糖尿病足31例临床分析

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糖尿病足32例综合治疗分析

糖尿病足32例综合治疗分析

脑干 向下移位致使大脑后动脉受压 明显移位 , 导致血管拉 长 扭 曲, 脑血 流减 少或闭塞 。急症术后 清除 血肿 减压 , 受压 血 管快速复位可加重脑 血管损 伤 ; 之脑组 织左 右受压 移位 , 加 使对侧大脑 中动脉受压发生血流受 阻而容 易发 生脑 梗死 , 出
疗具 有重要 的临床意 义 。19 9 0年 1月 ~20 0 9年 9月 , 院 我
单侧 瞳孔散大 1 。人 院行第 1次颅脑 C O例 T扫 描检查 时均
未发 现脑 梗死病灶 。原 发性损伤类 型 : 脑震荡 6例 , 内血 颅
肿1 2例 , 脑挫裂伤 9例 , 内血肿合 并脑挫 裂伤 5例 , 发 颅 原 性脑 干损 伤 4例 ; 中 2 其 0例合并 蛛 网膜 下腔 出血。外伤 部
高压 氧治疗及 亚低 温治疗有助于缓解脑血管痉挛 , 进神经 促
功 能恢 复 。
( 稿 日期 :0 1 31 ) 收 2 1 - —9 0
讨论 : 重型颅脑损伤短 时 间内 即可 形成小 脑幕 切迹 疝 ,
糖尿病足 3 2例 综 合 治疗 分 析
许 九生
( 南科 技 大 学第一 附属 医院 , 南洛 阳 4 10 ) 河 河 700
6月 , 我院采取多 学科 综合 治疗 D 2例 , 果 良好 。现 报 F3 效
告如下。
临床资料 : 文男 1 、 1 本 9例 女 3例 , 年龄 4 8 1~ 5岁 、 均 平 6 1岁 , 糖尿病史 15~ 1 、 . 2 年 平均 1 4年。患者入院时空腹血 糖 l . 2 . ( 12 7 9 m o L 糖化血红蛋 白 6 2 ~ 0 7~ 0 3 1. 3± . ) m l , / .% 1. % ( . % ±1 5 ) 4 1 89 . % 。足背 动脉 搏动 正 常 8例 , 弱 1 减 6 例, 消失 8例 。根据糖尿病足 的 Wanr ge 分级 : 6例 , 1级 2级

32例糖尿病足临床分析

32例糖尿病足临床分析
[ Ar g ,laaA, tn e a.nv oat—cm l et fc 3 ri aS Am r MoioA,t 1I i n J a t v i o p m n eet e
o biui x paJ .i hm P a o 2O , : 1 74 f i n a h[] B ce h mel O26 7 — 4 . l b il r o n , 4 4
近年 来 , 着糖 尿 病人 群 的增 多 、 程 的延 长 , 随 病
1 资料与 方法
视 网膜病 变 , 尿 病 肾病 : 尿 病 肾病 Ⅲ度 以上 ( 糖 糖 除
11 一般 资料 :02 1 一 05 1 月收治的 . 20 年 月 20 年 2
[ 作者单位 ] 宁夏 医学院附属医院, 宁夏 银 川 700 50 4
红素浓度降低可减少胆 固醇的溶解及从胆汁中的排 泄, 从而升高血脂 , 致动脉粥样硬化形成。 综上所述 , 血清胆红素水平较低是 冠心病 的危 险因素, 临床动态检测血清胆红素水平对冠心病 防
3 讨论
治具有实际意义。同时为使用能升高血清胆红素水 平 的药 物或 方 法 , 防 和治 疗 冠 心 病 提 供 了一 条 新 预
并 加重 血 管 s表示 , 组 间 的数 据 比较 采用 t 验 , P <0 0 血酶活性 , 作为 抗原 诱 发抗 原抗 体 反 应 , ) 两 检 以 .5
的活性 减弱 , 促进 动脉 粥 样斑块 的形 能 冠心病组血清总胆红素水平、 直接胆红素水平 、 力反应 蛋 白 ) 成 [。() 2 3 免疫反应 和炎 症反应 在 动脉硬化 过程 中起 ] 间接胆红素 水平均 明显低 于对照组 , 异有统计学 差
胆红 素 主要 是 由血 液 中衰 老 的红 细胞 经 脾脏 加 的思路 。

糖尿病患者低血糖32例临床分析

糖尿病患者低血糖32例临床分析

跟踪 收集我 院“ 2 ” 10 院前急救 急诊 收住 院 的 3 2 例病 例 , 1 男 9例 , 1 女 3例 , 年龄 1 7 8~ 6岁 , 均 6 . 平 6
例 因 昏迷 8h以上 , 同时合 并 有 多 种 急慢 性 并 发 症 及 年龄较 大 , 救 无 效 死亡 , 呈 “ 物 人状 态 ” 抢 2例 植 ,
发生是 最 常 见 的 原 因 。其 中胰 岛素 过 量 居 首位 , 2 型糖 尿病使 用胰 岛素 一 段 时 间后 , 岛功 能有 所恢 胰 复 , 及时调 整胰 岛素用 量 , 应 同时在胰 岛素更换 剂型
的病例 , 中浅 昏迷 1 , 其 4例 中度 昏迷 1 , 昏迷 0例 深
8例 。1 0例在 昏迷前 有典 型 的 交感 神经 兴奋 症 状 ,
气 分 析 等 , 至 症 状 缓 解 , 志 转 清 , 糖 维 持 在 直 神 血 1. molL左右 。 昏迷较 重 、 1m , 1 / 合并 症 较多 的 危重
病 人 同时给予皮 质激 素及 内科其 他相关 治疗 。
2 结果
床上对低血糖进行早期诊断 、 合理治疗 , 是抢救成功
疑似 低 血糖 昏迷 时 , 诊先 用血 糖 仪初 测 末 梢 急
血糖 , 时抽 血 查 静 脉 血 糖 、 同 肾功 、 气分 析 等 ,2 血 3
例末 梢血糖 均在 2 8m o L以下 。确诊低 血糖症 , . m l / 立刻 快 速予 5 % 葡 萄糖 4 0 0~6 l 推 ,并 继 续 0m 静
糖尿 病患者 在 治ຫໍສະໝຸດ 过 程 中经 常 有低 血 糖 发生 , 是糖尿病 的常见 急症之 一 。如果延误 诊治 或处理不 当, 可导致 严重 的不 良反 应 , 至危 及患者 生命 。临 甚

丹黄消炎洗液治疗糖尿病足30例观察与疗效分析

丹黄消炎洗液治疗糖尿病足30例观察与疗效分析

摘要 : 目的 通过临床试验 , 进一 步考察丹 黄消炎洗 液治疗糖 尿病足的疗效及其 与阳性对照药物复方 黄柏 液的疗效 比 较。 方法 将 6 0例糖尿病足患者在基础治疗的支持下 , 按照丹黄消炎洗液组 : 复方 黄柏液组= 1 : 1 的比例 随机分为两组 , 每组各 3 0例 , 分别用两种洗液湿敷 治疗 。 结果 丹黄洗液组总有效率为 9 0 . 0 0 %, 与复方黄柏液组对照 , 非劣效检验成立。
t r e a t me nt o f d i a b e t i c f o o t e f f i c a c y a nd i t s c u r a t i v e e f f e c t wi t h po s i t i v e c o n t r o l d r ug c o mp o u nd lui f d o f c o te r x p h e l l o de n d r i .M e t h od s 6 0 c a s e s o f d i a be t i c f o o t p a t i e n t s i n t h e s u p po r t o f f o u n d a t i o n t r e a t me nt ,a c c o r d i n g t o Da n hu a n g a n t i ph l o g i s t i c l o t i o n g r o u p: c o mp o un d c o te r x p h e l l o d e n dr i l i q ui d g r o u p=l : l pr o p o ti r o n
L I Qi n - f a n g , x u Ya n g  ̄ , WA NG J u n 2

30例糖尿病足的治疗及护理

30例糖尿病足的治疗及护理
2 2 西 医 治 疗 原 则 .
本组 3 0例糖尿病足病人 ,6例皮温恢复正常 , 肤颜 色变 l 皮 红润 ; 3例足背动脉搏 动恢 复正 常 , 9例疼 痛减 轻 , 2例 溃疡 愈
肾阴虚型 l 。 7例 高蛋 白、 低脂 、 低热量 、 低糖饮食 , 忌烟酒 和辛辣食物 。 34 生 活护理 . 病人 应穿 宽松透气 性好 的鞋子 , 宜穿 高跟 不 鞋和硬皮鞋 , 以免 足部受 压 , 造成血 液循环 受阻 。经 常更换 袜
2 治 疗 方 法
2 1 中 医辨 证 治 疗 ,
l 临床资料
检查方法及诊断标 准》 。男性 l , … 9例 女性 1 例 , 1 年龄 4 6 5~ 3 岁, 平均年龄 5 ; 2岁 病程最长 6年 , 最短 2年。其 中 1 1例呈烧
从 而了解患者 的期望 , 耐心指 导并取 得其信任 。( ) 3 与医生协
以调动 患者 的 主观 能动 3 0例均 为 Ⅱ型糖尿病住 院患者 , 断标准符合 《 尿病足 商尽量让 患者 参与治 疗 方案 的确 立 , 诊 糖 性, 建立共同参与的新型医患 , 护患关 系。使 患者能平静 , 乐意 接受治疗 , 使治疗效果达到最佳状 态。
提 克服 自卑感 , 用善 良的语言 用中西 医结合治疗的方法 , 并结合生活护理 , 辨证施 护 , 志调 虑 和悲观失望的心态 , 高 自信心 , 情 给 予关 心 和支 持 。( ) 强 与 患 者 家 属 的 沟通 , 持 家 属 陪 护 , 2加 支 护等护理 措施 , 取得了 良好 的康 复效果 。
[ 关键词】 糖尿病足 ; 治疗 ; 护理 [ 中图法分类号 ] R2 8 1 . 4 [ 文献标识码 ] A
糖尿病足是糖 尿病严重并发症之一 , 是糖 尿病 患者 由于合 3 2 情志护理 . 并神经及各种不同程度末 梢血管病变而 导致 下肢感 染 、 溃疡形 成 和/ 或深部 组织 的破坏 , 以肢体末端疼痛 、 染 、 疡 、 感 溃 坏疸 为 尿病 科 2 0 0 2年 2月至 20 0 6年 2月收治 糖尿病 足患者 3、 抑郁 、 恐惧等不

三七总甙治疗糖尿病足31例疗效观察

三七总甙治疗糖尿病足31例疗效观察

【 关键词】 三七 总甙 ; 尿病足 ; 糖 疗效 【 中图分类号 】 R 8 . 【 572 文献标识码 】 A
【 文章 编号 】 10 -- 5 (0 0 0 _ o 3 - 3 0 3- 3 0 2 1 ) 1_ 7 _ 0 - 6
糖尿 病 足 的发 病 机 制 目前 尚不 完 全 清楚 , 般 表 面溃疡 , 一 临床 上无 感染 。( ) 3 2级 : 深 的 溃疡 , 较 常 认 为是发 生 于糖 尿病 患 者局 部 神 经 异 常和 下肢 远 端 合并 软 组织 炎 ( euis , Cl li) 无脓 肿 或 骨 的感染 。 ( ) l t 4 外 周血 管病 变相关 的足部 感 染 、 疡 和 ( )深层 组 3级 : 溃 或 深度 感染 , 有 骨组 织 病 变 或 脓 肿 。 ( ) 伴 5 4级 : 织 破坏 。对 于糖 尿 病 患 者 , 严 格 控 制 血 糖 的基 础 局 限性 坏 疽 ( 、 跟 或前 足背 ) ( ) 在 趾 足 。 6 5级 : 足坏 全 上 , 复周 围神 经 损 伤 , 科 彻 底 清创 换 药 , 用 有 疽 。 修 外 选 13 治疗 方法 两 组 均 给 予 基 础 治 疗 : 1 严 . () 效 的抗 生 素 抗 感 染 。另 一 关 键 就 是 重 开 闭 塞 的血 管 , 般采 用扩 血 管活 血化瘀 处 理 , 一 目前推 崇 的药 物 格 执行 糖 尿病 饮 食标 准 , 些依 从性 差 的 患者 , 尿 一 糖
院从 20 04年 1月 至 20 0 9年 1月 将 三 七 总 甙 ( 塞 控 制血 糖水 平 ;3 血 ( )维 生 素 B 、 等 修 复 周 围受 损 B 通 ) 于 此类 糖 尿 病 足 患 者 , 取 较 好 的 临床 效 果 , 神 经 ;4 应 用 活 血化 瘀 及 扩张 血 管 的药 物 , 善 末 用 获 () 改

32例糖尿病足护理干预分析

32例糖尿病足护理干预分析

32例糖尿病足的护理干预与分析【摘要】目的:探讨糖尿病足护理的有效方法。

方法:主要通过控制血糖、抗感染、饮食疗法及对足部局部换药并进行正确的健康指导等措施。

结果:32例糖尿病足治愈22例,好转9例,截肢1例。

结论:有效的护理是防止发生严重足部并发症,提高糖尿病患者生活质量的重要措施。

【关键词】糖尿病足;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)04-0248-02糖尿病足(df)是糖尿病(dm)周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残的重要原因[1]。

糖尿病足的发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关,临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状[2]。

笔者根据多年临床经验结合护理工作实际,总结分析糖尿病足的护理要点,提高临床的治愈率。

现报道并分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:32例糖尿病患者,男21例,女11例,年龄45~83岁。

糖尿病史1个月至40年;糖尿病并发肾病17例,并发周围神经病变28例,并发下肢血管病变17例,并发感染24例,其中并发甲癣17例;足部发生溃疡时间为半月至2年;入院平均腔腹血糖11.3 mmol/l,餐后2h血糖平均19.4mmol/l。

根据糖尿病足wagner分级标准[3],本组均为2级以上。

1.2 治疗方法与结果:32例糖尿病足患者经过综合治疗和运用护理程序护理,患者血糖控制比较满意,空腹血糖7.1 mmol/l以下;餐后2 h后血糖10.2 mmol/l以下。

治愈22例,好转9例,截肢1例。

2 护理方法2.1 宣传教育:宣传教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程。

通过发放健康教育手册,开展知识讲座等对患者进行糖尿病相关知识评估等形式对其宣传和教育。

向患者介绍糖尿病的基本知识、血糖的控制方法、监测血糖的意义、糖尿病足的危害性及预防措施等,针对其个人的情况,做到正确规范用药,定期检测血糖,重视血糖控制。

糖尿病足患者的临床特点及疗效分析

糖尿病足患者的临床特点及疗效分析

2 4例患者均 给予 休息、吸氧治疗 、抗 生素、抗 t l , 律失常等 常规 治 疗 ,在此基 础上另# f -  ̄ J I l 用硝酸甘油 、多 巴胺及开博 通 ;详细用法 为 : ( 2 0 - 4 0 m g 多 巴胺+ 5 - 1 0 mg 硝酸甘油+ 5 %葡萄糖 5 0 mL )行静 脉滴注 ,
[ 3 】 佘鲜花. 米力 农 治疗 难 治性 心 力衰 竭 1 1 2 例 临床 疗效 观 察 [ J ] . 临
床 医药实 践, 2 0 0 9 , 1 8 ( 1 ) : 4 2 — 4 3 . [ 4 】 杨勇 , 宋学权, 王霄 一 , 等. 小 剂量 米 力 农治 疗 难治 性 心 力衰 竭合
明显改善 和缓解。
3讨

左右心力 衰竭并存 、心脏舒 张功能 障碍 和收缩功 能障碍并存 、心 肌 前负荷增大和后 负荷 增大并存是难治 性心力衰竭 的临床特征[ 2 ] 。合 理 、适宜 的应用扩张血管 药物 、减轻 心脏前后 负荷 、增加心肌 收缩和 舒张功能 、对 功能亢进 的神经 内分 泌系统进行抑 制等是难治 性心力衰 竭的主要 治疗 措施 ;由于神经及 内分泌系统功 能亢进 时,可加快左心 室重构 ,从而导致 了心力衰竭程 度加重 ,故 抑制神经 内分 泌功能是难 治性心力 衰竭 临床治疗 中的一个重要途径 【 3 ] 。 本 次研究 中,联合 应 用硝 酸甘 油 、多 巴胺及 开博 通对 难 治性 心
降 ,有 效 防止左 心室 重构 ,极大 程度 的改 善和提 高 了心力 衰竭 患者
心室舒 张功能 。
速度为 1 ~ 2 0 滴/ 分 ,结合 患者 的心率及血压情况对滴速进 行适当调整 ,
开博通 1 2 . 5 mg 口服 ,每 日l - 2 次 ;连续治疗7 d 。
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糖尿病足31例临床分析
【关键词】糖尿病
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,具有较高的致残率和病死率。

近年来随着糖尿病患者的增多,糖尿病足在临床上较为多见。

据报道,全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生溃疡或坏疽。

我国糖尿病患者并发足坏疽占0.9%~1.7%,而60岁以上患者则占2.8%~14.5%,男女发病比例为3:1[1]。

糖尿病足正在威胁着糖尿病患者的生存质量及生存寿命,所以对糖尿病足的预防和诊治至关重要。

现将我院2001年2月至2005年12月收治的31例糖尿病足患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 31例均符合《实用内分泌学》关于糖尿病足的诊断标准,其中男20例,女11例,平均年龄(61.2±
2.6)岁,仅1例<50岁,50~59岁7例,60~69岁13例,70~79岁6例,≥80岁4例。

糖尿病病程平均(10.6±
3.8)年,<5年2例,5~10年10例,>10年19例。

入院时检查结果示空腹血糖(1
4.5±6.3)mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)为(9.2±2.3)%,血压高,大多伴血脂异常及不同程度的贫血、低蛋白血症和肾功能不全。

1.2 临床分级按Wagner分级法:0级6例(19.4%),1级10例(3
2.2%),2级7例(22.6%),3级5例(16.1%),4级2例(6.5%),5级1例(
3.2%)。

1.3 发病诱因自发性水泡8例,烫伤2例,鞋子磨
伤3例,霉菌感染6例,抓伤3例,修甲不慎伤8例,不明原因1例。

1.4 治疗方法用胰岛素控制血糖在一般水平,餐后9.0mmol/L,空腹7.0mmol/L,用敏感抗生素控制感染,有霉菌者用派瑞松外擦。

在此基础上,采取以下治疗措施:静脉滴注血栓通、复方丹参等,同时静点654-Ⅱ,以改善血液循环,口服阿司匹林抗凝。

脑梗及冠心病采取抗凝、扩管、对症处理,并行营养脑神经、补液、维持水电平衡等支持疗法。

糖尿病足局部予以清创(蚕食法)、消炎等西医疗法及中药去腐生肌膏外敷等处理。

有条件单位可应用高压氧。

治疗时间12~180天。

1.5 疗效判定参照糖尿病并发症治疗有关指标[2]和疗效判断标准[3]综合评定。

治愈:①足部溃疡面完全愈合;②临床症状基本完全消失;③肢端末梢血液循环障碍明显改善。

显效:①溃疡面缩小2/3以上;②临床症状明显好转;有效:①足部溃疡面愈合生长达到原溃
疡面1/2;
②临床症状改善或减轻;③肢端末梢血液循环障碍有所改善;无效:①足部溃疡面无变化;②临床症状和体征无进步或病情继续发展;
③肢端末梢血液循环障碍无改善。

2 结果
综合治疗糖尿病疗效,见表1。

表1 各级糖尿病足的治疗效果从表中可以看出,糖尿病足病变级别越低,治愈率、总有效率越高。

本组治愈率35.5%,总有效率83.9%。

3 讨论
糖尿病足是糖尿病的一个严重并发症,具有很强的致残性和致死性。

我们在有效控制血糖、感染的前提下:①营养神经治疗:弥补高浓度的转运人神经细胞器,可增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成,促进髓鞘的主要成分——卵磷脂的合成,促进轴浆转动,刺激轴突再生,加速突触传递恢复,修复损伤的神经。

②给予改善微循环治疗:应用血栓通可使微血管流畅,抑制粒细胞和血小板聚集,减轻再灌流后脂质过氧化操作;并且有抑制血小板,促进糖的同化作用,可降低血糖粘度,改善微循环。

③局部换药,可促进溃疡面愈合:局部应用胰岛素能降低局部血糖,以利于新鲜肉芽组织形成。

④加强支持疗法。

以上各种疗法综合治疗解决了神经病变、缺血、缺氧、局部感染,使溃疡面愈合,提高了糖尿病足的治愈率,从而改善患者的生存质量及延长其生存寿命。

糖尿病足属于祖国医学“消渴”、“脱疽”范畴,一般学者认为多属热毒蕴结,气血瘀阻,腐蚀肌肉。

内用丹参、红花、血塞通等活血化瘀,降低血液黏度,可改善动脉狭窄程度及血流量,使脉络通,气血旺,新血生,顽疾除。

外用浴足以清热解毒、止痛消肿、祛腐生肌。

以上中西医诸法合用,内外并治,综合治疗,使糖尿病足溃疡愈合,既提高了患者的生活质量,又可以防止感染扩散而危及生命。

加强糖尿病知识教育,通过以下几点可以防止糖尿病足的发生和发展:①积极控制血糖,适时应用胰岛素,摒弃应用胰岛素成瘾的错误观念;强化调脂治疗,明确他汀类药的保护血管的多重机制。

②穿着柔软的、吸水性、透气性良好的棉麻质地的袜子,不穿过紧过硬的鞋,经常更换鞋袜。

③每晚温水洗脚,注意清洁趾间皮肤,经常检查有无外伤、水疱、鸡眼等,并及时处理。

④剪趾甲时注意修平,勿用力过猛或修剪过短,以防伤及甲沟。

⑤适当按摩患肢,保暖热敷,促进血液循环,防止肢体坏疽,但注意防止烫伤。

⑥适当运动,促进循环,改善神经营养供给。

【参考文献】
[1] 陈敏章,主编.中华内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999,3:217~218.
[2] 董砚虎,钱国荣,主编.糖尿病及其并发症当代治疗[J].济南:山东科技出版社,2003,25.
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断及疗效标准[S].南京:南京大学出版社,2002,35.
[4] 韩华.糖尿病足的防治[J].伤残医学杂志,2001,7(1):62.
[5] 李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治[J].北京:人民卫生出版社,2002:168~180.
. .。

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