脊髓疾病病人的护理 ppt课件
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脊髓损伤病人的护理PPT课件
❖ 7、植物神经紊乱：颈髓6以上损伤致四肢 瘫痪的病人，病程中可因损伤以下不良刺 激（膀胱充盈、褥疮、肌肉痉挛、便秘）、 胃肠道恶性刺激引起患者头痛、大汗、皮 肤潮红、心动过速或心率徐缓、血压增高 等植物神经反射增加症状，可继发脑血管 意外或失明，护理上要注意观察以上症状 的出现，积极采取预防措施。给以降压药 物，排除诱因和采用病人直立体位的处理。
八、术后护理
❖ １、术后一般护理 ：术后应保证脊柱水平位，使患 者平卧于木板床上，严密监测生命体征，注意病人 反应，认真检查各管道位置，观察双下肢感觉及运 动情况，保持液体或血液顺利输入。
❖ ２、刀口护理： 注意刀口渗血情况，保持敷料清洁 干燥。置刀口引流者，应注意观察引流是否通畅， 以及引流物的颜色、量的变化，一般术后48～72h 引流量每日少于30～50ml即可拔管。
❖ 3、完全性损伤， ❖ 4、不完全性损伤，
五、辅助检查
• 1、X线平片 • 2、CT扫描 • 3.脊髓造影 • 4磁共振（MRI）
六、治疗
现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤 有极其重要意义。据统计，继发于脊柱损伤的神经 功能损害中，25％是搬运不当引起的。未经专门训 练者，不要单人搬动可能有脊柱、脊髓损伤的病人， 除非有危及病人生命的险情发生，例如病人躺在燃 烧的汽车里或头面部浸没在水中。搬运截瘫病人的 正确方法是；三人位于病人的一侧，同时将其、水 平抬起，放在木板上，尽快送到专科医院。在有条 件的地区，可由救护车或直升机运送。
九、并发症及处理
❖ １、压疮：给予轴线翻身，经常按摩,保持皮肤干燥。 ❖ ２、尿路感染：患者入院后一般均予以留置导尿。
导尿管应每周更换1次，并进行膀胱冲洗，每日消 毒尿道口两次。 ❖ 3、肺部感染：C4以上脊髓损伤可导致呼吸困难、 排痰不畅，较容易并发肺部感染。应加强吸痰，雾 化吸入治疗。
一例脊髓损伤的个案护理报告PPT课件
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽排 痰，必要时使用抗生素治疗。
患者心理支持与干预
心理评估
了解患者心理状态和需求，及时发现心理问 题。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题进行疏导和干预，帮助 患者建立积极的心态。
家属沟通与协作
与家属保持密切沟通，共同协作做好患者的 心理护理工作。
康复信心培养
鼓励患者积极参与康复训练，培养康复信心 ，提高康复效果。
护理计划制定原则和方法
全面性原则
综合考虑患者的生理、心理、 社会等方面因素，制定全面的 护理计划。
科学性原则
以科学理论和临床实践为依据 ，制定科学合理的护理计划。
个体化原则
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划。
动态性原则
根据患者病情和康复情况的变 化，及时调整护理计划。
方法
评估患者情况、确定护理问题 、制定护理目标、拟定护理措 施、评价护理效果。
预期效果评价
1 2
生命体征稳定
患者呼吸、心率、血压等指标在正常范围内波动 。
并发症得到有效预防
未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症。
3
疼痛与不适得到缓解
患者疼痛程度减轻，舒适度提高。
预期效果评价
自理能力有所提高
患者能够完成部分日常生活自 理活动。
神经功能有所改善
患者感觉和运动功能得到一定 程度的恢复。
等，以保持关节灵活性。
肌肉按摩与牵伸
对患者进行定期的肌肉按摩和牵 伸，以缓解肌肉紧张、预防肌肉
萎缩，并促进局部血液循环。
体位变换训练
定时帮助患者变换体位，如侧卧 、俯卧等，以减轻局部压力、防 止压疮，并有利于呼吸道和消化
颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件
特别是重伤患者，可能需要长期的住院治疗 。
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊 髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支 持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持 和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要 。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部 分。
为什么护理重要？ 提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度 ，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预 防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压 疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强 肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力 。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素 。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等 症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相 关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专 业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊 髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支 持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持 和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要 。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部 分。
为什么护理重要？ 提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度 ，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预 防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压 疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强 肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力 。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素 。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等 症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相 关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专 业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？
急性脊髓炎护理PPT
急性脊髓炎的理疗技术
水疗： - 温水浴和温泉疗法 - 水中牵引和康复训练 - 水中按摩和水中游泳
急性脊髓炎的理疗技术
药物治疗： - 神经营养药物 - 抗炎药和镇静药物 - 肌肉松弛剂和镇痛药物
急性脊髓炎的 预防与康复
急性脊髓炎的预防与康复
预防措施： - 接种疫苗预防传染病 - 加强个人卫生和环境卫
生 - 定期体检和疾病筛查
急性脊髓炎的预防与康复
康复方法： - 物理康复训练 - 药物辅助治疗 - 心理支持和社会适应训练
谢谢您的观赏聆听
症
急性脊髓炎的护理措施
中期护理： - 原则1：积极进行康复训练 - 原则2：辅助呼吸支持 - 原则3：预防并处理并发症
急性脊髓炎的护理措施
后期护理： - 原则1：持续进行康复锻
炼 - 原则2：心理支持和社会
适应 - 原则3：定期复查和随访
急性脊髓炎的 理疗技术
急性脊髓炎的理疗技术
物理理疗： - 脊柱牵引 - 热敷和冷敷 - 电疗和超声疗法
急性脊髓炎护 理PPT
目录 急性脊髓炎简介 急性脊髓炎的护理措施 急性脊髓炎的理疗技术 急性脊髓炎的预防与康复
急性脊髓炎简 介
急性脊髓炎简介
什么是急性脊髓炎？ 急性ຫໍສະໝຸດ 髓炎的症状与表现急性脊髓炎简介
急性脊髓炎的原因与分类
急性脊髓炎的 护理措施
急性脊髓炎的护理措施
早期护理： - 原则1：保持患者休息 - 原则2：维持呼吸道通畅 - 原则3：避免感染和并发
脊髓损伤护理查房PPT课件
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
康复训练指导与心理支持
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康 复训练计划。
指导患者进行康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练 等，逐步恢复患者运动功能。
提供心理支持
关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助 患者树立信心，积极面对康复过程。
协助日常生活 家属可以帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、 穿衣、进食等，促进患者生活自理能力的恢复。
3
参与康复训练 家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
脊髓损伤护理查 房PPT课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗与护理配合 • 家属参与和健康教育 • 总结回顾与展望未来发展
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接 因素导致脊髓在解剖上的连续性中 断，进而引起脊髓功能障碍的一种 疾病。
长因子等。
改善微循环药物
可改善脊髓损伤部位的血液循环， 促进神经功能恢复，如前列地尔、
尼莫地平等。
药物使用注意事项和副作用观察
严格遵医嘱用药，注意药物的 剂量、用法和用药时间。
观察患者用药后的反应，如出 现过敏、恶心、呕吐等副作用 应及时处理并报告医生。
对于需要长期使用的药物，应 定期评估患者的肝肾功能和血 常规等指标。
脊髓损伤的护理PPT课件
脊髓损伤的护理
编辑版ppt
1
病例介绍
基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转 入ICU
生命体征：体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86% 患者四肢肌力为0级，入院时自带气管切开
转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗
肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，容易产生高热，可达 40摄氏度以上。
压疮
编辑版ppt
Page 11
治疗原则
合理的固定 防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一
般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引
编辑版ppt
Page 12
治疗原则
减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 1、地塞米松10-20毫克，静脉滴注，连续应用5-7天后改 为口服，每日3次，每次0.75毫克，维持2周左右。 2、20%甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2次，连续5-7天 3、甲泼尼龙冲击疗法 4、高压氧治疗
编辑版ppt
Page 15
护理措施
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停 1、加强观察和保持气道通畅 脊髓损伤的48小时内因脊髓 水肿可造成呼吸抑制 2、吸氧 3、减轻脊髓水肿 4、
编辑版ppt
Page 16
加强呼吸道护理
1、翻身叩背 2、辅助咳嗽排痰 3、吸痰 4、雾化吸入 5、深呼吸锻炼 6、气管插管或切开护理
3训练排便 指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，从右到左， 沿着大肠走行方向，以刺激肠蠕动
4药物通便
编辑版ppt
Page 21
护理措施
加强皮肤护理，保持皮肤完整性 1 2保持病床清洁干燥和舒适 3避免营养不良 心理护理
编辑版ppt
1
病例介绍
基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转 入ICU
生命体征：体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86% 患者四肢肌力为0级，入院时自带气管切开
转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗
肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，容易产生高热，可达 40摄氏度以上。
压疮
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Page 11
治疗原则
合理的固定 防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一
般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引
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Page 12
治疗原则
减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 1、地塞米松10-20毫克，静脉滴注，连续应用5-7天后改 为口服，每日3次，每次0.75毫克，维持2周左右。 2、20%甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2次，连续5-7天 3、甲泼尼龙冲击疗法 4、高压氧治疗
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护理措施
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停 1、加强观察和保持气道通畅 脊髓损伤的48小时内因脊髓 水肿可造成呼吸抑制 2、吸氧 3、减轻脊髓水肿 4、
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Page 16
加强呼吸道护理
1、翻身叩背 2、辅助咳嗽排痰 3、吸痰 4、雾化吸入 5、深呼吸锻炼 6、气管插管或切开护理
3训练排便 指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，从右到左， 沿着大肠走行方向，以刺激肠蠕动
4药物通便
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护理措施
加强皮肤护理，保持皮肤完整性 1 2保持病床清洁干燥和舒适 3避免营养不良 心理护理
脊髓型颈椎病的护理ppt
•脊髓型颈椎病概述•护理基础知识•护理实践操作•并发症的预防与护理•出院指导与随访01脊髓型颈椎病概述定义与症状定义病因病理病因与病理诊断与鉴别诊断诊断鉴别诊断02护理基础知识保持正确的睡姿避免长时间低头保持颈部温暖合理饮食日常护理指导01020304选择合适的枕头和床垫，保持颈椎的正常生理曲度。
减少长时间低头工作、学习或玩手机，定时休息并活动颈部。
注意颈部保暖，避免冷风直吹。
保持营养均衡，多摄取富含蛋白质、钙质和维生素的食物。
康复训练指导进行颈椎伸展和旋转运动，增强颈部肌肉力量。
进行肩部放松和抬高训练，缓解肩颈疼痛。
进行深呼吸练习，增强肺活量，缓解颈部压力。
在医生指导下进行物理治疗，如电疗、超声波等，促进颈椎康复。
颈椎伸展运动肩部放松训练呼吸练习物理治疗情绪调节认知行为疗法鼓励患者积极参与社交活动，获得社会支持。
社会支持家属应给予患者关心和支持，共同应对疾病挑战。
家属支持心理护理指导03护理实践操作颈椎牵引护理减轻疼痛和麻木等症状。
药物治疗护理包括遵医嘱用药、观察药物反应、定期检查肝功能和血常规等，以确保药物的安全性和有效性。
在药物治疗护理过程中，应注意药物的副作用和相互作用，避免出现不良反应和药物依赖。
药物治疗是脊髓型颈椎病常用的辅助治疗方法，包括口服药物、局部药物注射等。
物理治疗是脊髓型颈椎病常用的非药物治疗方法，包括电疗、光疗、超声波治疗等。
物理治疗护理包括选择合适的物理治疗方法、调整治疗参数、观察患者反应等，以确保治疗效果和患者的安全。
在进行物理治疗护理时，应注意观察患者的反应，及时调整治疗参数，避免过度刺激或治疗不足。
04并发症的预防与护理定期开窗通风，保持室内空气清新。
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等动作，有助于排出痰液，保持呼吸道通畅。
对于长期卧床的患者，定期为其翻身、拍背，有助于预防肺部感染。
注意口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减少口腔细菌滋生。
01020304预防肺部感染010204预防褥疮保持床单清洁、干燥、平整，避免皮肤受到摩擦和刺激。
脊髓损伤病人的护理PPT课件
有上升，观察意识、血压等变化，及早发 现脊髓休克等异常状况，避免患者发生继 发损伤。
4、根据损伤部位不同而进行重点观察。
宜宾市第一人民医院行政办公室 模板
高脊髓损伤
体温中枢失调，中 枢性高热39~40℃ ，宜用物理降温或 冰毯降温；呼吸机 麻痹，呼吸道分泌 物难以排出，咳嗽 、咳痰反射消失， 呼吸困难，应加强 吸痰，保持呼吸道 通畅，预防肺部感
缩 • 根据病情，制定肢体功能锻炼计划
• 脊髓损伤常见并发症处理及护理
• 中枢性高热：常由于上颈髓损伤所致，多 于术后48小时出现，一般物理降温效果不 佳者可考虑持续物理降温或亚低温治疗。
• 呼吸衰竭：多发生于急性颈髓损伤，特点 是呼吸频率>30/分，呼吸表浅，呈叹气样 呼吸，且痰多不易自行排出，应配合医生 尽早气管切开，必要时呼吸机支持呼吸
• 伤口观察及护理：若有渗血渗液，应及时 更换敷料。
• 呼吸道管理：观察呼吸频率和幅度、氧饱 和度，保持呼吸道通畅，若有呼吸困难及 时使用呼吸机支持呼吸。
• 各管道观察和护理： 尿管按照尿管护理常规护理 脊柱引流管：引流瓶悬吊于床下20cm， 控制引流速度，每日引流量200~300ml， 预防感染。
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分类
❖ 原发性脊髓损伤 脊髓震荡 脊髓挫裂伤 脊髓压迫伤
❖ 继发性脊髓损伤
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临床表现
❖ 闭合性脊髓损伤
伤后立即出现损伤水平以下的感觉、运动 和括约肌功能障碍 ❖ 脊髓震荡：短暂性脊髓功能障碍 ❖ 脊髓休克：损伤水平以下感觉完全消失、 肢体迟缓性瘫痪。大便失禁，尿潴留，生 理反射消失 ❖ 完全性损伤：感觉完全消失，无自主运动， 肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射 ❖ 不完全损伤：脊髓半侧综合征；脊髓前部 综合征；脊髓中央损害综合征
4、根据损伤部位不同而进行重点观察。
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高脊髓损伤
体温中枢失调，中 枢性高热39~40℃ ，宜用物理降温或 冰毯降温；呼吸机 麻痹，呼吸道分泌 物难以排出，咳嗽 、咳痰反射消失， 呼吸困难，应加强 吸痰，保持呼吸道 通畅，预防肺部感
缩 • 根据病情，制定肢体功能锻炼计划
• 脊髓损伤常见并发症处理及护理
• 中枢性高热：常由于上颈髓损伤所致，多 于术后48小时出现，一般物理降温效果不 佳者可考虑持续物理降温或亚低温治疗。
• 呼吸衰竭：多发生于急性颈髓损伤，特点 是呼吸频率>30/分，呼吸表浅，呈叹气样 呼吸，且痰多不易自行排出，应配合医生 尽早气管切开，必要时呼吸机支持呼吸
• 伤口观察及护理：若有渗血渗液，应及时 更换敷料。
• 呼吸道管理：观察呼吸频率和幅度、氧饱 和度，保持呼吸道通畅，若有呼吸困难及 时使用呼吸机支持呼吸。
• 各管道观察和护理： 尿管按照尿管护理常规护理 脊柱引流管：引流瓶悬吊于床下20cm， 控制引流速度，每日引流量200~300ml， 预防感染。
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分类
❖ 原发性脊髓损伤 脊髓震荡 脊髓挫裂伤 脊髓压迫伤
❖ 继发性脊髓损伤
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临床表现
❖ 闭合性脊髓损伤
伤后立即出现损伤水平以下的感觉、运动 和括约肌功能障碍 ❖ 脊髓震荡：短暂性脊髓功能障碍 ❖ 脊髓休克：损伤水平以下感觉完全消失、 肢体迟缓性瘫痪。大便失禁，尿潴留，生 理反射消失 ❖ 完全性损伤：感觉完全消失，无自主运动， 肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射 ❖ 不完全损伤：脊髓半侧综合征；脊髓前部 综合征；脊髓中央损害综合征
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前角：运动神经元，参与躯干和四肢运动支配 后角：感觉神经元，参与感觉信息的中转
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脊髓白质
白质分为前索、侧索和后索三部分。 前索：主要为下行纤维，传递精细运动的神经冲动
侧索：上行纤维传递痛、温、触觉至丘脑，下行纤维传递
来自大脑皮质运动区的神经冲动
后索：主要为上行纤维，
将本体感觉、触觉的信 息上传到脑干和大脑
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脊髓解剖
一、 概 述
外部结构
内部结构
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5
脊髓解剖
（一） 外部结构
上端与延髓相连， 下端以终丝终止于 第一尾椎骨膜，全 长40~ 45cm 。
发出31对脊神经， 颈8，胸12，腰5， 骶5，尾1；脊髓也 相应分为31个节段 。
第十章 神经系统疾病病人的护理 第四节 脊髓疾病
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1
教学目标
➢了解脊髓的解剖 ➢熟悉脊髓损害的临床表现 ➢掌握脊髓疾病的护理措施
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
急性期往往出现脊髓休克症状
脊髓休克（断联休克）：损害平面以下呈
驰缓性瘫痪，腱反射消失，肌张力低，病
理反射不能引出和尿p潴pt课留件 。
17
二、急性脊髓炎（acute myelitis）
定义：是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓
横贯性损害。
病因：确切病因未明 发病机制：多数为病毒感染或疫苗接种后引起
的根性疼痛及感觉过敏区，上运动神经元性瘫痪，深感觉 障碍 ，对侧相应节段的痛温觉障碍，如早期脊髓压迫症
5、脊髓横贯损害→受损平面以下各种感觉缺失，上运动
神经元性瘫痪、尿pp便t课障件 碍及自主神经功能障碍
15
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脊髓损害的临床表现
5、脊髓横贯损害
受损平面以下： 各种感觉缺失 上运动神经元性瘫痪 尿便障碍及自主神经功能障碍
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3．上升性脊髓炎： 起病急骤，1-2天甚至数小时病变迅速上升，
瘫痪由下肢波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽 困难、构音障碍，甚至引起呼吸肌麻痹可致死亡。ppt课件源自21实验室及其他检查
➢脑脊液：白细胞增高，蛋白质含量明显增 高。
➢影像学：MRI最有意义，病变部位脊髓肿 胀及异常信号
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影响预后因素：
1、并发压疮、肺或泌尿系感染时可留有不同程度的后遗症。
2、肢体完全瘫痪者发病6个月后EMG仍为失神经改变，MRI显 示髓内广泛性信号改变，病变范围多于10个节段或下肢运动 诱发电位无反应者预后不良。
3、上升性脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于1—2天内甚至数小
时上升至高颈髓，常于短期内死于呼吸循环衰竭。
的机体自身免疫反应。
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病理:
胸段(T3-5)常见 受损脊髓肿胀、变软、灰白质界限不清， 软脊膜充血及炎性渗出，血管周围淋巴细胞、 浆细胞浸润，可见神经细胞变性、白质脱髓 鞘、轴突变性，大量吞噬细胞和胶质细胞增 生等。
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临床表现
1．青壮年常见，无性别差异，多为散发。 病前数日或1-2周有前驱症状(上呼吸道感染、腹泻） 或有疫苗接种史。常见诱因（过劳、外伤、受凉）。 2．急性起病，多数病人在2-3天内、部分病人在1 周内发展为完全性截瘫。 （1）首发症状：双下肢麻木无力 （2）典型表现：病变以下肢体瘫痪、感觉缺失和括 约肌功能障碍，自主神经功能障碍，脊髓休克 （3）背痛、病变节段束带感
脊髓损害的临床表现
运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍
2．后角病变→病灶侧分离性感觉障碍，如脊髓空洞症 3．灰质前联合病变→双侧对称的分离性感觉障碍 ，
如脊髓空洞症、髓内肿瘤、脊髓血肿等
因传递识别性触觉和深感觉 的纤维不经后角而直接进入 脊髓的后索
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脊髓损害的临床表现
(二)传导束损害
1、后索损害→病变以下同侧深感觉缺失和触觉减退，病侧
腱反射减弱或消失，感觉性共济失调，如脊髓结核
2、脊髓丘脑束损害→对侧病变水平以下皮肤痛觉、温度
觉减退或缺失，触觉及深感觉仍保留。
3、皮质脊髓束损害→损害平面以下出现同侧上运动神经
元性瘫痪，如原发性侧索硬化症
4、脊髓半侧损害→脊髓半切综合征 ，病变同侧相应节段
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三、 脊髓压迫症 （Compressive myelopathy）
定义：是各种病变引起脊髓或供应脊髓的血 管受压所出现的受累脊髓以下脊髓功能障 碍的一组病症。病变呈进行性发展，最后 导致程度不同的脊髓半切和横贯性损害及 椎管阻塞。
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成人脊髓位置比相应 脊椎高
颈髓——高1个椎骨 上中段胸髓——高2
个椎骨 下胸髓——高出3个
椎骨 腰髓——第10－12
胸椎 骶髓——第12胸椎
和第l腰椎水平
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颈膨大 脊髓有两个膨大部分：
颈膨大(C5至T2水平)
发出神经根支配上肢
腰膨大
腰膨大(L1至S2水平)
发出神经根支配下肢
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脊髓解剖
脊髓由三层结缔组织的被膜包裹： 最外层为硬脊膜，
最内层紧贴脊髓表面为软脊膜，
硬脊膜与软脊膜之间为蛛网膜，
蛛网膜与硬脊膜之间为硬膜下腔，
脊髓蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔。
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脊髓解剖
（二） 内部结构
脊髓灰质
H形灰质由神经细胞核团组成，中心有中央管，中 央管前方为前联合，后方为后联合，两旁分别为 前角和后角
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脊髓损害的临床表现
运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍
由于脊髓灰、白质的功能结构特征，组成了不同 部位脊髓损害的特征表现
(一)脊髓节段性损害
1. 前角病变→相应节段的骨骼肌下运动神经元 性瘫痪，肌束颤动。如：脊髓灰质炎（小儿麻 痹症）和运动神经元病（进行性脊髓性肌萎缩）
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治疗
原则：减轻症状，防治并发症，加强功能锻炼，
促进康复。
1. 药物治疗
激素：冲击治疗
维生素：有助神经功能恢复
抗生素：防治感染
其他：免疫球蛋白、血管扩张剂、神经营养
2. 康复治疗
早期进行被动活动，按摩、理疗、针灸等。
部分肌力恢复时鼓ppt励课件主动活动。
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预后
急性脊髓炎如无重要并发症，3—4周后进入恢复 期，通常在发病后3—6个月可基本恢复生活自理。
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脊髓白质
白质分为前索、侧索和后索三部分。 前索：主要为下行纤维，传递精细运动的神经冲动
侧索：上行纤维传递痛、温、触觉至丘脑，下行纤维传递
来自大脑皮质运动区的神经冲动
后索：主要为上行纤维，
将本体感觉、触觉的信 息上传到脑干和大脑
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脊髓解剖
一、 概 述
外部结构
内部结构
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脊髓解剖
（一） 外部结构
上端与延髓相连， 下端以终丝终止于 第一尾椎骨膜，全 长40~ 45cm 。
发出31对脊神经， 颈8，胸12，腰5， 骶5，尾1；脊髓也 相应分为31个节段 。
第十章 神经系统疾病病人的护理 第四节 脊髓疾病
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教学目标
➢了解脊髓的解剖 ➢熟悉脊髓损害的临床表现 ➢掌握脊髓疾病的护理措施
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
急性期往往出现脊髓休克症状
脊髓休克（断联休克）：损害平面以下呈
驰缓性瘫痪，腱反射消失，肌张力低，病
理反射不能引出和尿p潴pt课留件 。
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二、急性脊髓炎（acute myelitis）
定义：是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓
横贯性损害。
病因：确切病因未明 发病机制：多数为病毒感染或疫苗接种后引起
的根性疼痛及感觉过敏区，上运动神经元性瘫痪，深感觉 障碍 ，对侧相应节段的痛温觉障碍，如早期脊髓压迫症
5、脊髓横贯损害→受损平面以下各种感觉缺失，上运动
神经元性瘫痪、尿pp便t课障件 碍及自主神经功能障碍
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脊髓损害的临床表现
5、脊髓横贯损害
受损平面以下： 各种感觉缺失 上运动神经元性瘫痪 尿便障碍及自主神经功能障碍
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3．上升性脊髓炎： 起病急骤，1-2天甚至数小时病变迅速上升，
瘫痪由下肢波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽 困难、构音障碍，甚至引起呼吸肌麻痹可致死亡。ppt课件源自21实验室及其他检查
➢脑脊液：白细胞增高，蛋白质含量明显增 高。
➢影像学：MRI最有意义，病变部位脊髓肿 胀及异常信号
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影响预后因素：
1、并发压疮、肺或泌尿系感染时可留有不同程度的后遗症。
2、肢体完全瘫痪者发病6个月后EMG仍为失神经改变，MRI显 示髓内广泛性信号改变，病变范围多于10个节段或下肢运动 诱发电位无反应者预后不良。
3、上升性脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于1—2天内甚至数小
时上升至高颈髓，常于短期内死于呼吸循环衰竭。
的机体自身免疫反应。
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病理:
胸段(T3-5)常见 受损脊髓肿胀、变软、灰白质界限不清， 软脊膜充血及炎性渗出，血管周围淋巴细胞、 浆细胞浸润，可见神经细胞变性、白质脱髓 鞘、轴突变性，大量吞噬细胞和胶质细胞增 生等。
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临床表现
1．青壮年常见，无性别差异，多为散发。 病前数日或1-2周有前驱症状(上呼吸道感染、腹泻） 或有疫苗接种史。常见诱因（过劳、外伤、受凉）。 2．急性起病，多数病人在2-3天内、部分病人在1 周内发展为完全性截瘫。 （1）首发症状：双下肢麻木无力 （2）典型表现：病变以下肢体瘫痪、感觉缺失和括 约肌功能障碍，自主神经功能障碍，脊髓休克 （3）背痛、病变节段束带感
脊髓损害的临床表现
运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍
2．后角病变→病灶侧分离性感觉障碍，如脊髓空洞症 3．灰质前联合病变→双侧对称的分离性感觉障碍 ，
如脊髓空洞症、髓内肿瘤、脊髓血肿等
因传递识别性触觉和深感觉 的纤维不经后角而直接进入 脊髓的后索
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脊髓损害的临床表现
(二)传导束损害
1、后索损害→病变以下同侧深感觉缺失和触觉减退，病侧
腱反射减弱或消失，感觉性共济失调，如脊髓结核
2、脊髓丘脑束损害→对侧病变水平以下皮肤痛觉、温度
觉减退或缺失，触觉及深感觉仍保留。
3、皮质脊髓束损害→损害平面以下出现同侧上运动神经
元性瘫痪，如原发性侧索硬化症
4、脊髓半侧损害→脊髓半切综合征 ，病变同侧相应节段
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三、 脊髓压迫症 （Compressive myelopathy）
定义：是各种病变引起脊髓或供应脊髓的血 管受压所出现的受累脊髓以下脊髓功能障 碍的一组病症。病变呈进行性发展，最后 导致程度不同的脊髓半切和横贯性损害及 椎管阻塞。
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成人脊髓位置比相应 脊椎高
颈髓——高1个椎骨 上中段胸髓——高2
个椎骨 下胸髓——高出3个
椎骨 腰髓——第10－12
胸椎 骶髓——第12胸椎
和第l腰椎水平
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颈膨大 脊髓有两个膨大部分：
颈膨大(C5至T2水平)
发出神经根支配上肢
腰膨大
腰膨大(L1至S2水平)
发出神经根支配下肢
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脊髓解剖
脊髓由三层结缔组织的被膜包裹： 最外层为硬脊膜，
最内层紧贴脊髓表面为软脊膜，
硬脊膜与软脊膜之间为蛛网膜，
蛛网膜与硬脊膜之间为硬膜下腔，
脊髓蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔。
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脊髓解剖
（二） 内部结构
脊髓灰质
H形灰质由神经细胞核团组成，中心有中央管，中 央管前方为前联合，后方为后联合，两旁分别为 前角和后角
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脊髓损害的临床表现
运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍
由于脊髓灰、白质的功能结构特征，组成了不同 部位脊髓损害的特征表现
(一)脊髓节段性损害
1. 前角病变→相应节段的骨骼肌下运动神经元 性瘫痪，肌束颤动。如：脊髓灰质炎（小儿麻 痹症）和运动神经元病（进行性脊髓性肌萎缩）
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治疗
原则：减轻症状，防治并发症，加强功能锻炼，
促进康复。
1. 药物治疗
激素：冲击治疗
维生素：有助神经功能恢复
抗生素：防治感染
其他：免疫球蛋白、血管扩张剂、神经营养
2. 康复治疗
早期进行被动活动，按摩、理疗、针灸等。
部分肌力恢复时鼓ppt励课件主动活动。
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预后
急性脊髓炎如无重要并发症，3—4周后进入恢复 期，通常在发病后3—6个月可基本恢复生活自理。