三种腹腔镜全子宫切除术术式比较

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3种不同途径全子宫切除术的临床比较分析

3种不同途径全子宫切除术的临床比较分析
平 均 出 院 时 间 比较 , TAH 组 明显 长 于 T L H 组及 T VH 组 (P <O . 0 5 ) , 而 TVH、 T L H 组 问 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P >
0 . 0 5 ) 。
l _ 3 观察指标 : 分别 记 录患 者手术 时 间、 术 中出血 量 、 术 后 肛门排气时间 、 术后 镇 痛 率 、 术 后 平 均 出 院时 间 。
义 (P> O . 0 5 ) , TLH 组 平 均 手 术 时 间 明 显 长 于 TI H 组 及
手术方式分为 3 组: T AH 组 1 0 3例 , TVH 组 8 2例 ,T L H 组 7 8例 。患 者 年 龄 3 9 ~6 3岁 , 均 已婚 已育 , 无 严 重 内外 科 并 发
注: 与 其 余 2组 比较 , P< O . 0 5 1 . 1 一般资料 : 选取 我院 2 0 0 8年 1月 至 2 0 1 2年 8月 间 行 子
宫全切手术患者共 2 6 3 例 , 术 前 根 据 患 者 意 愿 及 经 济 状 况 将 由表 1 可见 , 3 组 患 者 术 中 平 均 出 血 量 差 异 无 统 计 学 意
摘 要 目的 : 探讨经腹全子宫切 除术( T AH) 、 阴式子宫切除术 ( T VH) 和腹腔镜全子宫切除术 ( TL H) 3种 术 式 的 特 点 及 临 床 应
Hale Waihona Puke 用 效 果 。方 法 : 回顾 性 分 析 我 院 因 子 宫 良性 病 变 行 全 子 宫 切 除 术 患 者 2 6 3例 , 按手术方 式分为 : T AH 组 ( 1 0 3例 ) , TVH 组 ( 8 2
进 行 ] 。
表2 3 组 术 后 情 况 比较 ( ±S )

三种全子宫切除术式的疗效比较

三种全子宫切除术式的疗效比较

镜辅助 阴道完 成 。分 析本 院 20 0 9年 5月 ~21 00 年 5月采用传 统腹式 子宫全 切 术 ( A 、 T H)阴式 子
宫全 切术( H)腹 腔 镜辅 助 下 阴式 子宫 切除 术 TV 、 (A ) L vH 3种 不 同方 式 子 宫 全 切术 病 例 , 分 析 现
关键词 : 腹腔镜辅 助下阴式子宫切 除术 ; 阴式子宫切除术 ; 经腹全子宫切 除术 ; 子宫切除
中 图分 类 号 :R7 3 4 1 . 文 献 标识 码 : A 文章 编 号 :17—3 3 2 1 )50 6- 6 22 5 ( 00 1-0 2 01
子宫全切 术 是最 常 用 的妇 产科 手 术 , 着微 随
意义 , 组 患 者 均有 手 术 切 除全 子 宫 适 应 证 , 3 术
前均做 B超及双合 诊 检查 子 宫大 小 , 时行 阴道 同 镜 、 颈细胞 学 检查 , 除宫 颈恶 性 病变 , 后病 宫 排 术 理未 见 恶 性 病 变 情 况 下 。选 出 行 T H 0例 、 A 5 T 3例 、 A H 2例作为 临床资料 。 VH2 L V 3
阴道 后壁 , 出子 宫 , 于 子 宫大 于八 周者 , 子 取 对 将 宫碎解 后取 出 , 合盆 腹膜 及 阴道残 端 。③ 再次 缝
1 资 料与 方 法
1 1 一般 资料 .
20 09年 5月 ~2 1 00年 5月 本 院 在 3组 患者 年龄 、 重量 、 体 开腹 手术及病 情 比较 差异 均无统计
1 2 手 术 方 法 .
形成气腹 后镜 下 检查 盆 腔 内各创 面 有无 出血 、 血
肿及损伤并作相应处理 , 冲洗盆腔 , 排尽气体, 取 出鞘套 , 缝合穿刺孔[ ] 。

腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术对比分析

腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术对比分析

腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术对比分析目的:比较探讨腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性。

方法:将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者资料进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜下子宫全切除术(LTH 组)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LA VH组),其中LTH组55例,LA VH组63例,比较两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口及阴道切口愈合时间、恢复日常生活时间、住院费用等。

结果:两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

LTH组术后下床时间、住院时间、住院费用与LA VH组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:腹腔镜下子宫全切除术是一种安全有效的子宫切除术,建议推广运用。

子宮切除术是子宫肌瘤最为传统和经典的手术,切除子宫体部和/或子宫颈,保留一侧或双侧附件,也可一并切除双侧卵巢,适合于任何需要切除子宫的疾病,特别是有宫颈病变的患者,可以减少宫颈残端癌的发生。

根据女性生殖系统的生理结构,切除子宫有不同的方式,其中经腹及经阴道属于传统技术,随着腹腔镜技术的不断发展与完善,腹腔镜逐渐成为治疗子宫良性疾患的手段,腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断,将子宫切除后自阴道取出,然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端[1-3]。

由于LTH和LA VH是目前子宫切除术的主要手术方式,为了比较腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性,笔者通过对本院118例接受子宫切除术患者进行观察治疗,具体情况汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者纳入研究。

行腹腔镜下全子宫切除(LTH组)55例,年龄24~42岁,平均(30±2.2)岁;其中子宫肌瘤33例、子宫畸形5例、宫颈上皮内瘤变3例、子宫腺肌症4例、子宫内膜不典型增生10例;腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LA VH组)63例,年龄25~41岁,平均(29±1.9)岁;子宫肌瘤40例、子宫畸形6例、宫颈上皮内瘤变4例、子宫腺肌症3例、子宫内膜不典型增生10例。

全子宫切除术三种术式临床分析

全子宫切除术三种术式临床分析

全子宫切除术三种术式临床分析目的:探讨全子宫切除术三种术式的临床效果。

方法:采用回顾性分析方法,将我院1999~2007年行全子宫切除术的148例患者,按采用不同术式分为A、B、C三组,对其手术效果进行比较。

结果:阴式全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术比传统开腹手术手术时间短,术中出血少,术后排气早,差异显著;但两种阴式手术之间比较除手术时间有差异外,其余方面均无统计学意义。

结论:阴式全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术均具有手术时间短,出血少,术后疼痛少,恢复快等优点,值得推广;但一定要掌握好适应证。

标签:子宫切除术;经腹;阴道式;腹腔镜1 资料和方法1.1 一般资料我院于1999~2007年行全子宫切除术148例,平均年龄45岁,功能失调性子宫出血11例,合并卵巢良性肿瘤14例,盆腔粘连11例。

子宫体积大于12孕周的26例,小于12孕周的122例。

实施经腹全子宫切除术的54例为A组,经阴道全子宫切除术的49例为B组,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的43例为C 组。

1.2 手术方法手术方法有:①经腹全子宫切除术采用传统术式,方法从略[1]。

②经阴道全子宫切除:患者取膀胱截石位,经阴道暴露宫颈,钳夹并向下牵拉,沿宫颈上0.5 cm环形切开阴道黏膜,上推膀胱及子宫后壁黏膜,打开子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜,切断缝扎双侧子宫旁组织、主韧带、宫骶韧带及子宫动静脉,较小子宫体可直接翻转至阴道口,切除较大子宫时,常采用对半剖开,粉碎切除,肌瘤核摘除等方法缩小子宫体积后取出[2]。

以两把大弯钳夹宫角切除子宫,缝扎输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带断端,如需切除附件,缝线暂不剪断,易于钳夹附件系膜,1号微荞线连续锁边缝合阴道残端。

③腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术:经脐正中横切口1 cm,以Verres针穿刺腹腔,制造CO2人工气腹达13 mmHg时,沿此孔穿刺1 cm trocar置入腹腔镜,并于两侧髂脐连线外1/3处分别置入1 cm和0.5 cm trocar作操作孔,将举宫器从阴道将子宫推向腹腔(有时也可不用)。

腹腔镜子宫切除术精品文档

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腹腔镜下全子宫切除术
(一)适应证
多发性子宫肌瘤(≥6个)。 宫颈肌瘤。
子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变(单纯性增生过 长、复杂性增生过长、多发性息肉、粘膜下肌 瘤等)或不典型增生。
子宫肌瘤合并宫颈良性病变(如宫颈管息肉、中 到重度宫颈糜烂)或癌前病变(CIN)等,且 患者年龄≥50岁,或<50岁但不需保留生育和月 经功能。
合,缝合后腹膜 (10)冲洗腹腔、结束手术。
图表 1处理漏斗韧带
图表 2处理圆韧带
图表 3打开阔韧带前叶
图表 4打开阔韧带后叶
图表 5打开膀胱反折腹膜
图表 6下推膀胱
图表 7处理子宫动脉
图表 8离断主韧带
图表 9处理骶韧带
图表 10环切阴道壁
图表 11经阴取出子宫
图表 12缝合阴道残端 全层锁边合
1.不同子宫切除手术途径特点及选择 (1)腹式子宫切除术( TAH) : (2)阴式子宫切除术( TVH) : (3)腹腔镜子宫切除术(LH) :
2.子宫全切除和次全切除的优 缺点及术式选择 3.对卵巢功能的影响(女性卵巢 血供50% ~70%来自子宫动脉上 行支)
【腹腔镜在子宫切除术中的应用 及术式评价 】 腹腔镜下全子宫切除术(CLH)
腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH )
腹腔镜次全子宫切除术(LSH )
腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)
1 LSH术式 1.1优点 (1)出血少、操作简单: (2)并发症少:
• 1.2 缺点 子宫颈残端癌发生:
• (3)适用于巨大子宫的切除:切除巨 大子宫LSH是最理想的术式; (4)保留了子宫颈的完整性:特别是 保留子宫颈管内膜,术后还会有周 期性的阴道出血有利于减轻患者心 理负担,减少对手术的排斥,对疾 病的治疗起到了积极促进作用。

三种途径全子宫切除术的临床疗效对比分析

三种途径全子宫切除术的临床疗效对比分析

【 sr c] jcieT i u s b o n l ytrc m T )Ta saia ytrc my(V adlp rso i- si - Ab tat Ob et ods s d mia h s et y(AH , rn vgnl s e t v c a e o h e o T H) n aocpc as t a s

临床研究 ・
22 4 第9 第 1 0年 月 1 1 1 卷 期
三种途径 全子宫切 除术 的临床疗效对 比分析
刘 爱 军
河 南省 鹤壁 市 浚县人 医 院 , 河南 浚县
4 65 5 20
f 要】目的 讨 论 开腹 子宫 切 除术 (A 、 摘 T H)阴式 子宫 切除 术 (V 和腹 腔 镜 辅 助 下 阴式 子宫 切 除 术 (A H 的 手术 T H) LV )
浴 或 坐浴 冲洗 阴道 。术 前 6h患 者有 口干 、 昏以及 低 血 糖 头 等不 良反 应时 , 适 当给 予饮 水[ 可 3 1 。
( AH) 阴式 子宫 切 除术 ( V 和 腹腔 镜 辅 助下 阴式 子宫 切 T 、 T H) 除术 (AV 的 手术方 法 和临 床疗 效 , 临床 提 供参 考 依据 , L H) 为 现总 结 汇报 如下 :
e aia hs rc mysrey(A ) ug r,nroeai n otprt ersl . to sCiia d t o 6p — dvgn l yt et ug r L VH srey it p rt ea dps eai ut Meh d l cl aa f a e o a v o v e s n 3
取 困难 , 可切 开分 块或 粉碎 取 ml 4 I 。
本研 究所 有 患者 在术 前 3d连续 阴道 灌洗 ,术前 6h内 禁食 禁 饮 , 常规 留置导 管I 。根据 手术 和病情 需 要 ,A 组术 TH

全子宫切除术三种术式的比较研究

全子宫切除术三种术式的比较研究
( 山 州人 民 医院 妇 产 科 , 云 南 文 山 6 3 0 ) 文 6 00
[ 摘要] H的 分析 比较开腹 子宫切除术 (A ) T H 、阴式子宫切除术 ( H)和腹 腔镜辅助下 阴式子 宫切 除 V
选 取 20 0 0年 1月 至
术 (A ) 种 全 子 宫 切 除 术 的 手 术 方 法 、适 应 汪 、术 后疗 效 及 临 床 应 用 价 值 . 疗法 L \I t
[ 关键 词 ] 开 腹子 宫 切 除 术 ;阴式 子 宫 切除 术 ;腹 腔 镜 辅 助下 阴式 子 宫 切 除术
阴式子宫切除术较开腹子宫切除术和阴式 子宫 切除术更具有创伤小 ,术后恢复快及住院时间短等优点 ,扩大了
[ 中图分类号]R 1 .2 [ 7 3 + 文献标识码]A [ 4 文章编号] 10 4 0 (0 0 2 16— 3 0 3— 7 6 2 1 )1 —0 l 0
21 0 0年 1 因 子 宫肌 瘤 、子宫 腺肌 症 、顽 同性 功 血 等指 征 在 施行 的 19例 全子 宫 切除 术 患 者 ,开 腹 子 宫 切 除 术 月 3
4 、阴式子宫切除术 4 例 、腹腔镜辅助下阴式子宫切 除术 4 7例 8 4例共 19 的临床资料进行分析 ,比较 j组术 3例 中 、术后情况.结 果 腹腔镜手术组 开腹手术组及阴式手术组 比较有术后发病率低 、肛门排气及下床活动时 腹腔镜辅 助 间 早、住 院时间短 、术后疼痛轻做 、恢复 良好等优 点 ,两者差异有统计学意 义 ( P<0 5 .结论 . ) 0 阴式手术的适 应汪和弥补了手术 的不足 ,值得推广.
g o p, p t n s n L ru ai t i AVH g o p h d lwe cd n e rt , e rir a s g f a y a u n u - f b d a t i , e ru a o r n i e c ae i a l s a eo s n sa d o t o - e c i t e p g b vy

腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果对比

腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果对比

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Sep 29(17)子宫切除术为妇科常见手术方法,子宫切除后可造成月经消失、阴道缩短、盆腔损伤等,女性承受较大心理负担;以往腹式子宫切除术创伤大、时间长、出血量大且术后恢复速度较慢,加重患者身心压力[1]。

近年来,随着微创技术的不断发展改进,腹腔镜、阴式手术在临床逐渐推广使用。

为比较腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果,笔者对我院收治的80例子宫全切除患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年1月~2018年1月在我院妇科接受子宫全切术治疗的80例患者临床资料,按照手术方法分为观察组与参考组各40例。

观察组年龄36~78(48.88±5.02)岁,分娩次数1~3(1.75±0.26)次,子宫肌瘤18例、子宫腺肌症17例、功能失调性子宫出血5例。

参考组年龄35~75(48.37±5.13)岁,分娩次数1~3(1.70±0.28)次,子宫肌瘤18例、子宫腺肌症18例、功能失调性子宫出血4例。

两组一般资料无明显差异(P >0.05),可比较。

剔除子宫体积≥12孕周、宫颈恶性病变、子宫内膜恶性病变、其他系统严重疾病、腹部手术史等影响观察结果者。

1.2方法参考组行传统腹式子宫全切除术,行腰硬联合麻醉或全麻,患者取平卧位,于腹部做一长6~9cm 的横切口,常规切除子宫。

观察组行腹腔镜下子宫切除术:四孔操作法,全麻,膀胱截石位。

于脐缘上1cm 做一小口,穿刺,充入CO 2气体建立气腹,腹腔压力维持在12~14mmHg 。

成功建立气腹后,10mm Trocar 穿刺腹部。

于脐耻连线中外1/3做一直径分别为0.5cm 、1cm 切口;于左侧髂前上棘内侧2~3cm 处做一0.5cm 穿刺孔;放置举宫器,宫器上举。

爱尔博百克钳电凝剪开双侧输卵管、圆韧带、卵巢固有韧带。

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附件肿物 A@@6N +I7,0 &’ ( 99! &S )
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内膜病变 O@=,76+03-. 3@PI0361 9; ( 9’! 9S )
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宫颈病变 Q60>32-. 3@PI0361 9U ( :! (S )
术式 DI0?60361 8#$ #AB$#AB$C 手术时间( 分钟) K/60-+3,@ +376( 73@I+6 ) (&! 9( V %&! T; (T! ’T V %(! 9; 9’;! T& V %U! %’! 出血量( 毫升) W.,,= .,11( 7.) 9’%! %T V ;&! *% 99&! (’ V 9’U! *T 9(’! %’ V %%’!
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中 国 医 学 科 学 院 学 报 !"#! !"!$%&’!% &%$’"’(!% )’(’"!%
・论 ! 著・
三种腹腔镜全子宫切除术术式比较
荣春红,沈 ! 铿,郎景和,杨佳欣,吴 ! 鸣,潘凌亚,冷金花
中国医学科学院 * 北京协和医学院 * 北京协和医院妇产科,北京 +,,-.,
通信作者:沈铿 * 电子邮件: /01231245/627896:8;<=
" " 临 床 观 察 指 标 " #AB$- 组 与 8#$ 组 及 #AB$C 组的平均手术时间差异无显著性, 8#$ 组比 #AB$C 组手术时间短( " F ’! ’* ) 。 #AB$C 组的平均出血量 显著 多 于 8#$ 组 ( " F ’! ’’* ) 和 #AB$- 组 ( " F
! ! 摘要:目的 * 比较性研究 . 种腹腔镜全子宫切除术:完全腹腔镜全子宫切除术( #>?) 和两种腹腔镜辅助阴式全
子宫切除术( >!@?) 的特点。方法 * 回顾性分析了 A,,A 年 B 月 C A,,D 年 B 月间在我院行腹腔镜全子宫切除术 .B. 例 患者的临床资料,其中 #>? +-E 例, >!@?7+-- 例, >!@?F.E 例。结果 * 各组均以子宫肌瘤、子宫腺肌症为最常见病 因,在 #>? 组、 >!@?7 组和 >!@?F 组分别占 GG8 BH 、.E8 IH 和 DA8 GH 。 #>? 组在平均手术时间和出血量上与 >!@?7 组相比差异无 显 著 性( " J ,8 ,D ) ,但 较 >!@?F 组 少( " K ,8 ,D ) ; #>? 组 切 除 子 宫 的 体 积 显 著 大 于 其 他 两 组( " K ,8 ,D ) 。手术并发症发生率在 #>? 组为 B8 ,H ,低于 >!@?7 组( +I8 +H ) 和 >!@?F 组( +E8 IH ) ,但无统计学差异( " J ,8 ,D ) 。结论 * #>? 组切除的子宫体积较大,不影响出血量和手术时间,且并发症较少。 关键词:完全腹腔镜全子宫切除术;腹腔镜辅助阴式全子宫切除术;比较性研究 中图分类号: L-+.8 I M A* * 文献标识码: !* * 文章编号:+,,,ND,.O ( A,,- ) ,.N,I+EN,I
D1: E&*B,: \<\7_ _7:7[</;<:6; 0Z/\1[1;\<=Z ;_7:7[</;<:6;N7//6/\1^ 974627_ 0Z/\1[1;\<=Z $%&’ $%’( )*( +,#,A,,- , AB (.) : I+E f IA+
* * 随着腹 腔 镜 技 术 在 妇 科 领 域 的 普 及,腹 腔 镜 全
资料和方法
一般资料 " &’’& 年 ( 月 ) &’’* 年 ( 月间我院收 治的部分行 #$ 患者 %(% 例,其中完全腹腔镜全子宫 切 除 术 ( +,+-. .-/-0,12,/32 451+6062+,75 , 8#$ ) 9:; 例,腹腔镜辅助阴 式 全 子 宫 切 除 术( .-/-0,12,/32<-1< 131+6= >-?3@-. 451+6062+,75 ,#AB$ ) - 9:: 例, #AB$C %; 例。 8#$ 指完全在腹 腔 镜 下 切 除 子 宫,使 用 特 制 举宫器,自阴道取出标本; #AB$- 指 在 腹 腔 镜 下 完 成处理子宫血管及少部分主、骶韧带,而 #AB$C 指 腹腔镜下处 理 子 宫 血 管 以 上 部 分,余 者 采 用 阴 式 操 作。% 组均 使 用 双 极 电 凝 止 血、单 极 电 铲 或 电 钩 切 开,少部分使用 血 管 闭 合 器。阴 道 断 端 由 9<’ 微 乔 线连续缝合或大 ; 字缝合。 方法 " 比 较 各 组 患 者 年 龄、孕 产 次、既 往 腹 部
![ *(!
( $ V %)
抗生素应用时间( 天) H-51 ,Y -@+3C3,+321 I16 %! *& V ’! (’ %! :9 V 9! ’: %! ;% V 9! 9& 住院时间( 天) H-51 ,Y 4,1/3+-.3X-+3,@ U! U; V 9! *9 U! *& V 9! T* *! 9’ V 9! T9
’! ’* ) 。切除 的 子 宫 以 8#$ 组 最 大,约 孕 ( (! (( V %! 99 ) 周,显著大于 其 余 两 组。各 组 在 抗 生 素 应 用 时间和住院时间方面差异无显著性( " G ’! ’* ) (表 &) 。
表 *$ % 组临床观察指标数值资料 %&’() *$ Q.3@32-. =-+- 3@ +4066 ?0,I/1
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