHg 昼夜（24h）相对稳定性：<8mmHg
正常眼压
房水生成 睫状体 房水排出 1、小梁网通道 2、葡萄膜巩膜通道 3、虹膜表面的隐窝
正常眼压
房水循环的3个因素
闭角型青光眼
房水的生成速率
小梁网流出的阻力
狭窄
上巩膜静脉压
体征：
眼压升高 混合性充血 角膜雾状水肿 前房极浅 房水混浊 瞳孔中等散大 房角完全关闭，小梁网上常有较多 色素沉着。 晶体前囊膜表面可见青光眼斑。 眼底窥不清
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
体征：
眼压升高 混合性充血 角膜雾状水肿 前房极浅 房水混浊 瞳孔中等散大 房角完全关闭，小梁网上常有较多 色素沉着。 晶体前囊膜表面可见青光眼斑。 眼底窥不清
一、原发性闭角型青光眼
【原发性闭角型青光眼房角关闭机制】 1、瞳孔阻滞型 2、非瞳孔阻滞型 3、多种机制共存型
一、原发性闭角型青光眼
(一)急性闭角型青光眼 (二)慢性开角型青光眼
(一)急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼是眼压急剧升高并伴有相 应症状及眼前段组织改变为特征。多见于50岁以 上的老年人，女：男=2：1，双眼先后或同时发病。
开角型青光眼
青光眼视神经损害机制
机械学说
强调视神经纤维直接受压，轴浆流中断的作用
缺血学说
强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低的作用
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
压平式眼压计
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
眼压中度升高 青光眼性视盘凹陷 相应视野缺损
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
症状： 起病急，
剧烈患侧头痛、
眼红、眼胀痛、畏光、流泪， 视力严重减退，
可伴有恶心、呕吐等全身症状。
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
颅脑疾病
偏头痛
头痛
第十二章 青光眼
胃肠道疾病
恶心
呕吐
青光眼（glaucoma）：是一组以特征性视神 经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼 压增高是其主要危险因素。
青光眼是主要致盲眼病之一。
眼压
眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
正常眼压
从临床角度，指不引起视神经损害的眼压范围
正常眼压青光眼 高眼压症
压陷式眼压计
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
自动眼压计
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
前房角镜
青光眼的临床诊断
眼压 房角 视野 视盘
前房角镜检查
前房角镜检查所见
青光眼的临床诊断
眼压
房角
视野
UBM
视盘
青光眼的临床诊断
【原发性闭角型青光眼房角关闭机制】 1、瞳孔阻滞型 2、非瞳孔阻滞型 3、多种机制共存型
一、原发性闭角型青光眼
【原发性闭角型青光眼房角关闭机制】 1、瞳孔阻滞型 2、非瞳孔阻滞型 3、多种机制共存型
一、原发性闭角型青光眼
【原发性闭角型青光眼房角关闭机制】 1、瞳孔阻滞型 2、非瞳孔阻滞型 3、多种机制共存型
(一)急性闭角型青光眼
【发病因素】 1. 局部解剖因素
眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄பைடு நூலகம் 而且晶状体较厚，位置相对靠前。 2. 诱因
阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过 长、局部或全身应用抗胆碱药物
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期
眼前段永久性损伤： 色素性KP 扇形虹膜萎缩、色素脱失、局 限后粘连， 瞳孔大且不圆， 房角广泛性粘连， 青光眼斑。
(一)急性闭角型青光眼
【临床表现】 1、临床前期 2、先兆期 3、急性发作期 4、间歇期 5、慢性期 6、绝对期