老年人营养不良的原因及干预措施

营

养

卫

生

学

：卿清

学号：************ 班级：12级临本2班

老年人营养不良的原因及干预措施

摘要：随着生活水平的提高，人类的寿命日趋延长，我国2000年人口普查，大于60岁的老年人占总人数人口的11%，预测2025年升至20%，2050年达到25%，老年人口数将达到4亿。探讨老年人达到营养状况，杜绝不合理膳食营养对老年人健康的影响，具有重要的社会价值和经济效益。本文就老年人营养状况及相关因素的研究现状进行探讨如下。

关键词：老年人营养不良相关因素干预方法文献综述

机体营养不良可导致免疫功能的降低、组织器官萎缩及心情抑郁等，导致患者的感染率增加，手术切口愈合延迟，生活质量下降。本文通过对老年人营养不良的相关因素进行综述，总结干预方法，以期改善老年人营养状况，提高老年人生活质量。

1、老年人营养不良的现状

老年人摄食与获取营养素受到多种因素的影响，营养不良或者营养不良风险发生率高。饶安举[1]采用简易营养评价精法MNA-SF对当地养老院的102名老人做问卷调查，营养不良率40.2%。刘弘等通过分层随即抽取上海市1300名老人进行营养状况调查，60.7%老人膳食结构欠合理，主要是蔬果类食物、动物性食物、奶类及豆制品类食物均没有达到推荐值。超重比例大40.0%，肥胖比例为8.0%，过轻的比例仅为4.8%。

2、老年人营养不良的相关因素分析

2.1疾病与药物因素

随着老年人各种慢性疾病发生率的逐渐增加，其机体的营养消耗也相应增加，但是由于其食欲、咀嚼吞咽、消化或吸收营养的能力降低而不能满足机体的营养需求，低蛋白血症的发生率也随之升高[2]而营养不良也会使病情变得更加复杂，如降低免疫力、伤口愈合延缓、体重减轻、肌肉强度降低等，恶性循环导致老年人的营养状况越来越差；另一方面，老年人由于慢性疾病需要长期服用多种药物，也会导致药物性营养不良，如拟交感神经药物，抗帕金森药物、抗抑郁药、茶碱、洋地黄、降血糖药物可引起恶心、呕吐、味觉和嗅觉下降或导致口腔干燥而使食欲减退；新霉素、四环素、阿司匹林等作用于消化道会阻碍食物消化吸收的正常过程而导致脂肪性腹泻或引起蛋白丢失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱；长期使用消炎痛、泼尼松、利血平、氯化钾等可刺激胃肠壁上皮细胞，导致胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及出血，直接或间接地阻碍了营养物质的吸收。

2.2 生理学因素

随着年龄的增长，老年人不断出现一些生理学上的改变：活动能力、味觉、嗅觉功能以及视力的下降和存在不良的口腔问题|。一方面，老年人活动能力下降以及行动不便，饮食自理能力降低，不方便到商店或超市购买食物而降低了其对食物的选择性和烹调食物的兴趣；另一方面，老年人的消化液、消化酶及胃酸分泌量减少，影响了其对食物的消化和吸收；由于味蕾数量减少，老年人对甜咸的敏感性降低，感觉食物淡而无味；嗅觉减退使老年人失去享受食物香味的愉悦感受；听觉减退使老年人不愿意与大家一起进餐，以避免交谈；视觉减退使老年人失去了食物颜色对其食欲的刺激；牙齿缺损、牙周炎或不适合的假牙，使老年人咀嚼困难而避免吃肉食、硬食与粘牙食品，以上不利的生理因素皆使得老年人的营养素摄入减少。其中口腔问题是一个非常重要的因素，口腔不但能影响机体

摄入、咀嚼、吞咽食物的能力，还能潜在影响机体整体的营养状况，最终影响整体健康

2.3 社会学因素

老年人营养不良的一个重要因素就是社会人口统计学因素，如低收入、低教育水平、独居等。营养不良在中国老年人中也是个普遍存在的问题，并且很大程度与经济收入和社会阶层(城市或农村)因素相关，社会经济水平较高的老年人有较高的经济收入和营养摄入[3]；在农村，由于经济条件的限制，老年人摄入的食物品种比较单调，动物性和豆类及其制品摄入量少，导致蛋白质的摄入量相对欠缺[4]。而独居老年人由于缺少家人的关怀，饮食简单而单调，一天三餐都吃同样的饭菜，容易营养失衡

2.4不合理的饮食习惯

老年人的代谢过程以分解代谢为主，需较多的蛋白质补偿组织蛋白的消耗，而营养调查发现，我国老年人以猪肉消费为主(猪肉的脂肪含量较高)，含优质蛋白的家禽类、豆类、牛肉、羊肉等的消费量却远远低于猪肉，奶及奶制品消费量也很低，有50％左右的老年人很少喝或不喝牛奶，只有20％的人能做到每天吃豆类及豆制品[5]。，这些不合理的饮食习惯将不能满足老年人对营养的需求；同时，有些老年人有偏食的习惯，长期摄入的饮食种类单一，使摄入营养素失衡；也有的老年人由于节俭，习惯吃剩菜、隔夜菜，而不知道剩菜、隔夜菜由于放置时间长维生素损失较多，特别是隔夜的绿叶蔬菜，非但营养价值不高，还会产生致病的亚硝酸盐。如今老年人面临的挑战是如何在活动水平和机体能量需求下降时摄入充足而有营养的食物。

2.5精神因素

老年人的人际交往减少，易产生不良的情绪状态如焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等，这均可引起交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液的分泌，从而影响机体消化功能；老年人情绪不佳或突然受到某些精神打击时常会不思饮食，长期心情抑郁苦恼，对生活失去信心，会严重影响食欲而产生心理性厌食；同时也有研究发现健康饮食指数与良好的认知能力是正相关的，如老年痴呆患者由于认知能力差，吃喝不洁食物或不知饿饱，导致胃肠功能紊乱而降低，其营养水平[6]，反之，营养状况越差，认知功能也将，会逐渐下降。

2.6老年人及其照护者对营养知识的掌握情况及其态度

台湾营养调查发现，老年人虽然具备积极的饮食态度，但是他们的营养知识普遍较差,通过调查山东、、四川和黑龙江四省五个城市人群的营养知识态度行为，发现老年人也普遍具有良好的饮食态度，但只有29.2％的老年人了解我国膳食指南的营养知识口引。在养老院，老年人的营养问题尚未受到关注，尤其是护理人员尚未注重老年人的食物供给和对老年人的饮食护理。在医院，有90.0％的医生意识到营养与慢性疾病之间的关系，但是在给老年患者的常规治疗中却未运用营养治疗；有95．5％的护士在护理工作中会面临着营养学的问题，但只有11.0％的护士认为自己的营养知识能够满足临床护理工作的需要，并有76.0％的患者对临床营养支持不满意[7]。在学校，医学本科毕业生由于对老年营养知识和健康问题认识不足而不愿意从事老年营养医学行业口引。由此可见，老年人的膳食营养状况存在如此多的问题，主要原因还是老年人缺乏相关的营养知识及其营养问题尚未得到人们的重视。

3、老年人营养不良的干预措施

3.1预防药物性营养不良