高血压的护理 课件

适用于所有 高血压病人
护理措施及依据
（三）用药护理※ 指导病人正确服用药物： ①强调长期药物治疗的重要性。 ②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副
作用，并提供书面材料。 ③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，
遵医嘱可以逐渐减少剂量。
（一）病史 了解病人血压水平，是否有伴随症状 了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症 了解病人的治疗及用药情况 了解病人有无不良的生活习惯。
（二）心理社会状况 病人角色 心理状态 性格特征 社会支持系统
一、疼痛的护理 减少引起或加重头痛的因素 ： 为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视 。护士操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病 人。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位的 动作缓慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈 杂等不良因素。向病人解释头痛主要与高血压有关， 血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失。指导 病人使用放松技术，如心理训练、音乐治疗、缓慢呼 吸等。
测血压的注意事项：
1、血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。 2、打气不可过高、过猛，用后驱尽袖带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固
定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用毕应将开关关闭。如水银柱里 出现气泡，应调节检修，不可带着气泡测量。 3、如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，必要时测 双上臂以资对照。 4、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 5、对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。 6、防止血压计本身造成的误差：水银不足，则测得血压偏低。水银柱上端通气 小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。 7、为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时，袖带与心房平行,血压计水银 柱要垂直遗传因素 环境因素
为主要因素
饮食（如摄盐过多、饮酒）、精神刺激（如长 期精神紧张、压力大、焦虑等）
其他因素
肥胖、吸烟
血压的测量：
测量部位：上肢肱动脉（最常用） 下肢腘动脉
最佳时间：早晨起床后1小时之内，或者晚上睡 觉之前。如果是其他时间，应在身体和心情都处 于稳定状态时测量为好。情绪放松，环境适宜。
（单位：mmHg）
理想血压 <120/80
正常高值 130～139/85～89
I级I级 114400～-115599//9900-～9999 II级II级16106～0-117799//110000-～101909 III级 ≥180/110
实验室及其他检查
X线检查 超声心动图 眼底检查 心电图 24小时动态血压监测
引起血压变化的因素有：动作、精神状态、感情、 饮食、饮酒、排尿、排便、会话、吸烟、 环境 变化、温度变化、等。工作时血压最高，下午和 晚上逐渐降低，睡眠时血压较低，起床后逐渐升 高。
方法：坐位或仰卧位，卷一侧衣袖露上臂，必要时
脱袖。被测肢体与心脏处于同一水平，即坐位肱动脉 平第四肋软骨，仰卧平腋中线。放平血压计于上臂旁， 驱尽袖带内空气，开启水银槽开关，将袖带平整缠于 上臂中部，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘应距肘 窝2~3cm，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件放在肱 动脉搏动最明显的地方，一手稍加固定，戴好听诊器。 关闭输气球气门，充气致肱动脉搏动消失，再升高 20~30mmHg，以每秒4mmHg的速度缓慢放气听肱动脉搏 动，视线与汞柱的弯月面同一水平。在听诊器中听到 的第一声搏动，汞柱所指的刻度即为收缩压；当搏动 音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度即为舒张压。
护理措施及依据
（一）病情观察及护理
定时测量病人血压并做好记录，定期监测血压 发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视 力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状， 立即通知医生
护理措施及依据
（二）改善生活行为
•减轻体重 •限制钠盐摄入 •补充钙和钾盐 •减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 •戒烟限酒 •适当运动 •减少精神压力，保持心理平衡
护理措施
四、体位性低血压 体位性低血压的表现：病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶 心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 预防体位性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿 势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下 床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。 ※体位性低血压的预防和处理： 1.告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 2.指导病人预防体位性低血压的方法。 3.指导病人在发生体位性低血压时如何处理。 4.指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部， 以促进下肢血液回流。