枸地氯雷他定联合苏黄止咳胶囊治疗变应性咳嗽106例的临床分析
苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者的疗效及免疫因子的影响
苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者的疗效及免疫因子的影响目的：探討苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者的疗效及免疫因子的影响。
方法：选取2010年10月-2014年10月在本院进行治疗的102例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组51例。
对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用苏黄止咳胶囊，共治疗4周。
治疗前后测定第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力吸气肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）和血清白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-17（IL-17），并对两组患者的临床疗效进行对比。
结果：经治疗后，观察组的总有效率96.1%明显高于对照组的82.4%，比较差异有统计学意义（字2=4.9930，P=0.0255）。
两组治疗后FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前（P＜0.05或P＜0.01），且观察组治疗后以上指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组治疗前血清IL-4、IFN-γ、IL-17均无明显差异（P>0.05）；两组治疗后血清IL-4、IL-17均明显降低，且与对照组治疗后比较，观察组治疗后降低更显著（P＜0.05）；两组治疗后血清IFN-γ均明显升高，并且与对照组治疗后比较，观察组治疗后升高更显著（P＜0.05）。
结论：咳嗽变异性哮喘患者加用苏黄止咳胶囊不仅可以明显提高疗效，并且可以改善免疫因子的表达。
咳嗽變异性哮喘（cough variant asthma，CV A）又名过敏性咳嗽、咳型哮喘或隐匿性哮喘，主要的临床表现为慢性咳嗽。
其实质是气道存在慢性炎症，咳嗽多存在诱发因素，如气道感染、吸入过敏原、吸入刺激性气体、运动等[1]。
其本质为一种特殊类型的支气管哮喘。
传统观念认为咳嗽变异性哮喘主要是由于Th1/Th2功能失衡，致使其产生炎症因子失衡而导致的气道炎症，因此采用糖皮质激素抗炎效果较好[2-3]。
苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效研究
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第3期咳嗽变异性哮喘(CVA)属于临床上一种常见疾病，其主要症状表现为咳嗽，降低患者的睡眠质量，给患者的正常生活带来较大的负面影响[1]。
这类疾病的诱发因素主要包含感冒、烟尘以及雾霾等，CVA 如果没有及时发现并接受有效的治疗，很可能发展为典型哮喘，给患者的身体造成较大伤害，因此找到安全有效的CVA 治疗方法是当前需要研究并解决的主要问题[2]。
2015年8月-2017年10月收治CVA 患者200例，应用苏黄止咳胶囊治疗，综合分析其临床疗效。
资料与方法2015年8月-2017年10月收治CVA 患者200例，均符合2009年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的“咳嗽的诊断与治疗指南”中的诊断标准[3]。
将200例患者分为两组，对照组100例，男57例，女43例，年龄35～58岁，平均44.3岁；病程1个月～4年，平均2.4年。
观察组100例，男58例，女42例，年龄34～57岁，平均44.1岁；病程2个月～5年，平均2.7年。
两组患者相关各个方面数据比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，能够进行比较。
方法：对照组患者接受沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，1吸/次，2次/d 吸入。
观察组则使用苏黄止咳胶囊进行配合治疗，用量3粒/次，3次/d，治疗过程中禁止食用辛辣以及刺激性较强的食物以及其他治疗咳嗽的药物，两组患者均接受为期1个月的治疗。
观察指标以及疗效评判标准：使用咳嗽症状积分表评分体系对患者的咳嗽症状改善情况进行综合分析，咳嗽症状评分指标主要包含日间及夜间咳嗽积分。
记录整个治疗过程中出现不良反应的患者数量以及其类型。
统计学方法：所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，使用(x ±s )表示计量资料，行t 检验。
计数资料则使用%的形式来表示，行χ2检验。
P ＜0.05证明两组数据之间差异有统计学意义。
苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究
苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究朱文静洪泽县人民医院呼吸内科，江苏洪泽 223100摘要：目的探究苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。
方法选择2013年2月—2014年12月期间洪泽县人民医院收治的100例咳嗽变异性哮喘患者，按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组各50例。
对照组患者给予常规止咳及对症治疗，治疗组患者则在对照组基础上服用苏黄止咳胶囊辅助治疗。
观察两组临床症状的消失时间及不良反应发生情况。
治疗前后采用肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流量（PEF）等肺功能指标。
采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6、TNF-α水平。
采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等细胞免疫指标。
结果治疗后，治疗组总有效率为94.0%、不良反应发生率为8.0%，对照组分别为70.0%和50.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组咳嗽症状起效时间、气喘及哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。
治疗前两组肺功能，血清IL-6、TNF-α水平，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+等差异均无统计学意义，治疗后各指标两组组内及组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘患者，能够明显提高临床疗效，改善肺功能，且具有较好的安全性，其机制可能与提高CD3+、CD4+，下调CD8+，减少IL-6、TNF-α促炎症细胞因子分泌，增强机体细胞免疫功能有关。
关键词：苏黄止咳胶囊；咳嗽变异性哮喘；肺功能；细胞免疫指标；IL-6；TNF-α中图分类号：R969 文献标志码：A 文章编号：1674 - 6376 (2015) 03 - 0310 - 04DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2015.03.017Clinical research of Suhuang Zhike Capsule used in treatment of cough variant asthmaZHU Wen-jingDepartment of Respiratory Medicine, People’s Hospital in Hongze County, Hongze 223100, ChinaAbstract:Objective To explore the effect and safety of Suhuang Zhike Capsule used in the treatment of cough variant asthma. Methods From February 2013 to December 2014, 100 cases with cough variant asthma in our hospital were selected and divided into treatment group and control group, 50 cases in each group. The patients in the control group were given conventional cough treatment, while the patients in the treatment group were given Suhuang Zhike Capsule. the disappear time of clinical symptoms and adverse reaction between the two groups were observed: The lung function indices such as FVC, FEV1 and PEF were detected by Spiromete; The levels of serum IL-6 and TNF-α were measured by ELISA, and the cellular immunity indexes of CD3+, CD4+, CD8+, and CD4+/CD8+ etc were determined by FACS. Results After the treatment, the total effective rate of the the patients in the treatment group was 94.0%, the incidence of adverse reactions was 8.0%, while the control was 70.0% and 50.0%, respectively, the differences were statistically significant (P < 0.05) ; The onset time of effect on cough, the disappear time of asthma and wheezing sound, and cough lose time of the patients in the treatment group were significantly shorter than those of the patients in the control group (P < 0.05). Before the treatment, the lung function, serum levels of IL-6 and TNF-a, and CD3+, CD4+, CD8+, C CD4+/D8+, etc in the two groups were no statistically significant difference (P > 0.05). But after the treatment, the differences were no statistically significance in each group. Conclusion Suhuang Zhike Capsule used in the treatment of cough variant asthma can obviously improve the clinical curative effect and lung function and have good security. The mechanism may be related to the increase of CD3+, CD4+, CD8+, decrease of IL-6 and TNF-α secretion, and enhancement of the cellular immune function.Key words: Suhuang Zhike Capsule; cough variant asthma; lung function; cellular immunity index; IL-6; TNF-α收稿日期：2015-03-04作者简介：朱文静（1978—），女，江苏淮安人，本科，主治医师，研究方向为呼吸内科。
苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果观察
苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果观察摘要】目的：解析苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果。
方法：选取我院2017年8—2019年8月收治的120例咳嗽变异性哮喘患者作为对象，按照抛硬币两面法，将120例患者分为两组，即实验组（n=60）和对照组（n=60），其中给予对照组舒利迭治疗，给予实验组苏黄止咳胶囊治疗，随后评估治疗效果及患者肺功能改善情况。
结果：治疗总有效率[观察组（95.00%）VS对照组（80.00%）]，差异显著（P＜0.05）。
实验组一秒用力呼气容积显著高于对照组，呼吸峰值流速变异率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：对咳嗽变异性哮喘患者采用苏黄止咳胶囊治疗，既能提高治疗效果，又能改善患者肺功能，因此，值得临床应用。
【关键词】苏黄止咳胶囊；咳嗽变异性哮喘；治疗效果；肺功能【中图分类号】R256.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）20-0211-01咳嗽变异性哮喘属于非典型的哮喘类型，具体是指多种炎症因子参与导致呼吸道出现非特异性炎症类疾病，患者发病后，临床症状以慢性咳嗽为主要表现形式，且该症状经常于夜间发作，无明显气促及喘息发作[1-2]。
咳嗽变异性哮喘病情易反复，若不及时给予患者治疗措施，将导致病情进展为典型支气管哮喘，给患者日常工作及生活质量均带来严重影响。
鉴于此，本次研究选择我院的咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，对其采用苏黄止咳胶囊治疗后，对治疗效果及患者肺功能改善情况进行评估，具体资料如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2017年8—2019年8月收治的120例咳嗽变异性哮喘患者作为对象，按照抛硬币两面法，将120例患者分为两组，即实验组（n=60）和对照组（n=60）。
参选标准：（1）120例配合度较高患者；（2）入选患者基本资料完整；（3）均符《咳嗽的诊断与治疗指南》中的咳嗽变异性哮喘诊断者。
排除标准：（1）患者心肝肾等重要器官存在功能性病变；（2）患者患有肺炎或肺结核；（3）存在支气管哮喘引起的咳嗽现象。
苏黄止咳汤在咳嗽变异性哮喘患者治疗中的应用价值分析
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第13期 -11-DVT在中医属于“股肿”“瘀血流注”“脉痹”等范畴，其病因病机在于手术创伤损耗津气，而致气血亏虚、失和，气血致血行缓慢，脉道不利，而致血瘀脉内，不通则痛。
现代医家认为“气虚”和“血瘀”是本病发生的关键，而“活血化瘀、行气止痛”则是本病治疗重点和原则。
中医药近年来在预防髋关节、膝关节置换术后DVT的发生上积累了大量的成功经验，其中桃红四物汤、复元活血汤、复脉汤、补阳还五汤等均显示出良好的效果。
本研究则以此为基础，对髋关节置换术后患者常规西医治疗的基础上应用复元活血汤合桃红四物汤加减治疗。
复元活血汤合桃红四物汤中的红花、桃仁、川芎具有活血化瘀、止痛的功效；柴胡则具有疏肝行气的作用；酒大黄可引血下行，活血祛瘀；天花粉有助于清瘀血，清热润燥；延胡索、穿山甲可活血通络、化瘀止痛；当归则可活血补血；生地黄可凉血清热；续断、骨碎补则可接骨续筋；甘草调和诸药，缓急止痛。
全方具有行气活血，止痛化瘀的功效[7]。
现代药理学研究证明，复元活血汤合桃红四物汤具有显著降低血浆D-二聚体水平和改善凝血功能的作用，同时还可降低血清IL-1、IL-6、TNF-α等炎症因子水平，改善患者的血液流变学[8]。
本研究结果显示：术后8d两组患者血浆D-二聚体水平均明显降低，且联合组明显低于对照组（P ＜0.05）；术后8d两组患者凝血四项指标均明显改善，且联合组PT、FIB和TT均明显优于对照组（P＜0.05）；联合组术后DVT发生率为3.8%，明显低于对照组的17.3% （P＜0.05）。
提示中西医联合在改善髋关节置换术后患者凝血功能及降低术后DVT发生风险方面效果更为显著。
综上所述，复元活血汤合桃红四物汤联合低分子肝素钙在髋关节置换术后患者凝血功能改善方面具有协同作用，其可有效预防术后DVT的发生，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第2版)[J].中华外科杂志,2012,50(7):611-614.[2]谈立明,周细江,辛晓春,等.当归活血液结合低分子肝素钙防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中医药导报,2013,19(4):54-56.[3]程波,闵苏,黎平,等.多模式防治策略预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究[J].重庆医学,2014,43(6):661-665.[4]刘骏逸,张庆文,赵静,等.中西医结合治疗关节置换术后下肢深静脉血栓研究进展[J].中医研究,2014,27(2):77-78.[5]胜虎,甄平,郑宁刚,等.全髋关节置换术后血浆D-二聚体及纤维蛋白降解产物浓度变化特点的临床意义[J/CD].中华临床医师杂志(电子版), 2013,7(23):117-120.[6]韩晓强,李安明,陈静,等.中西医结合预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效观察[J].中医药导报,2015,21(20):67-69.[7]张建方,金国强,姚航军,等.补阳还五汤加减预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究[J].中医正骨,2013,25(2):19-21,24.[8]齐志远,陈秀民,王在斌,等.桃红四物加黄芪汤预防人工髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中医正骨,2015,27(3):71-73.编辑：弓良彦编号：ER-4171023029（修回：2018-05-08）苏黄止咳汤在咳嗽变异性哮喘患者治疗中的应用价值分析Efficacy of the Suhuang Zhike decoction on cough variant asthma黄伟兰（柳州市潭中人民医院，广西柳州，545000）中图分类号：R256.12文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）13-0011-【摘要】目的：探讨苏黄止咳汤在咳嗽变异性哮喘患者治疗中的应用价值。
苏黄止咳胶囊治疗细菌性肺炎所致咳嗽60例临床分析
例， 观察 组在应用 抗生素 的同时联合 苏黄止 咳胶囊 治疗 ， 对 照 组应用抗生 素联合 复方甘草合剂治疗 。排除慢性 咽炎 、 慢性 支 气管炎等其他呼吸系统疾病 ， 心功能不全 ， 精神病等患者 。观察 组 患者 ５ ￣ ２ ． ７ ） 岁， 男性 患者 １ ８ 例， 女 性 患者 １ ２ 例； 对照组患者年龄 ２ ０ — ８ ２岁 ， 平均年龄 （ ４ ５ ￣ ２ ． １ ） 岁，
注 与 对 照 组相 比 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
男性患者 １ ７例 ， 女性患者 １ ３ 例 。两组患者在年 龄 、 性别以及病 ３ 讨 论 情 等一般 资料方 面差异无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ３ ． １细菌性肺 炎致 咳嗽 ： 细菌性肺 炎是临床最 为常见的肺炎 ， 约 １ ． ２方法 ： 两组 患者均应 用抗 生素治疗 ， 观察组联合苏 黄止咳胶 占所有病原体肺炎的 ８ ０ ％Ｅ ３ Ｊ 。其 中以肺炎链球菌、 金黄色葡萄球 囊， 对照组联合复方甘草合剂治疗 。 菌较为多见。细菌性肺炎 以发热 、 咳嗽 、 咯痰和胸 闷等为主要临 １ ． ２ ． １苏黄止咳胶囊 ： 由扬 子江药业 集团北京海燕药业有 限公 司 床症状 。 咳嗽为一种 复杂 的病理过程 。中医上认为 ， 咳嗽主要是 气道痉 挛所致嗍 。风邪犯肺 ， 日久 内伏 可致气道 提供 ， 国药准字 Ｚ ２ ０ １ ０ ３ ０ ７ ５ 。剂型为胶囊 ， 每粒 ０ ． ４ ５ ｇ 。要求患者 由于风邪犯肺 、 挛急失畅 ， 见气道敏感 ， 气道的反应性增 高。以往细菌性肺炎所 １ ． ２ ． ２复方甘草合剂 ：由南京 白敬 宇制 药有 限责任公司提供 ， 国 致咳嗽的病死率很高 ，尤其是在老年人 和儿 童中以及免疫力差 药准字 Ｈ ３ ２ ０ ２ ４ ０ ７ ５ 。剂量为 １ ８ ０ ｍ 瓶。要求患者 每次服用 ５ ～ 的患者 中病死率极高 。随着临床医疗技术的进步 ，细菌性肺炎
苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目录中文摘要 .................................................................................................................................................. I V Abstract . (VI)引言 (1)临床研究 (4)1 材料与方法 (4)1.1 研究目的 (4)1.2 研究对象 (4)1.3 研究方法 (8)1.4 有效性评价 (10)1.5 统计学方法 (11)2 结果与分析 (11)2.1 临床一般资料情况 (11)2.2 临床疗效比较 (11)3 讨论与分析 (15)3.1本研究的立题依据 (15)3.2“风咳”病名溯源与新的认识 (16)3.3支气管哮喘的中医辨证论治 (17)3.4 苏黄止咳胶囊组方分析与现代药理学研究 (18)3.5中医证候积分对CV A治疗效果的评价价值 (20)3.6咳嗽视觉模拟评分（V AS）对CV A治疗效果的评价价值 (20)3.7肺功能检查在诊断咳嗽变异性哮喘中的应用 (21)3.8血清嗜酸性粒细胞与支气管哮喘 (21)3.9血清IgE计数与支气管哮喘 (22)3.10 β2受体激动剂的作用机制及不良反应 (22)4 临床研究结果分析 (23)4.1 苏黄止咳胶囊对CV A患者中医证候的影响 (23)4.2 苏黄止咳胶囊对CV A患者咳嗽视觉模拟评分的影响 (24)4.3 苏黄止咳胶囊对CV A患者血清嗜酸性粒细胞计数和血清IgE水平的影响 (24)4.4 苏黄止咳胶囊对CV A患者肺功能水平的影响 (24)5 问题与展望 (25)结论 (26)参考文献 (27)附录 (29)文献综述 (33)参考文献 (40)致谢 (42)作者简历 (43)中文摘要目的：探讨苏黄止咳胶囊应用于咳嗽变异性哮喘治疗中的疗效。
苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定治疗感染后咳嗽临床观察
苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定治疗感染后咳嗽临床观察发表时间：2016-11-04T11:44:30.550Z 来源：《心理医生》2016年21期作者：李红岩张业清徐瑾唐铖谌晓莉[导读] 感染后咳嗽是指呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈。
（江苏省中西医结合医院呼吸内科江苏南京 210028）【摘要】目的：探讨苏黄止咳胶囊与枸地氯雷他定联合应用治疗感染后咳嗽临床疗效。
方法：60例感染后咳嗽患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，对照组予枸地氯雷他定（8.8mg，qd）口服；观察组予苏黄止咳胶囊（3粒，tid）、同时予枸地氯雷他定（8.8mg，qd）口服；依据患者咳嗽症状得分7天后评价止咳效果。
结果：观察组与对照组治疗前咳嗽症状得分分别为（5.05±0.79）和（5.20±0.86），两组间无统计学差异（P>0.05），治疗后得分分别为（1.06±1.36）和（1.72±1.60），与治疗前相比明显降低（P<0.05）。
观察组有效率93.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定对感染后咳嗽有明显效果。
【关键词】苏黄止咳胶囊；枸地氯雷他定；感染后咳嗽【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0076-02Clinical observation of Suhuang Zhike capsules combined with Desloratadine Citrate Disodium in the treatment of cough post infection Li Hongyan,Zhang Yeqing,Xu Jin,Tang Cheng,Chen Xiaoli【Abstract】Objective To investigate the effect of Suhuang Zhike capsules combined with Desloratadine Citrate Disodium in the treatment of cough post infection.Methods A total of 60 patients with cough post infection were randomly divided into control group and treatment group,and each group contained 30 cases. The control group was treated by Desloratadine Citrate Disodium(8.8mg,qd),and the treatment group treated by Suhuang Zhike capsules(3,tid) and Desloratadine Citrate Disodium(8.8mg,qd).Cough relief effects were evaluated after 7 days by cough symptom score.Results The cough score of treatment group and control group before treatment were (5.05±0.79)and(5.20±0.86),and there was no significant difference between the two groups(P>0.05).The cough score after treatment were (1.06±1.36)and(1.72±1.60),and the difference was statistically significant(P<0.05).The effective rate was 93.3% in the treatment group,which was higher than 70.0% in the control group .The difference had statistical significane(P<0.05).Conclusion Suhuang Zhike capsules combined with Desloratadine Citrate Disodium have obvious effect in the treating cough post infection.【Key words】Suhuang Zhike capsules;Desloratadine Citrate Disodium;Cough post infection感染后咳嗽是指呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3～8周，甚至更长时间。
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【临床研究】枸地氯雷他定联合苏黄止咳胶囊治疗变应性咳嗽106例的临床分析林大勇1,石振东2*(沈阳医学院附属铁法煤业集团总医院1.呼吸内科;2.VIP病房,辽宁 铁岭 112700)【摘要】 目的:探讨枸地氯雷他定联合苏黄止咳胶囊治疗变应性咳嗽的临床疗效和安全性㊂方法:将入选的210例变应性咳嗽患者采用随机数字表法㊁双盲法分为两组,对照组(104例)予以口服枸地氯雷他定治疗,研究组(106例)在此基础上联合苏黄止咳胶囊治疗,疗程均为14d,依咳嗽症状评分判断两组患者临床疗效,并观察不良反应情况㊂结果:治疗后两组咳嗽症状评分均显著下降(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.05)㊂研究组和对照组的总有效率分别为98.1%和89.4%,两者有差异有统计学意义(P<0.05)㊂两组均未见严重不良反应㊂结论:枸地氯雷他定联合苏黄止咳胶囊治疗变应性咳嗽安全可靠,其疗效优于单用枸地氯雷他定㊂【关键词】 变应性咳嗽;枸地氯雷他定;苏黄止咳胶囊;疗效doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.24.021中图分类号: R441.5 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)24-0044-03 变应性咳嗽(atopic cough,AC)系指具有某些特应症因素且持续8周以上的咳嗽,临床特征为气道高反应性阴性,肺功能及峰流速变异率正常,支气管扩张剂无效,抗组胺药或糖皮质激素治疗有效[1]㊂AC容易被临床医生疏忽而长期误诊为支气管炎并使用抗生素治疗,患者也因诊断不清或疗效不佳而反复进行各种辅助检查及更换药物,加重了患者的痛苦和经济负担㊂因此,及时诊断与有效治疗对AC 患者极为重要㊂本研究通过观察抗组胺药枸地氯雷他定联合中药苏黄止咳胶囊治疗AC的临床疗效和安全性,旨在为临床合理用药提供参考㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012年10月-2013年10月铁法煤业集团总医院呼吸内科门诊210例AC患者,采用随机数字表法㊁双盲法分为两组㊂研究组患者106例,其中男性51例,女性55例;年龄18~66岁,平均(38.6±7.2)岁;病程8~16周,平均(9.1±0.4)周㊂对照组患者104例,其中男性54例,女性50例;年龄20~65岁,平均(36.9±8.1)岁;病程9~ 15周,平均(8.9±0.5)周㊂两组患者在年龄㊁性别㊁病程㊁病情严重程度等方面差异无统计学意义(P> 0.05)㊂本研究经医院伦理委员会批准,所有入选者均签署知情同意书㊂1.2 入选与排除标准 入选者均须符合AC诊断标准[2],即刺激性干咳超过8周,油烟㊁灰尘及冷空气等容易诱发,常伴有咽喉部发痒[3],胸部64层CT 检查正常,肺通气功能正常,诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞<3%,具有下列一项:①疑似或具有过敏性疾病史或过敏物质接触史;②变应原皮试阳性;③血清总IgE增高;④咳嗽敏感性增高,并且排除咳嗽变异性哮喘㊁嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bron⁃chitis,EB)㊁上气道咳嗽综合征㊁胃食管反流性咳嗽等原因引起的慢性咳嗽㊂排除标准:合并甲状腺功能亢进㊁糖尿病㊁高血压㊁肝肾功能不全等慢性疾病㊁发热及应用抗生素治疗㊁妊娠与哺乳期㊁30d内使用过受试药物或受试药物任一成分有过敏史,以及从事驾驶车㊁船㊁或者操作精密仪器㊁机械作业和高空作业者㊂1.3 诱导痰处理及检验方法 采用‘咳嗽的诊断与治疗指南(2009年版)“介绍的诱导痰处理方法[2],用血细胞计数仪进行细胞总数计数,制作细胞涂片, HE染色光镜下进行细胞学分类㊂1.4 治疗方法及观察指标 对照组患者给予枸地氯雷他定片(广州海瑞药业有限公司生产,国药准字H20090138,规格:8.8mg/片)8.8mg,1次/d口服,安慰剂(外包装与苏黄止咳胶囊相同)3粒,3次/d口服;研究组患者在此基础上联合苏黄止咳胶囊(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司生产,国药准字Z20103075,规格:0.45g/粒)3粒,3次/d口服㊂两组患者疗程均为14d,禁止使用糖皮质激素㊁支气管扩张剂及其他止咳药物,由第三方(非主诊医师)于治疗后1㊁2和4周随访疗效,治疗期间每2周检验患者血常规㊁血清离子及肝肾功能1次,并注意观察药物不良反应㊂1.5 疗效评价标准根据‘咳嗽的诊断与治疗指南(2009年版)“咳嗽症状评分表于治疗前后进行咳嗽44*通讯作者:石振东,E-mail:szd666888@㊂症状评分[1],具体如下:0分为无咳嗽;1分为日间或夜间偶有短暂咳嗽;2分为频繁咳嗽,轻度影响日常活动及夜间睡眠;3分为频繁咳嗽,严重影响日常活动及夜间睡眠㊂疗效评价:痊愈:咳嗽症状评分为0;有效:咳嗽症状评分减少1分以上,咳嗽症状未消失;无效:咳嗽症状评分未减少或咳嗽症状加重㊂总有效率(%)=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%㊂1.6 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行统计学处理,同组治疗前后比较采用t检验,组间比较采用x2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 临床疗效 两组患者治疗后日间㊁夜间及总的咳嗽症状评分与治疗前比较均有显著差异(P< 0.01),而且研究组患者较对照组更明显(P<0.05),见表1㊂研究组的总有效率为98.1%,对照组患者的总有效率为89.4%,二者差异显著(P<0.05),见表2㊂表1 两组患者治疗前后咳嗽症状评分比较项目日间咳嗽评分夜间咳嗽评分咳嗽总评分研究组 治疗前 2.46±0.32 2.15±0.35 4.61±0.67 (n=106) 治疗后0.42±0.09△*0.43±0.08△*0.85±0.17△*对照组 治疗前 2.48±0.33 2.14±0.32 4.62±0.65 (n=104) 治疗后0.63±0.12△0.62±0.09△ 1.25±0.21△ 注:与治疗前比较,△P<0.01;与对照组比较,*P<0.05㊂表2 两组患者疗效比较[n(%)]组别痊愈有效无效总有效率研究组(n=106)95*9298.1*对照组(n=104)60331189.4 注:与对照组比较,*P<0.05㊂2.2 不良反应 治疗期间两组患者均未出现血常规㊁血清离子及肝肾功能的异常改变㊂研究组患者出现疲倦㊁恶心各2例,口干㊁头晕各1例;对照组患者出现疲倦㊁恶心各3例,口干2例,头痛1例,两组患者不良反应无明显差异(P>0.05)㊂上述反应均较轻,未予特殊处理,治疗结束后症状消失㊂3 讨论AC是Fujimura等首先定义的一种疾病[1],表现为变应性非哮喘性干咳,在日本是慢性咳嗽的主要原因之一(约占58.3%)㊂国内尚无大规模的AC统计数据,但有研究显示,AC居慢性咳嗽常见病因的第4位㊂我国‘咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)“中指出此类疾病应注意与EB㊁咳嗽变异性哮喘及变应性鼻炎相鉴别,其与变应性咽喉炎㊁感染后咳嗽及上气道咳嗽综合征关系与异同点有待进一步明确[2]㊂研究表明,诱导诱导痰嗜酸性粒细胞(Eos)> 3%是支气管哮喘㊁EB的特征性标志,同时痰细胞计数是EB的主要诊断依据[4]㊂采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序及诱导痰细胞学检查方法,对158例慢性咳嗽患者进行研究,22例(13.9%)患者有明显的变应性症状,其他临床指标也与EB基本相同,但Eos<3%,不符合EB诊断标准,因此明确诊断为AC,而治疗上EB患者使用糖皮质激素疗效好,而多数AC患者单独应用抗组胺药即有明显效果[5]㊂既往认为中性粒细胞的浸润与急性炎症密切相关,但其在慢性气道炎症疾病中的作用目前愈来愈受到重视㊂中性粒细胞的活化和聚集是慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘炎症过程的一个重要环节[6,7]㊂国外研究发现,非哮喘性慢性咳嗽患者的诱导痰中性粒细胞增高达1倍以上,国内研究显示,AC患者亦有同样改变[5]㊂中性粒细胞㊁Th17淋巴细胞在激素抵抗型哮喘和重症哮喘发病中起到了重要作用㊂AC患者的咳嗽病程平均12个月左右,抗生素治疗无效,并且能够排除急性感染;而77.3%的AC患者对冷空气和(或)油烟㊁刺激性气体敏感,且多数患者咳嗽敏感性明显增高,诱导痰中嗜酸粒细胞阳离子蛋白㊁白细胞介素-8较正常人显著增高,提示AC 患者存在明显的气道变应性炎症及以中性粒细胞为主的炎症反应,表明变应性炎症及感染后非特异性炎症反应是AC的可能发病机制[5]㊂枸地氯雷他定在体内快速代谢转化为地氯雷他定,后者为非镇静性的长效三环类抗组胺药,可通过选择性地拮抗外周H1受体,抑制肥大细胞释放组胺,已有实验提示其具有强大的抗过敏和抗炎作用,尚可能具有免疫调节作用[8,9],而且对中枢神经㊁心血管系统及肝肾无明显不良反应,其对变应性鼻炎的显著疗效得到广泛认可[10],在急性期哮喘治疗中的作用也得到临床研究的肯定[11]㊂AC属中医咳嗽(风咳)范畴,病机为风邪犯肺㊁肺气失宣所致,故当以疏风止痒㊁宣肺止咳为主要治则[12]㊂中药苏黄止咳胶囊主要成分为麻黄㊁紫苏叶㊁地龙㊁蜜批把叶㊁炒紫苏子㊁蝉蜕㊁前胡㊁炒牛蒡子和五味子,具有疏风宣肺㊁止咳利咽的功效,适用于风邪犯肺㊁肺气失宣所致的咳嗽㊁咽痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急㊁遇冷空气㊁异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰患者,上述适应症与AC病情完全符合㊂结果显示,两组治疗后咳嗽症状评分均显著下降(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.05);研究54组和对照组的总有效率分别为98.1%和89.4%,两者差异有统计学意义(P <0.05),而且两组均未见严重不良反应㊂表明枸地氯雷他定联合苏黄止咳胶囊治疗AC 有良好的协同㊁增效作用,同时不良反应较少,疗效优于单用枸地氯雷他定,可为临床治疗AC 提供一定参考㊂参考文献[1] 王海翔,徐丽华.变应性咳嗽的研究进展[J].国际呼吸杂志,2009,29(15):954-956.[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.[3] 张忠鲁.变应性咳嗽和感冒后咳嗽[J].中国实用内科杂志,2006,26(3):13-15.[4] Gibson PG,Fujimura M,Niimi A.Eosinophilic bronchitis:clinicalmanifestation and implications for treatment[J].Thorax,2002,57(1):178-182.[5] 刘春丽,陈如冲,罗炜.变应性咳嗽的临床特征与气道炎症特点[J].广东医学,2013,34(6):853-855.[6] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:22,28.[7] 周静,石振东.桉柠蒎联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期62例效果观察[J].中国药业,2014,23(11):23-24.[8] 熊春华,胡小霞.地氯雷他定对变应性鼻炎患者体内IL-5㊁IL-13的调节作用[J].放射免疫学杂志,2013,26(3):355-356.[9] 李小敏,洪海裕,郭剑玲,等.变应性鼻炎特异性免疫治疗远期疗效评价及氯雷他定预防性用药的疗效观察[J].广东医学,2014,35(2):282-284.[10] 张雷波,陈始明,孔勇刚,等.地氯雷他定治疗变应性鼻炎的随机对照试验的Meta 分析[J].中华临床医师杂志,2013,7(12):5425-5431.[11] 李京阳,陆敏,鲍一笑,等.哮喘轻中度发作联合降阶梯治疗方案中地氯雷他定作用研究[J].中国实用儿科杂志,2014,29(3):209-213.[12] 史锁芳.慢性咳嗽的证治思路概要[J].江苏中医药,2008,40(7):11-12.(收稿日期:2014-08-06)编辑:江洪【临床研究】阿奇霉素结合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果张 伟(江苏省沛县河口镇中心卫生院,江苏 徐州 221634)【摘要】 目的:观察阿奇霉素结合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果㊂方法:随机选取46例支原体肺炎患儿,将其随机分为观察组与对照组,各23例㊂对照组患儿采用红霉素治疗,观察组患儿在对照组治疗方法的基础上再加用阿奇霉素治疗,对两组患儿的疗效和安全性进行分析㊂结果:对比观察组和对照组总有效率,分别为82.6%和39.1%㊂其中观察组患儿有9例出现不良反应,包括皮疹1例㊁肝功能下降2例,胃肠道反应6例;对照组患儿有10例出现不良反应,其中肝功能下降2例,皮疹3例,胃肠道反应5例㊂两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎能使治疗效果得到加强,能够有效的抑制细菌的生长,且不会增加不良反应的发生率,安全系数比较高㊂【关键词】 红霉素;克林霉素;小儿支原体肺炎;安全性分析doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.24.022中图分类号: R563.1+5 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)24-0046-02 小儿支原体肺炎为儿科临床常见疾病,红霉素为目前的主要治疗药物,临床效果显著,但由于其会持续产生抑菌效果,对于短期内治愈患者存在一定的局限性[1]㊂所以找出新的治疗方法对于小儿支原体肺炎的治疗相当必要,我们将红霉素结合克林霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著,报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料和分组 随机选择2012年2月-2013年2月就诊于沛县河口镇中心卫生院的46例支原体肺炎患儿,随机分为观察组与对照组,分别为23例㊂观察组患儿的年龄(6±5.23)岁,男女比例为12:11,发病时间(29.32±4.63)h;对照组患儿年龄(6±5.34)岁,男女比例为11:12,发病时间(29.5± 4.76)h,两组患儿的性别构成㊁年龄㊁病程和病情具有可比性㊂所有患儿都有咳嗽㊁发热和肺部湿啰音的临床症状表现,且对红霉素类药物无过敏现象㊂1.2 治疗方法 首先对两组患儿进行止咳㊁退烧㊁营养支持㊁平喘的基础治疗㊂对照组患儿使用红霉素,治疗方式为口服和静脉注射,注射治疗疗程为7d,1次/d,每次10mg /(kg㊃d);口服在静脉治疗3d后开始,剂量㊁疗程和次数都与静脉注射相同㊂观察组患儿与对照组进行相同的静脉注射治疗,并在静脉注射5d 后进行克林霉素治疗,剂量为25mg /(kg ㊃d),分2次静脉滴注,疗程为期5d㊂进行治疗期间,要求护理人员严密观察患者的病况,以防不良反应出现时,能够及时处理㊂此外,还要对整个过程的64。