老年营养不良特点及治疗策略
营养不良老年人非药物干预临床实践指南(2023版)解读 PPT课件
时，保持适量运动。
04 运动康复计划设计
运动类型选择及频率安排
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，建议 每周进行3-5次，每次20-60分
钟。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，每周进行2-3次，每次8-12个 动作，每个动作3-4组，每组815次。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，每周进行1-2 次，每次20-30分钟。
非药物干预措施
指南详细阐述了非药物干预措施在老年营养不良治疗中的 重要性，包括营养教育、饮食调整、运动锻炼、心理支持 等，为临床医生提供了多元化的治疗手段。
个体化治疗方案
指南提倡根据老年人的具体情况制定个体化的治疗方案， 考虑到老年人的生理特点、营养需求以及合并疾病等因素 ，确保治疗的安全性和有效性。
个性化饮食调整建议
根据身体状况调整饮食
01
对于有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人，应根据医生建议
调整饮食，如减少盐、糖和油的摄入量。
根据食欲和消化能力调整饮食
02
对于食欲不佳或消化能力较弱的老年人，可采用少量多餐的方
式，选择易消化、营养丰富的食物。
保持适量运动
03
适量运动有助于促进食欲和消化，建议老年人在饮食调整的同
家庭和社区资源整合方法
家庭支持
指导家庭成员如何为老年人提供 心理支持，营造良好的家庭氛围
。
社区资源链接
协助老年人了解并利用社区资源 ，如老年活动中心、志愿者服务 等，以促进社会参与和互助支持
。
多部门合作
加强医疗机构、社区、政府等多 部门间的合作与协调，为老年人
提供全面的心理健康服务。
06 并发症预防与处理建议
教授老年人有效的应对策 略，如放松训练、自我管 理等，以缓解焦虑和抑郁 症状。
中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023)解读PPT课件
加强监测与评估
在营养支持治疗过程中，应加 强对患者的监测与评估，及时 发现并处理可能出现的并发症 和不良反应。
04
肠内营养支持治疗实施与管理
肠内营养途径选择与建立
肠内营养途径种类
01
包括口服、鼻胃/肠管、胃造瘘、空肠造瘘等途径，应根据患者
具体情况和营养需求选择。
肠内营养途径建立时机
02
尽可能在患者病情稳定、胃肠道功能恢复后早期建立肠内营养
老年危重患者常伴有高血压、糖尿病等慢 性疾病，营养支持治疗时需关注血糖、血 脂等指标，避免加重病情。
器官功能减退
心理因素
老年危重患者器官功能减退，对营养物质 的吸收和利用能力下降，需调整营养支持 方案以适应患者的实际情况。
老年危重患者在接受营养支持治疗时可能产 生焦虑、抑郁等心理问题，需关注患者的心 理状况并给予相应的支持。
的有效性和安全性。
03
强调了营养支持治疗的个体化原则
建议根据老年危重患者的疾病特点、营养状况和胃肠道功能等具体情况
，制定个体化的营养支持治疗方案，以满足患者的实际营养需求。
未来发展趋势预测
营养支持治疗将更加精准化和智能化
随着医疗技术的不断发展和进步，未来老年危重患者的营养支持治疗将更加精准化和智 能化，能够更准确地评估患者的营养状况和制定个体化的治疗方案。
02
评估要点包括患者的疾病严重程 度、营养状况、代谢状况、消化 功能、免疫功能等方面，以便制 定个性化的营养支持方案。
评估结果对治疗指导意义
营养评估结果可以为医生制定营养支 持方案提供依据，包括选择合适的营 养支持途径、确定合理的营养支持剂 量和配方等。
对于存在营养风险的患者，营养评估 结果可以提醒医生及时采取干预措施 ，预防营养不良的发生，降低并发症 的发生率。
老年人常见的营养问题及对策
。
选择低脂、低糖食物
03
选择低脂、低糖的食物，如水果、蔬菜、全谷类等，以满足身
体对能量的需求。
增加水果和蔬菜的摄入
01
02
03
提供多种营养素
水果和蔬菜富含维生素、 矿物质、膳食纤维等营养 成分，有助于维持身体健 康。
增强免疫力
水果和蔬菜中的抗氧化物 质有助于增强免疫力，预 防慢性疾病。
改善肠道健康
老年人常见的营养问题及对策
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目
CONTENCT
录
• 老年人营养问题概述 • 老年人常见的营养问题 • 老年人营养问题的对策 • 老年人营养问题的预防与控制 • 结论与展望
01
老年人营养问题概述
老年人营养需求特点
能量需求降低
随着年龄增长，老年人的基础代谢率下降，对能 量的需求也相应减少。
控制血糖和血脂
纤维可以减缓食物在体内消化 吸收的速度，有助于控制血糖 和血脂水平。
增加饱腹感
纤维可以增加食物的体积，帮 助维持饱腹感，控制食欲。
控制脂肪和糖的摄入
减少饱和脂肪摄入
01
老年人需要减少饱和脂肪的摄入量，以降低心血管疾病的风险
。
控制糖的摄入
02
老年人需要控制糖的摄入量，以预防糖尿病等慢性疾病的发生
老年人营养问题的影响
免疫力下降
营养不良的老年人免疫功能下降，容易感染疾病。
疾病风险增加
超重和肥胖增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的风 险，贫血和骨质疏松症也可能导致骨折等意外伤害 的风险增加。
生活质量下降
营养问题会影响老年人的生活质量，如身体状况、 精神状态和社会参与等。
02
老年人常见的营养问题
养老院老年人营养不良防治策略研究
养老院老年人营养不良防治策略研究随着人口老龄化的加剧，养老院老年人的护理和健康成为社会关注的焦点。
其中，营养不良问题对老年人的健康状况和生活质量产生了重大影响。
因此，本文将探讨养老院老年人营养不良的防治策略，旨在提供一些建议和解决方案。
一、营养不良的原因分析养老院老年人营养不良的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：1. 心理因素：心理上的抑郁、孤独感、自卑等情绪问题往往导致老年人的食欲不振，进而影响其膳食摄入。
2. 生理因素：老年人身体机能衰退，对食物的消化吸收能力下降，口腔问题和咀嚼困难也会导致进食困难。
3. 经济因素：养老院老年人经济状况可能不佳，饮食质量和数量无法满足营养需求。
二、养老院老年人营养不良的危害老年人营养不良对身体健康和心理健康都会造成严重的危害：1. 免疫力下降：营养不良会导致免疫系统功能下降，增加老年人感染疾病的风险。
2. 肌肉流失：营养不良使得老年人肌肉量减少，从而影响其机体的运动能力和生活自理能力。
3. 骨质疏松：缺乏足够的营养素会增加老年人骨质疏松的风险，导致骨折等问题。
三、养老院老年人营养不良的预防策略为了预防和改善养老院老年人的营养不良问题，以下策略可以被采用：1. 个性化膳食计划：养老院应根据每位老年人的具体情况制定个性化的膳食计划，充分考虑其健康状况、口味喜好和文化习惯等因素，确保提供全面均衡的饮食。
2. 营养教育与宣传：开展关于营养的教育和宣传活动，向老年人普及营养知识，提高他们对健康饮食的认识，并培养正确的膳食观念。
3. 社交活动的推广：鼓励老年人积极参与各种社交活动，增强他们的社交关系和心理健康，从而提高食欲和饮食摄入。
4. 健康体检和评估：定期进行老年人的健康体检和营养评估，了解他们的营养状况，并及时采取相应的干预措施。
5. 营养补充剂的使用：在特定情况下，养老院可以酌情给予老年人适当的营养补充剂，以满足其日常所需。
四、养老院老年人营养不良的治疗策略除预防措施外，对于已经出现营养不良的老年人，需要有相应的治疗措施：1. 营养支持治疗：为营养不良的老年人提供营养支持治疗，包括提供营养丰富的食物和饮料，强化膳食纤维摄入，必要时使用营养补剂。
农村留守老人的养老问题及应对策略
农村留守老人的养老问题及应对策略随着城市化的不断加速，越来越多的年轻人选择离乡背井，来到城市谋求更好的就业机会和生活质量。
这也导致越来越多的留守老人在农村生活中面临着严峻的养老问题。
接下来将重点探讨农村留守老人的养老问题及应对策略。
一、农村留守老人的养老问题1. 缺乏人陪伴许多留守老人没有儿女陪伴，孤独寂寞。
这种情况下，他们往往缺乏精神慰藉和情感支持，很难享受到温馨的家庭氛围。
2. 营养不良由于自身条件和社会资源的限制，农村留守老人很难享受到高质量的食品。
许多老人喜欢吃咸、辣等口味，这可能加重身体负担，导致健康问题。
3. 医疗保障不足由于医疗保障方面的不足，许多老人很难及时看病、治疗，这会导致许多疾病长期得不到有效的控制和治疗，更加严重地影响到身体健康。
4. 物质匮乏农村留守老人往往没有固定的收入来源，只能靠自给自足地过日子。
家中设施簿弱，缺乏基本的居民设施，也导致他们的生活质量和居住环境有所下降。
5. 精神病史在某些情况下，农村留守老人可能会变得孤独、消沉甚至有精神病史。
这种情况下，可能需要寻求专业医生的帮助，来进行精神方面的治疗和支持。
二、农村留守老人的应对策略1. 建立关爱机制建立以政府机构为中心的关爱机制，对农村留守老人提供更加全面的关爱。
这一关爱机制应包括社会福利和医疗保障等方面的支持。
2. 推动社区共建政府和社会各界应一起关注农村留守老人的养老问题，积极推动社区共建，为留守老人提供物质、精神支持。
特别是要关注他们日常生活的需要，为其营造一个温馨的家庭氛围。
3. 营造文化氛围适时组织文化学习、文艺节目、康养活动等，提升农村老年人的精神层面，让其拥有参与社会、学习、娱乐等多个方面的机会。
4. 增强老年人自我保健意识通过发放保健宣传资料、开展健康教育活动和建立健康档案、提高留守老人的健康意识，让他们更好地维护自身的身体健康。
5. 减少老年人的经济压力政府可建立对农村留守老人的养老补贴机制，承担相应的基本养老保险，帮助农村留守老人缓解经济压力，提高其生活品质。
2023版《老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识》解读ppt课件
建立健康档案与定期筛查
建立老年人健康档案
记录老年人的基本情况、健康状况、饮食习惯等信息，为评估 其营养状况提供依据。
定期开展营养不良筛查
针对老年人定期进行体重、肌肉等指标的检测，及时发现营养不 良问题并进行干预。
跟踪干预效果
对已经进行干预的老年人进行跟踪观察，评估干预效果，及时调 整干预方案。
提供健康管理与咨询
素，以满足老年人的营养需求。
营养治疗方法
肠内营养
推荐在老年人出现营养不良时，采用肠内营养，包括口服营养 补充和管饲营养。
肠外营养
当老年人无法通过肠内营养获得足够的营养时，可考虑采用肠 外营养，如静脉营养。
特殊营养素的补充
针对老年人的特殊生理和病理情况，可适当补充一些特殊的营 养素，如鱼油、蛋白粉、牛奶等。
联合诊疗模式的组织构架与管理
建立多学科联合诊疗团队
组建由营养、医学、护理、心理等专业人员组成的联合诊疗团队，确保各学科的 专业知识和技能得到充分发挥。
定期沟通和协作
联合诊疗团队成员应定期进行沟通和协作，共同制定诊疗计划和实施方案，确保 多学科联合诊疗的顺利进行。
联合诊疗模式的实施流程
初步评估
联合诊疗团队应对老年患者的营养状况进行初步 评估，了解患者的营养需求和潜在的营养问题。
挑战
营养不良是一种复杂的临床综合征，需要 多学科联合诊断和治疗，如何更好地发挥 多学科联合优势，提高营养不良诊治水平 ，是未来需要面临的挑战。同时，营养不 良的预防和康复也需要更多的研究和探讨 。
THANK YOU.
治疗过程中的监测与评估
定期监测体重
观察临床表现
进行实验室检查
多学科联合评估
老年人应定期监测体重，以评估 其营养状况。
营养不良老年患者的疑难病例讨论记录
营养不良老年患者的疑难病例讨论记录标题：营养不良老年患者的疑难病例讨论记录摘要：本文旨在通过研究一位营养不良老年患者的病例，探讨该病例的临床表现、病因、诊断和治疗方案，以增进对营养不良老年患者的认识和理解。
文章将从病例的背景介绍开始，然后深入探讨该患者所面临的健康问题，并提供一个综合性的治疗方案。
最后，我们将总结和回顾本文的主要观点和理解。
关键词：营养不良、老年患者、疑难病例、临床表现、病因、诊断、治疗方案第一部分：背景介绍介绍患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等。
同时，简要概述营养不良在老年患者中的普遍性及其对健康的影响。
第二部分：病例探讨在本节中，我们将深入探讨该病例的临床表现、病因、诊断和治疗方案。
具体包括以下内容：1. 临床表现：详细描述患者的主要症状，如体重减轻、厌食、乏力等，并探讨与营养不良相关的生理和心理改变。
2. 病因：探讨导致该患者营养不良的主要原因，如消化吸收功能障碍、摄食障碍、慢性疾病等，并分析其相互关系和影响。
3. 诊断：综合运用临床表现、体格检查、实验室检查和病史等手段，确诊患者的营养不良，并介绍一些常用的诊断指标和评估工具。
4. 治疗方案：根据该患者的病情和病因，设计合理的治疗方案。
可能包括饮食调整、营养补充、心理支持、康复训练等，并重点介绍营养支持的方法和策略。
第三部分：总结与回顾在本节中，我们将对营养不良老年患者的疑难病例进行总结与回顾，以帮助读者对主题有更全面、深刻和灵活的理解。
我们将回顾文章中的主要观点和理解，并强调营养不良对老年患者健康的重要性。
观点与理解：作为文章写手，我对营养不良老年患者的病例进行了研究并提供了相应的观点和理解。
我认识到营养不良在老年患者中的普遍性，并意识到其对身体功能、免疫力和心理健康的影响。
在治疗方面，我强调了综合性的治疗方案，包括饮食调整、营养补充和心理支持的重要性。
此外，我还认识到诊断过程中使用的评估工具和指标的重要性，以及综合的诊断方法对于准确诊断营养不良的必要性。
应对老年人健康问题的五大策略
应对老年人健康问题的五大策略随着社会的进步和人口老龄化的加剧，老年人健康问题日益引起人们的关注。
老年人健康的保持不仅关系到他们个人的生活质量，也关系到社会的稳定和可持续发展。
为了解决老年人健康问题，我们需要采取一系列策略来促进他们的身心健康。
本文将介绍五大应对老年人健康问题的策略，分别是营养均衡、适量运动、定期体检、心理关爱和社区支持。
第一，营养均衡。
老年人由于身体机能的下降和消化吸收能力的减弱，容易出现营养不良问题。
为了维持健康，他们需要获得足够的营养。
首先，老年人应该多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质和纤维的食物，如优质蛋白（鱼类、乳制品和豆类）、水果和蔬菜。
其次，老年人需保持饮食多样化，避免长期偏食或挑食，以免造成营养失衡。
最后，老年人需根据自身情况适当补充维生素和矿物质，如维生素D和钙。
第二，适量运动。
适当的运动可以帮助老年人保持身心健康。
首先，老年人可以选择体力活动，如散步、慢跑、骑自行车等来提高心肺功能和肌肉力量。
其次，老年人可以进行柔韧性训练，如瑜伽、太极拳和拉伸运动，以增加柔韧性和关节活动度。
此外，老年人可以进行平衡和协调性训练，如站立、走路时练习单脚站立或踮脚尖等，以减少跌倒的风险。
总之，老年人应根据自身体质和健康状况制定适合自己的运动计划。
第三，定期体检。
定期体检可以帮助老年人及时发现和治疗疾病，预防疾病的恶化。
老年人应该定期进行常规体检，包括测量血压、血糖、血脂等指标，以及检查视力、听力和骨密度等。
此外，老年人还应注意和医生交流，向医生反映身体不适或症状的变化，以便及时进行治疗和康复。
第四，心理关爱。
老年人在心理上易受到孤独、抑郁、焦虑等问题的困扰。
为了维护老年人的心理健康，我们应给予他们关心和陪伴。
首先，老年人可以通过参加社交活动来扩大社交圈子，减少孤独感。
其次，家人和社会应加强对老年人的心理关爱，提供情感上的支持和安慰。
此外，老年人还可以通过阅读、听音乐、参加兴趣小组等方式来放松心情，缓解压力。
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营养
器官功能不全
疾病
❖ 心脏-心悸气短,心律失常,心功能不全,高血压冠心病 呼吸-咳嗽误吸,呼吸道及肺部感染，呼吸衰竭 肾脏-肌酐尿素氮增高,肾功能不全加重，尿毒症 消化-消化不良,胃储留,腹泻便秘,脂肪肝,胆系疾病,肝功能异常，
肝炎 代谢-血糖不稳定,低蛋白,高血脂,代谢综合症，糖尿病 等等…
老年患者营养支持的策略
12.4
50.0
13.2
26.4
39.6 (+10.4)
15.1
42.0
9.8
20.1
29.9 (-12.1)
20.5
37.9
5.2
7.7
12.9 (-25)
27.2
46.8
10.8
21.9
32.7 (-14.1)
30.0
43.0
1.2
4.6
5.8 (37.2)
11.3
37.8
4.0
7.3
11.3 (-26.5)
多、难、高、杂、差
生活独居、缺
乏照顾等也可 引起营养不良。
老年人营养不良的原因
社会因素 心理因素
躯体因素
代谢、器官功能 、疾病均使老年 营养风险增加， 营养不良高发
老年人由于家庭原因 如独居、社会原因如 觉得被社会边缘化、 社会活动减少等，易 出现心理问题，如发 生抑郁，从而影响食 欲
营养-器官功能-疾病
1
2
3
5
病毒、支原体、真菌? 肺水肿、ARDS
吸入？
发病十天 体温明显下降：低热 此后间断无创 呼吸机辅助呼吸 脱机恢复、持续鼻饲
发热第七天 仍有发烧;38 ℃ 合并吸入性肺炎 停管饲 予静脉营养 加强吸痰
老年营养不良临床特点和现状
患病率高 症状少、不典型 并发症多 治疗个体化 治疗依从性差
病人多 早期就诊较难 死亡率随之增高 治疗方法多样化 疗效达标较差
老年营养不良特点及治疗策略-齐海梅61.25 ppt课件(9)
病例：92岁 男性 因发热住院
重症肺炎 急性呼吸衰竭 心衰 横纹肌溶解 急性肾衰
经20天抢救 脱离危险 多器官衰竭得 到纠正
发烧第一天 高热抽搐 分顿鼻饲
发烧第二天 CK 9240 Cr365
发热第三天 肺水肿 无创呼吸机
发烧第五天 体温下降 心衰肾衰好转 持续滴入管饲
63
败血症
8
腹腔脓肿
11
切口裂开
16
吻合口瘘
8
肺功能不全 22
深静脉血栓
4
总计
172(7.0%)
营养不良病人 N=1557
89 34 142 22 32 44 25 50 8 446(28.6%)
医院内进食不良较高危 3200名年龄78-103岁的患者
Layer M.Clin Nutr 2009
老年病恶液质-1年生存率研究
随着体重(BMI)的 减轻而下降
老年营养不良临床特点和现状
患病率高 症状少、不典型 并发症多 治疗个体化 治疗依从性差
病人多 早期就诊较难 死亡率随之增高 治疗方法多样化 疗效达标较差
多、难、高、杂、差
老年营养不良临床特点和现状
患病率高 症状少、不典型 并发症多 治疗个体化 治疗依从性差
病人多 早期就诊较难 死亡率随之增高 治疗方法多样化 疗效达标较差
ESPEN（2006-9）：肠内营养治疗给老 年人带来广泛的临床益处
肠内营养的临床优点
降低肝功能损害，预防胆汁淤积； 符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢
调节，对循环干扰较少 改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，防
止肠道细菌易位的发生 操作方便，临床管理便利，同时费用也较低
老年人ONS-不同亚组的死亡率
能量
机体的能量需要优先于其他所有需要
•每天能量需求: 健康成人 35～45 Kcal/kg/day 患者 25～30 Kcal/kg/day 老年人 25～30 Kcal/kg/day，可酌情 20～25 Kcal/kg/day >90岁15-20Kcal/kg/day
日本的百岁老人研究
EN维护肠屏障功能的机制
维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度， 保持黏膜的机械屏障；
维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障； 有助于肠道细胞正常分泌IgA ，保持黏膜的免疫屏障； 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。 促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使
多、难、高、杂、差
住院病人营养不良情况
100%
80%
60%
50%
40%
20%
0% 老年病人
营养不良发生率
80%
80%
危重病人
炎性肠病
85% 恶性肿瘤
老年营养不良临床特点和现状
患病率高 症状少、不典型 并发症多 治疗个体化 治疗依从性差
病人增多 早期就诊较难 死亡率随之增高 治疗方法多样化 疗效达标较差
多、难、高、杂、差
中国营养不良及治疗现状
❖ 一项中国肠外肠内营养协会(CSPEN)的调查数据表明：即使在中 心城市的大型医院，约20.8%的营养不良风险病人（如神经科 26.5%），不能得到营养支持
科室
普通外科 胸外科 呼吸 消化 肾科 神经科 平均
营养不良 营养不良 营养支持 营养支持 营养不良风险 （％） 风险（％） （-3天） （>5天） 支持比例（％）
进行营养风险筛查：NRS评分≧3分，有营养风险，结合 临床，制定营养支持计划；
肠内营养是胃肠道功能基本正常老年患者首选的营养支 持手段，肠外营养联合肠内营养可优化营养支持；
结合老年代谢、器官功能、疾病决定营养方式配方 较低热卡营养支持适合多数老年患者 药理营养素可发挥治疗作用
积极进行肠内营养监测与调整
胃肠道激素的分泌。
•
蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002
创伤、感染等应激状态下肠粘膜屏障损伤
内毒素及细菌 •1.5 kg 400种 （损害）
• 内毒素 & 细菌
肠粘膜屏障 （对抗损害 ）
通过淋巴管或 血管的移位
•600m2
对结局的影响：费用↑住院时间↑
•G A L T
美国EN与PN的应用比例的变迁
•EN •20%
•80% •PN
•70年代 •10% •PN
•20% •PN
•EN •80%
•90年代
•EN •90%
•2000年
老年营养支持的策略
风险评估（NRS)
瞄准点-指标
EN多于PN EN/PN优化营养
结合代谢功能疾病选择配方
较低热卡 药理营养素
拉直线-途径
摆平面-全面
检测各项指标及调整 做监测-调整
19.4
42.9
7.4
14.7.并发症会增加
蛋白正常 蛋白耗竭
严重并发症
肺炎
伤口感染
平均住院时间延长
Hill et al, Clinical Nutrition 1994
营养状况与并发症关系
营养良好病人
N=2455
肺部感染
28
尿路感染
12
创口感染