那他霉素合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜溃疡37例临床观察
真菌性角膜溃疡80例综合治疗体会
真菌性角膜溃疡80例综合治疗体会【摘要】目的观察角膜局部清创联合药物综合治疗真菌性角膜溃疡的疗效。
方法将80例临床确诊为真菌性角膜溃疡的患者进行局部清创联合氟康唑、那特欣、贝复舒等进行治疗。
结果 80例患者，72例治愈，8例好转，无明显不良反应。
结论氟康唑、那特欣、贝复舒等药物联合角膜局部清创术治疗真菌性角膜溃疡，给药途径简便，治愈率高，具有满意的临床效果。
【关键词】真菌性角膜溃疡；清创；氟康唑；那他霉素；贝复舒真菌性角膜溃疡是一种真菌感染引起的角膜病变，致盲率极高，多发生在温热潮湿环境中，常见于植物性外伤后，如被麦芒、树枝、玉米叶划伤角膜，也可以发生在其他的角膜上皮损伤后，如角膜手术后、角膜接触镜擦伤。
常见致病菌为：镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、白色念珠菌及酵母菌等。
一些菌种的发病与机体免疫功能失调有关，如全身或眼局部长期大量应用广谱抗生素、糖皮质激素、或免疫抑制剂等。
目前，眼科临床上尚无广谱特效的抗真菌药物。
究矿鲁南化肥厂职工医院眼科自2006年3月至2012年3月采用药物综合治疗真菌性角膜溃疡80例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共80例80眼，其中男46例，女34例，年龄15～60岁，平均40.6岁，右眼42例，左眼38例。
其中农民71例，学生3例，工人5例，其它职业1例。
有明确植物性外伤史者64例，带角膜接触镜感染3例，角膜异物剔除术后12例，原因不明者1例。
病程最短8天，最长50 d。
角膜溃疡直径3～7 mm，溃疡浸润深达基质层，其中37例伴有不同程度的前房积脓。
患者均为单眼发病，且排除其它眼部病变。
全部病例均做溃疡刮取物涂片镜检或真菌培养阳性确诊，且以曲霉菌、镰刀菌多见。
1.2 治疗方法所有病例确诊后，0.4%奥布卡因行眼部表面麻醉，开睑器开睑，用15号圆刀片轻轻刮除溃疡表面菌苔及坏死物，包括病变组织和健康组织交界处，注意防止角膜穿孔。
以消毒棉签蘸取5%碘酊烧灼溃疡创面，反复3次，每次停留约1 min，干燥后再以生理盐水充分冲洗创面，然后患眼涂红霉素眼膏，敷料包盖，1h 后打开。
那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ５ ％ｎ ａ ｔ ａ ｍ ｙ ｃ ｉ ｎ ｅ ｙ ｅ ｄ ｒ ｏ ｐ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｒ ｅ ｇ ｏ ｏ ｄ ．
ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｌ ｆ ａ ｐ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｌ ａ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ￣ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｎ ａ ｔ ａ ｍ ｙ ｃ ｉ ｎ ｅ ｙ ｅ ｄ ｒ ｏ ｐ
治疗真菌性 角膜炎效 果 良好。
［ 关键词 ］真 菌 Ｉ 生角膜炎 ； 那他霉素 ； 伊 曲康唑
［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ ７ ７ ２ ． ２ ２ ［ 文献标志码 ］Ａ
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ａ ｔ ａ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｎａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｕ ｎｇ ａ ｌ ｋｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
真菌性角膜炎患者的临床特征及病原菌分布
真菌性角膜炎患者的临床特征及病原菌分布田甜;田鹏鹏【摘要】目的：：分析真菌性角膜炎的临床特征及病原菌的分布,为临床诊疗提供依据。
方法：回顾性分析2012-01/2015-07在长江大学附属第一医院诊治的98例98眼真菌性角膜炎患者的临床资料。
结果：真菌性角膜炎最主要由植物外伤引起,其次是糖皮质激素的应用及隐形眼镜的不当使用。
几乎所有患者出现菌丝苔被、伪足、免疫环、卫星灶等体征,少数患者出现内皮斑和前房积脓。
真菌性角膜炎的致病菌主要以镰刀菌属为主(73.5％),其次为曲霉属(13.2％)、念珠菌属(9.2％),其他菌属4.1％。
65例65眼患者在选择5％那他霉素滴眼液后治愈,15例15眼患者病情明显好转,其余18例18眼患者病情无明显好转,联合伏立康唑后13例13眼病情好转,5例5眼病情继续恶化,最终3例3眼羊膜遮盖,2例2眼眼球摘除。
结论：真菌性角膜炎在荆州地区的主要流行菌种为镰刀菌。
那他霉素眼液可作为临床预防和治疗真菌性角膜炎首选药物。
临床医师应加强对真菌性角膜炎的了解,以便早期诊断和及时治疗。
%AIM: To investigate the cIinicaI characteristics and distribution of pathogens in patients with fungaI keratitis and to provide evidence for diagnosis and treatment of this disease. METHODS:The cIinicaI data of 98 cases (98 eyes) with fungaI keratitis from January 2012to JuIy 2015 in the First AffiIiated HospitaI of Yangtze University were retrospectiveIy reviewed. RESULTS:The main cause for fungaI keratitis was corneaI injury by pIants. The inappropriate use of contact Ienses and gIucocorticoids therapy were the next cause. AImost aII of the patients had hyphae moss, pseudopodia, immune ring, and sateIIite signs. A few of patients had endotheIiaI pIaque and anterior chamber empyema. Themajority pathogens of fungaI keratitis was Fusarium spp(73. 5%),foIIowed by Aspergillus spp (13. 2%),Candida spp(9. 2%) and others(4. 1%). Sixty-five patients (65 eyes) treated with 5% natamycin were cured. The condition of 15 patients was improved. Eighteen patients were invaIid, in which 13 patients became better and 5 patients became worse after voriconazoIe was added into the therapy, Ieading to amniotic membrance cover in 3 patients and eyebaII removaI in 2 patients at Iast. CONCLUSION: Fusarium genus is the predominant pathogen for fungaI keratitis in Jingzhou. Natamycin can be used as the preferred drug for the prevention and treatment for fungaI keratitis. The cIinicians shouId pay attention to the fungaI keratitis, in order to earIy diagnosis and timeIy treatment.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P124-126)【关键词】真菌性角膜炎;病原菌;那他霉素;回顾性分析【作者】田甜;田鹏鹏【作者单位】434000 中国湖北省荆州市，长江大学附属第一医院眼科;434000 中国湖北省荆州市，长江大学附属第一医院检验科【正文语种】中文·临床报告·Citation:Tian T, Tian PP.Clinical characteristics and distribution ofpathogens in fungal keratitis.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(1):124-126目的：分析真菌性角膜炎的临床特征及病原菌的分布，为临床诊疗提供依据。
那他霉素(5%)、氟康唑(0.2%)联合治疗真菌性角膜炎效果分析
那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）联合治疗真菌性角膜炎效果分析摘要】目的：对那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）联合治疗真菌性角膜炎效果进行分析。
方法：选取我院治疗的真菌性角膜炎患者60例，30例患者单纯给药治疗，为单纯组；30例患者联合给药，为联合组，对两组患者的治疗效果进行分析。
结果：组间对比治疗效果和治疗时间差异性明显（P<0.05）。
组间对比两组患者的不良反应无差异性（P>0.05）。
无患者因用药治疗造成不适症状发生。
结论：真菌性角膜炎患者给予单纯用药，临床疗效慢，联合应用那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）能够增加临床治疗效果，不明显增加用药不良反应，用药安全性相对较高，为真菌性角膜炎理想的治疗措施之一。
【关键词】那他霉素（5%）；氟康唑（0.2%）；真菌性角膜炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0126-02真菌性角膜炎是临床比较常见的眼科疾病，如不能获得较好的治疗能够导致患者发生角膜溃疡、角膜损伤等，严重甚至导致失明。
我院近期为更好的改善患者的治疗，联合应用那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）对比单纯应用患者，结果显示如下。
1.资料与方法1.1 基本资料选取我院治疗的真菌性角膜炎患者60例，单纯组，年龄21～78岁，平均年龄（54.50±2.00）岁，女性患者16例，男性患者14例，病程时间3～8天，平均病程时间（4.50±1.00）岁；联合组，年龄23～76岁，平均年龄（54.00±2.00）岁，女性患者17例，男性患者13例，病程时间3～9天，平均病程时间（4.00±1.00）岁，组间对比患者的性别比例、平均年龄，发病时间等无差异性，（P>0.05）。
患者均排除重症眼部合并其他疾病、排除重症药物过敏患者。
1.2 方法1.2.1单纯治疗 30例患者单纯用药治疗，首先对患者的病变角膜进行严密的检查，对患者的感染进行分型，轻度患者单纯进行局部那他霉素（5%）或是氟康唑（0.2%）滴眼液用药治疗。
中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察
中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察罗国新【摘要】目的观察真菌性角膜溃疡中西医结合治疗的临床疗效.方法 46例46眼按中医证候分类为:湿重于热证热重于湿证阴虚邪留证进行辩证施治.疗程1~3个月后进行统计分析.结果治愈37例,显效5例,有效1例,无效3例.总有效率为93.47%.结论中西医结合治疗真菌性角膜溃疡能显著改善患者的症状和体征.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)018【总页数】2页(P80-81)【关键词】中西医结合;真菌性角膜溃疡【作者】罗国新【作者单位】473000,河南省南阳市第一人民医院眼科【正文语种】中文真菌性角膜溃疡常因真菌在角膜组织的繁殖、霉菌毒素、蛋白溶解酶以及真菌可溶性抗原等的刺激，角膜产生严重的炎症反应，组织坏死溃疡形成，常伴有前房积脓，重度葡萄膜炎、如不进行积极有效的治疗，可在短时间内视力严重下降，甚至眼球穿孔［1］。
我们采取中西医结合的治疗方法，取得了较好的疗效，报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2011年1月在本院就诊的46例真菌性角膜溃疡患者46眼。
其中男28例，女18例，年龄12～70岁，发病时间4～37 d不等。
有植物或农作物外伤史32例，配戴角膜接触镜史2例，昆虫及异物擦伤史6例，原因不明者4例，均有不同程度的视力下降和角膜上皮缺损(见表1)所有病例均经角膜涂片或培养查到真菌。
其中真菌培养明确的菌种有:镰刀菌17例、曲霉菌5例、毛霉菌8例、白色念珠菌8例，余未能明确真菌类型。
1.2 临床表现症状:眼部充血、疼痛、畏光、流泪、异物感、分泌物增多。
体征:结膜充血、粘液脓性分泌物、角膜病灶呈灰白色浑浊、边界呈羽毛状，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围有“免疫环”、“卫星灶”、角膜内皮斑、粘稠的前房积脓。
诊断标准:参照1995年中医病症诊断疗效标准(2)及2001年眼、耳鼻喉科疾病诊断标准(3)所有病例中医证候分类为:湿重于热证(16例)、热重于湿证(21例)、阴虚邪留证(9例)。
局部烧灼联合氟康唑及那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的体会
【 关键 词】真菌性 角膜溃疡 ； 氟康唑 ； 那他霉素 【 中图分类号 】 ７ ２ ２ 【 Ｒ ７ ． １ 文献标识码 】 【 Ｂ 文章编号 】 ￣１５９ （０ ７ ｏ ４ ７Ｄ １ －０ ８ ２０ ）４ ８ ２ 真菌性角 膜溃疡是一 种严 重影 响视功能 的感染 性疾 病 ，
如不及 时得到有效的治疗 往往 导致严 重的后 果 ， 日前 治疗方
谱广 ， 白色念珠菌 、 对 毛癣菌 、 须疮 菌 、 酵母 菌 、 菌丝霉菌 、 曲霉
１２ 治疗方法 ．
治疗组 以无菌 生理盐水 冲洗溃疡表 面 ， 以 再
１ 的卡 因滴 眼 ２次 一 ％ ３次 ， 用消毒刀 片对角 膜溃疡 面进行 清 创， 尽可 能刮净 溃疡面分泌物 ， 用棉棒蘸 取 ５ ％碘酊 在溃疡 面 反复涂擦 ４次 一５次 ， 随之用 生理 盐水充分 冲洗 （ 清创烧灼 隔 日１次 ） 隔 日 １ 一 ； 次结膜 下注 射 ０ ２ 氟康 唑注 射液 １ｌ ； ．％ ｎ 并 ｌ 以５ ％那特真滴眼液 点眼 ， 中型 １次／ ， ６ ｈ后 改为 ４ 轻 ｈ ４ｈ一 次 ／， ｄ 重型每 １次／ ． ， ６ｄ后 改为 １ ｈ病 情稳定后 ０ ５ｈ ４ｄ一 次／ ， 改 为 ４次／ 。对 照组 ： ０ ２ ｄ 用 ． ％氟康唑 滴眼液 点眼 ， 眼时间 点 同治疗组 ， 氟康唑 １ｌ 结 膜下 注射隔 日 １次。 以上 两组 病例 ｌ ｎ 治疗期 间均常规 点 １ 阿托 品 眼水 ２次 ／ 、 复舒 眼药 水 ４ ％ ｄ贝
１ 资 料 和 方 法 ’
近年来 随着抗生素及糖 皮质激 素 的应 用 ， 国真菌性 角 我 膜溃疡 的发病率呈迅速上 升趋势 ， 之抗真 菌药 物疗效 的局 加 限性 ， 日前用 的酮康 唑 、 如 二性 霉素 Ｂ滴眼 液等 又无 较好 疗 效， 致使本病 的致 盲率居 高不下 。尤其早期 诊 断不 明大 量应 用 广谱抗生素 ， 的甚 至应 用 皮质 类 固醇 ， 有 导致 病 情发 展迅
5％那他霉素联合0.2％氟康唑治疗真菌性角膜炎65例疗效观察
5％那他霉素联合0.2％氟康唑治疗真菌性角膜炎65例疗效观察龚桦;龚向明;钟兴武【摘要】目的观察联合应用5％那他霉素与0.2％氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效.方法收集2010年1月至2013年1月经角膜病灶取材直接湿片镜检或真菌培养阳性者共65例,根据角膜炎浸润的不同程度将病例分为非严重的中轻度组与严重的重度组,联合应用5％那他霉素与0.2％氟康唑滴眼,每小时各一次,经规范治疗7～10d,视病情继续药物治疗或手术治疗,疗程共7～50 d不等.临床检查及疗效判断标准两组相同.结果非严重组24例,治愈23例(95.8％),1例有效(4.2％)；严重组41例,治愈12例(29.3％),有效11例(26.8％),无效18例(43.9％).两组间总的有效率差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 5％那他霉素联合0.2％氟康唑治疗真菌性角膜炎,特别是对非严重的中轻度者有非常满意的疗效,对严重的真菌性角膜炎也有较为满意的效果.%Objective To observe the clinical effects of combined use of 5％ natamycin and 0.2％ fluconazole for the treatment of fungal keratitis.Methods Sixty-five patients with fungal keratitis were collected from Jan.2010 to Jan.2013 in the study.The patients were divided into the non-severe group and the severe group base on the degree of corneal inflammation,which were treated with topical 5％ natamycin and 0.2％fluconazole hourly,for 7～10 d.According to the disease status,medication or surgery were applied,for 7～50 d.Clinical examination and clinical criteria were identical in the two groups.Results Twenty-three (95.8％) of 24 patients with non-severe keratitis were healed,and 1 (4.2％)showed effective response to treatment,while 12 (29.3％) of 41 patients with severekeratitis were healed,11 (26.8％)showed response to treatment,and 18 (43.9％) failed.The total effective rate showed statistically significant difference between the two groups (P＜0.01).Conclusion Combined use of 5％ natamycin and 0.2％ fluconazole for the treatment of fungal keratitis has favorable effect,especially for the non-severe fungal keratitis.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)016【总页数】3页(P2377-2379)【关键词】真菌性角膜炎;那他霉素;氟康唑【作者】龚桦;龚向明;钟兴武【作者单位】广州医学院荔湾医院眼科,广东广州 510170;广州中山大学中山眼科中心,广东广州 510060;中山大学中山眼科中心海南眼科医院,海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R722.21近十多年来，我国真菌性角膜炎的发病率有不断上升的趋势。
药物联合治疗真菌性角膜炎20例分析
１１ 一般 资料 本 组 ２ ． ０例 （ 为 单 眼 ） ， ｌ 均 中 男 ８ 例 ， ２例 ； 女 年龄 ｌ ７ ５～ ５岁 。其 中手指 戳 伤 ２例 ， 石 块 击 伤 ８ ， 角 膜 异 物 后 ３ ， 明 原 因７ ； 例 取 例 不 例 人
［ 参 考 文 献 ］
［ 要］ 摘 目的： 探讨斯 皮仁诺 、 那他霉素滴眼液、 抗生素联合应用治疗真菌性 角膜炎的效果 ， 与单纯使 用抗真 菌药物 比较。方 并 珐： ８例轻度角膜炎单 服斯皮 仁诺 。ｌ ２例中、 重度 角膜炎 使用斯皮 仁诺 、 他霉素滴 眼液 、 那 抗生 素联合 治疗 。 结果：０例真 菌 ２ 性角膜炎全 部治 愈 ， 例并 发角膜溃疡穿孔行结膜瓣移植 ， 保住 眼球 。结论 ： ２ 均 斯皮 仁诺 、 他霉素滴 眼液 、 那 抗生 素联合 用药 对
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蚌埠医学院学报２０ 年 １ 箜 鲞笙鱼 ０６ １ 塑
［ 文章编号］１０ —２０ ２０ ）６０ ２ －２ ０ ０２０ （０ ６ ０ －６９０
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６ ９ ２
临床 医 学 ・
药物联合治疗真菌性 角膜炎 ２ ０例分析
朱秀敏 ， 许永丽， 辉 张
ｃｒｅｌ ｌ ｒ ｎ ｅｆｒｉｎｗ ｒ ｔ ｎｐ ｎｅ ｉ ｏｊｎｔ ａ ｆｐ ｔｅｅｅａｌ ｅ ｌｐｏ ｃ ｄ Ｃ ｎ ｌｓｏｓ Ｔ ｅｔ ｒｐ ｔ ｆ ｃ ｏｎａ ｕｃ ｄｐｒ ａ ｏ ｅｅ ｒ ｓｌ ｔ ｗｔ ｃｎｕ ｃ ｖｌ ａ ， ｙｂｌｗ ｒ ａｌ ｒｔ ｔ ． ｏ ｃｕｉｎ ： ｈ ｅａｕｉｅ ｅｔ ｅａ ｏｔ ａ ａ ｄ ｈ ｉ ｌ ｈ ｅ ｅｅ ｈ ｃ ｓ
～
２ ０例 ， 经斯皮 仁 诺 、 他 霉 素 滴 眼液 、 生 素 、 生 那 抗 维 素 等联 合治疗 后 ， 效 较满 意 ， 疗 现作 分析 。
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真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高 的感 染性角膜疾 病。 常发生于植物性角膜外伤后 ，真菌直接侵入 角膜感染 所致 ， 致病 菌 以 曲霉 菌 、镰 刀菌 、白色 念珠 菌、头孢 霉 菌等 为 主 。真菌性角膜 溃疡 的治 疗 ，目前 尚 缺乏 广 谱 、高 效 、 抗真菌的理想 药物 ，治疗 非常 棘手 。由于大 多数抗 真菌药 物毒性较大 ，眼组织 穿透力 小 ，难 以奏效 。现 对使 用那他 霉素联合氟康唑滴眼 液治疗 真菌性 角膜 溃疡 患者取 得显效 的情况分析如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 抽查 的 ７ ３例均是 ２ ０ １ １年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ０ 月 前 来 我 院就 诊 的 门诊 患 者 。７ ３例 （ ７ ３眼 ） 患 者 经 主 治 医 师检查确诊 为真 菌感 染 ，并 随机将其分 为治疗组 ３ ７例 ，对 照组 ３ ６例 ，其诱因多为角膜擦伤或异 物入眼所致 ，平 均病 程 （ １ ． ８ ６±１ ． ３ ）周 ，其 中男 ４ ７例 ，女 ２ ６例 ，年 龄 在 ２ ３— ６ ９岁 ，平均年龄 （ ４ ６ ． ０±１ ． ７ ） 岁 ，均为 单 眼 发病 。两组 患 者年龄 、性 别 、病程 等病情 资料 统计 ，差 异无 统计 学意
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 药 论 垤
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
ｌ ０ ６・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。 １ ． ２ 临床分级 根据 病情 ，按 病灶 浸润 度 、边界 清 晰度 、 及周围组织水 肿情况 分 为轻度 、中度 、重 度 。① 轻度 ：溃 疡边界清晰 ，有 浸润灶 ，周 围组 织 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详情见表 １ 。
括念珠菌 、曲霉菌 、头孢子菌 、镰刀霉 菌和青霉菌 的作用 。 其作用机制是通过药 物分子 与真 菌细胞 膜 中的 固醇部分 结 合 ，形成多烯 固醇复合 物 ，改 变细胞 膜 的渗 透性 ，使 真菌 细胞 内的基本细胞 成分 衰竭 ，这 种抗 真菌作 用与 药物剂 量 相关 。那他霉素在体 外对 革兰 阳性菌 和革 兰阴性 菌没有 作 用 Ｊ 。临床上使 用 ５ ％ 那 他 霉 素 混 悬 液 滴 眼 ，性 质 稳定 ， 眼部能耐 受、且广谱 、高效 、无毒性 。局部应用 ５ ％那他霉 素 ，因它的密度大 ，可 以在角 膜实 质层 内聚集 达到有 效浓 度 ，充分发挥 药理 作 用 ，滴 眼一 天后 症 状就 可 明 显改 善 ， 溃疡面也明显局 限 ，所 以用于 真菌感 染 的早期 治疗 ，效 果 非常显著 ，故 不失 为 治疗 浅 中层 角膜 溃疡 的 首选 用药 ； ０ ． ５ ％氟康唑滴眼液是新型合成 的三唑类药 物 ，它通过抑 制 真菌细胞壁 中的主要成 分麦 角 甾醇 合成酶 ，造成 真菌 细胞 的完整性受损来影 响真菌细胞 的生长与繁殖 。０ ． ５ ％氟康 唑滴 眼液水溶性好 ，眼内通 透性 高 ，但 ０ ． ５ ％氟康唑滴眼液 作用 时间短 ，易流失 ，使 局部 药物浓 度 降低 ，需要 短 时间 内反复使 用。还有 部分 真菌对 ０ ． ５ ％氟康唑不敏感 ，需要较 长时间使 用方可 奏效 ，治 愈后不 能立 即停药 ，仍 需维 持一 段时间 ，以减少复发。 综上所述 ，那他霉素 联用 氟康 唑滴 眼液在 治疗 真菌性
表 ｌ 两 组 患者 临床 治 疗 效 果 的 比较 （ 例）
注 ： 与对 照 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
本研究结果显示 ，治疗组 患者 总有效 率 明显 高 于对 照
组。原因是那他霉素是一种 从 Ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｅ ｎ ｓ ｉ ｓ 链 霉 菌 中提 取 的 四 烯烃类抗生素 。在 体外 具有抗 多种 酵母 菌和丝状 真 菌 ，包
致密浸润灶迅 速扩 大 ，周 围组 织 高度水肿 ，前房有 少量 积 脓 。③重度 ：病灶 向角膜 基质 深层 发展 ，边 界不 清 ，病 灶
累 及 角 膜 全 层 ，前 房 严 重 积 脓 。 １ ． ３ 治疗方法 治疗组 ３ ７例角膜溃疡患者均给予 ５ ％ 那他 霉 素混 悬 滴 眼 液 （ 批 号 ：１ ２ １ １ ０ ４ ，国 药 准 字 ：２ ０ ０ ８ ３ ２ ９ ３ ， 华北制 药） 和 ０ ．５ ％氟 康唑滴 眼液 （ 批 号 ：２ ０ １ ２ １ ２ ０ １ ，国 药 准字 ：２ ０ ０ ８ ３ ３ ２ ０，武汉诺安药业 ）交替滴 眼，１ 次／ ｈ ，一 周后 改 为 ，１次／ ２ ｈ ，１滴／ 次 ；重 度 ：每 １ ／ ２ ｈ滴 眼 一 次 ，
那 他 霉 素 合氟 康 唑 滴 眼 液治 疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 ３ ７例 临 床 观 察
郭桂芬
河南 省濮 阳市 眼科 医院，河南 漠阳 ４ ５ ７ ０ ０ １
【 摘 要】 目的 ： 观察那他霉素联合氟康唑滴眼液在治疗 真菌性角膜溃疡 中的临床疗效。方法 ：对真 菌性 角膜溃疡患者 ７ ３例随机分 成治疗组 （ ３ ７例 ３ ７眼）采用 ５ ％那他霉素联合 ０ ． ５ ％氟康 唑滴 眼液进行治疗 ； 对 照组 （ ３ ６例 ３ ６眼）单 用 ０ ． ５ ％ 氟康唑滴眼液 治疗 。结果 ： 治疗组 总有效率 ９ ７ ． ３ ％ 。对照组 总有效率 ７ ５ ％ ，Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。结论 ：那他霉素联合氟 康唑滴眼液在 治疗真菌性角 膜溃疡中疗效 明显 ，值 得推 广使 用。【 关键词 】 真菌性 角膜溃疡 ；那他霉素 ；氟康唑 【 中图分类号 】Ｒ ７ ７ ２ ． ２ １ 【 文献标 志码１ Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）０ ６— ０ １ ０ ６ — ０ ｌ