32例糖尿病足临床分析

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外用康复新液内服中药治疗糖尿病足32例疗效观察

外用康复新液内服中药治疗糖尿病足32例疗效观察

中 图 分类 号:R9 7
文献标识码:A
文章编号:1671- 8194(2008)19- 0098- 02
糖尿病足(di abet i c f oot , DF)又称糖尿病肢端坏疽,属中 医“消渴脱疽”“血痹”范畴。近年,随着我国糖尿病患者的增加,DF 的 发病 率也 不断增 加。糖尿病 患者 的截 肢率 是非 糖尿 病患者 的15 倍。 严重的足溃疡使患者生活质量严重下降并花费大量的治疗费用,一旦 发生,则发展快,病情重,治疗棘手。笔者认为,DF早期气阴两虚, 瘀血阻络是关键如及早治疗可延缓病情进展并治愈,本研究采用外用 康复新液内服消渴足愈方治疗取得了较好疗效,现总结如下。 1 资料与方法 1. 1 病例选择
表1 总疗效分析
表 1可知治疗组总有效率为 90. 64%;对照组总有效率为 79. 97%。 经 Ri di t 分析,u =2. 123,P<0. 05,治疗组疗效显著优于对照组。
表2 中医证候体征治疗前后情况疗效分析
注:从表 2 可以看出,治疗组和对照组均对糖尿病足患者各 项证候、体征有改善作用,其中治疗组与对照组比较肢端(体) 麻 木疗效有显著差异,肢端(体)疼痛 有极显著差异。倦怠乏
98
中国医药指南 200 8 年 10 月第 6 卷 第 19 期 Guide o f Chin a Medicine, October 2008 , Vo6 , No.1 9
外用康复新液内服中药治疗糖尿病足 32 例疗效观察
李颖
【摘要】目的 观察外用康复新液内服中药消渴足愈方治疗气阴两虚挟瘀型糖尿病足的临床疗效。方法 把 62 例气阴两虚挟瘀型糖尿病足患 者 随机 分为 治疗 组 32 例和 对照 组 30例 ,均在 控制 饮食 ,严格 控制 血糖 稳定 基础 上采 用清 创 ,抗 感染 ,治疗 组予 外用 康复 新液 内服 消渴 足愈 方 , 对照组予外用庆大霉素和甲硝唑注射液混合内服中汇糖脉康治疗。观察临床症状、体征及血液流变学的改善情况。结果 治疗组治愈 5 例, 显效 17 例,有效 7 例,无效 3 例,截肢 0 例;对照组治愈 2 例,显效 10 例,有效 1 2 例,无效 6 例,截肢 0 例。两组疗效有显著差 异。结论 外用康复新液口服消渴足愈方可以明显改善或消除糖尿病足临床症状,解除患者痛苦,提高患者生活质量,延缓致残时间。 【关键 词】康复新液;消 渴足愈方;糖 尿病足

糖尿病足32例综合治疗分析

糖尿病足32例综合治疗分析

脑干 向下移位致使大脑后动脉受压 明显移位 , 导致血管拉 长 扭 曲, 脑血 流减 少或闭塞 。急症术后 清除 血肿 减压 , 受压 血 管快速复位可加重脑 血管损 伤 ; 之脑组 织左 右受压 移位 , 加 使对侧大脑 中动脉受压发生血流受 阻而容 易发 生脑 梗死 , 出
疗具 有重要 的临床意 义 。19 9 0年 1月 ~20 0 9年 9月 , 院 我
单侧 瞳孔散大 1 。人 院行第 1次颅脑 C O例 T扫 描检查 时均
未发 现脑 梗死病灶 。原 发性损伤类 型 : 脑震荡 6例 , 内血 颅
肿1 2例 , 脑挫裂伤 9例 , 内血肿合 并脑挫 裂伤 5例 , 发 颅 原 性脑 干损 伤 4例 ; 中 2 其 0例合并 蛛 网膜 下腔 出血。外伤 部
高压 氧治疗及 亚低 温治疗有助于缓解脑血管痉挛 , 进神经 促
功 能恢 复 。
( 稿 日期 :0 1 31 ) 收 2 1 - —9 0
讨论 : 重型颅脑损伤短 时 间内 即可 形成小 脑幕 切迹 疝 ,
糖尿病足 3 2例 综 合 治疗 分 析
许 九生
( 南科 技 大 学第一 附属 医院 , 南洛 阳 4 10 ) 河 河 700
6月 , 我院采取多 学科 综合 治疗 D 2例 , 果 良好 。现 报 F3 效
告如下。
临床资料 : 文男 1 、 1 本 9例 女 3例 , 年龄 4 8 1~ 5岁 、 均 平 6 1岁 , 糖尿病史 15~ 1 、 . 2 年 平均 1 4年。患者入院时空腹血 糖 l . 2 . ( 12 7 9 m o L 糖化血红蛋 白 6 2 ~ 0 7~ 0 3 1. 3± . ) m l , / .% 1. % ( . % ±1 5 ) 4 1 89 . % 。足背 动脉 搏动 正 常 8例 , 弱 1 减 6 例, 消失 8例 。根据糖尿病足 的 Wanr ge 分级 : 6例 , 1级 2级

糖尿病患者低血糖32例临床分析

糖尿病患者低血糖32例临床分析

跟踪 收集我 院“ 2 ” 10 院前急救 急诊 收住 院 的 3 2 例病 例 , 1 男 9例 , 1 女 3例 , 年龄 1 7 8~ 6岁 , 均 6 . 平 6
例 因 昏迷 8h以上 , 同时合 并 有 多 种 急慢 性 并 发 症 及 年龄较 大 , 救 无 效 死亡 , 呈 “ 物 人状 态 ” 抢 2例 植 ,
发生是 最 常 见 的 原 因 。其 中胰 岛素 过 量 居 首位 , 2 型糖 尿病使 用胰 岛素 一 段 时 间后 , 岛功 能有 所恢 胰 复 , 及时调 整胰 岛素用 量 , 应 同时在胰 岛素更换 剂型
的病例 , 中浅 昏迷 1 , 其 4例 中度 昏迷 1 , 昏迷 0例 深
8例 。1 0例在 昏迷前 有典 型 的 交感 神经 兴奋 症 状 ,
气 分 析 等 , 至 症 状 缓 解 , 志 转 清 , 糖 维 持 在 直 神 血 1. molL左右 。 昏迷较 重 、 1m , 1 / 合并 症 较多 的 危重
病 人 同时给予皮 质激 素及 内科其 他相关 治疗 。
2 结果
床上对低血糖进行早期诊断 、 合理治疗 , 是抢救成功
疑似 低 血糖 昏迷 时 , 诊先 用血 糖 仪初 测 末 梢 急
血糖 , 时抽 血 查 静 脉 血 糖 、 同 肾功 、 气分 析 等 ,2 血 3
例末 梢血糖 均在 2 8m o L以下 。确诊低 血糖症 , . m l / 立刻 快 速予 5 % 葡 萄糖 4 0 0~6 l 推 ,并 继 续 0m 静
糖尿 病患者 在 治ຫໍສະໝຸດ 过 程 中经 常 有低 血 糖 发生 , 是糖尿病 的常见 急症之 一 。如果延误 诊治 或处理不 当, 可导致 严重 的不 良反 应 , 至危 及患者 生命 。临 甚

糖尿病酮症酸中毒32例临床分析

糖尿病酮症酸中毒32例临床分析
1、 大 彩 数 } 综 台 浇 l 起 , 中 感 染 最 多 见 ) } 】 j l 其
270 ) 7 1 1
删 ,. 3 5~5 5 m  ̄l 8例 , .nnlL .m o l >5 5r o 6例 。 所 有 患 /
者二 氧化 碳结 台力 均 <2m o L 其 中 9例 <1nnD 0ml , / 0u ̄' ,
L、
诊 , 是 那些 前 无糖 尿 病 史 , 尤其 而 D A 为首 发 现 K
者更 易误 诊。 D M并发 D A后 , K 如果不 及时正确 处 理 , 可 引起 心 、 、 脑 肾及 消化系统 等重 要组织 器 官的严重 并 发症 , 亡率 较 高 我 院从 1 1 1月 至 2 0 年 1 死 9 年 9 01 0
1 5 误诊情 况 分 析 : . 4例误 诊 为 急腹 症 , 中 2例 行 其 剖 腹探查 束发 现 异 常 , 】例误 诊为 急 性 胃炎 , 2例误 诊 为急性 胃肠 炎 , 2例误 诊 为脑 血 管病 , 诊 率 高 达 2 . 误 1
性 胸 膜 炎 1 , 坏 疽 并 感 染 l例 , 重 盆 腔 感 染 1 例停用胰 岛索 3 , 岛索 制剂 因 例 胰 存储 不 当失 效 1例 , 用 口服 降 糖药 1 , 未 诊 断 停 例 在
D 时大量 输 注葡 萄糖液 J , 型 糖尿 病 改 口服 中药 M 例 I
糖 尿 病酮 症酸 中毒 3 2例 临 床 分 析
冯 爱 萍 , 赵 跃 青 , 解 朝 永 , 白 娟 , 李 广 军
( 东 省 枣 庄 矿 业 集 团 枣 庄 医 院 内科 , 山 东 枣 庄 山
糖 尿病 酮 症 酸 中毒 ( K 是 糖碌 病 ( M) 常 见 D A) D 最 的急性重 症 并 发 症 , 缺 乏 特 异 性 临 床 表 现 , 致谋 因 易

超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析

超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析

超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析王寅冬,王爱林(黑龙江省医院周围血管病科,黑龙江哈尔滨150036)摘要:目的 观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效。

方法 选择32例糖尿病足患者手术。

首先抽取自体骨髓干细胞260m L,分离出单个核细胞悬浊液40m L。

采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融,后将干细胞悬浊液注射小腿缺血肌肉内局部。

结果 32例患者术后跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善。

结论 血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法。

关键词:糖尿病足;超声消融;骨髓;干细胞移植学科分类代码:32012400 中图分类号:R58712 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2009)02-0135-03U ltrasound Ablation and Autologous Transplantation o f Bone Mar r ow Mononuclear Cells f or Tr ea ti ng Patients w ith Di a betic FeetWA NG Y in-dong,W A NG A i-lin(Department of Peripheral Vascul ar Disease,The Hospit al of Heilongjian g Provi nci al,Harbin150036,China)Abstract:Object ive T o investigate the efficacy of ultrasound ablation and autologous transplantation of b one marr ow m on onuclear cells in treatment of patients wit h diabetic feet1Met hods 32patients with diabetic feet w ere treated with ultrasound ablation and autologous transplantation of b one marr ow m ononuclear cell s1Thr ough percutaneous appr oach or surgical appr oach the ultrasound ablation catheter was inserted into occl uded arterial segm ents1A fter ablation per formed, autologous b one marr ow m ononuclear cells were directly injected into t he skeletal muscles of the i schemic crura1Results N o com plications w er e found in this gr oup1The skin turned warm in all legs1Concl usion Ultrasound ablation and autologous transplantation of bone m arr ow m ononuclear cells c ould be simple,sa fe and ef fective method f or treating pa2 tients w ith diabetic feet1Alt hough its long term effect need to follow up and i n m ore patient s,an alternative choice to treat these patient s should be found expect am putation1K ey w or ds:D iabetic foot;U ltras ound ablation;Bone m arr ow;S tem cell transplantation 糖尿病足是中老年糖尿病的主要并发症之一。

中药泡足联合前列地尔治疗糖尿病足32例

中药泡足联合前列地尔治疗糖尿病足32例

14 疗 效标 准 参 照 《 尿 病 足 与相 关 并 发 症 的诊 . 糖
治》 的疗效标 准 拟定 。 显效 : 部 肿胀 明显改 善 , 局 溃 疡面 基本 愈合 , 病情 较 治 疗前 明显 好 转 ; 有效 : 局部 肿 胀有 所改善 , 疡面分 泌物 明显 减少 , 溃 坏死组 织部 分脱 落或 有新 生 肉芽组 织形 成 , 溃疡 面 未 完 全愈 合 ; 效 : 无
要 原 因 。据 统 计 ,2 % 的糖 尿 病 ( M) 者 合 并 5 D 患 D , 中 3 % ~5 % 最终 需 截 肢 j 因此 , 糖 尿 病 F其 5 0 。 对
足的 防治显得 极 为重要 。我 科采用 前列 地尔联 合 中药 足浴治疗 糖 尿病 足取得 了满 意 的效果 , 结果报 道如 下 。
L 根 据分泌 物 细 菌 培养 及 药 敏 试 验选 用 有 效 的抗 生 ; 素 , 部伤 口根据 情 况行 外科 清创 , 用 “ 食 ” 局 采 蚕 方法
清除 坏死组 织 , 局部 用 安 尔碘 、 通 胰 岛 素 、 大霉 素 普 庆
清洗 或湿 敷 ; 件许 可适 当 运 动 ( 条 患肢 局 部 非 负 重 无
联合前列地尔治疗糖尿病足有明显疗效。 关键词: 痈疽; 糖尿病足; 前列地尔; 中药泡足; 中医药疗法
d i1 . 9 9 j i n 1 0 —9 4 2 1 . 8 0 3 o : 3 6 / . s . 0 38 1 . 0 0 0 . 3 0 s 文章 编 号 :0 38 1 ( 0 0 一8 1 8 2 1 0 . 4 2 1 )0 — 0 0 9 3
对 照组 3 1例 , 1 男 7例 , 1 女 4例 ; 均 年 龄 ( 2±2 ) 平 5 0 岁, 平均 糖尿 病 病 史 ( 0± 4 年 , 尿 病 足平 均病 程 3 2) 糖 ( 4 1 9 d 空 腹 血糖 ( 1 9 - . 6 m o L 其 中 16± 0 ) , 1 . 0- 3 ) m l ; _2 4 - / 糖 尿病 足坏 疽 I 7例 , 级 Ⅱ级 1 例 , 1 Ⅲ级 1 0例 , Ⅳ级 3

糖尿病足部的护理

糖尿病足部的护理

糖尿病足部的护理摘要:目的:探讨糖尿病足部的护理方法。

方法:对我科所收治的32例糖尿病足患者给予护理干预,比较治疗前后足部症状的改善情况。

结果:20例患者(占62.5%)治疗出院,12例患者(占37.5%)足部症状好转,治疗效果满意。

结论:糖尿病足的护理干预,它不仅可防止糖尿病的发生、发展、减少糖尿病足的致残率,提高糖尿病足患者的生活质量,而且减轻患者的经济负担。

关键词:糖尿病足部护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)11-0264-011资料与方法1.1一般资料。

选取2009年2月~2011年3月在我科治疗的糖尿病足患者,均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合who(1985)标准。

其中男22例,女10例,年龄58~75岁,糖尿病病程为5~30年。

32例患者中切有不同程度足麻、疼痛、跋行等症状。

溃疡发生部位:脚趾16例、足背6例、足底5例、足踝3例、足跟2例。

溃疡面积为0.5cm×0.3~0.5cm×4.0cm。

1.2方法。

32例糖尿病足患者均控制血糖、饮食控制及综合治疗,抗感染及创面处理,全面的足部护理。

2糖尿病足的预防2.1严格控制血糖根据病情及时调整降血糖药剂量,给予糖尿病饮食,定时定量,严格控制各种甜食,控制体重,将血糖控制在接近正常水平。

2.2足外伤的预防,足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素。

积极预防足外伤,应做到避免以下透因:①烫伤:冬季洗脚最容易导致烫伤,糖尿病患者由于神精末梢改变,对热痛觉不能感知,导致水泡形成,水泡破掉就是一个创口,同时还有热水袋、热水壶、电热毯烫伤。

②异物扎伤:由于穿鞋之前不注意检查鞋内有无异物,有些异物如图钉、针、瓜子壳或其他尖锐的东西会扎入脚底皮肤引起损伤和感染。

③穿鞋不当:长期穿窄小的鞋子可引起足趾挤压,足底或受压的脚形成鸡眼或老茧,甚至足骨质破环变成或畸形。

④剪趾甲不当引起甲沟炎,有些患者把脚趾甲剪得很秃,剪得过短容易剪破甲边皮肤,而且趾甲边缘剪得过深给细菌侵入提供了门户。

32例糖尿病足病人的护理

32例糖尿病足病人的护理
全科 护 理 2 0年 8月第 8卷 第 8期 上 旬 版 ( 第 1 7期 ) 01 总 8
3 例 糖 尿 病 足病 人 的护 理 2
王 梅
文 献 标 识 码 : C

扎 , 循 环 改 善 后 水 疱 自行 吸 收 。水 疱 干 枯 后 形 成 的痂 皮 , 其 微 任
自然 脱 落 , 能 人 为 剥 脱 , 不 以防 继 发 感 染 。
2 ( 刊 有 擦 伤 、 伤 、 伤 等 异 常情 况 发 生 ; 缝 间 是 否 是 裂 抓 趾
有破 溃。
[3 张 希 春 , 桂 环 , 宪 红 . 证 护 理 在 糖 尿 病 足 溃 疡 护 理 中 的 应 用 5 闰 曾 循 EI 护 理 研 究 ,0 8 2 (0 ) 2 6 J. 2 0 ,2 1B :6 2—2 6 . 63
距 足 趾 有 一 定 距 离 , 挤 压 脚 趾 。鞋 面 透气 性 好 , 小 合 适 能 系 不 大 鞋 带 的平 跟 厚 底 鞋 。袜 子 应 该 吸 水 性 、 气 性 好 , 软 暖 和 , 透 松 袜 腰要 松 , 子应每 天换洗 , 持清洁 。 袜 保
2 4 足 部 护 理 .
( 稿 日期 : O O 4 4 收 2 1 —O —0 ) ( 文编辑 王钊林) 本
膏 、 意 金 黄 膏 _ 。保 持 足 部 皮 肤 温 暖 滑 润 。 如 4 ]
2 4 2 皮 肤 水 疱 的 护 理 常 规 局 部 消 毒 , 水 疱 在 无 菌 操 作 .. 大
下 , 出 渗 液 。对 小 水 疱 一 般 不 需 抽 液 , 予 无 菌 纱 布 适 度 包 抽 给
d i 1 . 9 9 j i n 1 7 —4 4 . 0 0 22.036 o : 0 3 6 /.s . 6 4 7 8 2 1 s
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[ Ar g ,laaA, tn e a.nv oat—cm l et fc 3 ri aS Am r MoioA,t 1I i n J a t v i o p m n eet e
o biui x paJ .i hm P a o 2O , : 1 74 f i n a h[] B ce h mel O26 7 — 4 . l b il r o n , 4 4
近年 来 , 着糖 尿 病人 群 的增 多 、 程 的延 长 , 随 病
1 资料与 方法
视 网膜病 变 , 尿 病 肾病 : 尿 病 肾病 Ⅲ度 以上 ( 糖 糖 除
11 一般 资料 :02 1 一 05 1 月收治的 . 20 年 月 20 年 2
[ 作者单位 ] 宁夏 医学院附属医院, 宁夏 银 川 700 50 4
红素浓度降低可减少胆 固醇的溶解及从胆汁中的排 泄, 从而升高血脂 , 致动脉粥样硬化形成。 综上所述 , 血清胆红素水平较低是 冠心病 的危 险因素, 临床动态检测血清胆红素水平对冠心病 防
3 讨论
治具有实际意义。同时为使用能升高血清胆红素水 平 的药 物或 方 法 , 防 和治 疗 冠 心 病 提 供 了一 条 新 预
并 加重 血 管 s表示 , 组 间 的数 据 比较 采用 t 验 , P <0 0 血酶活性 , 作为 抗原 诱 发抗 原抗 体 反 应 , ) 两 检 以 .5
的活性 减弱 , 促进 动脉 粥 样斑块 的形 能 冠心病组血清总胆红素水平、 直接胆红素水平 、 力反应 蛋 白 ) 成 [。() 2 3 免疫反应 和炎 症反应 在 动脉硬化 过程 中起 ] 间接胆红素 水平均 明显低 于对照组 , 异有统计学 差
胆红 素 主要 是 由血 液 中衰 老 的红 细胞 经 脾脏 加 的思路 。
以破坏释放 的亚铁血红素在血管内的一种主要代谢 产物。血清胆红素水平较低易引起动脉粥样硬化和 冠心病 , 其发病有以下几方面的机制。() 1 由胆红素
介 导 的清 除 过 氧化 氢 、 止 脂 质过 氧化 的过 程 被 抑 防 制, 使低 密度脂 蛋 白 (D ) L L 的氧 化修 饰 加 强 , 氧化 低 密度脂 蛋 白( x—L L o D )生成增 加 。O X—L L使血管 D 内皮 完整 性 破 坏 , 进 循 环 中单 核 细胞 与 内皮 细胞 促 黏 附和 吞 噬大 量 的 O X—L L 形成 泡 沫 细 胞并 大量 D,
[ 参考文献 ]
[ ] 彭定风 , 1 余意君 , , . 成忠 等 血清胆红素与冠心病的关系 []临床 J.
心血管杂志 ,O4 1 :2 . 2O ,2 ?9
[ ] 徐文苑, 2 郑泽琪 . 血清胆 0 , : 9 . J. 2 61 1 7 0 9 3
意 义 (P < .1见 表 1 。 00 , )
表 1 两组血清胆 红素水平 的比较 ( 露±S )
着非常重要 的作用。动 物实验表 明_ , 3 胆红素可通 ]
过 降低 补体 活性 来 抑 制 补 体 参 与 的免 疫 炎 症 反应 。 因此 , 水平 的血 清 胆 红 素 使 它 参 与 的抗 补 体 活 性 低 减弱 , 促进 了脂质 氧 化 和动 脉 粥样 硬化 。 () 清 胆 4血
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宁夏医学杂志2O 年 4 07 月第—— 第 堡 2 9 塑
』 : ! !
! :
13 统计 学方法 : 有数 据 均 以均数 ±标 准差 ( . 所 牙± 为差异有统 计学 意义 。
2 结果
聚集。同时 O L L X— D 能增加血小板 的聚集和组织凝 内皮的免疫炎性损伤 , 从而促进血管 内皮脂肪斑块 的形成…。() 2血清胆红素水平降低 , O一1一种压 H (
外其他原 因引起的肾病)糖尿病周围神经病变依据 ,
神经 电生理 异 常并排 除 其他 引起 周 围神 经传导 异 常
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主星垦 璧 查
生 箜 鲞 4 N ga eJ o 2 7Vl9N. 旦 第 期 ix Md , r 0 ,o ,o n i & .0 2 4
[ 收稿 日期 ]06—1 0 20 2— 3
[ 责任编辑] 自革 杨
文章编号: 0 — 992 70 — 39 0 1 1 5 ( 0) 03 — 2 0 4 0 4
・ 验 交流 ・ 经
3 2例糖尿病足临床分析
郭 林池 , 张如 意
[ 摘要 ] 目的 了解糖尿病足 ( F 发生的有关危 险因素及早期 防治 , D) 以减少截肢率 。方法 者 的临床资料 , 包括年龄 、 病程 、 糖化血红蛋 白( b c等 。结果 H Al) 效, 3例无效 。结论 [ 关键词 ] 糖尿病足 ; 糖化血红蛋 白 [ 中圈分类号 ] R 8 . 5 74 [ 文献标识码 ] B 分析 3 例 D 2 F患
2 例有效 , 例截肢 , 为单 侧截肢 , 中 3 6 6 均 其 例显
预防D F关键是控制血糖达标 , 同时注意降血压 、 调整血脂异常 , 防治糖 尿病并发症 的发生 。
资料完整的在本 院住 院的 D F患者 3 例。3 2 2例中, 9例 女 3例。年 龄 (9 6 ±1.6 岁 , 5 .8 1 6 ) 病程 D F的发病率逐年上升 。一旦发生 , 临床治疗效果差 , 男 1 , 1 99年 WH O 创伤愈合慢 , 截肢率高 , 严重影响患者 的生活质量 , (O7 ±6 1) 。糖 尿 病 的诊断 符 合 19 1 .6 .7 年 因此 控制血 糖 达 标 、 确 处 理 D 正 F具 有 重 要 的意 义 。 制定 的标准 。 111 糖尿病视 网膜病变 : 底照相检查示糖尿病 .. 跟 本文对 3 例 D 2 F患者的临床资料总结如下。
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